口腔颌面部孤立性纤维瘤的诊断与治疗(附2例报告)

口腔颌面部孤立性纤维瘤比较少见。我院曾收治2例,术前均误诊。现报告如下。例1:男,52岁,因右耳下无痛性肿物2a余入院。查体时于腮腺(颌后)区触及3cm×3cm×3cm肿物,质硬,边界不清,拟诊为右腮腺混合瘤,行手术治疗。术中见肿物占据颌后、咽旁、颌下间隙,与颌下腺呈一体,约8cm×5cm×5cm,呈哑铃状,表面有结节,腮腺组织、面神经被推向后外侧,面神经主干被拉长。切除肿物术后病理检查证实为右颌下腺孤立性纤维瘤。例2:女,57岁,因右眶下无痛性肿物8a余入院。查体时于右眶下区触及4cm×3cm×3cm肿物,质韧,边界清,活动,无压痛。细胞学检查诊断为神…     

右颈部无痛性肿物

病历摘要患者女,44岁。因右颈部无痛性肿物4 a,于2005年11月11日入院。患者于入院前4 a偶然发现右颈部肿物,约1 cm×2 cm,无疼痛、麻木等不适,“感冒”时自觉肿物增大。曾用抗生素(名称及剂量不详)治疗,效果欠佳。肿物生长缓慢。既往身体健康,无肝炎、结核病史,无输血史。入院查体:T36.0℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 130/80 mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,无颅骨骨折。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,视力正常。心、肺、腹部未见异常。专科检查:面型对称,开口度、开口型正常,面神经功能正常,口腔内未见明显异常,…     

静脉内平滑肌瘤3例报告

静脉内平滑肌瘤临床罕见。2001~2003年,我院共收治3例。现摘1例报告如下。患者女,40岁,孕1产1。因月经量增多10a,发现盆腔肿物4个月,于2001年11月26日入院。查体:子宫如孕4+月大,质硬,活动差;双附件未触及异常。B超检查子宫外形增大,形态失常,轮廓不清,约11.1cm×10.3cm×6.9cm,子宫后壁增厚,回声不均,其内可见片状大小不等低回声区;双卵巢未见异常。拟诊为子宫腺肌病,多发性子宫肌瘤。手术探查,术中见子宫如孕4+个月大,后壁膨出,子宫两侧峡部紧邻子宫动静脉处各有一质软结节,直径约2.5cm,右输卵管系膜内一肿物,约12cm×4cm×4cm,质软,近右…     

小肠部分切除术中肠系膜静脉血栓形成一例

1病例简介患者,女,85岁,因右腹股沟区肿物3d,肿物红肿伴腹痛、腹胀、恶心呕吐2d于2006年3月10日入院。患者于3d前劳累后出现右腹股沟区半圆形肿物,约5cm×5cm×5cm大小,压痛,并伴有阵发性腹痛,在当地卫生院行抗感染治疗无效。2d前肿物红肿,疼痛,腹胀并呕吐肠内容物;病后少量进流食,每日补液约1500ml,转入我院。入院查体:T38℃,P104次/min,Bp110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音消失,右腹股沟韧带下方肿物约5cm×8cm×8cm,表面及周围皮肤充血,皮温增高,压痛,有张力。血常规检查示白细胞13×1010/L,中性粒…     

颅骨正常变异误诊1例报告

患者女,6岁,因左颞部高起3个月就诊。查体:Bp13.3/9.3kPa,营养发育良好。颅骨左颞部可们及4cm×3cm骨性隆起,无压痛,与头皮无粘连。余无异常发现。无外伤史及发热史。摄颅骨切线位X线片,显示颅骨颞顶骨交界处骨质局限性外突,颅骨外板变薄,骨质连续;内板较厚,无小颗粒样压迹,板障明显增宽,无骨质硬化及骨质破坏征象;软组织阴影略高起。根据临床与X线表现,诊断为颅骨骨瘤,立即手术治疗。于颅骨左颞部行     

颅骨孤立性浆细胞瘤1例报告

患者女,61岁,因半年前开始出现左顶部头皮不适、麻木感,进而出现进展性头皮针刺样疼痛（触软、压之可凹陷）,于2013年6月来我院就诊。查体：左颞顶部局限性肿物,约6cm×7cm大小,质软,皮温增高,皮色正常,无搏动感,活动度差。外院MRI检查示左侧颞顶部占位性病变,考虑脑膜瘤。人我院后行常规及增强CT检查,示左侧颞顶部肿瘤,颅骨侵蚀。     

皮肤蝇蛆病一一例报告

蝇蛆病是牛皮蝇的幼虫(蛆)寄生在人体某个组织或器官所引起的疾病,若幼虫寄生于皮肤组织则称为皮肤蝇蛆病。本院2003年9月收治皮肤蝇蛆病患者1例,现报告如下:患者女性,27岁,青海化隆县人。于2003年9月因双下肢红肿疼痛4月余而就诊入院。询问病史:患者于2003年5月起反复出现双下肢不同部位局部红肿、胀痛、奇痒并有爬行感等症状,且红肿尖端破溃并有蛆虫爬出,病情时轻时重经久不愈。查体:体温38.9℃,消瘦体质,左大腿中下1/3外侧处及右大腿内侧中上1/3处分别有10.0cm×6.0cm×4.0cm和5.0cm×6.0cm×3.0cm脓肿,且中央破溃处有脓性液溢出。血常规…     

