甲氨蝶呤预防腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠的相关研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后使用甲氯蝶呤预防持续性异位妊娠的效果.方法 对本院2003年1月至2005年12月103例输卵管妊娠患者进行腹腔镜保守手术,术后监测血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)值的变化,并对其中53例患者术后追加甲氨蝶呤治疗.结果 术后未用甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠12%,追加甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后血β-HCG值恢复正常时间差异有统计学意义(P<0.01);两组术后输卵管通畅率及妊娠率比较,差异无统计学意义.结论 术后监测血β-HCG值可尽早发现持续性异位妊娠,术后追加甲氨垛呤可降低持续性异位妊娠发生率.     

重复异位妊娠30例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠发生的相关因素、治疗方法及预防措施。方法:对我院2005年1月-2010年12月共收治30例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:重复异位妊娠的发病率为6.18%。重复异位妊娠发生在同侧16例,首次异位妊娠均为保守手术或药物保守治疗15例,其中1例行输卵管切除术后发生输卵管残端妊娠,发生在对侧14例,首次重复异位妊娠行一侧输卵管切除术。结论:重复异位妊娠与盆腔粘连、输卵管炎症及前次异位妊娠的保守治疗有关,重复异位妊娠的治疗可选择腹腔镜手术安全有效。     

腹腔镜保守手术治疗异位妊娠160例临床分析

目的:分析腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠的临床价值和手术并发症处理。方法:对收治的160例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下从输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎。结果:160例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,顺利保留了输卵管,无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,术后所有患者均未再发生持续性异位妊娠,所有患者的血β-HCG由平均7~12 d内降至正常水平,输卵管通畅率达87.5%,术所需时间为(40±15)min,手术过程中出血量(15±15)ml;术后住院天数平均5.5 d。结论:腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠,并于术中、术后给予必要的药物辅助治疗,可防止持续性异位妊娠的发生,且手术所需时间短、术中出血量少故其对治疗输卵管异位妊娠有重要作用。     

重复异位妊娠4次1例报告

重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术治疗或保守治疗（手术保守输卵管或药物治疗）后,再次在子宫腔外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者[1],国内外文献报道其发生率一般为5.4%-10.8%,严重影响了育龄妇女的生命安全和生存质量[2]。现将1例重复异位妊娠4次的病例报告如下。     

重复异位妊娠80例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的相关因素及防治。方法通过对近3年所有异位妊娠及重复异位妊娠的相关因素进行回顾性分析。结果重复异位妊娠80例,占同期937例异位妊娠中的8.5%,94%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧;异位妊娠行保守性治疗者（包括保守性手术及药物保守治疗）83.9%的再次异位妊娠发生在原患侧。80例重复异位妊娠患者中,有67例曾行手术治疗,术中发现盆腔粘连38例,输卵管积水2例,合并子宫肌瘤2例,输卵管过长3例,正常盆腔37例。在67例手术患者中证实异位妊娠合并盆腔炎及输卵管炎症者有40例,占59.6%。结论无论是保守治疗（药物保守治疗及手术保守治疗）还是根治性手术治疗（输卵管切除）后重复妊娠率增高。输卵管因素及盆腔炎症是重复异位妊娠的最重要危险因素。本病的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠治疗方式有关。应积极治疗盆腔炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠116例临床分析

异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来由于人流、药流、盆腔炎的增加导致异位妊娠也增加,特别是未生育妇女患者比例明显增加,同时,随着阴道B超、血-βHCG检测,使80%的患者在未破裂前被诊断。药物治疗避免了因手术造成的创伤、痛苦及疤痕、周围组织粘连和术后并发症等,同时最大限度地保全了患者的生育功能,更为广大患者所接受[1]。1资料与方法1.1一般资料我科从2005年1月到2006年11月经血-βHCG检查、B超或阴道B超、诊刮术确诊为输卵管妊娠未破裂型和流产型的早期异位妊娠患者116例,符合药物治疗条件,同时患者同意药物保守治…     

腹腔镜联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠56例临床体会

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发生率呈上升趋势,其中输卵管妊娠占90%以上.由于超声诊断技术的提高及敏感性较高的血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测应用,绝大多数患者得以早期诊断.早期异位妊娠可以采用单纯药物保守治疗或手术联合药物治疗.     

