丝线缝合内固定治疗小儿(骨厷)骨外腂骨折(附40例临床分析)

肱骨外髁骨折,为小儿肘部常见的骨折,多采用手法整复,石膏后托或小夹板固定治疗,但对骨折块明显移位,伤后时间较长者,手法整复难以达到解剖对位,且肱骨外髁骨折,系属关节内骨折,若处理不妥,日后常造成肘关节功能障碍和畸形. 本文就我院1973年以来,对有明显移位和旋转的肱骨外髁骨折,采用切开复位,丝线缝     

急诊闭合复位克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨完全移位的儿童肱骨髁上骨折采用急诊闭合复位克氏针内固定治疗的临床效果.方法:2007年1月～2010年1月,采用急诊闭合复位,克氏钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例,石膏中立位外固定,早期进行功能锻炼.结果:126例术后经过9～35个月,平均24个月的随访,对位、对线良好,骨折骨性愈合,术后肘关节功能按照...     

外内侧联合小切口入路治疗肱骨髁上骨折63例临床观察

目的：探讨外内侧联合小切口入路内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法2005年7月—2012年11月,采用外内侧小切口入路交叉克氏针固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折63例。结果本组63例患者均达到解剖复位,术后均获得1.5年~4.5年（平均2.6年）的随访,术后1,3,6个月摄X线片复查骨折愈合情况及评定肘关节功能,肘关节功能优44例、良16例、可2例、差1例,优良率95.24%。结论外内侧联合小切口入路内固定是治疗肱骨髁上骨折的有效方法。     

手法整复配合盘龙七片治疗肱骨髁上骨折112例

目的探讨治疗肱骨髁上骨折及促进骨折愈合的有效方法。方法手法整复及加强石膏外固定,同时配合口服盘龙七片治疗肱骨髁上骨折112例。结果经手法整复后全部病例均达到解剖对位或近解剖对位。临床愈合时间为4～5w,经6个月-1年的随访,完全恢复106例,有6例出现后期肘内翻畸形。经行肱骨髁上截骨术后恢复正常。结论肱骨髁上骨折采用手法整复及加强石膏外固定、配合口服盘龙七片治疗,有效地预防了各种并发症的发生,促进了骨折愈合,从而提高了疗效,肘关节功能恢复满意。     

中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折42例

目的探讨中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 42例肱骨髁上骨折患儿首诊均采用中医传统手法复位小夹板纸压垫外固定治疗,治疗后骨折对位不满意者或治疗过程中出现骨折再次移位者则选择手术切开复位交叉克氏针内固定,不主张多次粗暴手法闭合复位。术后3周拆除外固定,术后4周拆除交叉克氏针,并加强肘关节功能锻炼。结果本组42例患儿都获得随访,最短的6个月,最长的24个月,平均13.2个月,按照邱耀元等关于小儿肱骨髁上骨折治疗疗效评定标准,优35例,良5例,优良率为95.2%。无一例出现肘关节内翻畸形,患肘功能恢复良好。结论中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折,依据不同情况采取相应的治疗方法,可以更好地防止肘关节内翻畸形,效果显著,值得推广。     

经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗AO C3型肱骨髁间骨折34例体会

目的探讨经三头肌舌形瓣入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2004年2月～2009年6月采用经三头肌舌形瓣入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折34例。结果术后32例骨折复位满意,2例复位稍差,无切口感染,32例获得随访,时间6～19个月,平均13.5个月。骨折全部愈合,无内固定松动及断裂,无肘关节疼痛,肘关节活动弧度平均92°（88°～107°）,愈合时间14～24周,平均17周。根据Jupiter方法评价肘关节功能,平均84.5分,优10例,良19例,可4例,差1例,优良率85.29%。结论经三头肌舌形瓣入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定AOC3型肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

"三针"关节外小切口治疗儿童肱骨髁上骨折58例临床分析

目的 探讨肘关节外侧小切口入"三针"内固定治疗肱骨髁上骨折的临床效果.方法 肱骨髁上骨折58例均采用经肘肘关节外侧小切口4 cm左右,经肱三头肌外侧与肱桡肌间隙进入,食指触摸骨折端及直视下复位骨折端,用三根φ2.0经皮穿入内、外髁均穿出对侧骨皮质固定.结果 术中在触摸及直视下准确复位,固定牢固,58例随访1～3年,依据Flynn临床功能评定标准,优41例,良14例,可2例,差1例.结论 肘关节外侧小切口三根克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折创伤小,手术简单,固定牢固,手术时间短,能早期功能锻炼,术后肘关节功能恢复快.     

