聚DL-天冬氨酸对庆大霉素耳毒性拮抗作用的实验研究

目的　研究聚ＤＬ天冬氨酸（ｐｏｌｙ ＤＬａｓｐａｒｔｉｃ ａｃｉｄ,ＰＡＡ） 对Ｆ３４４ 大鼠庆大霉素（ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ,ＧＭ） 耳毒性的拮抗作用。方法　选用健康Ｆ３４４ 大鼠５０ 只,随机分４ 组：Ⅰ为ＧＭ、Ⅱ为ＰＡＡ＋ ＧＭ、Ⅲ为ＰＡＡ、Ⅳ为生理盐水对照组;通过观测４ 组大鼠不同时期、不同频率听性脑干反应（ａｕｄｉｔｏｒｙ ｂｒａｉｎｓｔｅｍ ｒｅｓｐｏｎｓ,ＡＢＲ）阈值的改变;计数耳蜗毛细胞死亡率,以观察ＰＡＡ对Ｆ３４４ 大鼠ＧＭ 耳蜗毒性的拮抗作用;用双向扩散血清培养基检测法观察ＰＡＡ 对ＧＭ 抗菌活性的影响。结果　Ⅰ组短纯音１０ ｋＨｚ、８ ｋＨｚ ＡＢＲ阈值与其他３ 组差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０１） ,给药１８ ｄ 耳蜗毛细胞死亡率与其他３ 组间差异也有显著性（ Ｐ＜０ ．０１）。结论　ＰＡＡ对庆大霉素的耳毒性具有拮抗作用,且不减低其抗菌活性。     

EB病毒感染P53及P16表达与鼻腔咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤 …

目的 观察ＥＢ病毒（Ｅｐｓｔｉｎ－Ｂａｒｒ ｖｉｒｕｓ,ＥＢＶ）、抑癌基因Ｐ５３、Ｐ１６在鼻、鼻咽和扁桃体非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ,ＮＨＬ）中的表达,并分析其相互间关系。方法 用原位分子杂交检测３６例病变组织的ＥＢＶ－ＤＮＡ、Ｐ１６ｍＲＮＡ,用免疫组化技术检测ＬＭＰ１、Ｐ５３及Ｐ１６蛋白,５例原位杂交检测为ＥＢＶ阴性的病例用原位ＰＣＲ检测ＥＢＶ－ＤＮＡ。结果 ①     

自由基清除剂二甲基亚砜对庆大霉素耳蜗毒性的影响

观察豚鼠同时注射二甲基亚砜（ＤＭＳＯ）与庆大霉素（ＧＭ）及单独注射ＧＭ等几组动物后，耳蜗听功能、扫描电镜所见及耳蜗和血清中脂质过氧化物（ＬＰＯ）丙二醛（ＭＤＡ）含量的变化。结果表明ＧＭ＋ＤＭＳＯ组动物ＡＰ阈值较ＧＭ组明显降低，ＡＰ（Ｎ＿１）潜伏期ＧＭ组较ＧＭ＋ＤＭＳＯ组显著延长，耳蜗扫描电镜显示ＧＭ＋ＤＭＳＯ组毛细胞受损程度较ＧＭ组明显为轻。耳蜗中ＭＤＡ检测表明，ＧＭ组耳蜗中ＭＤＡ含量较ＧＭ＋ＤＭＳＯ组明显增高（Ｐ＜０．０１）。提示自由基引起耳蜗ＬＰＯ可能是ＧＭ耳毒性机制之一；ＤＭＳＯ可减轻ＧＭ的耳毒性。     

