中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 观察舒利迭联合加味七味都气汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床疗效. 方法 60例CoPD患者分为舒利迭组30例,联合组30例,分剐给予吸入舒利迭,舒利迭联合加味七味都气汤治疗12周,观察肺功能、BODE指数评分、SGRQ评分、动脉血气对比变化. 结果 治疗后2组肺功能、BODE指数评分、SGRQ评分、动脉血气与治疗前比较均有好转(P<0.05),联合组改善更显著.结论 舒利迭联合加味七味都气汤是中重度稳定期COPD患者有效的治疗方案,能减缓肺功能下降速度,更好缓解临床症状.     

联合吸入噻托溴铵及舒利迭对COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响

目的 评价联合吸入噻托溴铵及舒利迭对稳定期重、极重度COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响.方法 42例稳定期重度-极重度COPD患者随机分为联合吸入噻托溴铵及舒利迭组(联合治疗组,n=20)和舒利迭组(n=22).联合治疗组吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次及沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(50μg/500μg)1吸,每日2次;舒利迭组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(50 μg/500μg)1吸,每日2次.在用药前及用药后1月和3月分别测定肺功能深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)及COPD评估测试(CAT)评分、6min步行试验(6MWT)距离.结果 联合治疗组及舒利迭组治疗1月后IC及FRC 2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3月后2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);6MWT及CAT评分在治疗1月及3月后2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合吸入噻托溴铵及舒利迭能减轻稳定期重度-极重度COPD患者肺过度充气(提高IC、降低FRC)、提高运动耐量、改善生活质量,较单独吸入舒利迭疗效好.     

补虚平喘膏穴位敷贴对COPD患者细胞免疫和BODE评分指数的影响

目的 观察补虚平喘膏穴位敷贴对Ⅲ级和Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病稳定期患者细胞免疲和BODE评分指数的影响. 方法 门诊确诊Ⅲ级和Ⅳ级COPD稳定期患者共61例,分为2组,分别给予吸入舒利迭或舒利迭联合补虚平喘膏穴位敷贴,治疗12周,观察治疗前后CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8BODE指数评分的变化. 结果 治疗后联合组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8升高,CD+8降低,舒利迭组CD+4CD+8升高,CD+8降低,联合组较舒利迭组CD+4/CD+8升高更显著.2组BODE指数评分与治疗前比较均有好转(P<0.05),联合组与舒利逶组比较改善更显著.治疗1 a内联合组患者感冒及急性发作的次数较舒利迭组少(P<0.05). 结论 舒利迭联合补虚平喘膏穴位敷贴是Ⅲ级和Ⅳ级COPD稳定期患者有效的治疗方案,能改善细胞免疫,减少急性发作次数,减缓肺功能下降速度,更好缓解临床症状.     

沙美特罗/氟替卡松并噻托溴铵治疗重度稳定期COPD的疗效及肺功能分析

目的：探讨长期联合吸入噻托溴铵和中等剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度稳定期COPD的肺功能、COPD急性加重的次数及疗效。方法将95例重度稳定期COPD随机分为观察组50例和对照组45例,在常规治疗基础上,对照组给予沙美特罗/氟替卡松（商品名舒利迭,葛兰素史克公司产品）50/250μg,早晚1吸,观察组在对照组基础此上加用噻托溴铵（商品名思力华,勃林格殷格翰公司）吸入18μg/d,1吸/d,疗程2月,比较两组治疗前、疗程结束时和治疗6个月后的肺功能和COPD测评量表评分（CAT）,COPD急性加重的次数,结果疗程结束后,两组患者肺功能和CAT评分均明显改善,COPD急性加重发作次数亦明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组疗程结束后和治理6个月后CAT评分均明显低于对照组,而肺功能指标FEV1、FEV1%预计值和FEV1/FVC亦明显高于对照组（P 〈0.05）。结论在中剂量沙美特罗/氟替卡松治疗基础上联合雾化吸入噻托溴铵,可明显提高临床疗效,改善患者肺功能,提高生活质量。     