Y型钢板或内外髁双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的康复训练及护理体会

目的探讨采用Y型钢板内固定及内、外髁双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折术后的康复训练及护理特点。方法2001年8月至2005年3月应用Y型钢板或双髁钢板内固定手术治疗肱骨髁间骨折共25例，采用分阶段渐进式的肩、肘关节及前臂旋转功能练习。平均随访14个月。采用美国特种外科医院（HSS）肘关节评分系统对肘关节功能进行评定。结果25例骨折均获愈合。术后肘关节功能优6例，良15例，可2例，差2例。优良率为84．0％。结论肘关节内骨折手术后早期科学的功能练习及有针对性的护理对预后有直接影响，是恢复肘关节良好功能的重要因素。     

肘外侧小切口修复严重移位肱骨髁上骨折57例

肘外侧小切口修复严重移位肱骨髁上骨折５７例朱辉徐伟周亚平（江苏省邳州市人民医院骨科邳州市２２１３００）关键词肱骨髁上骨折；移位；肘外侧切口肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的一种骨折，约占儿童骨折的１１．１％，本病多数可行手法复位外固定，但常留肘关节功能障...     

闭式穿针固定治疗新鲜肱骨干骨折45例疗效观察

目的 观察闭式穿针在治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 对45例肱骨干骨折的患者，采用骨圆针髓内固定，外用小夹板固定。对肱骨干上、中段骨折进针点选择在肱骨大结节处，下段骨折进针点选择在肱骨外上髁部。结果 本组病人均在3个月内愈合，愈合时间最短42d，最长80d，平均61d；骨折解剖复位26例，近解剖复位19例；经3～6个月随访，肩、肘关节功能恢复满意。结论 本方法操作简单、损伤小、不破坏骨折端骨膜及血运，骨折对位、对线好，骨折愈合快，功能恢复好，是治疗肱骨干骨折的一种理想选择方法。     

丝线固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨丝线结扎固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法对21例肱骨外髁骨折的患者,采用切开复位丝线结扎缝合内固定手术治疗。结果所有患者术后复查X线片示骨折达到解剖复位或近似解剖复位,随访6-24个月,骨折端愈合良好,肘关节外形和功能恢复良好,效果满意。结论应用丝线结扎固定治疗儿童肱骨外髁骨折具有简便易行、创伤小、安全有效的优点。     

手法复位夹板固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折临床疗效观察

目的：通过对肱骨外髁骨折翻转移位型患者的手法整复及夹板固定治疗,给广大患儿提供了一个非手术治疗的选择机会,通过论文的发表,使该法得以推广,既减少了患儿的医疗费用,更减轻了手术给患儿带来的身体和心理的痛苦。 方法：收集2008年7月至2012年7月期间在浙江省富阳市中医骨伤医院病房收治的符合标准的小儿肱骨外髁骨折翻转移位型诊断患者60例,随机分成两组分别采用切开复位内固定和手法整复夹板外固定治疗,经治疗均达到骨折临床愈合标准,所有患者治疗后进行随访,随访时间约2.5年,随访结束后对各组按Hardacre评定标准进行评分。对比观察各组临床疗效。 结果：切开复位内固定治疗及手法整复夹板外固定治疗小儿肱骨外髁骨折翻转移位型均疗效显著,优良率分别达到90.0﹪和 93.0﹪,治疗的优良率相近,比较差别不具有统计学意义（P＞0.05）。 结论：切开复位内固定治疗与手法整复夹板内固定治疗小儿肱骨外髁骨折翻转移位型均是有效的方法,但手法复位夹板内固定更简便廉,既减少了患儿的医疗费用,更减轻了手术给患儿带来身体和心理的痛苦。临床应根据具体情况选择治疗方式。 关键词：肱骨外髁骨折 翻转移位型 手法整复 夹板外固定 内固定     

手术治疗儿童翻转移位型肱骨外骨折65例

手术治疗儿童翻转移位型肱骨外骨折６５例苏保华，李时营我院自１９８５年到１９９２年共收治翻转移位型肱骨外髁骨折６５例，均采用切开复位内固定方法治疗，经１～８年，平均３．５年随访，取得良好疗效。１临床资料１．１一般资料：男４３例，女２２例，左侧３６例，右...     

