肝创伤术后胆瘘护理体会

肝创伤是外科常见的创伤急腹症，而重症肝创伤的病死率仍较高（约10％）。随着急救水平和护理技术的提高，病死率呈逐步下降趋势。患者行肝创伤术后胆瘘是主要并发症之一，而一旦发生胆瘘，危险陛增大，使肝脏损伤的更为严重。因此，应及早发现胆瘘，并及时采取防治措施，以减轻患者的痛苦，提高患者的生存率。     

肝创伤39例诊断和治疗

目的探讨肝创伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2005年3月—2008年6月收治的39例肝创伤患者的临床资料、治疗方法及效果。结果39例肝创伤患者均有明显的创伤史,有不同程度的腹痛及休克表现。通过腹腔穿刺、彩超、CT检查,准确率分别为84.6%,94.9%,100%.治愈37例,其中非手术治疗12例均痊愈,主要并发症是感染;27例行手术治疗,治愈25例,死亡2例,主要并发症为再出血1例,肝周脓肿3例,胸腔积液4例,胆瘘2例。结论腹腔穿刺、彩超、CT检查在肝创伤的诊断和治疗中起重要作用;根据肝创伤情况正确地选择治疗方案以及积极预防并发症是治疗的关键。     

外伤性肝损伤的MSCT诊断价值分析

日的探讨MSCT扫描检查在肝脏创伤中的诊断价值。方法选择我院诊治的106例肝脏创伤患者，全部患者在伤后2Omin至3d内进行了64排螺旋CT检查，其中62例患者行增强扫描，并按美国创伤外科学会（AAST）及我国王正国院士分级方法进行分级。结果肝脏创伤患者I级24例，II级25例，III级34例，IV级14例，V级7例。其中，肝包膜下血肿56例，肝挫伤61例，单发或多发肝脏撕裂伤45例，肝实质内血肿30例，肝破裂21例，肝门汇管区损伤8例。结论MSCT扫描检查能明确肝创伤的范围、程度，对肝脏创伤的诊断和治疗方案的选择具有重要指导意义。     

外伤性肝脾破裂急诊手术配合的体会

外伤性肝脾破裂急诊手术配合的体会苏爱华１９９０年～１９９４年期间，手术室接收外伤性肝脾破裂患者５７例，其中男３８例，女１９例，年龄２．５～６４岁，肝破裂８例，脾破裂４９例，其中合并多发性创伤５例，有失血性休克患者４５例。２例严重多发性创伤失血过多抢救...     

选择性血管造影栓塞术在闭合性腹部创伤肝内动脉出血中的应用

目的 评价选择性肝动脉造影栓塞术对闭合性腹部创伤肝内动脉出血的治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日因闭合性腹部创伤后活动性肝内动脉出血在空军特色医学中心行选择性肝动脉造影栓塞术治疗的70例患者的临床资料.结果 70例患者中32例(45.7％)为中度以上肝脏创伤;活动性出血主要累及肝右叶,...     

超声在肝脾创伤诊断中的临床应用价值

目的:通过临床分析观察超声在肝脾创伤诊断当中的临床应用价值.方法:统计该院于2014年10月至2015年10月收治的肝脾创伤患者共计68例,时所有患者一并行超声检查,对检查结果进行对比,并结合手术对检查结果进行验证,得出肝脾创伤诊断应用超声的准确率,从而得出临床应用价值.结果:在68例肝脾创伤患者中,根据手术结果得知所有患者均属于肝脾创伤类型,其中有63例患者经超声检查确诊,其余5例超声结果未能确诊,该研究结果得出应用超声进行肝脾创伤诊断的准确率为92.65％.按照超声图像的分类来看,分型为1型的有16例,占25.40％,分型为2型的有15例,占23.81％,分型为3型的有27例,占42.86％.结果显示超声结果为3型的比例明显高于1型和2型,结果显示(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:对于肝脾创伤的临床诊断,采用超声显像方式具有着较高的准确率,并且操作简单,因此具有着较高的临床应用价值,值得临床推广应用.     

