预注甲氧明和阿托品对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治

目的 探讨甲氧明联合阿托品预注对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治作用及与单用甲氧明的比较.方法 90例产妇随机分为3组,分别在腰麻完成后静脉预注甲氧明3mg、阿托品0.2mg＋甲氧明2mg及生理盐水2ml.记录腰麻前（T0）、腰麻后5min（T1）、手术开始时（T2）、胎儿娩出后5min（T3）及手术结束时（T4）的SBP、DBP、HR.记录低血压、心动过缓、恶心呕吐发生情况.结果 与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）;与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组（P＜0.05）.与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）;与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组（P＜0.05）.结论 预注甲氧明3mg或甲氧明2mg与阿托品0.2mg联合应用均能有效防治腰硬联合麻醉下剖宫产手术产妇低血压;但甲氧明与阿托品联合应用产妇的血流动力学更加平稳.     

预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉术中低血压的防治作用

目的 观察预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉(CSEA)低血压的防治效果.方法 120例剖宫产患者,随机分为4组.第Ⅰ组患者在腰麻药注入的即刻从静脉给予甲氧明2 mg,第Ⅱ组在同样时刻给予甲氧明4 mg,第Ⅲ组同样方法给予麻黄素10 mg,第Ⅳ组不预注任何药物,所有患者经上述处理后出现低血压,给予麻黄素.记录腰麻前、腰麻后1,2,3,5,25 min的血压、心率.观察并记录术中患者低血压的发生率,恶心呕吐情况,麻黄素的用量.结果 与第Ⅳ组相比,第Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血压升高,恶心呕吐发生率降低;第Ⅰ,Ⅱ组腰麻后1,2,3,5,25 min的心率明显降低.与第Ⅰ组相比,第Ⅱ组的心率明显降低.低血压的发生率、麻黄素用量、恶心呕吐发生率第Ⅰ,Ⅱ比第Ⅲ,Ⅳ组明显减少或降低.结论 甲氧明2～4 mg能有效地预防腰硬联合麻醉剖宫产术中的低血压,但其反射性一过性心动过缓不容忽视.     

静脉预注甲氧明对子宫全切术腰一硬联合麻醉中低血压防治的观察

目的：探索静脉预注和补救性静注甲氧明对子宫全切术中腰一硬联合麻醉中低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法：将100例子宫全切术患者随机分为I组（预注组）和Ⅱ组（补救组）。结果：T1～T3时I组SBP、DBP明显高于Ⅱ组（P〈O．05）,To、Tt时两组无明显区别。术中I组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Ⅱ组（P〈O．05）。结论：静脉预注甲氧明能有效降低子宫全切术腰一硬联合麻醉中低血压的发生率,相对于补救静注甲氧明更有效、稳定和安全。     

甲氧明和麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压防治效果的观察

目的探讨单纯预注麻黄碱及甲氧明和麻黄碱联合用药对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的防治效果。方法将60例足月单胎妊娠拟行剖宫产产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组静注麻黄碱10 mg。Ⅱ组静注麻黄碱5 mg和甲氧明1 mg。两组患者均为腰-硬联合麻醉,腰麻药注入、病人翻身平躺后即刻给入。记录麻醉前(T_0),麻醉后1 min(T_1)、5 min(T_2)、10 min(T_3)和手术结束(T_4)时HR、BP及两组新生儿脐动脉血气分析和1 min Apgar评分。记录两组患者低血压发生率,患者恶心、呕吐、心慌等不良反应发生情况。结果 T_1~T_3时Ⅱ组SBP、DBP高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);T_0、T_4时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅱ组低血压、恶心、呕吐等不良反应明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组新生儿脐动脉血气分析及1分钟Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明和麻黄碱联合用药对产妇术中循环系统的稳定有很好的防治效果。     

