跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合分析

目的探讨跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的原因。方法回顾性分析采用切开复位跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折108例患者的临床资料。结果9例在术后2周内发生创缘皮肤坏死,其中2例继发感染,3例切口裂开,导致切口不愈合。6例行清创缝合愈合;2例切口转角处感染,钢板外露,经换药无好转,术后3个月行清创钢板拆除缝合治疗愈合;1例行带蒂皮瓣移植治愈。结论跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合原因主要有足跟处血供及软组织的解剖特点、对软组织损伤估计不足、手术操作不当及术后处理不妥。     

跟骨骨折切开复位刀口迟愈原因与对策

目的分析闭合性跟骨骨折外侧入路术后出现刀口迟愈甚至坏死的原因,归纳总结,并简述防治体会。方法回顾56例闭合性跟骨骨折患者,骨折线累及跟距或跟骰关节,采用外侧改良型"L"切口,术后放置引流管24-48小时,1-2天换药一次,术后2-3周拆线,对于术后皮缘红肿,有炎性渗出,甚至坏死者,加强护理并及时对症治疗,直至切口愈合。结果 39例患者切口正常愈合,2周拆线;9例患者因术后肿胀及渗出延迟2-3天愈合、拆线;5例出现炎性渗出、化脓,延迟3-5天愈合;3例患者出现切口拐角处干性坏死,坏死长度1.5cm,宽1cm,经换药逐步清除坏死痂皮,均于1月内愈合、拆线。结论受伤严重程度、局部解剖特点、围手术期准备、手术操作方法、术后处理等对闭合性跟骨骨折术后皮肤愈合不良关系密切。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因分析及预防

目的:探讨跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的发生原因及预防方法。方法:对25例跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定治疗。结果:22足愈合优良,2足切口交角处皮瓣缘皮肤坏死经换药痊愈,1足切口内血肿形成、感染皮肤转角坏死经抗感染加VSD负压吸引及换药痊愈。结论:跟骨骨折内固定术后皮肤坏死较为常见,但只要严格把握手术时机,采用正确的手术方法,规范术后处理,皮肤坏死是可以预防的。     

足底引流纱布球加压换药法对跟骨骨折术后切口愈合影响的研究

目的探讨足底引流纱布球加压换药法对跟骨骨折术后切口愈合的影响。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月我科手术治疗的跟骨骨折患者80例,2012年1月以前患者采用切口内引流、普通换药法40例列为对照组;2012年1月以后的患者术后采用足底引流、纱布球加压换药法处理40例列为观察组。观察2组患者术后切口甲级愈合率,切口干燥时间,愈合拆线时间及切口并发症如皮肤坏死、感染、内固定物外露等情况。结果观察组切口甲级愈合率明显高于对照组;切口干燥时间、愈合拆线时间明显缩短,感染、内固定物外露等并发症显著减少,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨骨折术后足底引流、纱布球加压换药法可以显著提高切口甲级愈合率,有效降低切口并发症的发生,值得临床推广应用。     

跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析

目的 观察跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年3月~2010年5月收治的78例粉碎性跟骨骨折患者的临床资料,所有患者均采用根骨锁定钢板内固定法治疗,观察治疗效果.结果 本组78例粉碎性跟骨骨折患者经跟骨锁定钢板内固定术治疗后均获成功,其中2例患者术后出现切口感染症状,给予连续换药处理后缓解;其余76例患者术后无明显并发症发生,无皮肤坏死及创口感染现象.术后93~126 d行钢板拆除、切口缝合,随访观察6个月78例患者均痊愈,无后遗症发生.结论 采用跟骨锁定钢板内固定法治疗粉碎性跟骨骨折效果理想,具有术后并发症少、恢复快、后遗症少等优点,值得临床推广应用.     

跟骨关节内骨折术后切口愈合不良的临床分析

目的探讨跟骨骨折术后切口愈合不良的原因,以降低并发症。方法自2002年1月-2008年5月,我们对53例63足跟骨关节内骨折的病例行切开复位钢板内固定及植骨术治疗。随访3个月-31个月,平均17个月。结果发生切口愈合不良6例,占9.5%。经换药、高压氧治疗、皮瓣转移等治疗最终伤口均愈合。结论跟骨骨折术后切口愈合不良主要与跟骨解剖特点、手术时机、内固定物的选择、手术操作、术后处理等多种因素相关。     

无张力疝修补术切口感染的防治策略

目的：探讨无张力疝修补术切口感染的防治策略。方法：回顾性分析我院外科自2011年10月～2013年6月腹股沟疝患者59例的治疗情况。结果：54例患者切口1期愈合,（其中未用抗生素47例,预防用抗生素7例）;3例患者术后第4天切口有渗出经换药后2期愈合。1例患者（未预防用药）术后第2天发现切口血肿,予拆除切口缝线,在局部麻醉下重新缝合切口后痊愈。1例患者拆线时切口裂开,予湿润烧伤膏外用切口愈合。全部患者随访1～1．5年,均无迟发感染及复发等并发症。结论：无张力疝修补术切口感染的预防依赖充分的术前准备、精细的术中操作和细致的术后护理,预防性应用抗生素只是其中1项措施。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因及对策

