重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭的呼吸支持

目的探讨重度有机磷农药中毒(ASOPD)急性呼吸衰竭的呼吸支持疗效.方法对急性重度有机磷农药中毒30例并发急性呼吸衰竭,行气管插管或气管切开机械通气呼吸支持.结果30例患者予机械通气呼吸支持治疗,均抢救成功.结论对于急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭,行机械通气呼吸支持治疗是抢救成功的可靠方法.     

机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的临床应用

目的 探讨有机磷农药中毒救治中机械通气的临床应用价值及关键环节的把握.方法 52例重度口服有机磷中毒患者,对27例就诊时即出现呼吸抑制症状者、25例在治疗过程中出现呼吸衰竭者,分别立即予以紧急和及时气管内插管机械通气治疗;同时即刻给予洗胃、导泻,氯解磷定、阿托品、盐酸戊乙奎醚(长托宁)等特异性药物及其他综合治疗方法;部分重症采用血液透析联合血液灌流.结果 52例患者治愈48例,死亡3倒,放弃治疗1例.机械通气时间4-11 d,平均6.5d.其中6例发生呼吸机相关性肺炎,1例因气管导管堵塞而重新气管插管,余均未发生机械通气相关并发症.结论 机械通气在救治重度有机磷中毒患者中占有非常重要的地位.     

经鼻气管插管机械通气治疗急性有机磷中毒并发中间综合征

目的探讨经鼻气管插管机械通气抢救急性有机磷农药中毒并发中间综合征的临床应用价值。方法将46例急性有机磷中毒并发中间综合征患者,随机分成2组,治疗组(23例)给予经鼻气管插管机械通气;对照组(23例)行经口气管插管机械通气治疗。结果治疗组23例患者中,22例治愈,1例死亡,机械通气时间为7.9±3.5d,住院时间8.1±2.9d。对照组中23例,22例治愈,1例死亡,机械通气时间为10.3±4.7d,住院时间11.2±4.5d。治愈率两者差异无统计学意义(P>0.05),但机械通气时间,住院时间两者差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论及时经鼻气管插管使用机械通气抢救AOPP并发IMS是有效的,且能有效缩短机械通气时间及住院时间。     

序惯性机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用观察

目的 观察序惯性机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 选择我院2011年6月-2012年6月重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者18例采用序惯性机械通气治疗,对呼吸机的作用进行观察.结果 本组18例患者中16例由气管插管机械通气成功转为无创性正压通气,成功率为88.89％;1例患者转为无创性正压通气过程中再次发生急性呼吸衰竭,改行气管插管机械通气后成功脱机,1例患者由于服药剂量过大,抢救无效死亡,死亡率为5.56％.结论 序惯性机械通气可缩短机械通气时间,使重度有机磷农药中毒患者尽快脱机,但在转换过程中要警惕再次发生呼吸衰竭.     

有机磷中毒致急性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨经鼻气管插管机械通气治疗有机磷中毒的通气方法及优势.方法 总结10年来68例中-重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者用经鼻气管插管机械通气临床治疗.结果 68例中治愈65例,死亡2例,自动出院1例.机械通气时间1～16 d,平均(9.0±1.2) d,其中36例出现中间综合征.本病的主要并发症有呼吸机相关性肺炎、鼻出血、气压伤、上消化道出血、咽痛、声嘶及迟发性神经损伤.结论 机械通气是治疗有机磷中毒所致呼吸衰竭唯一有效方法,经鼻气管插管具有患者痛苦少,易耐受,且颈部不留疤痕的优点,值得临床推广.     

机械通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用

目的:探讨气管插管机械通气抢救急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床应用价值。方法:回顾性分析32例急性有机磷农药中毒(AOPP)伴呼吸衰竭患者,实验组(24例)给予气管插管机械通气;对照组(8例)拒绝行气管插管机械通气治疗。结果:实验组24例患者中22例治愈2例死亡,平均住院时间8.6d;对照组中8例,1例治愈7例死亡,平均住院时间16d,治愈率两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:及时气管插管使用机械通气是抢救AOPP伴呼吸衰竭的有效措施,且能有效缩短住院时间。     