琥珀酰明胶联合麻黄碱预防剖宫产术腰-硬联合麻醉阻滞后低血压的临床效果

目的观察琥,自酰明胶联合麻黄碱预防剖宫产术中腰一硬联合麻醉阻滞后低血压发生的临床效果。方法将90例拟行剖宫产手术的足月妊娠、单胎初产、健康临产妇,随机均分为三组：琥珀酰明胶联合麻黄碱组（Ⅰ组）、单纯琥珀酰明胶组（Ⅱ组）和单纯给予平衡液组（Ⅲ组）,每组各30例。麻醉方法均选用腰一硬联合麻醉。观察麻醉前、扩容后（T1）、麻醉后5（T2）、10（T3）,20（T4）、30min（T5）,各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化及低血压（SBP≤90mmHg）发生率。结果Ⅰ组血压、心率无明显变化,Ⅱ组心动过缓发生率明显升高,Ⅲ组低血压及心动过缓发生率明显升高。结论在应用琥珀酰明胶有效扩充血容量的基础上联合小剂量麻黄碱是预防血压下降的较好措施。     

静脉滴注麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压的临床研究

目的:研究在麻醉前静脉滴注小剂量麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压。方法:选择在腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉下行剖宫产的产妇60例,ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分成两组:观察组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组)每组30例。Ⅰ组麻醉前开放静脉通路,麻黄素10mg加入500ml平衡液中静脉滴注,Ⅱ组仅用平衡液静脉滴注,按10ml/kg于25min~30min内进行扩容。记录两组产妇麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后10min(T2)、麻醉后20min(T3)和麻醉后30min(T4)各时点的SBP和HR的变化,以及低血压、恶心、呕吐等并发症的发生情况,记录胎儿出生后的Apgar评分。结果:与T0时比较,Ⅰ组T1~T2时SBP下降(P<0.05),Ⅱ组T1~T3时SBP均下降,其中T1~T2时差异有显著性(P<0.01),T3时差异有显著性(P<0.05);与Ⅰ组比较,T1~T3时Ⅱ组SBP下降明显(P<0.05);两组麻醉后HR均有所增快,与T0相比差异无显著性,两组之间比较亦差异无显著性;两组低血压和恶心、呕吐的发生率两组相比差异有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分两组差异无显著性。结论:麻醉前预先静脉滴注麻黄素10mg能够预防剖腹产腰麻后低血压的发生,减少恶心、呕吐和心动过缓等并发症。     

盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响

目的:探讨盐酸甲氧明不同用药方式对麻醉后剖宫产术中血流动力学的影响. 方法:将90例择期剖宫产产妇随机分为3组,每组30例.Ⅰ组:腰麻药注入即时静注盐酸甲氧明2mg;Ⅱ组:静脉持续泵入盐酸甲氧明10ml/h,Ⅲ组:静注盐酸麻黄碱8mg.分别记录麻醉前、麻醉后第1、5、10、15、20、25、30 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),及阿托品使用率、恶心、呕吐发生率.记录新生儿lmin及5min 时Apgar评分. 结果: 组内比较,SBP:Ⅰ组在15min、20min、25min时间点变化明显(P<0.05),Ⅱ组仅在1min时有明显变化(P<0.05);DBP:Ⅰ组在20min时差异明显(P<0.05);HR:Ⅰ组在1min、5min、10min、15min差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ组在5min、10min、15min的差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,SBP:Ⅰ组在15min、20min测值明显低于与Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);三组间DBP在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);HR:Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组在1min、5min、10min、15min相比差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组相比在1min、5min、10min差异有统计学意义(P<0.05);三组新生儿1min 、5min Apgar评分及产妇的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论:持续静脉泵注盐酸甲氧明能有效防治剖宫产术腰硬联合麻醉引起的血流动力学紊乱,对心率变化影响小,并发症少.     