不同剂量舒利迭治疗COPD疗效观察

目的:探讨不同剂量舒利迭治疗COPD的疗效,通过对发生急性加重期次数、CAT评分及与药物相关的不良反应的对比分析,观察哪种剂量更适于中重度COPD患者。方法:将288例中重度COPD患者随机分为A组和B组,A组在常规治疗的基础上给予舒利迭50μg/500μg,一日2次吸入,随访6个月,B组在常规治疗的基础上给予舒利迭50μg/500μg,一日2次吸入,3个月后减为舒利迭50μg/250μg,一日2次吸入,随访6个月。期间记录患者急性加重期的次数及与药物相关的不良反应,6个月末对患者行CAT评分,对比两组的情况。结果:急性加重期两组总次数比较,差异无统计学意义(P=0.63);3个月减量后比较,差异无统计学意义(P=0.54),可能与观察时间短有关。与药物相关的不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。6个月末比较,差异有统计学意义(P=0.04)。结论:舒利迭50μg/500μg治疗中重度COPD优于舒利迭50μg/250μg。     

扶肺固肾饮对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响

【目的】观察扶肺固肾饮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期重度、极重度,且中医证型为肺肾两虚夹痰瘀证患者BODE指数(B为体质量指数,O为气流阻塞程度,D为呼吸困难,E为运动耐力)的影响。【方法】将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗,治疗组在对照组基础上加用扶肺固肾饮口服治疗。2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、气流阻塞程度[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]、呼吸困难指数(MMRC)、运动耐力[6 min步行距离(6MWT)]指标的变化情况。【结果】(1)组内比较:治疗组重度、极重度患者FEV1%、MMRC、6MWT治疗后积分及BODE指数治疗后总分均较治疗前改善(P0.05),BMI无明显改善(P0.05);对照组重度、极重度患者MMRC、6MWT治疗后积分及BODE指数治疗后总分均较治疗前改善(P0.05),FEV1%、BMI无明显改善(P0.05)。(2)组间比较:除BMI外,治疗组FEV1%、MMRC、6MWT治疗后积分及BODE指数治疗后总分均较对照组治疗后明显改善(P0.05)。【结论】扶肺固肾饮联合舒利迭吸入能显著降低COPD稳定期患者的BODE指数积分,改善COPD稳定期患者的临床症状、肺功能和运动耐力,提高患者生活质量。     

舒利迭联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的探讨舒利迭（50/500）联合不同剂量的辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法将2011年6月-2012年6月在宜春市第二人民医院确诊的COPD急性加重期住院患者250例随机分为五组,按需吸入沙丁胺醇组为对照组,规律吸入舒利迭组为舒利迭组,根据舒利迭联合辛伐他汀剂量的不同,分为辛伐他汀10mg、20mg、40mg联合组,每组各50人。治疗6个月后,比较备组再次急性加重的人数、死亡人数。结果各组急性加重的次数及死亡人数分别为[（19、98、5、3）,．瓴。2107,P〈O05）]和（（8、4、3、2、1）,（X^2=1105,P〈O05）]。结论舒刹迭联合辛伐他汀治疗COPD,在降低急性发作频率及死亡率方面与对照组及舒利迭单药组相比,有明显优势,而且随着辛伐他汀剂量的增加而增大。     

