难治性癫痫的耐药机制

大约30%的癫痫患者在应用抗癫痫药物后不能获得有效控制.难治性癫痫(RE)患者手术切除标本中存在多药转运体的过度表达,这些转运体在癫痫病灶上的表达充当了活跃的防御机制角色,限制了很多亲脂类物质进入大脑,包括许多对中枢神经系统疾病有治疗作用的抗癫痫药物.该文就多药转运体在RE患者致痫灶的表达和对药物浓度的影响以及其过度表达的原因做一综述.     

难治性癫痫的耐药机制

大约30%的癫痫患者在应用抗癫痫药物后不能获得有效控制。难治性癫痫(RE)患者手术切除标本中存在多药转运体的过度表达,这些转运体在癫痫病灶上的表达充当了活跃的防御机制角色,限制了很多亲脂类物质进入大脑,包括许多对中枢神经系统疾病有治疗作用的抗癫痫药物。该文就多药转运体在RE患者致痫灶的表达和对药物浓度的影响以及其过度表达的原因做一综述。     

难治性癫痫与多药耐药基因的研究

难治性癫痫是多年来困扰临床医生的常见问题,其重要特征是大部分患者对许多抗癫痫药物抵抗。随着研究的深入,人们越来越多的认识到耐药基因在难治性癫痫中的作用,而多药耐药基因在难治性癫痫中扮演着重要的角色。现对多药耐药基因的结构、功能、表达、逆转及其检测手段等方面做一综述。     

难治性癫痫发病机制研究进展

<正>癫痫是神经元异常过分放电引起短暂性脑功能失调为特征的慢性脑部疾病,尽管近年来在癫痫药物治疗方面的研究取得巨大进步,开发很多抗癫痫新药,绝大多数癫痫患者能够被治愈,但是还有约25%的癫痫患者对抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)耐药,发展为难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)[1]。原因在于对RE发病机制尚不明确,只是存在一些猜想或假说。由于其对药物反应性差,发     

难治性癫痫耐药机制的研究进展

多项研究证实大约30％的癫痫患者应用抗癫痫药物治疗后并不能完全控制其发作^[1],临床称为难治性癫痫或耐药性癫痫。然而其耐药机制的形成一直是癫痫领域研究的难点问题。难治性癫痫的临床特征包括：发病年龄早,具有多种发作类型,每次发作时间长,影像学检查显示有脑部结构异常（如海马硬化）,[第一段]     

难治性癫痫多药耐药基因学说研究进展

癫痫是一类常见的神经系统疾病。据统计全球癫痫患者占世界人口的1%左右[1]。在我国,癫痫的发病率约为0.5%～0.6%。癫痫发病可见于任何年龄,但以青少年多见。大多数癫痫患者在接受了正规的抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗后,其     

难治性癫痫患者脑内HIF-1α与多药耐药基因1表达的相关性及其意义

目的:探讨难治性癫痫患者脑内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与多药耐药基因1(MDR1)的表达情况、相关性及其意义。方法:收集9例难治性癫痫组手术切除脑组织标本及7例对照组脑组织标本,采用免疫组织化学染色方法检测HIF-1α和MDR1的表达情况,并分析HIF-1α与MDR1表达阳性率的相关性。结果:HIF-1α在难治性癫痫组脑组织中的阳性表达率77.8%(7/9)明显高于对照组的14.3%(1/7);MDR1在难治性癫痫组脑组织中的阳性表达率66.7%(6/9)明显高于对照组的14.3%(1/7),比较差异均有统计学意义(P0.05);难治性癫痫组脑组织中HIF-1α与MDR1的表达呈正相关(r=0.76,P0.05)。结论:难治性癫痫患者脑内HIF-1α和MDR1表达升高,且两者呈正相关。HIF-1α可能通过调控MDR1基因表达而参与难治性癫痫的形成。     