持续输注间羟胺对腰麻下剖宫产术中产妇血流动力学指标的影响

目的探讨持续输注间羟胺对腰麻下剖宫产术中产妇血流动力学指标的影响。方法选择嘉兴市妇幼保健院2019年9月至2020年3月单胎足月产妇80例,按随机数字表法分为间羟胺组和去氧肾上腺素组,每组40例。当鞘内注射时,间羟胺组预防性静脉输注间羟胺1.5μg/（kg·min）,去氧肾上腺素组输注去氧肾上腺素0.5μg/（kg·min）。记录两组产妇麻醉前5min（T0）、鞘内注射5min后（T1）、切皮（T2）和胎儿娩出后即刻（T3）不同时点血流动力学指标参数[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）及外周血管阻力（PVR）]、麻醉平面、鞘内注射至胎儿娩出时间、胎儿娩出后行脐动脉血气分析及评估新生儿Apgar评分。记录产妇和胎儿不良反应的发生情况（低血压、心动过缓、心动过速、恶心、呕吐及新生儿酸血症等）。结果鞘内注射后两组T1时点MAP、HR及PVR与T0时点比较均显著下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;T1时点两组MAP、HR、CO及PVR比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;T2、T3时点间羟胺组MAP、HR、CO及PVR均高于去氧肾上腺素组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组产妇恶心、呕吐、心动过缓、低血压、心动过速及新生儿酸血症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但去氧肾上腺素组心动过缓发生率明显高于间羟胺组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与去氧肾上腺素比较,间羟胺能够增加腰麻下产妇MAP、HR、CO及PVR,降低心动过缓发生率,但不能降低术中低血压,恶心、呕吐发生率。     

胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰硬联合麻醉后血流动力学的影响

目的：分析产妇在腰硬联合麻醉（CSEA）后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理对其血流动力学的影响。方法：63例在CSEA基础上采取剖宫产产妇分为3组,分别是胶体液联合麻黄碱组（Ⅰ组）、胶体联合去氧肾上腺素组（Ⅱ组）、胶体组（Ⅲ组）,术后对比3组药物对产妇的影响。结果：Ⅰ组、Ⅱ组低血压发生率明显比Ⅲ组低（P〈0.05）,3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：产妇在采取腰硬联合麻醉后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理,可有效预防低血压的发生。     

腰硬联合麻醉剖宫产术中合理麻醉平面的探讨

目的探讨CSEA剖宫产术中不同麻醉平面对麻醉效果的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、身高155～165cm的产妇100例,在CSEA下行剖宫产术,调整麻醉平面上界,按照固定的最高平面分三组：Ⅰ组,T4～5、Ⅱ组T6～8、Ⅲ组T9～10。观察记录各组麻醉前后的血压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SPO2）和呼吸困难情况,观察术中恶心呕吐、寒颤及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况,记录新生儿娩出1分钟和5分钟时的Apgar评分及术中出血量。结果（1）BP、HR与麻醉前后：Ⅰ组差异有显著性（P〈0．05）,且伴有较为明显的SPO2的下降（P〈0、05）,Ⅱ、Ⅲ组无差异。（2）自述呼吸困难工组明显高于Ⅱ、Ⅲ两组（P〈0．01）。（3）恶心呕吐的发生率Ⅱ组明显要低于Ⅰ、Ⅲ两组（P〈0．05）。（4）寒颤的发生率Ⅰ组要高于Ⅱ、Ⅲ两组（P〈0．01）。（5）腹部牵拉不适的发生率Ⅲ组明显要高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.01）。（6）三组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均在8分以上。（7）术中出血量Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ两组（P〈0．05）。结论在CSEA剖宫产手术中,调整麻醉平面上界在Ⅰ组（T6～8）水平时,麻醉过程维持平稳、效果理想,不良反应少。     

预扩容聚明胶肽对腰硬联合麻醉剖宫产术低血压综合征的防治效果

目的:观察麻醉开始前10 min输注聚明胶肽在剖宫产腰硬联合麻醉(CSEA)中预防仰卧位低血压综合征的效果。方法:选择80例ASAⅠ~Ⅱ级CSEA下剖宫产患者,随机分为两组(n=40),麻醉开始前10 min分别快速输注聚明胶肽(A组)和乳酸钠林格式液(B组)。观察并记录入室后、腰麻注药时,注药后3、5、10 min及术毕产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏(HR)、低血压的发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果:与入室后相比,麻醉后3、5、10 min时两组SBP及B组DBP均下降,B组SBP术毕仍下降,而HR于麻醉后3、5 min增快;A组DBP 5 min时下降;B组麻醉后3、5 min及术毕SBP较A组低,DBP在麻醉后3、5、10 min时较低,HR在麻醉后5 min时较高。最低SBP和DBPA组均高于B组;最高HR、麻黄素需要量及低血压发生率A组低于B组。结论:麻醉开始前输注聚明胶肽具有良好的扩容效果,能有效地预防腰硬联合麻醉下剖宫产术低血压等不良反应的发生。     