腹腔镜手术治疗78例异位妊娠的临床分析

[目的]探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。[方法]回顾分析行腹腔镜手术治疗的78例异位妊娠的临床资料。[结果]78例手术均获得成功,无中转开腹,未发生持续性异位妊娠。术后正常妊娠42例。[结论]腹腔镜诊断是异位妊娠诊断的金标准。输卵管妊娠行腹腔镜保守手术,术中、术后配合甲氨喋呤治疗,能够有效避免持续性异位妊娠的发生。     

异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择126例临床分析

目的：了解异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择。方法：对126无病灶破裂及内出血的异位妊娠患者进行MTX药物保守治疗，并在治疗过程中，监测血G—HCG（RIA），进行B超检查同时观察血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况，药物副作用等，适时选择相应手术治疗方式，并对部分有生育要求的患者进行术后输卵管通液实验，随访其妊娠情况。结果：126例患者MTX药物保守治疗过程中，81例药物治愈，治愈率64．29％，45例手术治愈，治愈率35．71％，其中20例病灶破裂内出血急诊行患侧输卵管切除术，10例因包块渐进性增大择期行输卵管切除术。另15例因有生育要求且药物保守治疗过程中血G—HCG无下降或包块无缩小者行输卵管保守性手术。对65例有生育要求病例进行术后输卵管通液试验随访（其中药物治愈35例，切除患侧输卵管15例，行输卵管保守性手术15例），并随访其妊娠情况。结果：术后输卵管通液试验发现，输卵管完全通畅率分别为药物组42．86％、切除组66．67％、保守手术组80．0％逐渐呈上升趋势，而这种趋势与宫内妊娠随访情况相符。结论：异位妊娠药物治疗过程中，血G—HCG值仍持续升高或维持高值不下降时，应及时选择手术治疗（视是否有生育要求选择不同术式）。而对包块型异位妊娠认为选择手术治疗可减少再次异位妊娠及继发不孕的发生。     

异位妊娠的药物治疗疗效观察

目的:通过对异位妊娠行药物保守治疗患者近远期疗效的观察,探讨异位妊娠进行保守治疗有无必要性.方法:对2007年1月～2010年5月进行药物保守治疗238例患者进行观察,观察治疗期间不良反应,HCG降至正常所需天数,保守治疗成功率,术后3个月～1年内行双侧输卵管碘油造影,了解患者患侧输卵管有无正常功能,术后再次妊娠结局.结果:在治疗期间所出院的不良反应机率小,HCG降至正常所需天数长,疗程长.术后双侧输卵管碘油造影显示:患侧输卵管93 5%显示阻塞.结论:确诊异位妊娠后保守治疗意义不大.     

输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:回顾分析1 031例行腹腔镜根治术的输卵管妊娠病例。结果:术后发生持续性异位妊娠共8例,6例采用药物保守治疗成功,2例保守治疗无效行手术治疗。结论:输卵管妊娠腹腔镜根治术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,早期发现和及时的药物保守治疗可避免持续性异位妊娠的再次手术。     

重复异位妊娠53例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的发病原因及治疗经验。方法回顾性分析53例重复异位妊娠患者的临床资料。结果45例经手术证实为输卵管妊娠,其中3例为输卵管妊娠3次;8例为药物保守治疗治愈。前次输卵管妊娠切除输卵管者（33例）,重复异位妊娠时均发生在对侧;而保守治疗者（20例）,重复异位妊娠发生在原患侧者占60%（12/20）。结论重复异位妊娠的治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管及内出血等情况决定,对无生育要求者建议行患侧输卵管切除术和对侧输卵管结扎术,以减少重复异位妊娠的发生。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠40例分析

异位妊娠是我国育龄妇女的常见病,其中99%以上是输卵管妊娠,近年其发病率有明显增高的趋势[1]。随着血β-hCG检测的敏感性提高和高分辨率阴道超声的普遍应用,以及患者能在停经的早期就诊,80%异位妊娠在未破裂前得到确诊[2],从而为保守治疗获得成功提供了条件。近年来采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠40例,效果良好,报道如下:     

甲氨蝶呤结合中药保守治疗异位妊娠的效果观察及护理

<正>受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率为1%,孕妇死亡的主要原因之一,以输卵管妊娠最常见[1]。近年来随着异位妊娠早期诊断技术进步,对于病情较轻,无休克症状患者药物保守治疗已取代外科手术成为首选治疗方法,特别是要求保留生育功能患者。药物保守治疗异位妊娠能够有效降低术后并发症,改善生活质量;目前首选甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射已在临床得到广泛应用;MTX对于异位孕卵杀灭作用强、速度     

异位妊娠药物保守治疗的护理

异位妊娠是指妊娠时受精卵着床于子宫腔以外,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等,其中90%以上为输卵管妊娠。异位妊娠是常见的妇科急腹症之一,近年来,其发病率逐年上升,且趋于年轻化。随着检测手段的不断改进和提高,很多异位妊娠患者在异位妊娠破裂前就被诊断出来,为药物保守治疗赢得了时间。有研究表明,采用药物保守治疗后输卵管的再通率、妊娠率均高于剖腹或腹腔镜下保守手术者。且药物保守治疗异位妊娠的成功率也在逐渐提高,加之一些无生育要求的患者因害怕手术也纷纷选择药物保守治疗,选择药物保守治疗的患者逐渐增多。因此,做好药物保守治疗过程中的临床观察和护理,是治疗成功和预防并发症的关键步骤。     