急性有机磷中毒中间综合征22例治疗体会

目的:总结急性有机磷中毒中间综合征(IMS)临床治疗方法,缩短病程,提高抢救成功率。方法:对我院2001年1月至2007年6月22例有机磷中毒中间综合征患者临床资料进行分析总结。结果:22例患者均为经口服大量有机磷农药,有典型有机磷中毒的症状和体征,在治疗2d～4d内发生呼吸肌麻痹,均行经口气管插管,18例改行气管切开,均行机械通气3d～15d,治愈20例,2例放弃治疗死亡。结论:IMS均为重度有机磷中毒患者,在常规治疗基础上,应用机械通气加强呼吸道管理,可取得较好的治疗效果。     

有机磷中毒致呼吸衰竭患者机械通气的护理

目的 探讨有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气的护理方法气管插管和气管切开机械正压通气,彻底洗胃,建立静脉通道,足量应用胆碱酯酶复能剂和阿托品,及时采取对症处理.结果 本组患者30例,抢救成功27例,死亡3例,成功率90%,住院时间6-30d,平均18d.结论 加强对重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者机械通气过程的全面观察及护理可显著提高抢救成功率和治愈率,减少并发症,缩短监护天数,促进患者早日康复.     

机械通气治疗重度急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床疗效及护理

目的探讨机械通气治疗重度急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床观察要点及护理体会。方法回顾性分析18例有机磷农药中毒呼吸衰竭患者行气管插管、气管切开机械通气的临床疗效和护理。结果 17例成功脱机痊愈出院,1例死亡。结论机械通气是抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节,同时重视综合治疗、规范护理才能有效提高抢救成功率。     

36例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的治疗体会

收集急性有机磷农药中毒患者４４０ 例,呼吸衰竭者３６ 例,占中毒人数的８．２ ％ ,均采用阿托品、解磷注射液等复能剂和气管插管、机械通气治疗,对胆碱脂酶活力低下者加用换血治疗１～２ 次,每次４００ ～８００ｍｌ,机械通气超过３ 天者加用气管内药物灌洗治疗。结果本组３６ 例呼吸衰竭者治愈３１ 例,治愈率８６ ．１％ ,气管插管、机械通气为治疗原发病赢得了时间,提高了抢救成功率。结果表明,呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的首要死亡原因之一,适时给予气管插管、机械通气是抢救成功的关键,对胆碱脂酶活力低下、阿托品用量较大的重症中毒患者,加用换血治疗,可缩短病程,加快呼吸衰竭的恢复。     

在机械通气辅助下抢救重度有机磷中毒2例

重度有机磷中毒的主要死因是呼吸衰竭,因此保证有效的通气是抢救成功的关键。为进一步治疗赢得时机。我院先后收治2例重度有机磷中毒患者,例1服氧化乐果300ml,昏迷,多次出现呼吸停止,经鼻气管插管应用呼吸机8d,阿托品共用14d,总量2356.5mg;例2服有机磷农药“1605”及乐果、敌杀虫等200ml,血氧饱和度仅为60%,多次抽搐,气管切开应用呼吸机4d,出现呼吸衰竭后及早机械通气,同时应用解毒剂,是抢救成功的重要保证;另外经鼻气管插管及气管切开患者耐受性较好。     

机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭7例临床分析

目的：探讨机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭中的临床应用。方法：7例急性中毒致呼吸衰竭予抗毒治疗，并经气管插管机械通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持（PSV），直至脱机。结果：6例治愈，占85．71％。结论：机械通气是救治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的有效手段。     

急性有机磷农药中毒再次气管插管23例的分析

目的：探讨重度急性有机磷农药中毒患再次气管插管的原因及预防方法。方法：分析23例中毒患经机械通气治疗。疾病好转，达到拔管指征，拔除气管插管后发生胸闷，气促，予以再次插管，进行机械通气的原因。结果：再次插管的原因主要为中间综合征，有机磷农药中毒“反跳”，痰液窒息等。结论：对重度有机磷农药中毒患拔管后应严密监测呼吸频率，幅度及血氧饱和度，加强呼吸道管理，有效控制感染，抗胆碱脂酶药物减量应缓慢。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征18例临床分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒致中间综合征的临床表现及诊治方法。方法:对18例中间综合征患者的临床表现及治疗方法进行分析。结果:18例患者均发生呼吸肌麻痹,均给予气管插管或气管切开机械通气及维持阿托品化治疗,必要时进行血液灌流,抢救成功16例,死亡2例。结论:早期诊断、及时行机械通气、维持阿托品化和血液灌流是抢救成功的关键。     