乙状结肠巨大脂肪瘤一例

患者,女, 60岁,因肛门有肿物反复脱出 4年入院。患者于近 4年来时常有肿物自肛 门脱出,脱出后可用手还纳,还纳后肛门指检可触及肿物,伴有下腹坠胀感,偶有脱出物表 面破溃、出血,无腹痛及呕吐。体检：一般情况好,心肺无异常,腹平软,未触及腹部包块 ,肠鸣音正常。结肠镜检：插镜前观察,见一大小为 5 cm× 8 cm× 5 cm宽蒂肿物脱出肛 门,肿物表面暗红色,轻度水肿,光滑,呈“软垫征”,顶端糜烂、少许出血。还纳后进镜 观察,随肠镜不断进入及注气,肿物不断上移,直至距肛门 45 cm处停止。此时观察,此肿 物有一折叠的宽长蒂。…     

多发性结核病1例报告

病史摘要患者男性 ,5 1岁。因口腔右颊部溃烂伴喉痛、声嘶 3个月于外院病理诊断为口腔结节性结核转本院。患者 3个月前发觉口腔右颊部溃烂、疼痛伴喉痛、声嘶 ,吞咽时疼痛加重。按“咽炎、口腔溃疡”治疗 2个月无明显效果。追问病史 ,已有咳嗽、咳痰半年余 ,近 2 0天觉胸痛、胸闷 ,自以为吸烟所致 ,未诊治。患者 5年前因右颈部淋巴结肿大破溃于外院诊为“颈淋巴结结核”,给予“HS”治疗三个月 ,溃口愈合。查体 :双侧颈部扪及多个肿大淋巴结 ,直径 0 .5 cm～ 1.5 cm不等 ,质硬 ,活动性差 ,压痛。口腔右颊部黏膜见一约 1.0 cm× 0 .5 cm不规…     

胫骨前肌内肿瘤样钙盐沉着症一例

患者女性,66岁。入院前1年发现左小腿一肿物,肿胀,轻痛,无发热、消瘦及明确外伤史。近2个月小腿肿痛逐渐加重,行走、站立不便。外院及我院门诊诊断为“小腿软组织肿瘤”,建议手术治疗,于1997年10月20日收入我院。入院查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,血压130/82mmHg。全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部未见异常。左小腿前外中下1/3处可扪及一6cm×4cm×3cm大小的包块,质硬,欠光滑,与皮肤无粘连,随左足内翻、背屈等胫骨前肌活动而活动,肌力减弱为级。局部皮温不高,皮肤稍红,未见窦道口。X线及CT显示左小腿胫腓骨间肌肉内有一6.5cm×1.5cm×1…     

踝前迷走肌腱腱鞘囊肿1例报告

患者男,70岁。因右踝前肿物15a,切除术后复发0．5a于2009年11月入院。患者15a前发现右踝前有一肿物,约鹌鹑蛋大,无明显压痛,肿物生长慢,质地韧,有一定活动度。半年前在外地一医院行肿物切除,术后未做病理,具体术中操作不详。术后1个月复发。近1个月,局部出现破溃,有黄白色液体流出,后局部皮肤自愈。既往有乙肝病史,无结核、脉管炎病史,无外伤史。查体：右踝前见纵向刀口疤痕,长约3cm,局部皮肤隆起,可及皮下肿物2cm×2cm×1cm,不规则,质韧,活动度小,与周围组织有粘连。     

颞颌关节滑膜肉瘤误诊1例

患者男,19岁,因左颞部无痛性包块月余,于1991年2月收入院。1个月前发现左颞部高起,轻度压痛,经局部热敷及抗生素治疗不见好转,出现张口轻度受限。否认有外伤史。左颞部B超检查:探及3cm×3cm×2.8cm实性略强回声光团,边界     

肾上腺神经鞘瘤并肺错构瘤1例报告

患者男 ,3 3岁 ,查体时 B超发现右肾上腺占位 3天入院。无头痛、头晕、出汗、心悸、乏力等自觉症状 ,无高血压病史 ,无血尿、尿频、尿急、尿痛史。查体 :Bp16/ 11k Pa,余无阳性发现。辅助检查 :醛固酮 15 1.6pg/ ml,血管紧张素 0 .15 ng/ (m l·h) ,血管紧张素 96.3 pg/ ml,皮质醇 13 .4μg/ dl。彩超提示 :右肾上腺区有一个 11cm× 8.4cm× 7.1cm囊实性占位 ,肿块内部及周边可见少量血流信号。CT检查 :右肾上腺区内有一个 11cm× 8cm软组织影 ,下缘与肾上极关系密切 ,右肺下叶底前段 1cm× 1cm圆结节影 ,边缘光滑 ,边界清晰 ,考虑为右…     

