经阴道超声监测育龄女性卵泡发育评估不孕症的临床价值

目的探讨经阴道超声监测育龄女性卵泡发育,及其评估不孕症和指导临床治疗不孕症的应用价值。方法对76例原发不孕症患者和85例正常育龄女性进行经阴道超声检查,共计210个周期,观察卵泡发育过程中排卵期卵泡大小及子宫内膜厚度变化,并对卵泡期、黄体期的卵巢动脉血流参数进行分析。结果 76例不孕症患者中,卵泡发育正常并且见排卵征象的48例,排卵期子宫内膜厚度(11.60±1.02)mm,占63.2%;无排卵不孕17例,处于排卵期时,子宫内膜厚度(6.63±1.05)mm,占22.0%,多囊卵巢不孕11例,处于排卵期时,子宫内膜厚度(7.54±1.30)mm,占14.8%。85例正常育龄女性排卵期,子宫内膜厚度(12.40±1.08)mm。正常组女性及不孕症中有排卵者卵巢动脉血流参数RI值在卵泡期高于黄体期,差异有统计学意义(P0.05)。不孕症患者中无排卵患者与正常组及有排卵者比较,前者的卵巢动脉在排卵期及黄体期血流的平均血流速度均显著低于后者,差异有统计学意义(P0.05),但RI恰好相反(P0.05)。结论经阴道超声监测卵泡发育,观察子宫内膜厚度变化,结合卵巢动脉血流参数值的综合评估可对不孕症的诊断及治疗具有重要的临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声对不孕症子宫及卵巢动脉血流动力学观察

目的：重点研究和探讨经阴道彩色多普勒超声对不孕症子宫及卵巢动脉血流动力学变化观察。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对广东省惠州市第二妇幼保健院于2011年1月～2013年6月收治的800例不孕症患者（不孕组）的临床资料进行回顾性对照分析,与同期800名正常女性（正常组）对比,经阴道彩色多普勒超声对两组子宫及卵巢动脉血流动力学变化进行观察。结果正常组排卵后卵巢动脉阻力指数RI比排卵前下降,不孕组排卵后卵巢动脉阻力指数RI比排卵前上升,差异具有统计学意义（P〈0.01）。正常组排卵后子宫动脉阻力指数RI下降,与子宫动脉阻力指数RI呈周期性变化;不孕组排卵后子宫动脉阻力指数RI上升,与子宫动脉阻力指数RI无周期性变化。结论经阴道彩色多普勒超声对不孕症子宫及卵巢动脉血流动力学检查具有显著意义,对我国治疗不孕症患者的发展具有重要价值,值得临床借鉴和推广。     

不育症患者子宫卵巢动脉血流变化与卵巢周期功能性改变关系

目的 :了解不育症患者子宫、卵巢动脉血流变化与卵巢周期功能性改变规律。方法 :应用经阴道彩色多普勒超声对 2 5例正常妇女与 5 0例不育症妇女血流参数以及激素水平测定。结果 :不育症组妇女卵泡期、排卵期、黄体期子宫、卵巢动脉血流PI、RI值大于正常妇女 (P <0 0 1) ;血清的E2 和P低于正常妇女 (P <0 0 1) ,多囊卵巢妇女LH、T高于正常妇女 (P <0 0 1)。结论 :子宫、卵巢动脉血流改变与卵巢循环及卵巢新生血管增加有关 ,而与卵巢合成内分泌激素有密切相关关系     

经阴道彩色多普勒超声测定黄体功能不全患者排卵前期子宫卵巢动脉血流阻力

目的 通过对黄体功能不全（ＬＰＤ）患者子宫、卵巢动脉血流阻力的测定,探索其动脉血流阻力变化与ＬＰＤ的关系。方法 用经阴道彩色多普勒超声测量１５例ＬＰＤ患者和２０例正常妇女排卵前期子宫卵巢动脉的血流阻力。结果 ＬＰＤ组优势卵泡所在的卵巢动脉血流状态与正常组差异无显著意义,但子宫动脉阻力明显增高。结论 经阴道彩色多普协测量盆腔血流状态,有助于了解和评价ＬＰＤ患者子宫及卵巢血流灌注情况。     