硝普钠耳毒作用的内耳靶组织

作为细胞内及细胞间的一种信息传递分子，一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，Ｎ０）成为近年来医学界的一个研究热点。而硝普钠（ｓｏｄｉｕｍｎｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ，ＳＮＰ）作为ＮＯ的供体亦被广泛应用于动物及临床实验。晚近报道，ＳＮＰ可抑制听神经复合动作电位（ｃｏｍｐｏｕｄａｃｔｉｏｎｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＣＡＰ），其耳毒作用机制尚不清楚。本实验旨在结合各种电生理学方法及病理学检查，探讨ＳＮＰ耳毒作用的靶组织，并间接观察ＮＯ对耳蜗各结构功能的影响。结果发现：圆窗膜上或鼓阶内给予不同浓度ＳＮＰ１μｌ后，豚鼠耳蜗血流量增加，而蜗内电位（ｅｎｄｏｃｏｃｈｌｅａｒｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＥＰ）迅速下降，ＣＡＰ反应阈明显提高，耳蜗微音电位（ｃｏｃｈｌｅａｒｍｉｃｒｏｐｈｏｎｉｃ，ＣＭ）及耳声发射畸变产物（Ｆ２－Ｆ１）之耳蜗微音电位（ｃｏｃｈｌｅａｒｍｉｃｒｏ－ｐｈｏｎｉｃｑｕａｄｔａｔｉｃｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔ，ｃｍＱＤＴ）下降；基底膜振动速度反应（ｖｅｌｏｓｉｔｙｒｅｓｐｏｎｓｅｏｆｂａｓｉｌａｒｍｅｍｂｒａｎｅｖｉｂｒａｔｉｏｎ，ＶＲＢＭＶ）下降；内放射纤维水肿。实验揭示，ＳＮＰ急性耳毒作用具有浓度及时间相关性，     

甲状腺功能低下对ABR和DPOAE的影响

为了探讨甲状腺功能低下（甲低）时听觉功能损害的部位及可能的致病机理，用含甲硫咪唑（０．１５ｇ／Ｌ）的饮用水喂养大鼠制造甲低模型，对甲低前后的大鼠进行听性脑干反应（ＡＢＲ）和畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的检测。结果发现：甲低后ＡＢＲ阈值明显升高；而ＡＢＲ各波潜伏期及波间期无明显变化。ＤＰＯＡＥ“听力图”显示甲低后ＤＰＯＡＥ振幅明显下降；ＤＰＯＡＥ阈值明显上升。提示耳蜗是甲低时听觉功能损害的主要部位，文中对可能的发病机理进行了讨论。     

甲磺酸去铁胺抗庆大霉素耳毒性作用及机理研究

目的探讨铁螯合剂甲磺酸去铁胺（ｄｅｆｅｒｏｘａｍｉｎｅｍｅｓｙｌａｔｅ,ＤＦＯ）对抗庆大霉素（ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ,ＧＭ）耳毒性作用及其机理。方法豚鼠随机分为ＧＭ组（１７只）、ＤＦＯ组（８只）、ＧＭ＋ＤＦＯ组（１７只）及对照组（８只）,采用听性脑干反应（ａｃｏｕｓｔｉｃｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅ,ＡＢＲ）、耳蜗铺片及透射电镜技术,观察用药前后听反应阈及形态学变化,检测血清尿素氮、肌苷以及ＧＭ浓度,同时测定耳蜗和肾皮质组织中丙二醛、超氧化物歧化酶和铁离子含量。结果ＧＭ组８ｋＨｚＡＢＲ阈移为４０～６０ｄＢ;ＧＭ＋ＤＦＯ组阈移为１５～２５ｄＢ,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。形态学改变与听力变化一致。ＤＦＯ对ＧＭ血药浓度没有影响。ＧＭ组肾功明显损伤,但肾皮质丙二醛、超氧化物歧化酶和铁离子变化差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,ＧＭ＋ＤＦＯ组耳蜗组织丙二醛和铁离子含量较ＧＭ组明显减少（Ｐ＜０．０５）,超氧化物歧化酶含量明显高于ＧＭ组（Ｐ＜０．０５）。结论自由基和铁离子在ＧＭ的耳毒性中起重要作用,ＤＦＯ能有效减轻ＧＭ的耳毒性作用,可能成为有希望的预防药物。     