肝脏良性占位病变,逐渐增大2年

病历摘要患者女 ,18岁 ,因查体发现肝占位病变并逐渐增大 2年 ,于 2 0 0 2年 9月 2 1日入院。患者 2年前 B超发现肝占位病变 ,约 4cm× 4cm大小 ,无腹痛、腹胀、黄疸、发热等不适症状。 1周前 CT复查发现肝占位性病变达 6cm× 7cm大小 ,遂收入院拟手术治疗。既往无口服避孕药史。查体无阳性体征 ,肝炎六项指标均为阴性 ,AFP2 .6ng/ ml。 B超示肝右静脉前有一6cm× 6.9cm包块 ,略强回声 ,边界清 ,内回声均 ,门静脉左右两支均受压向上移位。多谱勒血流显像 (CDFI)示团块内血流丰富。 CT示肝左内叶、右前叶间有一类圆形 6cm× 7cm大小包…     

肝脏结核1例报告

患者男,60岁,因右上腹部胀痛半个月就诊。患者无明显消瘦,乏力,低热,盗汗史,无结核及肝炎病史。查体:一般情况好。腹平软,肝肋缘下1指明显触痛,肝区叩击痛。实验室检查:血沉35mm/h(韦氏法),其他无异常。胸部X线片未见明显异常。B超见肝脏体积增大,左叶实质内见一约6.8cm×5.9cm×5.0cm实性低回声团块,边界不清,内部回声不均匀,局部肝被膜隆起呈“驼峰征”;右叶实质回声略增粗;门静脉宽约1.2cm,胆囊大小形态正常,壁不厚,肝内外胆管未见扩张。CT扫描见肝脏左叶体积增大,其内有一不规则软组织肿块约6.9cm×8.2cm×7.0cm,前缘呈波浪状突起,肿…     

十二指肠巨大息肉一例

患者女性,60岁。上腹部烧灼感、反酸、暖气2年,近1个月反复出现黑便收入院。体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约 6cm×4cm,质软,轻微压痛,其余未见异常。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞总数及分类计数正常。CT检查示:胰头占位性病变。B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切。胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血。开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6.5cm×4cm×3cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为 2.0cm×1.8cm,连接于     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

支气管肺炎性假瘤1例

患者女 ,42岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血 4年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,浅表淋巴结不大。右上肺呼吸音低 ,右下肺可闻及少许湿罗音。CT检查示右肺上叶有 4cm× 4cm阴影 ,密度不均匀、边缘不清、外缘毛糙。支气管镜造影见前上叶支气管充盈 ,病变处部分受阻。诊断 :右上肺中心型肺癌合并阻塞性肺炎。行右肺癌根治手术。病理检查 :肺门处支气管内可见一灰白色区域 ,切面呈灰白、灰黄色 ,质稍韧 ,肿物切面积 3cm× 3cm,周界不清 ,与支气管壁粘连 ;镜下见纤维组织增生明显 ,大部分区域纤维化及透明变性 ,血管增生、血管壁增厚、管腔扩…     

眼恶性黑色素瘤摘除术后7年眶内复发1例报告

患者男 ,5 6岁 ,因右眼脉络膜黑色素瘤行激光治疗无效 ,于 1993年 1月 4日在本院第 1次住院治疗。查体 :右眼视力 0 .1,外眼 (-) ,眼底颞上方见黑色球形隆起 ,表面有光凝斑。B超检查 :右眼大小形态正常 ,玻璃体后壁可探及一强回声块向玻璃体内突出 ,约 1.1cm× 0 .9cm× 0 .7cm大小 ,边缘不规则 ,回声均 ,球后未见明显异常。入院第 4天在局麻下行右眼球摘除手。术后病理报告 :脉络膜恶性黑色素瘤。球壁完整。细胞形态以梭形细胞为主 ,上皮细胞少量。术后 7天痊愈出院。 2 0 0 0年 9月 ,患者右眼因间断性红肿痛再次来诊。查体 :右眼结膜充血…     

颌下区、口底巨大淋巴管瘤手术患儿的护理

患儿男 ,生后 46天 ,因口内舌下有一红枣大小的肿物致舌体抬高 ,影响呼吸 ,于 1996年 10月 7日入院。体检 :右面颈部有一 18cm× 15 cm× 15 cm肿物 ,上至耳垂平面 ,下至锁骨平面 ,前界至右口角外侧 1.5 cm、对侧颌下区及颈部中线 ,后界为斜方肌前缘。口内舌下口底见一 4cm× 4cm半透明肿物 ,舌体抬高、后移 ,口内外肿物相通。手术自耳垂下至颏下做弧形切口 ,再做中后 1/ 3段纵切口至包块下缘 ,右颈阔肌深面翻起皮瓣 ,充分显露肿瘤。见肿瘤成多房性 ,上部肿瘤压迫下颌骨下缘变形 ,耳前区肿物位于腮腺前叶 ,口底区在下颌舌骨肌后缘上下贯通 ,…