Segond骨折13例诊治分析

目的 探讨Segond骨折的诊治方法.方法 回顾性分析13例Segond骨折患者的临床资料,其中9例合并前交叉韧带断裂,1例合并内侧副韧带断裂,2例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,1例单纯Segond骨折.根据不同的损伤予以处理.结果 13例患者均获得随访,随访时间8～12个月,所有患者术后无膝关节感染,无伸膝受限,屈膝活动度为0～120°.2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术后随访12个月,骨折均骨性愈合;9例前交叉韧带损伤患者术后复查MRI显示前交叉韧带张力良好;1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者,术后10个月出现直向不稳定,MRI检查显示前交叉韧带张力尚失、内侧副韧带张力良好.结论 Segond骨折强烈提示韧带及半月板损伤,根据损伤的情况可选择不同的外科处理方法,可获得良好的临床效果.     

Segond骨折合并前交叉韧带损伤12例诊治体会

正0引言segond是指胫骨平台前外侧撕脱骨折~([1]),多因为下肢过度内翻、内旋暴力所致,常伴有前交叉韧带、内外侧半月板的损伤。有文献统计显示,Segond骨折伴发前交叉韧带损伤的发生率高达75.0%~100.0%,合并半月板损伤的发生率则为66.0%~75.0%。在前交叉韧带损伤中亦有3.1%~9.0%合并有Segond骨折(DR或CT证实)。法国外科医生Paul Ferdinand Segond(1851-1912)首先报道因此得名。本院近来诊治因各种外伤导致segond骨折患者,采用手术治疗,现     

膝关节损伤中Segond骨折的诊治(附13例报告)

目的 探讨膝关节损伤中Segond骨折合并伤诊治及相关处理.方法 13例Segond骨折,其中9例合并前交叉韧带断裂;1例合并内侧副韧带断裂;2例单纯合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折;1例单纯Segond骨折.分别根据不同的损伤予以处理,术前术后采用Lysholm膝关节功能评分评估患膝功能.结果 所有患者均获得随访1年,根据Lysholm膝关节功能评分术前术后评分有明显差异.其中1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者术后10个月出现查体直向不稳,但患者行走功能无障碍,总体治疗取得了较好的临床效果.结论 Segond骨折多存地合并伤应根据损伤的情况选择不同的外科处理方法.可获得良好的临床效果.     

Segond骨折及其合并症对膝关节稳定性的影响

目的探讨Segond骨折及其合并症的受伤机制、影响及其治疗。方法回顾性分析19例Segond骨折,19例(100%)均合并前交叉韧带损伤,其中前交叉韧带体部撕裂13例(68.4%),胫骨髁间棘撕脱骨折6例(31.6%);同时合并后交叉韧带损伤1例(5.3%);合并内侧副韧带损伤8例(42.1%);合并外侧结构损伤(包括外侧副韧带损伤及腓骨头损伤)5例(26.3%);合并半月板损伤11例(53.3%);合并胫骨平台或股骨髁骨折4例(21.1%)。19例患者均行手术治疗。其中韧带重建13例,骨折复位固定6例。结果入院时膝关节功能Lysholm评分为(33.73±4.56)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(41.27±4.63)分。术前膝关节平均主动活动度(95.37±6.54)°。19例均获随访,随访时间12~18个月。术后膝关节活动度均恢复满意,为(127.31±5.53)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。Lysholm评分明显提高,达(93.67±3.89)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。IKDC评分也明显提高,达(89.04±2.87)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Segond骨折对及时发现膝关节内的合并损伤的指示性作用不可忽略,并且更应该重视前外侧结构的稳定性,其为前交叉韧带提供了一定的保护作用,更加深入的研究Segond骨折的受伤机制,可以对膝关节前外侧不稳定提供更加重要的信息及帮助,能为膝关节结构的重建提供更有价值的帮助。     

Segond骨折诊断及治疗

目的 探讨Segond骨折的临床特点和诊疗方法 .方法 2007年6月-2008年4月收治6例Segond骨折,男5例,女1例,平均年龄38岁.所有病例均行关节镜探查.其中中前交叉韧带完全断裂1例.前交叉韧带不全断裂3例,前交叉韧带挫伤2例,合并半月板损伤4例,合并腓骨头骨折与外侧副韧带损伤4例.其中1例行前交叉韧带重建术,4例行外侧副韧带修补,4例行半月板成型术.结果 6例患者术后均随访6～11个月,平均8个月.Lysholm术后评分平均为42分,所有病例均获得满意效果.结论 Segond骨折常合并有膝关节内组织结构损伤,早期治疗应早期发现,避免关节失稳的出现.     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的体会

2009年2月至2012年2月我院共收治复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅥ型）患者32例,均采用切开复位、植骨、钢板内固定手术治疗,临床疗效满意。现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年2月至2012年2月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者32例,男25例、女7例,年龄25-62岁、平均45岁,均为闭合性损伤、SchatzkerⅥ型骨折,其中合并外侧半月板损伤3例、内侧半月板损伤2例、前交叉韧带止点撕脱骨折2例、外侧副韧带损伤3例、内侧副韧带损伤1例。     