椎基底动脉短暂缺血性眩晕的听性脑干反应与经颅多普勒检查

为了解椎基底动脉短暂缺血性眩晕（ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃｖｅｒｔｉｇｏ，ＶＢＴＩＶ）患者ＡＢＲ与经颅多普勒（ＴＣＤ）的相关性，对２４例（４８耳）临床诊断ＶＢＴＩＶ患者及１２例（２４耳）其他眩晕患者进行了检测。结果发现：ＶＢＴＩＶ组ＡＢＲ异常率为５８．３％，ＴＣＤ异常率为５４．２％，χ２检验差异无显著性意义；其他眩晕组ＡＢＲ异常率为８．３％，ＴＣＤ异常率为４５．８％，χ２检验差异有显著性意义。ＶＢＴＩＶ组ＡＢＲ及ＴＣＤ皆为异常者为１９／４８，皆为正常者为１３／４８，两者占６６．７％；其他眩晕组两者皆异常者为０，皆正常者为１１／２４，占４５．８％。根据临床征象，结合高刺激率ＡＢＲ及ＴＣＤ的测试结果可能提高对ＶＢＴＩＶ的诊断价值，而单独的ＴＣＤ结果不足以作为诊断依据。     

正常青年人自发性耳声发射的测试及意义

目的：探讨自发性耳声发射（ＳＯＡＥ）与耳蜗功能间的关系。方法：对５０例正常青年人进行了ＳＯＡＥ检查。结果：５０例（１００耳）中ＳＯＡＥ检出率为４０％（４０耳）,性别、左右耳差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;有ＳＯＡＥ的４０耳中振幅范围为－２７．５￣９．７ｄＢＳＰＬ,频率范围为２６９￣５６６０Ｈｚ,无性别差异,ＳＯＥＡ与纯音测听听阈间差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。结论：ＳＯＡＥ的出现意味着有好的耳蜗功能     

高频耳蜗性聋诱发耳声发射测试结果分析

对高频耳蜗性聋耳及正常耳进行短声诱发的瞬态耳声发射（ＴＥＯＡＥ）及脑干诱发电位（ＡＢＲ）测试。结果：①正常组ＴＥＯＡＥ的频率主要成分为０．５－５ｋＨｚ之间，最大能量频谱在１－２ｋＨｚ范围内。②ＴＥＯＡＥ频谱与纯音听力图形状之间有密切关系。③正常组ＴＥＯＡＥ的输入输出函数呈非线型特点，在高刺激强度下呈饱和倾向。患者组ＴＥＯＡＥ与ＡＢＲ的增长率均可见在高刺激强度显著高于正常组的特点。提示ＴＥＯＡＥ的异     

内耳血流对ABR波I与畸变产物耳声发射的影响

为研究在耳蜗血流（ＣＢＦ）障碍时ＡＢＲ波Ｉ振幅,潜伏期及畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的振幅和时相的变化,进行了试验研究。用５只２～４ｋｇ重的雄性幼兔,经后颅窝手术．在内听动脉（ＩＡＡ）放入探极,测量术前术中和术后ＡＢＲ波Ｉ振幅潜伏期及ＤＰＯＡＥ的振...     

畸变产物耳声发射与响度重振现象关系的探讨

目的探讨响度重振与耳蜗主动机制异常之间的关系，为耳声发射用于诊断耳蜗性病变提供更多指标。方法通过对２０例（４０耳）健康人、５０例（６３耳）常规重振检测频率阳性者和１１例（１５耳）蜗后性聋耳进行畸变产物耳声发射（ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｉｏｎ，ＤＰＯＡＥ）的输入－输出（Ｉ／Ｏ）曲线的测试和分析。结果重振检测阳性的患耳不同频率ＤＰＯＡＥ的Ｉ／Ｏ曲线斜率的均值与健康人对应频率Ｉ／Ｏ曲线斜率的均值相比明显增大（Ｐ＜０．０１），其ＤＰＯＡＥ的检测阈也明显提高。结论响度重振与耳蜗主动机制异常有特定联系，ＤＰＯＡＥ的Ｉ／Ｏ曲线对耳蜗主动机制的评价更直观、准确，可能成为一种有价值的诊断耳蜗性病变的指标。     

双侧重度聋患者的前庭诱发肌电位

据文献报道在胸锁乳突肌上记录短声诱发的前庭肌电位（ｖｅｓｔｌｂｕｌａｒｅｖｏｋｅｄｍｙｏｇｅｎｌｃｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＶＥＭＰＳ）可能是一种新的测试前庭系统的方法。本文为了证实ＶＥＭＰＳ不是来源于耳蜗,选择了３例双侧纯音测听阈均在８１ｄＢＨＬ以上的...     