目的探讨跟骨骨折行外侧L型切口钢板内固定术后伤口皮肤延迟愈合、皮肤坏死的原因及对策。方法回顾分析我院骨科2006-2010年行外侧L型切口钢板内固定术的72例跟骨骨折患者术后伤口情况。结果本组72例均获平均4.5个月的随访,术后发生创口边缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合7例,5例经换药后愈合。2例行腓肠神经营养皮瓣转移修复创面治疗痊愈。结论采取跟骨外侧L型切口行切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折时,熟练掌握跟骨周围解剖结构,把握手术时机、规范操作、充分引流、按皮瓣技术操作是避免后皮肤坏死的关键。     

同种异体骨充填植骨结合钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折同种异体骨充填植骨结合钢板内固定治疗的效果。方法对35例跟骨关节内骨折患者采用手术切开复位同种异体骨充填植骨、钢板内固定术治疗。结果随访6个月~40个月,平均23个月。术后34例皮肤切口愈合好,1例跟腱附着点前方切口裂开(切口下面有钢板),经换药治疗切口愈合。平均11周(10周~12周)后,骨折全部愈合。除3例合并神经损伤者,其他患者平均5个月(4个月~6个月)后,基本恢复日常生活。结论同种异体骨充填植骨结合钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效明显,值得推广。     

应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折18例

目的:探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折18例20足,按Sanders分类:Ⅱ型2例,III型12例,Ⅳ型4例。结果:术后随访时间4～23个月,平均18个月。1例切口拐角处皮缘坏死感染,经换药愈合,1例于久走后出现距下关节痛。无骨折延迟愈合、畸形愈合、不愈合,无内固定松动及再骨折发生。采用美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统,本组很好9例,好7例,一般1例,差1例。总优良率88.9%。结论:跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可有效恢复跟骨解剖结构,利于早期踝关节功能练习,是目前治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：评价跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：从2004年12月至2009年12月采用跟骨钢板结合植骨治疗跟骨关节内骨折56例,观察效果。结果：术后1例切口部分裂开,2例切口边缘皮肤坏死,均经换药后切口完全愈合,所有病例获5-36个月随访,参考美国足踝骨科协会的足部评分标准评分,优（90-100分）25例,良（75-89分）27例,可（50-74分）4例,优良率92.8%。结论：跟骨钢板内固定结合自体髂骨或陶瓷骨治疗跟骨关节内骨折,是一种积极有效的治疗方法。     

影响跟骨关节内骨折内固定手术切口愈合的因素分析

目的 探讨影响跟骨关节内骨折末后切口愈合的相关因素.方法 回顾性分析2009年4月～2011年4月72例闭合性跟骨关节内骨折围手术期相关治疗及手术操作对切口愈合的影响.结果　72例术后切口均为一期愈合,无切口感染、不愈合,无内固定物及骨外露发生.结论　合理的围手术期治疗及规范的手术操作可降低闭合性跟骨关节内骨折术后切口并发症的发生.     

减张缝合负压封闭引流治疗跟骨骨折术后皮肤坏死

目的：探讨采用减张缝合负压封闭引流治疗跟骨骨折术后皮肤坏死的临床效果。方法：2009年8月至2012年12月,我们治疗8例新鲜跟骨骨折采用外侧L型切口术后皮肤坏死患者,其中男6例,女2例,年龄23~55岁,平均37岁。骨折分型：SandersⅡ型3例,SandersⅢ型5例。内固定术后5~10 d（平均7 d）出现皮肤坏死,坏死范围长2~8 cm,宽1~3 cm。其中2例继发切口感染。采用清创水平褥式减张缝合持续负压封闭引流治疗,7 d后拆除生物敷料,每隔2~3 d清洁换药,术后随访1年。结果：本组8例患者切口于术后14~21 d愈合,平均18 d,2例切口感染患者拆除生物敷料后再次行细菌培养阴性,无深部感染和骨髓炎发生。随访1年所有皮肤切口愈合部位无明显瘢痕增生及破溃,患者负重及行走均无困难。结论：对跟骨骨折术后皮肤坏死宽度小于3 cm者,通过减张缝合负压封闭引流技术可使创面愈合。     

跟骨骨折手术三种植骨方法的比较

目的 探讨跟骨骨折手术三种植骨方法疗效的比较.方法 对26例跟骨骨折,采用自体骨,同种异体骨,人工骨三种不同植骨方法进行植骨.结果 自体骨植骨组中切口均愈合良好,同种异体骨植骨组有1例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,人工骨组中有4例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,1例切口长期不愈合,后坏死感染,经扩创后再次缝合而愈合.结论 跟骨骨折手术最好采用自体骨植骨,可以减少切口愈合不良并发症的出现.     