急性前交叉韧带撕脱骨折与胫骨平台后方骨损伤的相关性研究

目的本研究目的为探讨急性前交叉韧带撕脱骨折临床特征,分析胫骨平台后方骨损伤与急性前交叉韧带撕脱骨折之间的关系。方法自2010年10月至2018年10月,一共纳入97例我院就诊的急性前交叉韧带撕脱骨折的患者进行研究,通过纳入患者所具备的普通膝关节X线平片和膝关节的核磁共振检查,观察胫骨平台后方骨损伤的情况,我们首先将胫骨平台后方骨损伤的具体情况分为三类,骨折、骨挫伤以及无骨损伤。然后按照胫骨平台后方骨质是否正常分为骨损伤组以及骨质正常组。结果在纳入的97名急性前交叉韧带撕脱骨折的患者中,胫骨平台后方骨折31例,胫骨平台后方骨挫伤54例,胫骨平台后方无骨损伤12例。并且发现有些骨折仅能在膝关节核磁检查中被发现。结论急性前交叉韧带撕脱骨折的患者常常合并胫骨平台后方的骨损伤,这是值得临床中注意的。膝关节核磁应是膝关节急性损伤的常规检查。     

合并前交叉韧带损伤的膝关节隐性骨折模式MRI诊断

目的：探讨合并前交叉韧带（ACL）损伤的膝关节隐性骨折模式,提高MRI诊断ACL损伤的准确性。方法：回顾性分析48例合并ACL损伤的膝关节隐性骨折病灶分布特点。结果：膝关节隐性骨折和外侧部隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（48／56）和88％（42／48）;股骨外侧髁,胫骨外侧平台前缘和胫骨外侧平台后缘隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（24／28）,90％（9／10）和92％（22／24）,16例胫骨外侧平台后缘和股股外侧髁隐性骨折（“对吻骨挫伤”及18例胫骨髁间前区隐性骨折病例,全部合并ACL损伤,结论：膝关节隐性骨折或外侧部隐性骨折作为ACL损伤的间接征象是可靠的,胫骨外侧平台后缘和股骨外侧髁的“对吻骨挫伤”和胫骨髁间前区隐性骨折,提示ACL损伤。     

关节镜下缝线固定技术治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折

研究膝关节镜下应用缝线固定技术治疗后交叉韧带撕脱骨折的方法及临床疗效。方法：本组选择后交叉韧带损伤合并胫骨撕脱骨折的Meyers分型[1]Ⅱ型病患。均采取膝关节镜下缝线固定技术固定后交叉韧带撕脱骨折。结果：本组患者20例,男12例,女8例,平均年龄35岁。影像学检查骨折块横径均〈10mm。有18例获得随访,依据国际膝关节文件编制委员会（IKDC）综合评定,入院时平均为D级,术后均为B级。结论：关节镜下缝线固定技术治疗后交叉韧带损伤合并胫骨撕脱骨折MeyersⅡ型,疗效确实,切口小,值得临床推广。     

胫骨平台骨折51例手术治疗分析

胫骨平台是膝关节的重要结构,两侧分别有内、外侧副韧带,中央有交叉韧带附着,当胫骨平台发生骨折时,多有韧带及半月板损伤,容易造成膝关节功能障碍,常需手术治疗。2006年1月至2008年5月,我院共手术治疗胫骨平台骨折51例,效果满意,报道如下。     

可吸收螺钉治疗前后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结应用可吸收螺钉治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法对应用可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的35例患者资料进行回顾性分析。其中前交叉韧带止点撕脱骨折19例,后交叉韧带止点撕脱骨折16例,合并侧副韧带损伤者4例。结果随访7～18个月,平均13个月,全部患者均获骨性愈合。治疗效果以随访患者伤肢局部功能情况和影像学检查结果综合评价标准,优：30例,良：5例,无差者。所有骨折在愈合过程中无移位现象发生,功能均不少于正常肢体的90%,全部患者术后伤口无感染,亦无非特异性炎症反应发生。结论可吸收螺钉是治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,但应严格掌握手术适应证。     

复杂性胫骨平台骨折合并前交叉韧带止点撕脱性骨折的"8"字钢丝一期固定疗效观察

目的 讨论复杂性胫骨平台骨折合并前交叉韧带止点撕脱性骨折的"8"字钢丝一期固定疗效.方法 复杂性胫骨平台骨折合并前交叉韧带止点脱性骨折6例.入院行跟骨牵引,软组织恢复后行切开复位、植骨钢板内固定.用"8"字钢丝固定前交叉韧带止点撕脱性骨折.术后常规随访,平均随访14月,手术疗效按HSS标准评分.结果 术后随访10-20...     