桥小脑角点位性病变的临床听力学表现

本文总结了经ＣＴ或ＭＲＩ证实以及部分经手术证实的１０１例桥小脑角点位性病变的纯音测听，听性脑干反应（ＡＢＲ），耳蜗电图以及前庭功能的表现。结果显示：ＡＢＲ多表现为Ⅰ－Ⅴ间期延长，仅Ｉ波存在或ＡＢＲ各波均消失。未见波Ⅴ幅度小于波Ⅰ。当肿物较大时，可见对侧ＡＢＲ异常，极重度聋患者（３５．５％），仍可引出异常ＡＢＲ波形，故仍不可忽视ＡＢＲ检查；听力轻度下降，甚至正常者ＡＢＲ仍有改变，ＡＰ出现率随肿物增大     

畸变产物耳声发射临床应用价值的探讨

研究了７３例（１３９耳）纯音听阈正常耳及各种感音神经性聋耳的ＤＰＯＡＥ，发现ＤＰＯＡＥ对耳蜗功能异常的改变早于纯音测听，并可精确地反映耳蜗毛细胞在相关频率上的功能状态；ＤＰＯＡＥ幅值及引出率随纯音听阈的提高而下降，当纯音听阈＞５０ｄＢ（ＨＬ）时，ＤＰＯＡＥ幅值明显降低或缺失；蜗后病变耳ＤＰＯＡＥ正常，当蜗后病变累及耳蜗时，ＤＰＯＡＥ幅值可异常，其异常程度与纯音听阈不平行。认为ＤＰＯＡＥ有广泛临床应用价值。     

应用PCR技术检测分泌性中耳炎病人中耳积液病毒原因

目的：评价分泌性中耳炎中耳积液中多种病毒，支原体，衣原体及细菌的感染率。方法：应用ＰＣＲ技术检测４８例（５５耳）中耳积液中腺病毒（ＡＤＶ），ＥＢ病毒（ＥＢＶ），呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ），肺炎支原体（ＭＰ）及沙眼衣原体（ＣＴ）基因，并对中耳积液行常规细菌培养。     

甲磺酸去铁胺对抗庆大霉素耳毒性的实验研究

目的观察铁螯合剂———甲磺酸去铁胺（ｄｅｆｅｒｏｘａｍｉｎｅｍｅｓｙｌａｔｅ,ＤＦＯ）对抗庆大霉素（ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ,ＧＭ）耳毒性的作用。方法将豚鼠随机分为ＧＭ组、ＤＦＯ组、ＧＭ＋ＤＦＯ组及对照组,采用听性脑干反应（ＡＢＲ）、耳蜗铺片及透射电镜技术,观察用药前后听阈及形态学改变,并检测ＤＦＯ对庆大霉素血药浓度的影响。结果ＧＭ组８ｋＨｚＡＢＲ阈值逐渐升高４０～６０ｄＢ;ＧＭ＋ＤＦＯ组阈移为１５～２５ｄＢ,差异显著（Ｐ＜０．０５）。高频听阈损伤明显比低频更重（Ｐ＜０．０１）。形态学变化与听力变化平行。ＤＦＯ对庆大霉素血药浓度没有影响。结论证实ＤＦＯ能有效减轻ＧＭ的耳毒性作用,ＤＦＯ可能成为预防庆大霉素耳毒性的有效药物。     