超声在肝脾创伤诊断中的临床应用价值

目的:通过临床分析观察超声在肝脾创伤诊断当中的临床应用价值。方法:统计该院于2014年10月至2015年10月收治的肝脾创伤患者共计68例,对所有患者一并行超声检查,对检查结果进行对比,并结合手术对检查结果进行验证,得出肝脾创伤诊断应用超声的准确率,从而得出临床应用价值。结果:在68例肝脾创伤患者中,根据手术结果得知所有患者均属于肝脾创伤类型,其中有63例患者经超声检查确诊,其余5例超声结果未能确诊,该研究结果得出应用超声进行肝脾创伤诊断的准确率为92.65%。按照超声图像的分类来看,分型为1型的有16例,占25.40%,分型为2型的有15例,占23.81%,分型为3型的有27例,占42.86%。结果显示超声结果为3型的比例明显高于1型和2型,结果显示(P0.05),差异具有统计学意义。结论:对于肝脾创伤的临床诊断,采用超声显像方式具有着较高的准确率,并且操作简单,因此具有着较高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

严重肝创伤行损伤控制性手术的护理分析

目的探讨严重肝创伤患者行损伤控制性手术的护理方法。方法对我院2011年2月—2012年3月收治的40例严重肝创伤行损伤控制性手术患者进行生命体征监测,观察低体温、代谢性酸中毒和凝血功能等,并注意对患者进行心理护理。结果有37例患者痊愈（92．5％）,3例患者死亡（7．5％）;有4例重度代谢性酸中毒患者经过治疗得到了好转。结论及时有效的护理对严重肝创伤行损伤控制性手术患者的恢复可起到良好的作用。     

B超引导介入性治疗肝癌、肝囊肿的护理

Ｂ超引导介入性治疗肝癌、肝囊肿的护理王晓红张楠楠（普内科）１术前护理由于Ｂ超引导介入治疗肝癌、肝囊肿需对患者进行肝穿刺，是有创伤的治疗，可引起疼痛、出血及发热等不良反应。因此，多数患者都存在着焦虑及恐惧心理。所以，术前应向患者介绍治疗过程、步骤及可能...     

肝脾创伤的超声及CT比较诊断的临床应用

目的 探讨超声及CT比较诊断对肝脾创伤的诊断的临床应用价值.方法 对148例肝创伤及68例脾创伤患者的超声诊断、CT诊断及二者比较诊断进行比较研究.结果 单纯超声诊断符合率:脾创伤89.9%,肝创伤为88.9%;单纯CT诊断符合率:脾创伤为81%,肝创伤为90.9%;超声CT比较诊断符合率:脾创伤为97.2%,肝创伤为96.3%.结论 超声及CT比较诊断能明显提高肝脾创伤诊断的符合率,具有确切的临床意义.     

浅谈应用CT诊断腹部创伤的临床意义

目的：探讨分析应用CT诊断腹部创伤的临床意义。方法：选取2010年2月至2013年2月间我院收治的腹部创伤患者60例作为研究对象，为其进行CT检查及B超检查，对比分析两种影像学检查结果与手术结果的符合率，并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在这60例腹部创伤患者中，伴有胆道损伤的患者有1例，占患者总数的1.67%；伴有胰腺损伤的患者有2例，占患者总数的3.33%；伴有膀胱损伤的患者有4例，占患者总数的6.67%；伴有肝脾损伤的患者有8例，占患者总数的13.33%；伴有肠系膜损伤的患者有17例，占患者总数的28.33%；伴有肝癌自发性破裂损伤的患者有25例，占患者总数的41.67%。在这60例患者的CT检查结果中，与手术结果相符合的患者有56例，符合率为93.33%；在60例患者的B超检查结果中，与手术结果相符合的患者有50例，符合率为83.33%。CT检查结果的准确率明显高于B超检查结果的准确率，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对腹部创伤患者进行CT检查，能准确地判断其腹部创伤的类型、部位及面积等情况，对诊断腹部创伤的严重程度、制定有效的手术方案均具有非常重要的临床意义。     

肝损伤30例诊疗分析

闭合性肝创伤伤情多严重而且复杂,合并多器官损伤和多处伤者常见,手术后易发生严重并发症。因此,当前肝创伤处理的重点仍然是降低严重肝创伤的病死率和减少术后并发症的发生。我院1995年—2011年共收治创伤所致的闭合性肝损伤患者30例,现报告如下。     

32例 B 超引导下经皮肝脏穿刺活检术的护理体会

肝穿刺活体组织检查术简称肝穿刺术，是一种能直接了解肝组织病理变化，确诊肝脏疾病的重要手段之一。有文献报道［1］穿刺活检确诊率可达90％，取材成功率87．5％～94．2％，被国内外公认为判断肝脏损害的＂金标准＂。但肝穿刺术对于患者容易产生一定的创伤，如何做好穿刺的术前准备、术中配合，术后护理，对保证肝穿刺术顺利完成具有重要的意义。我科2015年1月至2015年10月对32例患者实施肝穿刺术，现将护理体会小结如下。     