跟骨骨折术后切口愈合不良的对策

【】目的：探讨利用腓动脉穿支皮瓣一期修复跟骨骨折术后切口愈合不良,出现跟骨及钢板外露患者的临床应用效果。方法：2011年1月至2015年1月,对21例跟骨骨折术后发生切口愈合不良,出现跟骨及钢板外露且无急性感染的患者,在彻底清创后利用腓动脉穿支皮瓣一期修复创面。结果：所有创面在彻底扩创后一期行腓动脉穿支皮瓣修复,其中20例患者术后皮瓣完全成活,1例出现皮瓣远端1/4面积皮肤坏死,予以行清创游离植皮术后愈合良好。随访所有患者皮瓣或植皮均成活良好,无软组织感染及骨髓炎等并发症,踝关节功能恢复基本正常。结论：在彻底扩创的基础上,利用腓动脉穿支皮瓣一期修复无急性感染的跟骨骨折术后切口愈合不良的患者,能够达到能达到保留钢板、闭合创面的目的,在临床上值得应用推广。     

全层缝合对跟骨骨折术后切口愈合的影响

目的:探讨全层缝合对跟骨骨折手术后切口愈合的影响。方法:自2013年3月~2014年10月临床对26例跟骨骨折病人,均进行手术治疗,切口缝合均采用全层缝合,对伤口愈合情况的观察。结果:1例出现拐弯处皮瓣局部坏死,经过延迟拆线,加强伤口换药后伤口愈合,1例拆线后伤口出现开裂,经过延长换药时间,伤口愈合。结论:全层缝合能减少对伤口血运的破坏,降低皮肤张力,从而减少切口不愈合率。     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折的手术技巧和临床疗效。方法：对28例31足有移位的跟骨关节内骨折给予了切开复位,跟骨钢板加植骨的内固定手术治疗。根据Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型骨折14足,Ⅲ型骨折15足,Ⅳ型骨折2足。结果：有28足切口正常愈合,3足切口延迟愈合,无皮肤坏死和感染。患者骨折均正常愈合,所有患者都得到了随访,随访时间为8～16个月,平均12.4个月。术后功能按Maryland足部评分标准进行评分。其中,优15足,良11足,中4足,差1足,优良率84%。结论：切开复位,用跟骨钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,可以获得满意的治疗效果。     

钢板内固定治疗跟骨骨折24例疗效观察

目的 探讨手术钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2003-05～2009-05共行手术钢板内固定治疗跟骨骨折24例（26足）.男18例,女6例.年龄20-42岁,平均24.6岁.致伤原因：坠落伤17例,车祸伤5例,挤压伤2例;根据Sanders分型,其中Ⅲ型19例,Ⅳ型5例.术后采用Maryland Foot Score系统进行功能评价.结果 24例术后均获随访8～36个月,平均10.4个月,骨折全部愈合,其中优12例,良9例,可2例,差1例,优良率为87.5%.术后切口延迟愈合3例,无感染、无皮肤坏死及医源性神经损伤.结论 掌握手术指征、正确骨折复位、恢复距下关节面是治疗的关键,手术钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法.     

手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析.方法 行手术治疗跟骨骨折36例40足,其中男30例34足,女6例6足,平均年龄38岁.腰麻或硬膜外麻醉后常规先行跟骨骨折手法复位,切口取跟骨外侧L型.切开皮肤、皮下组织至跟骨.用3枚克氏针从皮缘固定与距骨内,掀起皮缘避免过度牵拉皮肤.用小骨膜剥离器自骨折间隙撬拨,复位塌陷的移位骨折块及关节面,用3- 4mm骨圆针自距骨后缘插入跟骨后关节面,撬拨距下关节面,恢复贝氏角及跟骨的高度及长度,用Y型钢板、螺钉固定,放置负压引流后分层缝合伤口,石膏托固定,患肢抬高,应用抗生素7天. 结果随访6-48个月,平均15天,骨折全部愈合,愈合时间最短3个月,最长6个月,按Maryland评分,优良率在83.1%.术后早起并发症:皮缘坏死3例,后通过换药和应用生肌长皮膏外用愈合;感染1例,后在术后2个月取出钢板螺钉后感染控制,伤口愈合.晚期并发症5例,均为距下关节炎,2例经过消炎去痛较少活动后疼痛消失,2例经治疗后疼痛减轻,1例术后2年行跟距关节融合. 结论对于波及跟距关节面的骨折或无塌陷移位的跟骨骨折手术治疗疗效肯定.