甘油三酯增高者畸变产物耳声发射的初步观察

目的：观察甘油三酯增高者变畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的振幅和潜伏期的变化情况。方法：采用ＩＬＯ－Ｖ５耳动态分析仪检测３０例（５５耳）甘油三酯增高者和１８例（３６耳）正常人的ＤＰＯＡＥ的振幅和潜伏期。结果：本组病例虽无纯音听阈异常,但ＤＰＯＡＥ振幅明显下降,而潜伏振幅值和明显。结论：甘油三酯增高者耳蜗功能可能有早期的损害,ＤＰＯＡＥ的反应幅值和潜伏期在产生机制和影响因素方面有所差异。     

中耳淋巴上皮样癌中存在EB病毒

中耳或外耳道淋巴上皮瘤或与ＥＢ病毒（ＥＢＶ）相关的癌ＥＢ病毒从未报道过，故而作者对此进行研究。研究材料为经病理组织切片证实的中耳非角化性鳞癌５例及未分化癌２例。所有病例均排除了鼻咽癌，临床表现中耳炎及耳息肉５例，听力损害及面神经麻痹１例，耳后肿块累及乳突１例。用毛地黄毒苷标记的探针完成ＥＢＶ编码ＲＮＡＳ（ＥＢＥＲ）原位杂交，用３５Ｓ－标记的抗敏感探针完成对照杂交，用标准抗生蛋白链菌素──生物素过氧化酶法完成ＥＢＶ潜膜蛋白－１（ＬＭＰ－１）和ＥＢＮＡ２的免疫组化染色。结果。５例非角化性鳞癌及２例未…     

畸变产物耳声发射与响度重振现象关系的探讨

目的 探讨响度重振与耳蜗主动机制异常之间的关系，为耳声发射用于诊断耳蜗性病变提供更多指标。方法 通过对２０例（４０耳）健康人、５０例（６３耳）常规重振检测频率阳性者和１１例（１５耳）蜗后性聋耳进行畸变产物耳声发射（ｄｉｓｔｏｒｔｏｎ ｐｒｏｄｕｃｔ ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ ｅｍｉｓｓｉｏｎ，ＤＰＯＡＥ）的输入－输出（Ｉ／Ｏ）曲线的测试和分析。结果 重振检测阳性患耳不同频率ＤＰＯＡＥ的Ｉ／Ｏ曲线斜率     

短时纯音暴露对正常人畸变产物耳声发射幅值及频谱时间序列的影响

探讨在耳蜗功能早期轻微损害时畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）幅值及频谱时间序列的特征,促进ＤＰＯＡＥ的临床应用。方法：用 １３０ｄＢ ＳＰＬ的 ４ ｋＨｚ纯音对 １５例听力正常人（３０耳）进行 ３ ｍｉｎ的短时暴露,造成听力暂时性阈移后,用ＩＬＯ－９０耳声发射仪记录、分析暂时性阈移（ＴＴＳ）时ＤＰＯＡＥ的幅值、时间序列的特征,并与纯音暴露前进行对比。结果：正常人经过短时纯音暴露后,０．５,１,２ ｋＨｚ纯音和宽带噪声的声反射阈升高,纯音暴露前后０．５、１、２ ｋＨｚ与ＢＢＮ之间的平均反射阈差值分别为（９．７８±６．９８）,（８．０４±５．５８）,（１３．０±５．５８） ｄＢ ＨＬ和（８．８２±６．２３）,（５．７５±４．４２）,（９．０５±２．２７）ｄＢ ＨＬ,声反射阈差值缩小。纯音暴露前后６ ｋＨｚＤＰＯＡＥ幅值分别为（６．００±３．４５）和（１．７２±１. ２３） ｄＢ ＳＰＬ,降低４．２８ ｄＢ ＳＰＬ,时间序列变异系数为（５．１８±１．６３）％,时间序列曲线稳定性降低,ＤＰＯＡＥ幅值与时间序列结合发现８０％的人ＤＰＯＡＥ处于异常范围。结论：ＤＰＯＡＥ的幅值与时间序列结合分析有诊断耳蜗功能早期轻微受损的临床价值。