FEV1%预计值与BODE指数在COPD临床评价中的价值

目的比较BODE指数及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床评价中的作用。方法对2010年3月至2011年3月在武汉市中心医院呼吸内科就诊的89例COPD患者的身高、体重(计算体重指数),肺功能指标,呼吸困难程度(MMRC)和运动耐力进行测定。分析FEV1%预计值和BODE指数分别与吸烟指数、6min步行实验及COPD急性加重(AECOPD)住院次数之间的关系;并分析农村和城市COPD患者FEV1%预计值和BODE指数分别与6min步行实验和COPD急性加重住院次数的关系。结果吸烟指数与FEV1%预计值和BODE指数均无相关性(P>0.05)。FEV1%预计值与6min步行实验呈正相关(r=0.593 3,P<0.01);FEV1%预计值与COPD急性加重住院次数呈负相关(r=-0.325 2,P<0.01)。BODE指数与6min步行实验呈明显的负相关(r=-0.777 5,P<0.01);BODE指数与COPD急性加重住院次数呈正相关(r=0.514 2,P<0.01)。在COPD分级中度的患者中,FEV1%预计值在城市和农村患者之间有显著性差异,而BODE指数在城市和农村患者之间无显著性差异。在COPD分级重度的患者中亦得出相同的结果。结论 FEV1%预计值和BODE指数均能够评价COPD患者的病情严重程度,但以BODE指数的判断更为全面及准确。     

噻托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD稳定期患者疗效观察

目的探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及安全性。方法 126例确诊为中重度COPD稳定期的患者随机分为2组:对照组63例,使用舒利迭治疗;治疗组63例,使用噻托溴铵联合舒利迭治疗。2组分别于治疗前、治疗后6个月进行呼吸困难评分、6分钟步行试验(6MWT)、记录COPD急性加重的次数及不良反应。结果(1)治疗后2组患者的呼吸困难评分、6MWT、血气分析及肺功能指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后相比,治疗组患者的呼吸困难评分、6MWT、血气分析及肺功能指标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组6个月COPD总复发率50.79%,对照组COPD总复发率90.48%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合舒利迭可以明显改善中重度COPD稳定期患者的临床症状及肺功能,减少COPD急性发作的次数,安全有效。     

COPD稳定期患者噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗效果的CAT量表评估

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者采用观察健康相关生活质量改善情况的COPD评估测试量表(CAT)评估的意义.方法:选择重度、极重度COPD稳定期患者125例,根据患者治疗方式分为噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗组(观察组,78例)和沙美特罗/氟替卡松吸入治疗组(对照组,47例),入组时登记临床基本资料,在入组时、3个月末、6个月末分别行肺功能检查和CAT量表评分,记录6个月中患者出现急性加重的次数.结果:入组时观察组和对照组患者各项临床指标均无显著差异.在3个月末和6个月末时,两组患者CAT评分比入组时均显著降低(均P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)较入组时均显著升高(均P＜0.05),且观察组患者CAT评分较对照组低(P＜0.05),FEV1%较对照组高(P＜0.05).患者CAT评分与FEV1%之间中度负相关(Pearson相关系数波动于-0.58～-0.79).在随访过程中,出现急性加重患者CAT评分比未出现急性加重患者高(P＜0.05).结论:与单一使用沙美特罗/氟替卡松治疗相比,噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗可以更加显著地降低COPD稳定期患者的CAT评分,提高患者健康相关生活质量,改善肺功能,减少急性加重;CAT量表可以作为COPD稳定期患者噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗前后健康相关生活质量评价的一个有效工具.     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的疗效分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者长期家庭氧疗(LTOT)的临床疗效。方法:69例COPD患者分为LTOT组(36例)和对照组(33例),两组患者均接受常规治疗,LTOT组同时接受LTOT。用FEV1占预计值的百分比、BODE指数来判定疗效。结果:FEV1%pred、BODE指数分值比较,治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05),LTOT组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P均<0.05);结论:LTOT对COPD稳定期患者疗效明显。     

