先天性胆总管囊肿手术治疗经验

我院自1974～1995年共收治先天性胆总管囊肿123例，其中106例行囊肿切除。胆道重建术。现报道如下。     

先天性胆管囊肿多次手术45例分析

目的　分析探讨胆管囊肿多次手术的原因及诊治中需注意的问题。方法　回顾性分析6年来 45例累计 2～ 5次手术病人的各次术式、胆肠重建方式、再手术病因和术后病情复发时间。结果　再手术率 40 .5 % (4 5 / 111) ,主要病因包括残留囊肿、合并结石和吻合口狭窄。囊肿外引流术病情复发最早、内引流术次之 ,均与囊肿切除有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;胆肠端端吻合狭窄率高、易再发病(P <0 .0 5 )。结论　强调对胆管囊肿的认知、遵循原则合理选用手术方式 ,注意手术操作细节、尽量彻底切除囊肿是提高手术疗效和避免多次手术的重要环节。胆肠端端吻合在应用价值方面存在严重问题 ,似应摒弃     

先天性胆总管囊肿手术治疗经验

目的：总结先天性胆总管囊肿的手术治疗经验。方法：对194例先天性胆总管囊肿的手术治疗经验进行回顾性分析。结果：194例均行囊肿切除,胆道重建术：（1）肝管十二指肠吻合术4例;（2）间置空肠肝管十二指肠吻合术（人工乳头）15例;（3）间置胆囊肝管十二指肠吻合术4例;（4）肝管空肠Roux-en-Y型吻合术171例。本组190例术后恢复顺利,手术死亡4例（2．06％）。结论：囊肿可使胆汁流入胰管内并发胰腺炎,囊肿易癌变,囊肿可形成盲袋和死腔易形成结石,故囊肿切除胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳选择。尽管胆道建术式较多,但以肝总管空肠Roux-en-Y型吻合术是胆道重建术的一种理想手术。     

囊肿切除胆道重建治疗胆总管囊肿20年经验

目的 探讨改进胆总管囊肿切除的疗效及预防胆道重建术后并发症。方法 总结1981-2000年49例胆总管囊肿施行切除及胆道重建术的疗效。其中地994年前的22例保留囊肿后壁一期囊肿次全切除,胆总管近端或肝总管远端保留少许囊壁与肠管吻合;近年27例行囊肿全部切除（4例外引流后二期切除）,扩大正常肝管与肠管吻合,吻合口≥3.0cm。结果 囊肿次全切除组手术死亡2例,胆瘘2例,切口感染2例,随访17例,4例常有腹痛、发热,的年囊肿全切组术后平稳,仅切口感染2例,21例随诊3个月-5年,仅1例偶有腹痛、发热。结论 胆总管囊肿全切除,扩大正常肝管吻合口可预防吻合口狭窄及复发性胆管炎等并发症。对全身情况差者先行胆囊或囊肿外引流,情况改善后二期囊肿切除可提高疗效。     

囊肿切除胆道重建术治疗成人胆总管囊肿

本文报道成人胆总管囊肿３５例，２４例行囊肿切除。胆道重建的方法：间置空肠府管十二指肠吻合术〔人工乳头）４例，肝管十二指肠吻合术１例，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ型吻合术１９例。２２例痊愈，２例分别因腹腔严重感染、肝功能衰竭死亡。文中讨论了囊肿切除的理论根据、手术要点、囊肿切除的优点及并发症。     

先天性胆总管囊肿的诊治经验

我院自１９８４年至１９９１年共收治先天性胆总管囊肿３０例，其中囊肿小肠吻合术后再次手术者１２例。Ｂ型超声检查是早期诊断的主要手段，ＰＴＣ和ＥＲＣＰ对确定囊肿类型、选择手术方式有重要价值，文章讨论了囊肿小肠吻合术术式的缺点，阐述了囊肿切、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术的细节。２７例囊肿切除、肝管空肠吻合术无手术死亡病例，远期随诊疗效满意。     