癫痫耐药机制的研究进展

据WHO报告，全球癫痫患者约5000万人。据2006年召开的第二届北京国际癫痫论坛报告，估计我国约有900多万癫痫患者，其中600万患者每年仍有发作，而且每年还会出现40万新发病例。近20年随着神经电生理技术设备的发展，对癫痫的认识、分类、诊断和治疗都取得了显著进步，癫痫的治疗日益受到重视。     

难治性癫痫:概念、组成、发病机制研究

本文介绍了有关难治性癫痫的新概念、组成和发病机制研究的最新结果。     

中药柴贝止痫汤对难治性癫痫大鼠多药耐药基因MDR1表达的研究

[目的]通过比较不同药物干预对多药耐药基因1(MDR1)的影响,观察难治性癫痫大鼠脑内MDR1mRNA的表达和分布,探讨难治性癫痫多药耐药可能的分子病理机制,及中药复方柴贝止痫汤对其表达的影响。[方法]以不同药物干预下,观察癫痫发作的平均持续时间、癫痫发作级别,以判定、分析药物的疗效。采用荧光实时定量聚合敏链反应(PCR)的方法,分析、比较多药耐药基因MDR1在各组大鼠海马和皮质部位的表达和分布。[结论]与正常组大鼠比较,各致痫组MDR1mRNA表达含量均有明显增高,具有统计学意义(P<0.05)。[结论]癫痫的反复发作可以诱导慢性难治性癫痫大鼠海马和皮质MDR1mRNA的表达,中药复方柴贝止痫汤具有一定抑制MDR1药物转运体功能。     

迷走神经电刺激治疗难治性癫痫的研究进展

迷走神经电刺激是利用植入式刺激器对迷走神经干进行间断的电刺激,使迷走神经向颅内发出冲动,从而使整个神经系统产生广泛的电生理活性改变,达到治疗难治性癫痫的目的。由于迷走神经电刺激术安全性高、创伤小、不良反应少,目前已成为应用最为广泛的药物难治性癫痫的神经电刺激治疗方法。该文对迷走神经电刺激术的历史、现状、难治性癫痫的临床疗效和不良反应及其治疗机制进行回顾与总结。     

起源于功能区难治性癫痫的术前评估进展

人们对位于功能区病变引起癫痫的手术治疗看法不统一,究其原因,在于致癫灶定位的不精确,而充分的术前评估可以将病灶准确定位。目前功能区难治性癫痫的术前评估范围很广,主要包括病史、神经系统检查、脑的电生理检查、形态影像学及智力测试等一系列检查。本文就此方面近年来进展情况予以综述。     

盐酸氟桂利嗪辅助治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的：探讨盐酸氟桂利嗪辅助治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法：依据随机双盲对照将90例难治性癫痫患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予传统抗癫痫药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸氟桂利嗪（FNZ）。治疗3个月后,进行两组疗效比较。结果：观察组治疗总有效率为85．3％高于对照组的66．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组1个月治疗及3个月疗程结束后发作频率与基线期发作频率比较明显减少,差异有统计学意义（P均〈0．01）。观察组在3个月疗程结束后发作频率较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗后脑电图也有改善,但两组治疗后比较及治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组未见明显不良反应。结论：盐酸氟桂利嗪作为难治性癫痫的添加治疗有效且安全性好。     

难治性癫痫外科治疗及术前评估

目的探讨难治性癫痫术前评估和外科治疗方法。方法56例难治性癫痫患者,术前均经神经电生理检查和影像学检查,行前颞叶海马切除术29例,致痫灶切除+皮层热灼术19例,额极切除4例,胼胝体部分切断术4例。结果56例患者中满意46例(82.14%),显著改善6例(10.71%)、良好2例(3.57%)、效差2例(3.57%)、无改善0例(0%),总有效率92.86%。结论外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,手术前准确定位致痫灶是关键步骤。     

