多排螺旋CT在腭部解剖及肿瘤病变的应用价值

目的:分析腭部的解剖结构特点,提高对腭部肿瘤的诊断准确性。方法:本组腭部肿瘤39例,男性22例,女性17例,发病年龄7岁～79岁,平均年龄43.8岁,所有病例行MSCT检查。结果:腭部肿瘤好发于软硬腭交界部,有30例,4例发生硬腭,5例位于软腭;其中良性肿瘤27例,涎腺多形性腺瘤17例,乳头状瘤3例。血管淋巴管瘤2例,黏液囊肿2例,肌上皮瘤1例;恶性肿瘤12例,黏液表皮样癌7例,鳞癌3例,腺样囊性癌2例。9例腭大管扩大,其中7例为恶性肿瘤,2例见于潜在侵袭性的涎腺混合瘤。结论:MSCT能够立体清晰显示肿瘤病变,腭大孔改变在判断腭部肿瘤良、恶性及治疗方案选择有重要意义。     

腭部小涎腺肿瘤34例的临床病理分析

目的:分析总结腭部小涎腺肿瘤的临床、病理特点,为临床治疗提供参考依据.方法:回顾性分析我院1995年3月～2005年5月期间收治的34例已经病理证实的腭部小涎腺肿瘤的临床病理特点、治疗方法和预后.结果:34例腭小涎腺肿瘤中,良性17例(13例为多形性腺瘤,2例为肌上皮瘤,乳头状囊腺瘤和黏液囊肿各1例),恶性17例(黏液表皮样癌11例,腺样囊性癌5例,混合瘤恶变1例),除3例患者放弃治疗外,其余均行手术治疗;仅有1例腺样囊性癌术后复发.结论:腭部小涎腺肿瘤良恶性各占一半,良性者绝大多数为多形性腺瘤,恶性者多为黏液表皮样癌或腺样囊性癌,手术的彻底性是治疗的关键,对腺样囊性癌应积极的沿可能累及的神经血管束行扩大切除术,术后可辅以放射治疗.     

腭部肿瘤的治疗

目的:探讨腭部肿瘤的治疗方法。方法:对41例碍部肿瘤中的38例行手术治疗,3例行单纯放疗、化疗。结果:41例腭部肿瘤中,良性23例手术治疗无复发,15例恶性肿瘤手术后有8例复发,2例恶性肉芽肿、1例淋巴瘤放疗后得到控制。结论:腭部肿瘤多好发于硬腭后部及软碍。良性肿瘤手术切除可根治。恶性肿瘤宜根据肿瘤性质、大小及侵润程度决定手术切除范围。腺样囊性癌手术切除范围要广,保证切缘阴性。     

腭部肌上皮瘤临床病理特征与误诊分析

目的 探讨腭部肌上皮瘤的临床病理特征，分析误诊原因，旨在提高临床医生对该病的认识。方法 回顾性分析17例腭部肌上皮瘤患者的临床资料，包括其临床表现、组织学来源、病理特征、治疗方法及误诊原因等方面。结果 该组病例均发生在腭部，术前被作为第一诊断者仅2例，其余病例均被误诊为多形性腺瘤或黏液表皮样癌、腺样囊性癌等，全部病例施行手术治疗，随访2-11年，16例无复发，1例术后9个月复发，再次手术治疗后未再复发。结论 腭部肌上皮瘤临床表现不典型，镜下瘤细胞形态复杂多样，容易误诊，手术切除是有效的治疗方法。     

腭部肿瘤多层螺旋CT的诊断价值

目的探讨腭部肿瘤多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的诊断价值。方法回顾性分析18例经病理证实的腭部肿瘤的CT表现,包括病灶的部位、大小、形态、边缘、密度及强化特点等,其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤11例,均行MPR技术作冠状面、矢状面重组,多方位、多窗位观察分析病变。结果 7例腭部良性肿瘤表现为卵圆形或类圆形软组织肿块,密度均匀、轻中度均匀强化,边界清楚,3例伴有邻近骨质压迫吸收;11例腭部恶性肿瘤表现为不规则软组织肿块、不均匀强化,边界不清,6例伴有邻近骨质不规则破坏、邻近结构受侵,5例伴有颈淋巴结转移。结论多层螺旋CT能立体显示病变,对腭部肿瘤作出准确定位诊断、对良恶性肿瘤的鉴别诊断以及恶性肿瘤侵犯范围的判定都具有重要意义。     