7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽注射液对腰麻后剖宫产心血管系统稳定作用

目的 探讨预注7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽注射液对腰麻后剖宫产产妇心血管系统的稳定作用.方法 63例拟行剖宫产的足月产妇,ASA I-II级,随机分为高渗氯化钠联合聚明胶肽（实验,E）组（n=22）、聚明胶肽（P）组（n=26）、乳酸钠林格氏液（RL）组（n=15）.三组产妇在腰麻前15~20 min内静脉输入液体,E组为7.5%氯化钠2.5 ml/Kg＋聚明胶肽2.5 ml/Kg,P组为聚明胶肽5 ml/Kg,RL组为RL 10 ml/Kg.选腰3~4椎间隙穿刺注入0.5%布比卡因2ml腰麻.观察腰麻后5 min、10 min时收缩压变化量（ΔSBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）;产妇麻醉后低血压和心动过缓发生率;各组产妇间羟用量.结果麻醉后5、10 min RL组SBP下降较E、P组明显（P〈0.05）,而HR增加较麻醉前明显（P〈0.05）.麻醉后5 min P组SBP下降较E组明显（P〈0.05）.麻醉后低血压和心动过缓发生率以RL组最高,E组最低;RL组间羟胺用量最多,E组最少（P〈0.05）;各组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 预注7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽对腰麻后产妇心血管系统稳定作用明显.     

不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。方法 120例全麻老年患者随机均分为6组。以咪达唑仑0.08mg/kg、丙泊酚1.0mg/kg、舒芬太尼0.2～0.7μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导,记录诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的SBP、DBP、HR的变化。结果Ⅲ组与Ⅳ组比较,各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显增高、HR增快,(P<0.05)。与Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显增高、HR增快,高血压、心动过速的发生率高(P<0.05)。与Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅴ、Ⅵ组在T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显降低、HR减慢,低血压、心动过缓的发生率高(P<0.05)。结论舒芬太尼0.4～0.5μg/kg适合老年患者的麻醉诱导。     

甲氧明对腰麻剖宫产术中低血压的防治效果观察

目的：观察盐酸甲氧明在剖宫产腰麻中不同时机给药的效果。方法：60例行剖宫产术的产妇,随机分为两组,A组（预注组）在蛛网膜下腔注射局麻药的同时,静脉注射甲氧明2mg,B组（即时组）在腰麻血压下降后静脉注射甲氧明2mg,记录给药后2min,5min,8min,10min,20min时的血压、心率、恶心呕吐发生率及阿托品用量。结果：A组血流动力学稳定,未发生恶心呕吐及心率下降（低于50min^-1）;B组发生低血压9例,恶心呕吐9例,胸闷4例,心率下降2例。结论：盐酸甲氧明能有效防治腰麻后剖宫产术中低血压的发生,但早期预注给药不良反应少,血流动力学更稳定。     

去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩宫素后血流动力学的影响

目的探讨去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩宫素后血流动力学的影响。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为3组,每组12例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于局部注射缩宫素时静脉注射去氧肾上腺素1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,记录注射缩宫素前1min基础值（T0）、注射缩宫素即刻（T1）、注射缩宫素后30s（T2）、1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果Ⅰ组患者SBP、DBP在T2、T3、T4时较基础值降低（P〈0.05）,HR较基础值增高（P〈0.05）;Ⅱ组患者SBP、DBP无明显变化（P〉0.05）,HR较基础值降低（P〈0.05）;Ⅲ组患者SBP、DBP在T3、T4、T5时较基础值增高（P〈0.05）,HR较基础值降低（P〈0.05）。结论注射缩宫素时静脉给予2μg/kg去氧肾上腺素可使血流动力学保持相对稳定。     