重复异位妊娠61例临床资料分析

目的 探讨重复异位妊娠的临床特征和实行保守手术治疗的可能性.方法 对本院1993年1月至2007年12月收治重复异位妊娠61例进行回顾性分析,探讨其临床特征和治疗.结果 在61例患者中,小于30岁患者45例(73.77%);有51例(83.61%)患者在前次异位妊娠3年内发生重复异位妊娠;有24例患者实行了保留输卵管的保守性手术.术后第2次月经来潮后常规行输卵管通液术,其中21例(87.5%,21/24)患者至少一侧输卵管通畅.结论 重复异位妊娠好发于年轻妇女,多数在前次异位妊娠3年内发生.对重复异位妊娠可以根据患者需要及临床特征实行保守性手术治疗保留生育功能.     

异位妊娠342例临床分析

目的探讨异位妊娠的临床治疗。方法回顾性分析我院近5 a诊断的异位妊娠342例的临床治疗方法和特点。结果用甲氨蝶呤保守性药物治疗异位妊娠38例,成功率92.11%;失败因素有药物副作用导致治疗终止和急腹症出现,失败率为7.89%。手术治疗有开腹手术和腹腔镜手术,腹腔镜手术腹部没有较长的瘢痕、手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短,和开腹手术相比P<0.05,差异有显著意义。输卵管妊娠手术治疗有输卵管切除术和保留输卵管的保守性手术两种,切除输卵管血β-hCG术后14 d恢复正常,保守性手术血β-hCG于术后21 d恢复正常,两者相比术后第1天P>0.05,差异无显著意义;术后第4、7、14天P<0.05,差异有显著意义;保守性手术取胚后于患病部位输卵管系膜注射甲氨蝶呤20 mg预防持续性异位妊娠,与未注射甲氨蝶呤相比P<0.05,差异有显著意义。结论甲氨蝶呤药物保守性治疗异位妊娠成功率高,成为想保留输卵管和惧怕手术的患者首选。腹腔镜手术成为患者和医生的首选治疗方法。保守性手术取胚后于患病部位输卵管系膜注射甲氨蝶呤可有效预防持续性异位妊娠的发生。     

保守性手术和药物治疗输卵管妊娠对比分析

【目的】探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局。【方法】将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等。【结果】A组血β-hCG降至正常平均时间为13 d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43%,明显高于B组50.60%(P<0.05),两组比较有显著性差异。【结论】输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治。     

异位妊娠破裂与血清β-HCG变化的关系

目的探讨异位妊娠保守治疗中异位妊娠破裂与血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）变化的关系。方法回顾分析保守治疗的86例异位妊娠患者的病例资料,治疗后发生异位妊娠破裂为研究组,治疗成功、未发生异位妊娠破裂为对照组。结果 19例（22.1%）治疗后发生异位妊娠破裂,67例（77.9%）药物治疗成功、未发生异位妊娠破裂,两组患者治疗前48h血清β-HCG值增加≥60%的患者20例,研究组为63.1%,明显高于对照组的11.9%（χ2=18.98,P〈0.01）;治疗后血清β-HCG继续升高的患者25例,研究组为84.2%,明显高于对照组的13.4%（χ2=35.92,P〈0.01）。结论异位妊娠选择保守治疗时应动态观察血清β-HCG水平的变化,若治疗前48h血清β-HCG值增长≥60%应引起高度重视,对于治疗后血清β-HCG继续升高的患者,应放弃保守治疗,尽早手术治疗。     

持续性异位妊娠的早期诊断和治疗

目的探讨持续性异位妊娠（persistent entopic pregnancy,PEP）发生的相关因素及早期诊治。方法回顾性分析我院2002年至2008年因异位妊娠行开腹或腹腔镜保守性手术治疗的157例患者的临床资料。结果157例患者中,12例发生PEP,发生率为7.64%。PEP的发生与停经时间、术前血β-HCG水平及手术方式密切相关,与患者年龄无关。停经时间过短（〈40天）或过长（〉60天）,术前血β-HCG水平越高（≥3000mIU/ml）,术后PEP的发生率越高 腹腔镜术后总体PEP的发生率高于开腹手术,腹腔镜下输卵管开窗术,较之开腹手术,更易发生PEP,但未发现两种手术在输卵管挤压术后PEP的发病情况有差异。12例PEP中,6例MTX保守治疗成功,4例行输卵管开窗术,2例行输卵管切除术,治疗均成功。结论输卵管异位妊娠保守性手术术后应严密监测血β-HCG变化,有助于早期发现PEP,部分患者可经MTX保守治疗成功,仍有相当比例的患者需要再次手术。