腭部黏液表皮样癌7例疗效观察

腭部是肿瘤的高发区 ,尤其在硬软腭交界处。腭中线的两侧更是高发部位 ,其原因 ,可能与此区小唾液腺较多及长期在进食过程中的各种刺激有关。在腭部肿瘤中 ,良恶之比约为 1∶1,所以腭部在口腔范围内又是恶性肿瘤的高发区 ,其中以黏液表皮样瘤、腺样囊性癌较多见 ,所以对腭部肿物不可轻视。1　临床资料仅就我们 10余年来治疗过 ,并随访观察的 7例病人的治疗过程进行回顾 :7例患者中 ,男性 2例 ,女性 5例。年龄最小者 2 1岁 ,最大者 5 6岁。发病部位均在软硬腭交界、中线两侧。肿物大小 :小者1.0cm× 1.0cm、大者 2 .1cm× 2 .0cm。其中 5例无…     

腭部肿瘤腭骨切除的临床意义

腭部发生的良、恶性肿瘤与腭骨密切相关。单纯摘除是局部复发的主要原因。切除部分上颌骨造成牙、颌骨组织缺损畸形，导致生理功能障碍。作者对于未完全破坏腭骨或未侵犯上颌窦底壁的腭部肿瘤，采用保留鼻腔粘膜的肿瘤腭骨切除术的新方法，防止或减少肿瘤复发可能性，保证了生理功能，提高生存质量。     

腭部腺源性肿瘤98例临床分析

目的：分析腭部腺源性肿瘤的病源特征、诊断方法和治疗原则。方法：收集９８例腭部腺源性肿瘤并进行临床分析。结果：本组９８例腭部腺源性肿瘤,发病部位以软硬腭交界处最多（４６．９％）,良性肿瘤多于恶性肿瘤。多形性腺瘤和腺样囊性癌发病率分别居良、恶性肿瘤之首,良性肿瘤发病低于恶性肿瘤,嗜酸性腺瘤和粘液表皮样癌女性发病多于男性。结论：腭部腺源性肿瘤的病原学特征,为正确诊断和治疗提供了有力依据。     

腭部唾液腺肿瘤的诊断和治疗

报告５７例腭部的小唾液腺肿瘤，男２５例，女３２例，５２例发生在后腭和软腭，针吸细胞学检查可确定肿瘤的组织类型，肿瘤的组织类型有单形体腺瘤，多形性腺瘤和癌。良性肿瘤在包膜外局部切除；局部浸润性肿瘤行局部扩大切除，但切缘要有足够的安全性，若深达骨面者可用骨钻去除骨皮质或腭板开窗；恶性肿瘤行手术，化疗，放疗的联合治疗可提高病存率和治愈率。     

硬腭粘骨膜瓣修复口腔软组织缺损

口腔软组织缺损,若范围较大需进行修复。常用的修复方式有硬腭瓣、前额瓣、舌瓣、胸锁乳突肌皮瓣等。其中硬腭瓣在修复口腔软组织缺损上有着独特的优点。本文就我科在近几年中,有关腭瓣的应用情况作一报道,并对有关问题进行讨论。１　材料与方法本组共选择病例３２例,男性１５例,女性１７例,年龄在２８～６８岁之间。其中患颊粘膜鳞癌１８例,软腭鳞癌５例,腺样囊性癌２例,粘液表皮样癌１例,混合瘤１例,放疗后软组织缺损１例,磨牙后区鳞癌３例,乳头状囊腺癌１例。病灶切除后的缺损采用部分腭瓣修复１０例,半腭瓣修复１２例,全…     

鼻内镜技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的：探讨鼻内镜技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用价值。方法：共在内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤26例,其Ⅱ级25例,均为鼻腔外侧壁侵犯部分上颌窦及前后组筛窦。1例为Ⅳ级病变,有前期手术史,鼻腔后段广泛菜花样肿物,坠至鼻咽部并侵犯腭部骨质穿孔,约有1cm直径菜花样肿物突出至口腔。结果：术后随访12个月-3年,其中Ⅱ级25例均无复发,术腔上皮化良好,1例Ⅳ级病变局部有复发,微波热凝后无复发,遗留软硬腭交界处穿孔,直径约2cm,19个月后随访肿瘤无复发,做二期修复腭部穿孔。结论：经鼻内镜切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤可以较好地保存鼻腔的重要结构,尤其是对于Ⅰ级和Ⅱ级病变,符合微创手术原则,手术历时短,术中出血少、是彻底切除肿瘤的较好方法,对于病变较广泛的可以采用联合进路彻底切除肿瘤。     