先天性胆总管囊肿的外科诊疗

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst，CCC)又名先天性胆道扩张症(congenital cystic dia-tation of the biliary tract)，为较常见的先天性胆道畸形，病变可以发生在除胆囊以外的肝内、肝外胆道的任何部位，其特点是胆管的囊性改变。扩张胆管的形态基本有囊形扩张和梭形扩张两种类型。此病在欧     

先天性胆总管囊肿再次手术

目的：探讨先天性胆总管囊肿再次手术原因及术式的选择。方法：对15例先天性胆总管囊肿再次手术进行回顾性分析。结果：再次手术的原因是囊肿切除发生癌变3例；囊肿未切除形成结石4例；囊肿或胆管与肠道吻合口狭窄6例；返流性胆管炎1例；未切除胆囊及复发性胆囊炎6例。术式有两种，一种为间置空肠胆管十二指肠吻合术，一种为胆管空肠Roux-en-Y型吻合术。结论：应遵循彻底切除囊肿和切除胆囊，选择胆管空肠Roux-en-Y型吻合术是提高手术效果，防止返流性胆管炎和避免再次手术的重要环节。     

先天性胆总管囊肿的手术治疗体会

目的:探讨先天性胆总管囊肿应用胆总管空肠KOUS-Y型手术的应用价值和手术方法。方法:回顾性分析我院1991年～1997年收治的11例手术病例。结果:全组无手术死亡,随访5～10年,生活质量好,无并发症发生。结论:胆总管空肠KOUX-Y型手术是治疗先天性胆总管囊肿的理想术式。     

先天性胆总管囊肿手术治疗体会

目的 总结先天性胆总管囊肿手术治疗的经验体会.方法 回顾分析我院自1998年1月至2006年7月收治先天性胆总管囊肿76例的临床资料.结果 65例接受根治性手术治疗,术后胰漏2例,均经保守治疗痊愈,无胆管损伤,随访期内未见吻合口狭窄.结论 先天性胆总管囊肿的治疗要充分注意病史和临床表现的多样性特点,选择合适的手术时机及手术方式,手术中根据具体病人的解剖病理情况,结合影像学及病史特点,合理处理关键细节,是手术取得完美效果的关键.     

小儿先天性胆总管囊肿52例回顾

本文对１９８９年至１９９９年５２例手术治疗的小儿先天性胆总管囊肿进行回顾性研究。以了解其病情特点,手术时机和手术方式的选择。结果近年来因小儿先天性胆总管囊肿就诊早,其临床表现越来越不典型,Ｂ超可作为诊断小儿先天性胆总管囊肿的首选方法。胆总管囊肿切除术是唯一的根治方法,胆道重建的方式应因具体情况而定。小儿重症胆总管囊肿病人行Ｂ超引导下囊肿穿刺置管外引流术是一种较好的方法。术中于胆肠吻合口置支撑外引流     

先天性胆总管囊肿外科治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿最佳术式及术后并发症的预防。方法 分析50例先天性胆总管囊肿手术时机、手术方法、治疗效果。结果 15例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合,术后症状复发1例;35例行胆总管囊肿十二指肠或空肠吻合术,术后症状复发20例。结论 先天性胆总管囊肿的手术治疗以囊肿切除、胆管空肠吻合最佳;术中应尽可能作大口吻合;避免行单纯囊肿内引流,急症情况下可先行囊肿外引流。     

Lilly法切除I型先天性胆总管囊肿

目的　总结Lilly法切除先天性胆总管囊肿的经验。方法　对 1980年以来收治的 2 0例采用Lilly法保留胆总管囊肿后壁外层切除I型先天性胆总管囊肿的手术适应证、技术要点及治疗效果进行了回顾性分析。结果　该术式操作方便 ,术后近期和 6个月至 6年随访表明 ,它可有效地解除胆管囊肿的主要症状 ,无严重手术并发症及不良后果。结论　该术式安全简便 ,疗效满意 ,在I型先天性胆总管囊肿可适当选用     