右美托咪啶对重度二尖瓣狭窄行心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的评价右美托咪啶对重度二尖瓣狭窄行心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法将择期行心脏瓣膜置换术的重度二尖瓣狭窄患者60例按随机数字表法分为右美托咪啶复合小剂量芬太尼5.0滋g/kg组（Ⅰ组），小剂量芬太尼5.0滋g/kg组（Ⅱ组），大剂量芬太尼10.0滋g/kg组（Ⅲ组），每组20例。Ⅰ组麻醉诱导前输注右美托咪啶0.8滋g/kg（输注时间10min），Ⅱ组与Ⅲ组给予等容量0.9%氯化钠溶液。麻醉诱导时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组给予芬太尼分别为5.0、5.0和10.0滋g/kg。脑电双频指数值低于50时行气管插管接麻醉机通气。记录麻醉诱导前（T1）、导管进入声门（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）血压和心率（HR），观察麻醉诱导期间心血管不良事件的发生情况以及药物干预的情况。结果与T1比较，3组患者T2时点收缩压（SBP）均显著下降，而Ⅱ组和Ⅲ组HR则显著上升（P＜0.05或0.01）；与Ⅱ组比较，Ⅰ组T3和T4时点SBP和HR上升程度较小（P＜0.05）。与Ⅲ组比较，Ⅱ组高血压和心动过速的发生率升高，Ⅰ组和Ⅱ组低血压发生率降低，Ⅰ组药物干预率降低（P＜0.05）；与Ⅱ组比较，Ⅰ组高血压、低血压和心动过速发生率降低，心动过缓发生率升高，药物干预率降低（P＜0.05）。结论右美托咪啶（0.8滋g/kg）复合小剂量芬太尼（5滋g/kg）有利于稳定重度二尖瓣狭窄行心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学指标。     

万汶预充对腰麻-硬膜外联合麻醉下双胎剖宫产产妇循环系统的影响

目的：观察并比较万汶和林格液预扩容对腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）T行剖宫产的双胎产妇血压和心率的影响。方法：60例拟在CSEA下行剖宫产的双胎产妇随机分为万汶组（V组,n=30）及林格液组（R组,n=30）,在麻醉前静脉分别输入万汶及林格液500ml预先扩容。监测产妇入室时,麻醉开始前,麻醉后3、5、10min及术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果：麻醉后3、5、10min时两组的SBP及R组的DBP较入室时下降,V组的DBP5min时下降：R组的SBP于术毕下降,而HR于麻醉后3、5min增快,麻醉后3、5min及术毕R组的SBP较V组低,DBP在麻醉后3、5、10min时较低,而HR在麻醉后5min时较高,最低SBP和DBPV组均高于R组;最高HR、麻黄碱平均需要量及低血压发生率V组低于R组。结论：万汶预充能改善CSEA下双胎产妇行剖宫产时的血压和心率,维持母婴循环稳定,从而提高双胎剖宫产产妇及其胎儿安全性。     

地塞米松联合麻黄碱抑制芬太尼的咳嗽反射的观察

目的观察预注地塞米松和麻黄碱预防芬太尼引起咳嗽的效果。方法本组160例全麻患者ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为Ⅰ-Ⅳ组。Ⅰ组：静注地塞米松5mg（生理盐水稀释成5mL）;Ⅱ组：静注麻黄碱6mg（生理盐水稀释成5mL）;Ⅲ组：静注麻黄碱6mg＋地塞米松5mg（生理盐水稀释成5mL）;Ⅳ组：静注生理盐水5mL。四组均在5min后静注芬太尼3μg／kg（2s内注完）;分别记录预注前、预注后1min、注射芬太尼后1min、2min出现的咳嗽反应和心率、血压变化。结果Ⅳ组的咳嗽发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01）;Ⅲ组和Ⅰ、Ⅱ组相比明显降低（P〈0．01或P〈0．05）;Ⅰ、Ⅳ组在T3时SBP明显降低、心率明显减慢（P〈0．01）;Ⅱ、Ⅲ组在T1时,HR明显加快,SBP明显升高（P〈0．05）。结论地塞米松联合麻黄碱预注可有效预防芬太尼引起的咳嗽反射。     