~(125)I放射性粒子在腮腺黏液表皮样癌术后行组织间植入的应用效果分析

目的探讨分析~(125)I放射性粒子在腮腺黏液表皮样癌术后行组织间植入的应用效果。方法选取该院2010年7月‐2014年7月收治的68例腮腺黏液表皮样癌患者,根据治疗方式将患者分为观察组和对照组,每组各34例,给予观察组患者在腮腺黏液表皮样癌术后行组织间植入~(125)I放射性粒子辅助治疗,给予对照组患者单纯常规腮腺恶性肿瘤根治手术。观察两组患者面瘫症状和随访情况。结果经治疗,观察组患者经手术均全面保留面神经腮腺并切除肿瘤,术后无面瘫症状。对照组有27例切除面神经分支,4例保留面神经且术后无面瘫症状,3例复发病例行二次手术切除面神经总干。两组差异对比有统计学意义(P0.05)。经术后3年随访结果得知,观察组无1例复发,无1例患者出现面神经功能障碍症状。对照组患者中有14例症状有好转,12例面瘫症状明显,8例术后肿瘤复发,其中,3例为二次手术后再复发病例,2例为首次手术治疗中面神经功能正常,但没有发现在术后有肿瘤侵犯面神经病例,剩余3例为彻底切除后再复发,两组随访情况差异对比有统计学意义(P0.05)。结论在腮腺黏液表皮样癌术后行组织间植入~(125)I放射性粒子效果显著,能很好地保存面神经功能,降低腮腺黏液表皮样癌术后复发率和并发症,安全可靠,值得临床推广和应用。     

腭部肿瘤的多排螺旋CT诊断

目的探讨腭部恶性肿瘤的多排螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）的检查方法和诊断价值。方法通过调整舌和口腔的位置对28例研究对象进行常规法、伸舌法、抵舌法和发音法MSCT扫描,并进行容积再现、多平面重建、最大密度投影及CT仿真内窥镜重建。结果合理选择常规法、伸舌法、抵舌法和发音法MSCT扫描检查可获得符合诊断的影像图像,18例腭部病变者经MSCT检查发现病变位于软腭10例,硬腭7例,软腭及硬腭交界处1例,MSCT的定位诊断与临床符合率为100%。15例恶性腭部肿瘤的MSCT表现为腭部局限性肿块者15例,腭骨质破坏6例,邻近结构受累及者5例,颈部淋巴结转移4例。3例腭部良性病变者MSCT表现为腭部软组织弥漫性增厚。结论 MSCT有利于显示腭部肿瘤的形态特征以及侵犯途径,并有利于临床治疗和预后评估。     

腭部肿瘤腭骨切除的临床意义

腭部发生的良、恶性肿瘤与腭骨密切相关。单纯摘除是局部复发的主要原因。切除部分上颌骨造成牙、颌骨组织缺损畸形，导致生理功能障碍。作者对于未完全破坏腭骨或未侵犯上颌窦底壁的腭部肿瘤，采用保留鼻腔粘膜的肿瘤腭骨切除术的新方法，防止或减少肿瘤复发可能性，保证了生理功能，提高生存质量。     

原发性支气管黏液表皮样癌的外科治疗与预后

目的分析黏液表皮样肺癌的外科治疗及效果.方法回顾总结本科17年间19例手术切除的原发性肺黏液表皮样癌,分析其临床病理特征和外科治疗效果.结果全组均行手术治疗,占同期手术切除肺癌的0.68%.肺叶切除术13例,全肺切除5例,开胸探查1例.15例为低恶性,4例高恶性.术后平均随访68.26个月,无失访,1、3、5年生存率分别为94.44%(17/18)、80.00%(12/15)和70.00%(7/10).其中低恶性占78.95%(15/19),均无淋巴结转移,1、3、5年生存率均为100%;高恶性4例,淋巴结转移率75%(3/4),1年生存率为33.33%,无3年生存率.结论原发性支气管黏液表皮样癌发病率低.病理以低恶性为主.低恶性黏液表皮样癌经彻底手术切除可获治愈,高恶性病人术后易早期发生远处转移,预后差.     