79例胫骨平台骨折的手术疗效

目的观察胫骨平台骨折的79例手术治疗效果。方法将我院近6年来收治的79例胫骨平台骨折手术患者,骨折Schatzker分型：Ⅰ型21例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例,Ⅳ型10例,Ⅴ型12例,Ⅵ型14例,合并前交叉韧带损伤3例,前交叉韧带下附着点撕脱骨折3例,外侧半月板损伤7例,开放骨折4例。结果 72例获得随访,随访时间13个月～5年,平均22个月。骨折在3～10个月愈合,根据Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准,优良率达87.34%。结论胫骨平台骨折宜手术治疗,手术方法应根据不同的骨折类型、不同的技术条件而异。     

膝关节损伤影像检查的探讨

目的 全身结构最复杂关节是膝关节，也是运动量最大的承重关节，随着交通事故的增多，膝关节损伤也越来越多。采用合适的检查方法，早期明确诊断，做出正确处理，对预后有很大意义。方法 收集我院近5年来资料齐全的膝关节外伤62例。包括：胫骨髁间嵴撕脱骨折、平台骨折、半月板损伤等，所有病例均接受X线摄片、CT扫描、其中部分行核磁共振检查。根据骨折分型，是否伴有韧带或半月板损伤，选择合适的治疗方式。结果 62例膝外伤中髁问嵴撕脱23例，平台骨折29例，伴半月板损伤8例，伴交叉韧带损伤11例。根据CT重建图像，MRI图像，术前得以准确了解损伤情况，50例经手术治愈。结论 CT重建，立体显示膝关节骨损伤状况，能间接提示交叉韧带损伤，MRI则对韧带及火节软骨、半月板损伤及隐性骨折显示较佳。据此可选择合理的手术方式，如髁间嵴撕脱骨折用螺钉内固定术疗效较佳，重度半月板撕裂则可行手术切除。     

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治

目的 对前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的损伤机制及不同治疗方法进行探讨.方法 对46例前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折患者进行影像学检查,12例采用石膏托外固定,34例采用关节镜下复位内固定.按Lvscholm膝关节功能评分进行评估,判断患肢整体功能恢复情况.结果 手术组Lyscholm膝关节功能评分(92.2±2.4分)明显高于非手术组评分(87.2±3.6分);手术组取得了较好的膝关节稳定性和运动功能.结论 前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折应明确诊断,关节镜下复位内固定是重要的治疗手段.     

膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的讨论膝关节前交叉韧带损伤的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论 X线正位像,胫骨平台外侧有撕脱骨折片时表示前交叉韧带断裂.     

关节镜双股四隧道不可吸收缝线固定法治疗青少年前交叉韧带止点撕脱骨折

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL) 胫骨止点撕脱骨折是前交叉韧带损伤的一种特殊形式,约占整个ACL损伤的14%.ACL胫骨止点附着于髁间隆突前侧的坡面,该附着点成为ACL胫骨止点.ACL胫骨止点前方与膝横韧带相邻,内侧与内侧半月板前角毗邻,胫骨止点外侧与外侧半月板前角相连.传统的切开复位内固定手术创伤大,术后患者往往需要石膏外固定,康复时间长,容易导致关节僵硬,从而影响手术效果.     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折可吸收螺钉内固定疗效探讨

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行切开复位胫骨止点及可吸收螺钉固定术。术中使用2枚可吸收螺钉固定骨折块,术后以膝关节支具外固定。结果手术时间40～67 min,平均48 min。12例均随访12～14个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位。无腘窝部神经、血管损伤并发症。术后1年Lysholm膝节功能评分(93.6±4.7)分。结论膝关节后内侧切口、可吸收螺钉内固定后交叉韧带撕脱性骨折术后膝关节功能恢复好疗效可靠。     

关节镜治疗SchatzkerⅠ、Ⅳ型胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱的临床观察

胫骨平台SchatzkerⅠ、Ⅳ型骨折在下肢外伤中最为常见, 然而若同时合并前交叉韧带胫骨平台止点撕脱, 易被临床医师忽视。对于胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点骨折处理的好坏直接影响到膝关节的功能恢复,其治疗目的在于使胫骨平台关节面达到或接近解剖复位, 修复膝关节韧带, 从而最大限度地恢复膝关节功能。随着运动医学理念和关节镜外科技术的逐渐普及,微创治疗胫骨平台骨折成为现代骨科技术发展的方向\[1-2\]。我院自2005年1月至2009年6月对17例胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ、Ⅳ)合并前交叉韧带胫骨平台止点撕脱的患者在C臂机透视下采用胫骨平台空心加压螺钉固定, 同时在关节镜下对前交叉韧带胫骨止点骨折复位, 取得较好疗效, 现报告如下。     

15例胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗方法.方法 15例胫骨平台骨折患者,于术前行膝关节稳定试验及MRI检查,明确前交叉韧带损伤情况,撕裂或撕脱韧带于骨折手术时修复而断裂韧带于骨折愈合后(4～8个月)行关节镜下韧带重建术.结果 15例患者骨折均愈合,拆除内固定物同时行关节镜下韧带重建术.术后经12～24个月随访:出现1例韧带松弛,其余患者膝关节稳定性良好,抽屉试验阴性,未见创伤性关节炎发生.结论 对胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂患者在骨折愈合后于关节镜下行韧带修复术,关节功能恢复良好.