慢性肺心病呼吸衰竭血气分析与预后关系的分析

[目的]研究肺心病呼吸衰竭患者的血气指标变化对预后的影响。[方法]分析患者血气分析指标的变化与预后的关系。[结果]（1）血气分析指标中的PH值越低,死亡率越高;（2）血气分析指标中的二氧化碳分压越高,死亡率也相应升高;（3）血气分析指标中的氧分压高低对预后无明显影响;（4）酸中毒总死亡率大于碱中毒,三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。[结论]（1）PH值对预后有绝对影响,两者呈互相关系;（2）二氧化碳对预后同样有影响,两者呈正相关系;（3）同一患者出现二种或以上酸碱平衡紊乱时,预后差,死亡率高。     

慢性肺心病呼吸衰竭血气分析与预后关系的分析

[目的]研究肺心病呼吸衰竭患者的血气指标变化对预后的影响。[方法]分析患者血气分析指标的变化与预后的关系。[结果](1)血气分析指标中的PH值越低,死亡率越高;(2)血气分析指标中的二氧化碳分压越高,死亡率也相应升高;(3)血气分析指标中的氧分压高低对预后无明显影响;(4)酸中毒总死亡率大于碱中毒,三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。[结论](1)PH值对预后有绝对影响,两者呈互相关系;(2)二氧化碳对预后同样有影响,两者呈正相关系;(3)同一患者出现二种或以上酸碱平衡紊乱时,预后差,死亡率高。     

影响重症监护室AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的相关因素分析

目的:探讨影响慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的相关危险因素。方法:选取2013—2017年入住重症监护室78例AECOPD合并呼吸衰竭患者人口统计学资料、临床指标和辅助检查结果,按照患者预后分存活组和死亡组。分析可能影响其预后的相关因素,对其进行单因素分析,并筛选影响患者预后的独立危险因素(进行Logistic多元逐步回归多因素分析)。结果:78例患者符合入组标准,其中存活组48例,死亡组30例。死亡组患者免疫低下、氧合指数低,SOFA评分、PCT、NT-proBNP高,且存在二氧化碳潴留严重和高气道峰压(PIP)。结论:SOFA评分、PCT及氧合指数是影响AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的独立危险因素,对判断患者的预后有较好指导意义。     

高血压病患者的胰岛素抵抗及Losartan对其影响

高血压病人,作为一个特殊的群体,与健康者相比,不仅是有高的血压,而且通常更多具有肥胖、糖耐量异常、糖尿病、心肌肥厚、高血脂、高尿酸、高胰岛素和纤溶酶原活化抑制因子(PAI-1)等.其中任何一个因素都可能是动脉粥样硬化的危险因子,尤其是肥胖、糖尿病、高血脂,对其治疗被认为是防治心血管事件发生的关键之一.而IR与以上疾病有共同联系,高血压本身也被认为有IR.因此,原发性高血压应看成是一个疾病综合症,治疗上要兼顾多方面,有时针对一个方面的治疗,即使成功了,也不能改善甚至恶化高血压的预后.既往的事实也表明,尽管降压药物能把高血压患者的血压控制在目标水平,但并不能完全阻止心血管事件的发生,针对高血压患者存在IR,在用药物治疗高血压时,应考虑其对IR的影响,尽量改善IR.     

原发性高血压及NIDDM患者血浆内皮素与胰岛素抵抗的关系

为探讨糖尿病患者血浆内皮素与胰岛素抵抗的关系,用放射免疫法测定了17例高血压、16例高血压伴糖耐量异常(IGT)、14例高血压伴非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),13例NIDDM患者的血浆内皮素、空腹胰岛素浓度,并与13例健康对照者作比较。结果表明,高血压伴NIDDM和NIDDM者的血浆内皮素浓度均显著高于对照组,(均P<0.01);血浆内皮素和空腹胰岛素呈显著正阳关(r=0.41,P<0.01);血浆内皮素和胰岛素敏感指数(IAI)呈显著负相关(r=-O.29,P<0.01)。提示血浆内皮素浓度升高可以引起胰岛素抵抗。     