生活质量评估对慢性阻塞性肺疾病临床预后的价值

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试（CAT）在评估COPD患者临床预后中的应用价值。方法：将入选舟山市普陀区人民医院门诊COPD稳定期患者100例进行CAT评分和BODE指数评分,对两者结果做Spearman相关分析。记录3年随访患者病情急性加重次数和生存情况,并分析两种指标评估预后的差异。结果：CAT评分1、2、3和4级患者分别为28、30、29和13例,而根据BODE评分1、2、3和4级患者分别为31、29、28和12例。CAT评分与BODE指数总分、4个变量得分均存在显著的相关性（r=-0.237、-0.772、0.789、-0.767、0.888,均P<0.05）。多元回归分析结果显示CAT与BODE中的气流阻塞程度、呼吸困难程度、运动能力3个变量相关。随着CAT分级级别增加,COPD患者急性加重发作次数和病死率也相应增加两种指标在评估各级COPD患者急性加重发作次数之间差异无统计学意义（P>0.05）;病死人数两者之间差异亦无统计学意义（1级： χ²=0.919,2级： χ²=0.001,3级： χ²=0.177,4级： χ²=0.322,均P>0.05）。结论：CAT评分与BODE指数相关性较好,CAT适用于评价COPD患者生活质量,便于医师和患者简易快捷地了解病情,指导和监督治疗。     

社区呼吸支持中心对慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响

目的探讨建立社区呼吸支持中心对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期的影响。方法选择64例55岁以上慢阻肺稳定期且GOLD分级Ⅲ级的患者,随机分为两组,呼吸支持组接受社区呼吸支持中心治疗,包括健康教育、长期氧疗（LTOT）、长期雾化吸入氨溴索、长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。对照组入选时给予患者处方布地奈德福莫特罗粉吸入剂,同时告知对照组患者需要在家进行LTOT和长期雾化吸入氨溴索,嘱每月门诊随访。结果呼吸支持组治疗24个月后SpO2、PaO2、FEV1%pred、6MWD、BMI、ALB上升,mMRC、CAT、Hb、PaCO2下降（P〈0.05）;对照组FEV1%pred下降,mMRC、CAT上升（P〈0.05）,余指标未见改变（P〉0.05）;呼吸支持组急性加重次数、住院次数比对照组少（P〈0.05）。结论社区呼吸支持中心的建立有利于纠正重度COPD稳定期患者的低氧血症,延缓肺功能恶化,改善患者营养状态,同时可以使患者对治疗的依从性增加。     

吸入高剂量舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析

目的：探讨高剂量舒利迭（丙酸氟替卡松／沙美特罗）对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将76例重度稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。两组均给予化痰、止咳、平喘等常规治疗,对照组加用异丙托溴铵20μg±沙丁胺醇100txg;治疗组加用丙酸氟替卡松50μg＋沙美特罗500μg,两组均吸入给药,疗程均为12周。12周后比较两组患者肺功能改善情况。结果：治疗后,两组患者血气指标（PaO2、PaCO2）及肺功能指标（FVC、FEV1、FEV±／FVC）均较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后治疗组患者Pa02[（73．02±7．14）mmHg]、PaCO2[（39．21±3．87）mmHg]及FVC[（2．57±0．26）L]、FEVl[（1．91±0．19）L]、FEVl／FVC[（74．62±7．39）％]水平与对照组[（65．92±6．48）、（48．60±4．42）mmHg、（2．34±0．27）、（1．63±0．17）L、（69．51±6．71）％1比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：高剂量的舒利迭可有效改善重度稳定期COPD患者肺功能．值得推广使用。     

护理干预对COPD并发自发性气胸行胸腔镜手术患者的影响

目的探讨护理干预对COPD并发自发性气胸行胸腔镜手术患者的影响。方法选择COPD并发自发性气胸行电视胸腔镜手术治疗患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行胸外科常规的护理和非规范的呼吸系统功能锻炼,观察组除进行常规胸外科护理外,还实施综合护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）观察并比较两组患者焦虑、抑郁心理状况及术后并发症的发生率。结果两组患者入院24h内（干预前）SAS、SDS评分无统计学差异（P〉0．05）,出院时（干预后）两组患者SAS、SDS评分干预组明显低于对照组．差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后并发症的发生率观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论综合护理干预能改善患者的焦虑、抑郁情绪,能有效降低患者术后并发症的发生率,改善患者术后呼吸状况,对促进患者的早日康复具有积极的作用。     