儿童难治性癫痫血清炎症因子的改变及临床意义

目的：探讨儿童难治性癫痫血清炎症因子水平的改变及临床意义。方法：选择52例儿童难治性癫痫病例为观察组研究对象,选择同期体检的50例健康儿童为对照纽。检测两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF=α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-8（IL-8）水平。结果：观察组患儿入院后1h内血清TNF-d、IL-6及IL-8水平显著高于对照组（P〈0．05）;与入院后1h及6h相比,观察组患者入院12h后血清TNF-d、IL-6及IL-8水平显著下降（P〈0．05）;Pearson相关分析结果显示TNF-d与IL-6、IL-8显著相关。结论：炎症因子可能参与儿童难治性癫痫的发病机制,且与病情进展相关。     

脑电图监测难治性癫痫手术治疗的护理配合

目的探讨脑电图监测下难治性癫癎手术治疗的手术室护理的较佳方法。方法①患者进入手术室内,护士进行心理护理干预。②对患者摆放最佳的手术体位,合理布置各种手术监测设备的位置。③术中排除对脑电图采集时,手术室内的干扰因素,并帮助更换电极。④变换术式时配合医生对患者摆放最佳的手术体位,注意观察容易造成压疮的体表部位的护理。⑤手术完成后有序撤除各种设备。⑥若患者麻醉清醒及时给以心理护理干预,以减轻患者因手术造成的心理障碍。结果63例患者无手术死亡及术后严重并发症发生,手术疗效满意。结论充分的术前准备、术中密切护理配合、最大限度缩短手术时间、降低并发症是脑电图监测下治疗难治性癫癎的较佳护理方法。     

拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫临床观察

目的了解丙戊酸钠和拉莫三嗪联合治疗小儿难治性癫痫的疗效及安全性。方法收集难治性儿童癫痫患者29例,进行拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,以治疗前3个月癫痫发作频度为对照,对治疗后12个月内的疗效、不良反应、耐受性及安全性进行自身对比研究。结果全面性发作7例,部分性发作12例,部分继发全面发作8例,Lennox Gastaut综合征2例。完全控制5例,显效4例,有效7例,总有效率48.3%。治疗前后发作频率减少有显著性差异（P〈0.01）。不良反应的发生率为17.2%（5/29）。常见的不良反应为皮疹、乏力、头晕、头痛、恶心、食欲下降。结论拉莫三嗪和丙戊酸钠联合应用为一种有效,安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法,值得临床应用。     

难治性癫痫致痫灶定位和手术治疗

目的探讨难治性癫痫致痫灶定位方法和手术治疗效果。方法应用脑电生理、MRI、PETCT等方法对致痫灶综合定位,多种术式处理致痫灶和/或相应传导通路,并评价其疗效。结果75例病人通过多种方法定位,单纯病灶切除23例,前颞叶切除5例,颞叶切除+海马切除12例,选择性海马切除8例,病灶(或脑叶)切除+胼胝体切开5例,病灶切除+软膜横行纤维热凝8例,单纯软膜横行纤维热凝3例,单纯胼胝体切开10例,迷走神经刺激术1例等。术后发作完全消失或1～2次/年30例(40%),发作减少75%22例(29.33%),发作减少50%14例(18.66%),发作减少25%～50%6例(8%),发作减少<25%3例(4%)。结论多种方法联合应用可以对致痫灶精确定位,应用手术方法处理致痫灶或/和相应传导通路可以取得较好的效果。     

奥卡西平治疗小儿难治性癫痫病的疗效和安全性研究

目的：探讨奥卡西平治疗小儿难治性癫痫病的临床效果及安全性。方法：选取我院2010年5月—2012年10月收治小儿难治性癫痫病患儿148例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患儿给予苯巴比妥钠片口服治疗,观察组患儿给予奥卡西平口服治疗,比较两组患儿临床改善总有效率、发作次数、认知功能、生活质量、不良反应发生情况。结果：观察组患儿临床改善总有效率（85.14%）明显高于对照组（70.27%）（P〈0.05）;发作次数（3.65±0.85）明显低于对照组,生活质量（72.32±7.56）明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患儿恶心呕吐、头晕头痛、皮疹及嗜睡等不良反应发生率均明显低于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论：奥卡西平治疗小儿难治性癫痫病可有效改善临床症状,降低不良反应发生风险,具有临床使用价值。