影响机械通气治疗重症呼吸衰竭预后的病因分析

目的　探讨各种因素对应用机械通气治疗重症呼吸衰竭预后的影响。方法　病例对照分析各种因素在生存组、死亡组中的不同影响。结果　 5 7例患者经机械通气治疗后近期生存率和远期生存率分别为 5 4 .4 %和4 2 .2 %。发现气管插管次数、性别、病程对预后影响小 ;生存组抗菌药物应用强度较强、插管时间较长、机械通气时间较长、多重耐药菌及霉菌感染机会较多、营养状况较好、痰量也较多 ,但绝大多数无统计学上的意义 (P >0 .0 5 ) ;生存率在气管切开组较高 ;生存率与年龄、吸烟程度、APACHEⅡ评分都呈负相关 ,且均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　机械通气治疗基础状况较好、较年轻的重症呼吸衰竭者价值更大 ;戒烟、加强支持治疗、积极防治各种严重并发症、及时正确选用抗菌药物及建立人工气道 ,对改善机械通气治疗重症呼吸衰竭的预后亦非常重要。     

早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后评估的作用

目的探讨早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后评估的作用。方法收集呼厥内科重症监护室（RICU）内入院时血乳酸升高的呼吸衰竭患者117例,检测治疗前、治疗后12h、24h、48h及72h动脉血乳酸值及动脉血气,计算12h乳酸清除率,并作入院时及入院后12h急性生理学及慢性健康状况评价II（APACHEII）评分。比较血乳酸恢复正常时间与患者预后的关系;比较不同预后患者的临床特征;以血乳酸清除率10％为界分为高乳酸清除率组（〉10％）和低乳酸清除率组（〈10％）,比较两组患者的预后及相关指标的差异。结果血乳酸值24h内恢复正常组与血乳酸值72h内未恢复正常组比较,预后有明显差异（P〈0．001）;存活组12h乳酸清除率（43．6％±26．8％）明显高于死亡组（12．3％±39．1％,P〈0．01）;高乳酸清除率组病死率（25．8％）明显低于低乳酸清除率组（71．4％,P〈0．01）。结论早期乳酸清除率可作为判断呼吸衰竭患者预后的一个指标。     

氯沙坦对高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的 :观察氯沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :30例正常健康者和 35例原发性高血压患者分别进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,测血糖 (GLU)、胰岛素 (INS)、C肽 (CP)等。原发性高血压组用氯沙坦治疗 8周后复查上述指标。结果 :高血压患者空腹血糖 (FG)、空腹胰岛素 (FINS)、餐后SG2 、INS2 均高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,但胰岛素敏感性 (ISI)低于正常组 (P <0 .0 5 )。氯沙坦治疗 8周后胰岛素曲线下面积 ([AUC]I)、C肽曲线下面积 ([AUC]CP)均明显下降 (P <0 .0 5 ) ,ISI明显增高 (P <0 .0 5 ) ,CP/INS治疗前后无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :高血压患者存在胰岛素抵抗 ,氯沙坦在降压的同时可改善高血压患者的IR ,提高其ISI。     

脑血管病患者血浆内皮素水平的测定

目的探讨内皮素（ＥＴ）测定在脑血管病（ＣＶＤ）发病过程中的临床意义及与伴发症、病情的关系。方法用放射免疫分析法测定５８例ＣＶＤ患者的血浆总ＥＴ水平，并与５５例对照组比较。结果ＣＶＤ组血浆ＥＴ浓度明显升高（Ｐ＜０．００１），以病后第２周为分泌高峰；多发或再发梗死时高于单发病灶（Ｐ＜０．０５）；病情中、重型高于轻型（Ｐ＜０．０５）；伴发高脂血症者高于无高脂血症者（Ｐ＜０．０１）；有高血压病史者高于无高血压病史者（Ｐ＜０．０５）；有冠心病或高血压性心脏病史者高于无心脏病史者（Ｐ＜０．０５）；尿蛋白阳性者高于阴性者（Ｐ＜０．０５）。结论ＥＴ在ＣＶＤ的发生和发展中具有一定作用，与高血压、高血脂、冠心病、高血压性心脏病、肾脏损害存在一定的关系，ＥＴ含量变化与病情一致，可作为估计病情预后的指标之一。     