联合治疗方案对COPD患者炎症因子及血液生化指标的影响

目的研究舒利迭联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者炎症因子及血液生化指标的影响。方法筛选2011年6月-2012年10月间来笔者医院呼吸内科就诊的COPD患者79例,随机分为舒利迭单独给药组（n=41）和舒利迭联合孟鲁司特的联合单药组（n=38）。观察所有患者治疗前后炎症因子（sICAM-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17）及其他血液生化指标（Hb、Glu、PaO2、AG、HC03-、PaCO：）的变化情况。结果在炎症因子方面,单药组治疗前后各炎症因子比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而联合组治疗前后各指标比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。组问比较联合组在IL-6、IL-8和IL-17指标上均较单药组有统计学差异（P〈0．05）。在生化指标方面,治疗前后比较,单药组仅HC03-、PaO：和PaCO：的改变有统计学意义（P〈0．05）,而联合组还能有效降低AG在血浆中的水平（P〈0．05）。组间比较联合组在HC03-、PaO：和PaCO：指标上均较单药组有显著性差异（P〈0．05）。结论舒利迭联合孟鲁司特用药可更加有效的促进患者炎症因子水平下降和生化指标的明显改善。     

皮内针治疗对焦虑症患者睡眠和情绪状态的影响

目的：探讨皮内针治疗对焦虑症睡眠质量和焦虑情绪的影响。方法：根据入选要求55例焦虑症患者分为皮内针治疗组和佳静安定治疗组,进行为期8周的治疗和观察,比较治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量袁（HAMA）和焦虑自评量表（SAS）的差异。结果：2组治疗8周后在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率指标均较治疗前有好转,睡眠紊乱改善;治疗组在睡眠时间和睡眠紊乱的改善较佳静安定治疗组更为显著;2组SAS评分和HAMA评分显著下降。结论：皮内针治疗在善焦虑症患者睡眠状态、减缓焦虑情绪方面具有临床疗效。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的：探讨（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：38例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度。结果：经无创呼吸机通气3天后33例患者与治疗前比较PaO2明显升高,PaCO2,明显降低,pH、心率、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气．值得临床推广应用。     

颈椎病患者焦虑抑郁情绪及心理伦理干预的研究

目的探讨颈椎病患者焦虑抑郁情绪和正常人群焦虑抑郁情绪的差别,为心理伦理治疗提供依据。方法随机选取颈椎病患者和正常对照组患者各125例,采用心理问卷和心理量表测试,分别对两组研究对象进行一次性完成症状自评量表（SCL290）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）的测试和评定,然后对两组患者进行比较,并提出伦理对策。结果颈椎病患者焦虑抑郁情绪明显的高于正常人群。结论颈椎病具有较高的焦虑抑郁情绪发生率,伦理治疗干预势在必行,对颈椎病进行治疗时,要加强心理咨询和心理治疗等心理伦理方面的干预,以减轻焦虑抑郁情绪的发生,提高病人的生存率和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病内分泌激素水平变化与缺氧程度的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）内分泌激素水平变化及其与缺氧程度的相关性.方法 选取50例慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者,以动脉氧分压（PaO2）水平分为重度缺氧组、中度缺氧组、轻度缺氧组,并在急性发作期和缓解期分别测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、促甲状腺激素（TSH）;血清皮质醇（FC）、醛固酮（ALD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平.同时选取40例健康体检者作为对照组进行比较.结果 ①COPD患者与对照组激素水平相比,不论急性发作期还是缓解期,FC、TT3下降,ALD、ACTH升高,均有显著差异（P＜0.05）,而TT4、TSH虽有下降,但无显著性差异（P＞0.05）;②COPD缓解期患者与急性发作期患者比较,FC、TT39、ALD、ACTH等的变化亦具有差异性显著（P＜0.05）;③COPD患者缺氧程度越重,相关激素水平的变化越明显,伴随缺氧纠正,激素水平渐趋恢复.结论 COPD患者,尤其是急性发作期,内分泌激素水平存在显著异常,缺氧越严重,相关激素水平变化越大;但伴随缺氧纠正,激素水平渐趋恢复.