可吸收棒内固定治疗肱骨外髁骺损伤临床应用研究

目的探讨采用切开复位可吸收棒内固定治疗儿童肱骨外髁骺损伤的效果。方法作者总结了4例肱骨外髁骺损伤病人。均有明显旋转移位,采用切开复位可吸收棒内固定治疗。结果经随访24～28月,平均26个月;骨折愈合时间为3～6周,平均5周。患肘屈伸功能均完全恢复正常,无肘内外翻及骨骺生长停滞发生。结论采用切开复位可吸收棒内固定治疗肱骨外髁骺损伤由于其解剖复位,固定可靠,对骨骺生长发育影响小,术后肘关节外观及功能恢复良好。     

鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨远端骨折

1811年肱骨髁间骨折最先被Desault描述。肱骨髁上髁间骨折传统的非手术治疗因很难重建关节面，手法复位后早期肘关节需外固定，易导致肘关节功能的丧失，近年来多趋向于手术治疗。由于其局部的解剖特点（肘关节缺乏骨性阻挡，位于鹰嘴窝水平，与肱骨干有35°～45°前倾角），以及伤后骨折端常粉碎和移位，使其手术治疗面临很大挑战，一直是创伤骨科较难治疗的骨折之一，而早期的解剖复位，牢固内固定和早期的功能锻炼是提高肘关节功能的关键。2004年5月至2006年9月，我们采用双钢板内固定治疗肱骨远端关节内粉碎骨折24例，取得了满意的疗效。[第一段]     

交叉针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:分析内、外小切口交叉针加钢丝张力带固定,治疗儿童移位性肱骨髁上骨折的疗效。方法:对49例儿童移位性肱骨髁上骨折患儿,早期行内、外小切口,骨折复位交叉克氏针外侧加钢丝"8"字形张力带固定,术后早期功能锻炼。结果:49例获得10～18个月随访,平均15个月;按Cassebaum肘关节评分系统评价肘关节功能,优41例,良6例,可2例,优良率95.9%,无肘内外翻畸形。结论:对儿童移位性肱骨髁上骨折,尽早行切开复位克氏针交叉联合钢丝张力带固定治疗,疗效理想,并发症发生率极低,是一种理想可靠的治疗方法。     

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 评价闭合复位后经皮穿交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法 对128例儿童肱骨髁上骨折不稳定型在氟胺酮静脉复合麻醉下进行闭合复位，在C型臂X线机透视下经皮穿克氏针内交叉固定与石膏外固定。结果 平均随访11个月，所有骨折患儿均在6周后愈合良好，术后8周肘关节功能恢复正常或接近正常，无并发症发生。结论 闭合复位经皮穿克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想方法。     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折128例

目的:观察应用中药后小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:对128例儿童肱骨髁上骨折不稳定型在氯氨酮静脉复合麻醉下进行闭合复位,在C型臂X线机透视下经皮穿克氏交叉针内固定与石膏外固定。结果:平均随访11个月,所有骨折患儿均在6周后愈合良好,术后8周肘关节功能恢复正常或接近正常,术后无并发症发生。结论:闭合复位经皮穿克氏交叉针内固定是治疗小儿肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想方法。     

不前置尺神经手术治疗儿童肱骨内上髁骨折37例

目的：观察不前置尺神经手术治疗肱骨内上髁骨折方法的可行性。方法采用切开复位克氏针内固定治疗外翻应力试验阳性的儿童肱骨内上髁移位型骨折37例，术中有限显露尺神经，并且不行尺神经前置，随访时根据肘关节Bede评分系统进行评分。结果37例均获得随访，平均随访26.2个月，根据肘关节Bede评分系统评价，优34例，良2例，中1例，优良率97.3%；2例术前合并尺神经损害，尺神经功能均于术后3~4周完全恢复，未出现医源性尺神经损伤。结论采用不前置尺神经切开复位内固定术的方法治疗外翻应力试验阳性的肱骨内上髁移位骨折可以获得稳定、灵活、无痛的肘关节，并且未增加术后尺神经炎的发生风险。     

经皮穿针在治疗儿童肱骨髁上骨折中的应用

肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折。无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折，采用整复和石膏托外固定，常可获得满意疗效；移位的肱骨髁上骨折行闭合复位，经皮克氏针交叉固定治疗，有效地防止了肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生，笔者自2004年3月-2008年1月治疗21例，取得满意疗效。现报告如下。