NIDDM患者血脂异常与胰岛素抵抗关系的探讨

测定了４０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血脂水平，结果发现，总胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ）显著增高，而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）显著降低；伴有大血管病变的患者脂代谢紊乱更为显著，且存在高胰岛素血症和明显的胰岛素抵抗，ＴＧ与空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）呈明显正相关，ＴＣ，ＴＧ与胰岛素敏感性指数（ＩＳ）呈明显负相关。     

多囊卵巢综合征患者C反应蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者C反应蛋白(CRP)浓度与胰岛素抵抗的相关性。方法选取41例PCOS患者,其中正常体质量者20例,肥胖患者21例;另选取40例年龄以及体质量指数(BM I)相匹配的女性对照者,其中正常体质量者20例,单纯肥胖者20例。收集相关临床资料,并检测其血清CRP的浓度及空腹血糖、血清胰岛素、血脂、性激素水平等。结果PCOS患者血清CRP浓度、黄体生成素、睾酮、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组。相关分析显示,血清CRP浓度与HOMA-IR、甘油三酯呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关。结论PCOS患者体内存在炎症反应;CRP水平可反映PCOS患者体内的胰岛素抵抗水平。     

危重病患者血浆胰岛素水平与细胞因子含量的关系

目的探讨危重病患者是否存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)及与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的关系.方法测定危重病患者123例和对照组30例的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、TNF-α、IL-6的水平,并计算胰岛素敏感性指数(IAI),以评估危重病患者IR的严重程度,并分析各参数之间的相关性.结果危重病组与对照组的IAi分别为-1.95±0.38和-1.5±0.29,两者差异显著(P＜0.01).危重病按病因分组后各组IAI相比无显著差异(P＞0.05).IAI与危重病严重程度、TNF-α及IL-6的直线回归分析,直线关系r分别为0.86,-0.89,-0.87,差异有显著性(P＜0.01).结论危重病患者存在高胰岛素血症及IR.IR的程度与危重病程度、TNF-α、IL-6的水平有显著相关性.危重病患者的IR与TNF-α的升高有关,提示IAI可作为危重病患者病情严重程度的预测指标.     

冠心病患者胰岛素抵抗与血脂关系的研究

目的 :了解冠心病患者胰岛素抵抗和血脂水平的关系 ,研究胰岛素抵抗对冠心病的发生发展的意义。方法 :测定了 6 0例符合WHO冠心病诊断标准的患者以及正常对照组的空腹血脂、血糖、胰岛素水平以及服糖后血糖和胰岛素水平 ,并对胰岛素抵抗各项指标同血脂各项指标进行了相关性分析。结果 :同对照组相比 ,冠心病组空腹胰岛素、以及反映胰岛素抵抗的指标均明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,而且在相关性分析中发现血脂水平同胰岛素抵抗有明显的相关性 (P <0 .0 5 )。结论 :胰岛素抵抗可能是血脂代谢、高胰岛素血症的共同发病基础 ,是冠心病发生发展的危险因素。对胰岛素抵抗的预防和治疗将对治疗冠心病、改善患者生活质量具有重要意义     

NIDDM患者血清性激素变化与胰岛素抵抗的关系

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 患者血清性激素变化及其与胰岛素抵抗的关系, 应用放射免疫法检测了６０ 例５０ 岁以上ＮＩＤＤＭ 患者血清雌二醇 （Ｅ２）、睾酮（Ｔ） 等性激素水平。结果： 男性患者Ｅ２ 升高, Ｔ呈下降趋势, Ｅ２／Ｔ比值显著高于正常对照 （Ｐ＜ ０． ０５）; 女性患者Ｅ２ 较对照组显著降低（Ｐ＜ ０． ０１）, Ｔ略高于正常, Ｅ２ ／Ｔ比值平衡失调。Ｅ２、Ｅ２／Ｔ与空腹血糖 （ＦＢＧ）、空腹胰岛素（ＦＩｎｓ） 呈正相关, 与胰岛素敏感性（ＩＳ） 呈负相关。认为ＮＩＤＤＭ 患者存在严重的性激素失调及胰岛素抵抗, 在“胰岛素抵抗—糖代谢紊乱—性激素内环境失衡”之间, 可能有规律性的内在联系。     