利多卡因表面麻醉联合乌拉地尔在喉显微手术中的降压作用

目的观察2％利多卡因表面麻醉或（和）术中应用乌拉地尔在喉显微手术中的降压效果。方法60例行喉显微手术的患者随机分为3组，Ⅰ组用2％利多卡因表面麻醉，Ⅱ组静脉注射乌拉地尔，Ⅲ组为2％利多卡因表面麻醉加静脉注射乌拉地尔。记录患者T0（入室10min后诱导前），T1（气管插管毕），T2、T3（支撑喉镜后2、7min）以及T4（气管拔管后）各个时点的血压（SBP、DBP）、心率（HR），以及术中异丙酚用量、手术时间和术毕患者清醒时间。结果T1时Ⅱ组SBP较Ⅰ、Ⅲ组及T0高，HR较T0增快（P〈0．05）；T2时Ⅰ组SBP和DBP较T0及Ⅲ组高（P〈0．01），Ⅱ组SBP较T0及Ⅲ组高（P〈0．05）；T3时Ⅱ组SBP、Ⅰ组SBP和DBP均较T0及Ⅲ组高（P〈0．01）；T4时Ⅱ组SBP和HR较Ⅰ、Ⅲ组及T0高（P〈0．05）。手术时间无统计学差异（P〉0．05），异丙酚用量Ⅰ组多于Ⅲ组（P〈0．01），Ⅱ组多于Ⅲ组（P〈0．05）；术毕清醒时间Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组长（P〈0．01）。结论2％利多卡因表面麻醉联合静脉注射乌拉地尔可以显著抑制支撑喉镜引起的心血管反应，减少异丙酚用量，并可使患者较快清醒。     

舒芬太尼鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩镇痛的剂量探讨

目的观察不同剂量舒芬太尼鞘内注射给药行腰硬联合分娩镇痛的效果及对产程的影响,探讨其最适宜剂量。方法 120例健康初产妇（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组30例。腰穿成功后各组鞘内分别注入舒芬太尼3μg（Ⅰ组）、4μg（Ⅱ组）、6μg（Ⅱ组）、8μg（Ⅳ组）,拔针后硬膜外置管接镇痛泵。硬膜外给予初量药物15 min后,当VAS评分≥3分时,启动镇痛泵行硬膜外镇痛。观察镇痛起效时间、持续时间。观察各时间点的视觉模拟评分（VAS评分）、运动阻滞评分、各组产妇产程时间。观察产程中血压（MAP）、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO2）,镇痛期间及镇痛后24 h内的不良反应。观察分娩过程中缩宫素使用情况、分娩方式及新生儿出生后1、5 min Apgar评分。结果Ⅰ组起效时间明显长于Ⅱ～Ⅳ组,且Ⅰ组维持时间明显短于Ⅱ～Ⅳ组（P〈0.05）。Ⅰ～Ⅳ组产妇鞘内给药后10、15、30、60、90 min的VAS评分均较注药前明显降低（P〈0.05）,与Ⅰ组比较,Ⅱ～Ⅳ组鞘内给药后10、15、30 min VAS评分明显降低（P〈0.05）。缩宫素使用率Ⅰ组43%（13/30）、Ⅱ组45%（15/30）、Ⅲ组75%（20/30）、Ⅳ组80%（24/30）。与Ⅰ组比较,Ⅳ组缩宫素使用率明显增加（P〈0.05）。主要不良反应是皮肤瘙痒、心动过缓及头晕。四组产妇皮肤瘙痒均在50%～60%。随着舒芬太尼剂量的增加,皮肤瘙痒症状更严重、持续时间更长。Ⅰ～Ⅳ组心动过缓与头晕发生率为[0（0/30）,3%（1/30）],[10%（3/30）,13%（4/30）],[13%（4/30）,17%（5/30）],[23%（7/30）,27%（8/30）]。与Ⅰ组比较,Ⅳ组心动过缓与头晕的发生显著增高（P〈0.05）。四组产妇的生命体征、产程、中转剖宫产率、产后出血及新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼4～8μg鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩能提供较好的镇痛效果,不影响产程。但活跃期以4～6μg为佳。