阴式彩色多普勒监测卵泡发育对不孕症疾病进行治疗的临床价值

目的：探讨阴式彩色多普勒监测卵泡发育对不孕症进行治疗的临床价值。方法选取确诊患有不孕症疾病的女性患者38例为研究对象,以彩色多普勒超声诊断仪进行检测,了解其月经周期内不同时间点的卵泡发育状态,并检测其卵巢动脉血流的变化。结果当患者处于卵巢动脉舒张期,其血流速度会因为卵泡大小变化、患者月经周期的阶段性变化而发生改变。87%被检者的卵巢动脉血流在排卵前后出现峰值,在下卵泡直径变化为最大时,其黄体期的卵巢动脉血流呈现为高阻抗、低振幅,RI和PI值增加,与排卵前后相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阴式彩色多普勒超声检测在监测女性患者的卵泡发育、排卵情况及黄体形成方面具有快速和便捷的特点,在不孕症诊治方面存在重要临床价值。     

经阴道彩色多普勒对多囊卵巢综合征治疗前后子宫卵巢动脉血流动力学的研究

经阴道彩色多普勒（TV-CDFI）观察多囊卵巢综合征（PCOS）患者药物治疗前后子宫、卵巢动脉的血流变化,旨在探讨TV-CDFI在不孕症及生殖内分泌领域的应用价值。对15例PCOS患者治疗前后采用TV-CDFI,对子宫卵巢动脉进行检测。结果表明PCOS患者治疗前子宫、卵巢动脉在月经的不同时期收缩期峰值速度（PSV）与阻力指数（RI）均无显著性差异（P<0.05）。经hMG治疗后,子宫、卵巢动脉恢复了周期性变化,且子宫内膜增厚。优势侧卵巢动脉PSV、RI均显著低于对侧（P<0.05）。结果提示通过检测子宫、卵巢动脉血流阻力的动态变化,不仅可判断药物对PCOS患者的疗效,而且子宫动脉血流阻力亦可作为子宫内膜接受性的良好指标,有助于预测妊娠。     

226例不孕症子宫内膜病理与临床分析

目的通过对226例不孕症患者子宫内膜的病理分析,了解卵巢功能,分析不孕症的原因,为临床提供诊治依据。方法对226例女性不孕症患者的子宫内膜病理检查结果进行回顾性分析。结果 226例患者中,69.9%的子宫内膜表现为分泌反应,27.9%的子宫内膜表现为增生反应类,2.2%的子宫内膜表现为正常周期内膜。结论 226例不孕症患者中,以子宫内膜表现为分泌反应欠佳及增生反应类多见,从而得出不孕症患者患病的主要病因为卵巢黄体功能不全和卵巢无排卵。     

PCOS激素水平及子宫卵巢血液动力学的研究

目的：探讨PCOS患者子宫及卵巢动脉血流变化，及其与女性激素水平的关系及多普勒能量图对子宫卵巢血流的监测。方法：正常组50例，多囊卵巢综合征22例，测定子宫和卵巢动脉的阻力指数（RI），搏动指数（PI），测定E2，P，FSH，LH。结果：彩色多普勒能量图监测子宫和卵巢随月经周期卵巢功能变化的血流变化情况，可了解女性生殖内分泌病理和生理变化。子宫、卵巢动脉血流阻力的周期性变化及阻力的高低是预测卵巢功能状况的一个重要依据。PCOS患者子宫卵巢无周期变化，子宫血管阻力高于正常组（P＜0．05），与E2水平负相关（R＝0。89），结论：PCOS促排卵治疗受孕率低的结局与子宫供血不良有关，了解子宫及内膜的血流灌注情况。可以作为一种较确切的无创手段，是评价子宫内膜的接受性，预测胚胎移植的成功率一个指征，黄体中期子宫动脉PI？＞3是胚胎植入失败的预测指标，而卵巢皮质血信信号较丰富，血管阻力低于正常组（P＜0．05），与LH水平正相关（R＝0．91），月经早期的丰富的血流及失去周期性变化的卵巢血循环，是PCOS的一个重要的辅助诊断指征，彩色多普勒能量图的优点，显示彩色血流不受流速，方向和探测角度的影响，获得血流信号敏感度高，尤其更易于显示子宫，卵巢的低速血流状态。     