46例腭部涎腺肿瘤的临床病理分析及治疗

[目的 ]探讨腭部涎腺肿瘤的临床病理类型及治疗方法 .[方法 ]对在 1986年 1月～ 2 0 0 1年 11月间住院治疗的 4 6例腭部涎腺肿瘤病人的临床及病理类型、治疗、预后进行分析及总结 .[结果 ]肿瘤发生在软腭者 19例 ,硬腭者 11例 ,软硬腭交界处者 16例 ;以良性肿瘤多见 ,为 3 5例 ( 76% ) ,尤其是多形性腺瘤最多 ,为 3 2例 ,恶性肿瘤为 11例 ( 2 4 % ) ;行手术切除治疗 4 1例 ,放射治疗 5例 ;随访 3 8例 ,复发 5例 ,复发率为 13 % .[结论 ]腭部涎腺肿瘤治疗以手术切除为主 ,应尽量避免术后复发及并发症的发生     

腮腺低度恶性肿瘤的个性化治疗

目的腮腺全切、肿瘤+浅叶腺体切除是治疗腮腺恶性肿瘤采用的常规术式,但存在较多缺陷。文中依据患者肿瘤大小、分期等采用不同治疗方案,分析个性化治疗方案的可行性。方法选取2005年12月至2010年12月收治的33例腮腺低度恶性肿瘤患者,所有患者均先行肿瘤+周围腺体局部切除术后,9例患者行区域性扩大切除术(其中1例术后病理提示有肿瘤复发倾向,辅助放疗),16例行肿瘤+腮腺全切除术(其中2例术后病理提示肿瘤侵犯包膜,辅助放疗),8例(T1、T2期4例患者保留面神经,T4a期4例患者行面神经切除)行辅助放疗。结果所有患者随访3.5~8.5年,均无复发。行区域性扩大切除术的9例患者面神经保存完好,其中未行放疗的8例患者唾液分泌功能良好;其余24例患者中有9例患者术后出现暂时性面神经损伤症状,1~4个月后均完全恢复;行面神经切除的4例患者遗留面神经瘫痪症状。结论对无面神经受侵、肿瘤体积较小的高分化黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、上皮-肌上皮癌等腮腺低度恶性肿瘤患者行区域性扩大切除术能最大程度保存腮腺功能;而对面神经与肿瘤粘连、受侵犯的患者可行肿瘤+周围腺体局部切除+术后放疗可保留面神经的功能、防止肿瘤复发、转移。     

21例支气管黏液表皮样癌的临床病理特点与预后分析

目的 探讨支气管黏液表皮样癌的临床病理特点及预后相关因素。方法 回顾性分析解放军总医院1988年2月至2005年6月间收治的21例支气管黏液表皮样癌病例,其中男16例,女5例,年龄15～72岁,中位年龄42岁。首发症状多为咳嗽、气短、咯血或阻塞性肺炎。术前均行纤维支气管镜检查并发现病变,有16例经活检确诊为黏液表皮样癌。全组均接受手术治疗,其中肺叶切除13例,袖式肺叶切除3例,全肺切除4例,开胸探察1例。结果 本组21例术后经组织病理学检查均证实为支气管黏液表皮样癌,其中17例为低度恶性,4例为高度恶性。术后平均随访68．3个月,17例低度恶性（T1.3N0.4M0）患者均存活,其中生存时间〉5年者8例,包括1例有肺门淋巴结转移者。4例高度恶性（T2.3N0.2Mo）患者最长生存时间仅13个月。结论 低度恶性黏液表皮样癌经手术治疗可获得治愈,但高度恶性者常易发生远处转移,预后较差。肿瘤分期、恶性程度、区域淋巴结转移情况与预后密切相关。     

手术治疗侵犯翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤的方法(附5例报告)

目的:探讨手术治疗侵犯翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤的方法。方法:采用硬腭-唇龈联合路径,切除上颌结节部和部分上颌窦后外侧壁,暴露翼突内外板,整块切除翼突与肿瘤。结果:随访2~5年均无复发。结论:经硬腭-唇龈联合路径切除上颌结节部和部分上颌窦后外侧壁及翼突内外板是治疗突入翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的有效方法。     

直肠类癌的微创治疗(附17例报告)

目的 探讨直肠类癌合理的外科微创治疗.方法 对17例直肠类癌患者进行外科微创治疗;直径＜1 cm者在结肠镜下行电灼摘除术;直径1～2 cm者经肛门行局部切除术,术中快速冰冻病理检查,确定切缘有无类癌残留及浸润深度,如肿瘤侵犯肌层,则行根治性手术;直径＞2 cm或肿瘤侵犯肌层者行腹腔镜根治性切除术(Dixon手术).结果 在结肠镜下电灼摘除术8例,经肛门局部切除术6例,其中1例术中病理示肿瘤肌层侵犯而中转行腔镜根治性手术;腹腔镜根治性切除术4例.所有病例均手术成功,无严重手术并发症,术后均治愈,随访6个月至5年不等,无复发病例.结论 根据直肠类癌的不同病情,采用个体化的外科微创治疗,疗效满意.