及时机械通气抢救有机磷农药中毒36例护理体会

2002年1月至2005年12月,笔者对急性有机磷农药中毒出现呼吸停止的36例患者,及时实施机械通气抢救治疗,并给予配合相应的治疗护理,报告如下。1资料与方法1.1临床资料急性有机磷农药中毒出现呼吸停止的患者36例,女21例,男15例;年龄16～64岁。接触农药种类:敌敌畏11例,对硫磷8例,乐果11例,16052例,有机磷混合剂4例。均为口服中毒,服毒量20～200ml。1.2方法本组病例均采用经口气管插管或气管切开行机械通气,其中21例在急性有机磷农药中毒后10h内出现呼吸停止,11例在1～5d出现,4例在14～21d出现。23例病人在出现明显口唇紫绀和呼吸表浅时,给予气…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的治疗体会

目的　探讨机械通气、阿托品、氯磷定及血液置换治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法　临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者22例,均采用洗胃、阿托品、氯磷定、气管插管、机械通气及血液置换治疗。结果　治愈18例,死亡4例,治愈率81.8%。结论　及时的机械通气、及早阿托品化、正确使用复能剂可减少有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

机械通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床应用体会

目的:探讨机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的应用效果。方法:采用紧急经口气管插管行机械通气治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者28例。结果:28例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者积极行机械通气治疗抢救成功23例,死亡3例,因家庭经济困难放弃2例。结论:机械通气是治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭最有效的方法,早期及时行有创机械通气治疗可使患者度过呼吸衰竭的危险期,提高抢救成功率,降低并发症和死亡率。     

气管插管对重度有机磷农药中毒抢救成功率的影响

目的 探讨有机磷农药中毒导致呼吸肌麻痹时行气管插管对抢救成功率的影响.方法 选择8例重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹、呼吸衰竭的患者,其中2例患者拒绝气管插管,放弃治疗.结果 气管插管6例均抢救成功,放弃2例死亡.结论 气管插管是抢救重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹,呼吸衰竭的重要方法.     

早通气、大剂量氯磷定与纳洛酮抢救SAOPP62例体会

目的探讨早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒(SAOPP)并呼吸衰竭的疗效。方法 62例并发呼吸衰竭的重度AOPP患者,在常规治疗的基础上采用早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗,直至血胆碱酯酶(ChE)活性水平>正常参考值50%～60%。观察平均带机时间、3 d内撤机率、阿托品总用量、ChE活性水平恢复>50%～60%时间及ICU住院时间。结果 62例中治愈58例,治愈率93.5%,疗效满意。所有病例均无阿托品中毒,未出现明显呼吸抑制等不良反应。结论早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭安全有效,可提高抢救成功率,减少阿托品用量和避免阿托品中毒,缩短在ICU住院时间。     

有创——无创序贯通气治疗IMS合并ARF

目的:探讨有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者有创-无创序贯辅助机械通气治疗的临床疗效。方法:对46例有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者全部气管插管进行有创通气治疗,随机分组,治疗组23例在呼吸功能恢复、通气氧合好转后提前拔除气管导管加用NIPPV间断治疗直至完全脱机;对照组23例是在满足撤机拔管的条件下脱机拔除气管插管;记录住院天数、总机械通气时间(h)、有创通气时间(h)、住EICU天数、呼吸机相关肺炎(VAP)例数再插管率等指标,比较其疗效。结果:治疗组在住院天数、住EICU天数及总机械通气时间(h)明显短于对照组(P<0.05),有创通气时间(h)显著短于对照组(P<0.01),在呼吸机相关肺炎(VAP)例数上显著少于对照组(P<0.01),相对于对照组治疗费用明显减少(P<0.05)。相对于对照组再插管率,2组比较无显著性差别结论:有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯辅助机械通气是抢救有机磷中毒中间综合征并发呼吸衰竭患者安全有效的治疗方法。