超声检测卵巢间质血流动力学对多囊卵巢的诊断价值

目的探讨经阴道超声检测卵巢间质血流对多囊卵巢综合征的诊断价值。方法用酶联免疫发光法对多囊卵巢患者的血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）及孕酮（PGH）,睾酮（TES）水平的监测结合经阴道彩色多普勒超声（TRS）对卵巢间质内动脉血流动力学测量及观察,并与60例正常组相对照分析。结果 PCOS患者卵巢间质动脉血流阻力指数降低,血管分布面积增加PCOS患者卵巢间质血流较对照组丰富,卵巢间质动脉血流阻力指数较对照组减低。卵泡数和卵巢间质内动脉血流与睾酮和黄体生成素的水平均有明显的正相关性,T比LH相关性更明显。结论卵巢间质血流动力学与性激素六项结合可为PCOS不孕症患者提供相对准确、可靠的定量评估指标。     

绝经后妇女子宫、卵巢动脉血流变化与激素水平关系的探讨

目的 了解绝经后妇女子宫、卵巢动脉血流变化与激素水平关系.方法 应用经阴道彩色多普勒对136例绝经前期、绝经期、绝经后期妇女子宫、卵巢动脉血流,用放免法检测激素水平,并以102例正常生育期妇女做对照.结果 绝经期、后期妇女子宫、卵巢动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)大于生育期妇女(P=0.000),血清中雌激素(E2)和孕酮(PROG)低于生育期妇女(P=0.000).结论 E2和PROG水平降低是导致子宫、卵巢动脉血流低灌注的主要原因;卵巢动脉血流还受血管活性因子等因素的影响.     

彩色多普勒能量图对不孕症妇女子宫动脉血流变化的观察

利用彩色多普勒能量图测定子宫的血流 ,即血流的脉冲指数 (pulsative index,PI)及阻力指数 (resistantindex,RI)来探索不同原因的女性不孕症。 6 7例不孕症妇女经腹腔镜诊断确诊不孕原因后 ,于月经周期第 2 0～ 2 3d作腹部 B超彩色多普勒能量图 (CDE)检查。其结果两侧子宫动脉 PI、RI可因各种不孕原因不分侧别平均 PI、RI均高于正常组 (P<0 .0 1) ,而且不受病情轻、中、重所影响。反映了子宫周围血管阻力较高所致子宫动脉血流灌注不足是引起不孕症的基础 ,可能也干扰孕卵着床而致不孕。     

抑亢汤治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征不孕的临床观察

目的：观察抑亢汤治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征不孕的临床疗效,初步评价其作用机理。方法：将门诊60例肝经湿热型PCOS不孕症患者随机分为研究组30例和对照组30例,月经第5天开始研究组口服克罗米芬片,连服5天,另加口服抑亢汤,连服21天;对照组口服克罗米芬片,连服5天,1个月经周期为1个疗程,共治疗6个疗程,比较治疗后排卵率及临床妊娠率,比较治疗前后生殖性激素水平情况,观察治疗后两组患者黄体期子宫动脉血流情况及子宫内膜厚度。结果：治疗后研究组的排卵率与对照组无明显差异(P>0.05),但妊娠率明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组对性激素水平的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后研究组的黄体期子宫动脉参数及子宫内膜厚度明显优于对照组(P<0.05)。     

枸橼酸西地那非片对不孕妇女子宫和卵巢动脉血流的影响

目的：观察枸橼酸西地那非片(VIAGRA）对不孕妇女子宫和卵巢动脉血流的影响。方法：通过腹部彩色多普勒对36例人工授精患口服枸橼酸西地那非片前后子宫和卵巢动脉的搏动指数(PI)及阻力指数(RI)进行检测，同时检测子宫内膜的变化情况。结果：枸橼酸西地那非片显地降低子宫和卵巢动脉的PI和RI(P值均＜0．05)。结论：枸橼酸西地那非片能有效地改善于宫和卵巢的血供。     