经皮肝胆道介入造瘘取石术治疗肝外胆管结石的临床应用

目的：探讨经皮肝穿刺介入造瘘取石术治疗肝外胆管结石的可行性及安全性。方法：选择2009年3月-2013年6月我院经影像学明确诊断为肝外胆管结石17例患者，采用经皮肝穿刺胆道置管造瘘，经瘘道送入取石篮套取碾碎结石，再将结石碎粒推送入肠腔。首次未能碾碎结石或结石多者保留胆道外引流导管，隔5～7d重复操作。结果：所有患者均1～2次操作后将肝外胆管内结石清除，解除胆道梗阻症状，其中8例患者肝内小胆管仍有小结石残留。结论：经皮肝穿刺介入造瘘取石术操作简单、创伤小、成功率高、并发症少，有效解除肝外胆管结石所致的梗阻性黄疸，改善肝功能。     

肝脏孤立坏死结节1例分析

1病例简介 患者，男，28岁。低热，肝区不适，无黄疸。有家族性肝炎病史，无寄生虫感染史及创伤病史。实验室检查：HBSAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋），ALT126U／L，AFP12ng／ml，血常规各项正常。体检：腹部无压痛及反跳痛，肝脾无肿大；超声发现肝内孤立不均低回声结节，边界清楚。CT检查所见：平扫显示肝实质深部孤立椭圆形略低密度灶，     

骨创伤后肝功能损害及其防治

创伤对人直接造成局部器官组织损伤的同时,还可通过应激反应、炎症反应等多种途径导致全身其他组织器官的功能改变。骨创伤后出现肝功能异常在临床上并不少见。有资料显示,在同期因骨创伤入院的719例患者中,肝损害的发生率为14．6％。创伤后肝功能障碍将会影响整个机体的预后和转归。明确创伤后产生肝损害的原因及肝功能的变化规律,积极有效地加以预防,对骨创伤患者的整体康复与保护肝功能具有重要意义。现结合国内外近期文献,对骨创伤后肝损伤的原因、临床表现及当前防治措施加以综述。     

血管内支架放置术治疗布-加氏综合征的护理

布——加氏综合征是肝后型门脉高压，即：下腔静脉肝段和肝静脉阻塞而引起肝肿大、腹水、进行性肝功能损害及下肢静脉曲张和水肿等一组症候群。传统治疗方法主要是手术分流治疗，但创伤大，患者痛苦大，病死率高。近年来，随着介入放射学的迅速发展及新技术的临床应用，为这种疾病提供了一种新的治疗手段。我院使用经皮穿剌球囊扩张和血管内支架     

肝外伤的非手术治疗

探讨肝外伤非手术治疗指征。方法；通过２４４例临床病例回顾性研究，其中２９例轻度肝外伤行保守治疗。结果２９例轻度肝损伤患者有２５例保守治疗成功，另外４例中途转手术治疗，保守治愈率８６．２％。结论：Ⅰ，Ⅱ度肝损伤，创伤后３－６ｈ腹腔内出血量〈５００ｍｌ，患者病情稳定，可在动态影像监护，高价营养下行保守治疗。     

CT增强扫描在肝脏创伤中的诊断价值分析

目的:探讨CT增强扫描在肝脏创伤中影像学表现及诊断价值。方法:收集我院就诊的肝脏创伤患者36例,在伤后30min至2d内采用GE公司生产的lightSpeed64层螺旋CT扫描仪行横断面扫描,其中22例患者做了CT增强扫描,观察平扫与增强扫描时肝脏创伤不同部位及不同类型的CT影像学表现,对比其结果。结果:36例患者经CT检查后肝实质损伤28例,肝包膜血肿5例,肝门汇管区损伤3例。22例患者经过增强扫描后,损伤部位和损伤程度均显示清晰,无1例漏诊。未经过增强扫描的14例患者中,有3例腹腔内积血CT平扫时未发现,漏诊率为21.4%。结论:CT增强扫描能较清晰的显示肝脏创伤的部位及损伤程度,漏诊率低,对于肝脏创伤具有非常重要的诊断价值。     

创伤性肝破裂117例手术治疗体会

目的：总结治疗各级创伤性性肝破裂手术方式与关键。方法：回顾分析了１１７例创伤性肝破裂损伤程度，采用的手术方式及治疗效果。结果：Ⅰ、Ⅱ级肝创伤和８０例采用单纯缝合或明胶海绵、大网膜填塞再缝合法；Ⅲ、Ⅳ级严重肝创伤３６例采用缝合加纱布压迫、缝合加固有动脉结扎，贯通肝外伤开贯通外缘止血，部分肝切除法；Ⅴ级大范围肝损伤行肝脉或腔静修补法；死亡５例，均为重症肝损伤合并多脏器损伤，其它均痊愈。结论：按不同创伤