先天性胆总管囊肿切除及胆道重建

目的 评价先天性胆总管囊肿切除胆道重建的术式。方法 对1984年7月－1999年12月行囊肿切除胆道重建的106例先天性胆总管囊肿进行随访复晒,胆道重建包括单纯Roux-Y吻合48例、Roux-Y吻合套瓣成形37例和Roux-Y吻合矩形瓣成形21例。结果 获随访59例,随访时间平均4.68年,术中加作抗返流措施者无一例发生返流性胆管炎,未作抗返流瓣者术后发生逆行性胆道感染3例,2例再次行套叠瓣成形后症状消失。结论 规范性的彻底切除病变囊壁组织、有效的空肠袢肝总管Roux-Y吻合加套叠瓣成形,可有效的防止术后逆行感染,在患儿能耐受的情况下应尽早选择该术式。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿的外科治疗温州市第三人民医院外科（３２５０００）冯竞我院外科自１９８５年９月至１９９５年５月共收治先天性胆总管囊肿１１例，现将治疗情况介绍如下：临床资料本组１１例中男４例，女７例。年龄最小６岁，最大３８岁，平均年龄１８岁。１１例均有腹...     

胆总管囊肿手术治疗体会

胆总管囊肿是一种先天性胆道疾病 ,多数病人在成年前即出现症状 ,但是在成年后才被确诊和治疗的报道也不少。兹将我院普外科于 1985年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的成人胆总管囊肿 18例手术情况报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 18例中 ,男性 5例 ,女性 13例。年龄最小 2 0岁 ,最大 4 0岁 ,平均 34 1岁。 11例有上腹或右上腹疼痛史 ,6例曾有发热 ,3例有黄疸史 ,1例右上腹扪及包块。其中仅 1例有典型的“三联征”表现 ,1例以急性化脓性胆管炎入院。全组 18例均由Ｂ超检查确诊 ,近 6年有 5例加ＣＴ摄片明确胆总管囊肿诊断。全组病例均在术中…     

胆总管囊肿切除回盲部间置胆道重建术病人的护理

因胆总管囊肿有潜在的恶变性［１］,故囊肿切除胆道重建已为学者们所共识。预防胆肠返流是决定远期疗效的关键,应用回盲部间置重建胆道,虽国内外曾有报道［２,３］,但所用回盲部的下端系与空肠吻合,我院外科１９９０年６月至１９９５年７月对８例病人行胆总管囊肿切...     

先天性胆总管囊肿切除后不同胆道重建术的疗效

目的 评价先天性胆总管囊肿切除后不同胆道重建术的疗效。方法 对行囊肿切除，肝总管空肠Roux-en-Y吻合重建胆道的106例先天性胆道囊肿病例进行回顾性分析和随访复查。结果 在106例重建的胆道中，胆支空肠袢套叠瓣成形37例，矩形瓣成形21例，未做抗反流瓣48例。获随访61例，平均4．82年。无1例发生吻合口狭窄，逆行性胆感染4例（矩形瓣组1例，未做抗反流瓣组3例），2例再手术并于胆支空肠袢套叠瓣成形术后症状消失；偶有腹痛症状8例，其中未做抗反流瓣组5例，矩形瓣成形组2例，套叠瓣成形组1例。结论 在先天性胆总管囊肿切除后胆道重建中，肝总管空肠Roux-en-Y吻合加胆支空肠袢套叠成形术胆道生理，能有效预防术后胆道反流和吻合口狭窄。     

腹腔镜小儿胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合手术配合

对10例小儿腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合的手术配合进行总结。提出术前充分的准备，术中巡回护士、器械护士娴熟的配合是缩短手术时间，提高手术成功率的重要保证。