416例不孕症患者宫腔镜检查临床分析

目的探讨不孕症患者,尤其有体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）失败病史的患者常规宫腔镜检查的必要性。方法应用宫腔镜对416例不孕症患者（其中原发不孕154例,继发不孕262例）进行常规检查,观察不孕症患者的宫腔情况。结果 416例患者中,发现存在宫腔病变211例（占50.7%）。原发性不孕组的子宫粘膜下肌瘤和宫腔粘连的发生率分别为1.3%和6.5%,继发性不孕组的发生率分别为2.3%和27.5%,两组相比,差异有显著意义（P〈0.01）。有IVF-ET失败病史的不孕症患者64例,有宫腔病变41例（占64.0%）,与总病例的宫腔病变率相比,差异有显著意义（P〈0.01）。结论在不孕症患者中,继发性不孕患者和有IVF-ET失败病史患者的宫腔病变发生率较高。因此,对于不孕症患者,尤其是继发性不孕和有IVF-ET失败病史的患者常规行宫腔镜检查是有价值的。     

超声监视下输卵管通液术在不孕症诊治中的应用

目的探讨B超监视下行通液术诊治输卵管阻塞性不孕症的价值。方法通过50例不孕患者在B超下行输卵管通液术,观察注药阻力大小、宫腔积液、宫内液体流动方向、双侧输卵管距伞端情况及盆腔液体的变化。结果 8例双侧输卵管通液良好,6例双侧输卵管阻塞,16例一侧输卵管阻塞及20例双侧输卵管通而不畅。结论超声监视下行输卵管通液,可直观通液的全过程,能较准确地判断输卵管阻塞的部位和程度,具有重要临床价值,值得推广。     

经阴道彩色多普勒在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤诊断中的应用

目的:探讨经阴道超声二维及彩色多普勒诊断子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床应用价值。方法:对35例子宫腺肌瘤、42例子宫肌瘤患者行经阴道彩色多普勒超声,分析其二维及彩色多普勒血流特征,并测定各组子宫动脉、病灶周边及内部RI。选取50名健康妇女为正常对照组。结果:二维图像上子宫肌瘤及子宫腺肌瘤均呈特征性改变。CDFI示子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者子宫动脉平均RI低于正常对照组(P<0.05)。子宫肌瘤周边血流丰富,内部血流信号稀少或无;子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,内部见丰富或星点状血流信号,子宫肌瘤周边及内部动脉RI均低于子宫腺肌瘤内部动脉RI(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒为子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。     

腹腔镜诊治女性不孕症50例临床研究

目的对应用腹腔镜诊治女性不孕症进行临床研究。方法 2001年9月至2009年12月,本院对女性不孕症患者行腹腔镜检查及手术的患者50例。结果在我院女性不孕症患者中,发现盆腔异常者占95.55%。继发不孕和原发不孕患者的病因构成比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于药物治疗效果不佳的多囊卵巢患者来说,腹腔镜是一种有效的治疗方法。     

子宫切除与子宫动脉栓塞对卵巢功能影响的对比研究

目的：研究子宫切除与子宫动脉栓塞对卵巢功能影响。方法对40例子宫肌瘤患者术前、20例子宫切除术后1年、20例子宫动脉栓塞术后1年患者、20例正常人群这4组人群的妇女,检测血中E2、PRL、LH和FSH。结果子宫切除组中患者的E2较正常对照组低,两者的差异有显著性;子宫动脉栓塞后患者的E 2与正常人群的比较差异无显著性;子宫肌瘤术前患者的PRL高于正常对照组,两者比较差异有显著性,子宫切除后或子宫动脉栓塞后,血中泌乳素水平明显下降。结论子宫切除术后对卵巢功能有影响,子宫动脉栓塞后对卵巢功能无明显影响,PRL可能是子宫肌瘤发病因素之一。     

宫-腹腔镜联合在不孕症诊治中的应用

目的:应用宫-腹腔镜技术,探讨宫-腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值。方法:回顾性分析3年间宫-腹腔镜诊治女性不孕症61例临床资料,结果:61例中盆腔粘连16例,输卵管炎12例,宫腔粘连8例,子宫内膜异位症6例,子宫内膜息肉5例,子宫内膜炎5例,多囊卵巢综合症4例,子宫纵隔1例,子宫粘膜下瘤1例,术后妊娠率分别为56.25%,50%,62.5%,83.33%,60%,60%,75%,100%,100%。盆腔粘连,宫腔粘连,输卵管炎,子宫内膜异位症是引起不孕症的主要病因。结论:应用宫-腹腔镜技术能早期,直观,准确地明确不孕症盆腔病因并予以针对性治疗,并在直视下通夜,动态观察输卵管通畅度和形态。大大降低了常规通夜术的假阳性,假阴性率。