代谢综合征患者血清白细胞介素18与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与血清白细胞介素18(IL-18)水平的关系。方法MS患者及年龄相匹配的正常对照组各18例。以高胰岛素-正常血糖钳夹技术检测葡萄糖代谢率(metabolized rate of glucose,M),评价IR程度;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-18水平,用Pearson相关分析法分析血清IL-18水平与M的相关性。结果MS组的M显著低于对照组[(5.76±1.81)mg/(kg.min)vs(8.39±1.25)mg/(kg.min)],差异有统计学意义(P<0.05);MS组血清IL-18水平显著高于对照组[(168.75±45.39)pg/ml vs(99.12±36.64)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,血清IL-18水平与M呈负相关(r=-0.43,P<0.05)。结论MS患者的血清IL-18水平升高,可能与IR的发生有关。     

糖尿病合并肥胖症患者血中IL-18水平及胰岛素抵抗

目的探讨肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者血浆白细胞介素-18（IL-18）水平及其与胰岛素敏感性的关系。方法受试者分为肥胖T2DM组（42例）,非肥胖T2DM组（40例）和正常体重对照组（37例）,除体重指数、腰臀比值外,各组间在年龄、性别、种族等因素上均具有可比性;禁食12—14h,空腹静脉取血,测定血浆IL-18,血脂（TG和TC）、空腹血糖（FPC）、空腹血浆胰岛素（FPI）,并计算胰岛素敏感性指数（IsI）。结果血浆IL-18含量在肥胖T2DM组[（201．10±42．18）pg／ml]明显高于非肥胖T2DM组[（138．45±39．40）pg／m1]（P〈0．05）和对照组[（129．91±34．12）pg／ml]（P〈0．01）;非肥胖T2DM组与对照组之间比较无显著性差异（P〉0．05）。血浆IL-18水平与ISI呈显著负相关（r=-0．48,P〈0．01）;与空腹TG水平呈正相关（r=0．36,P〈0．05）。结论血浆IL-18水平可能与肥胖T2DM发生有关,血浆中IL-18含量升高可能加重肥胖T2DM患者的胰岛素抵抗。     

肺癌与胰岛素抵抗的关系研究

目的：探讨肺癌患者是否存在胰岛素抵抗。方法选择2012年2月至2012年5月在我院住院初诊“肺癌”患者82例为肺癌组;选择年龄、性别构成比相同的门诊健康体检者53例为对照组,比较两组在体重指数（ BMI）、腹围、血压（BP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hPG）、空腹胰岛素水平（FINS）、餐后2h胰岛素水平（2hINS）、胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-C）、低密度脂蛋白（ LDL-C）、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）的差异。结果对照组BMI更大,与肺癌组比较差异有统计学意义;肺癌组存在空腹血糖异常（ IFG）、餐后血糖异常（ IGT）,而对照组FBG、P2hPG正常,两组比较差异有统计学意义;两组2hINS、HOMA-IR均在正常值范围,但肺癌组更高,差异有统计学意义;BP、FINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C、腰围两组均正常,差异无统计学意义。结论肺癌患者无胰岛素抵抗,但已发生IFG、IGF,虽2hINS、HOMA-IR在正常范围,但已有升高。     

严重创伤患者大失血所致凝血功能障碍与预后的关系

目的探讨严重创伤患者大失血所致凝血功能障碍与预后关系。方法回顾性分析2012年9月-2014年9月我院ICU收治的严重创伤患者96例作为研究对象,均检测纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT),经救治后17例死亡和79例存活,分别作为死亡组和存活组,对比2组凝血功能及血小板计数。结果存活组Fbg、D-D分别为(3.85±1.64)g/L、(523.56±98.63)μg/L均显著低于死亡组,PT(15.16±2.39)s显著短于对照组,PLT(169.34±52.36)×10~9/L高于死亡组,具有统计学意义(P0.05);相关性采用pearson分析凝血指标、血小板计数与预后的关系,发现Fbg、D-D、PT呈正相关关系,与PLT呈负相关关系。结论严重创伤患者大失血会使血液处于高凝状态,良预后较差。