活性维生素D联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响:随机对照试验

目的 探讨活性维生素D(1,25-二羟维生素D3)联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其安全性,并探讨其对T细胞亚群的影响.方法 选取2009-2010年在我科住院治疗的45例IgA肾病患者,将其随机分为厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/次,1次/d)、活性维生素D组(口服骨化三醇胶丸0.25 μg/次,1次/d)、联合治疗组(口服厄贝沙坦150 mg/次+骨化三醇胶丸0.25 μg/次,均1次/d),每组15例,治疗12周.比较3组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血钙水平及T淋巴细胞亚群变化.结果治疗前3组患者尿蛋白、血肌酐、血钙及CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,厄贝沙坦组、联合治疗组患者尿蛋白均较本组治疗前下降[(570±66)mg/24 h与(977±116)mg/24 h;(286±72)mg/24 h与(931±140)mg/24 h],且联合治疗组患者尿蛋白均低于厄贝沙坦组和活性维生素D组[(607±143)mg/24 h],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后,3组患者血肌酐、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但联合治疗组患者血钙水平较本组治疗前升高[(2.30±0.06)mmol/L与(2.28±0.12)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中所有患者无明显不良反应,且未出现高钙血症.治疗12周后,联合治疗组患者CD+4、CD+4/CD+8较本组治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活性维生素D联合厄贝沙坦能有效降低IgA肾病患者的尿蛋白,且安全性好;下调CD+4及CD+4/CD+8可能为其作用机制之一.     

氯沙坦联用贝那普利对高血压伴蛋白尿的影响

目的探讨氯沙坦联用贝那普利对高血压伴蛋白尿的影响。方法选择120例高血压伴蛋白尿的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氯沙坦联用贝那普利治疗,对照组单用贝那普利治疗。维持治疗6个月,比较2组治疗前后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白及血清肌酐。结果与治疗前相比,2组治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白及血清肌酐较治疗前均有显著性下降（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,治疗组收缩压、舒张压下降无明显差异（P〉0.05）,24 h尿蛋白及血清肌酐下降有显著性（P〈0.01）。结论氯沙坦联用贝那普利较单用贝那普利治疗高血压伴蛋白尿能更显著地降低尿蛋白。     

厄贝沙坦治疗 IgA 肾病临床疗效观察

目的：观察厄贝沙坦对IgA肾病的疗效及其安全性。方法：将IgA肾病患者62例随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组给予双嘧达莫150mg／d、厄贝沙坦150mg～300mg／d,共12周;对照组单纯给予双嘧达莫150mg／d,共12周;观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和血K±等变化。结果：治疗12周后治疗组患者收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP ）、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、肌酐均降低（P＜0．05）;对照组患者用药后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、肌酐均无明显降低（P＞0．05）。结论：厄贝沙坦治疗IgA肾病能明显降低血压、减少尿蛋白,改善肾功能,且无明显不良反应。     

骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果

目的探讨骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果,为糖尿病肾病的临床治疗提供依据。方法选择2011年9月～2012年4月西安市中心医院收治的糖尿病肾病患者72例,随机分为对照组和观察组（各36例）,两组均给予厄贝沙坦治疗,仅观察组加用骨化三醇,均持续治疗6个月;分析两组的治疗效果,治疗前、治疗后6个月后的血生化指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、血钾、血钙和血磷]、血压（收缩压和舒张压）及蛋白尿相关指标[24 h尿蛋白、尿微量白蛋白（mAlb）和尿α1-微球蛋白（α1-MG）]并记录治疗期间的不良反应。结果观察组的总有效率[91.67%（33/36）]和显效率[50.00%（18/36）]均高于对照组[72.22%（26/36）、19.44%（7/36）],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;观察组无效率[8.33%（3/36）]低于对照组[27.78%（10/36）],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。对照组治疗前及治疗后6个月的HbA1c、血钾、血钙和血磷水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组治疗前及治疗后6个月的HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组与对照组治疗前HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组与对照组治疗后6个月HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均P〉0.05）。对照组治疗后6个月的收缩压[（126.53±9.57）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、舒张压[（76.73±4.58）mm Hg]、24 h尿蛋白[（362.35±26.42）mg/24 h]、mAlb[（136.52±18.36）mg/24 h]和α1-MG[（95.37±17.62）mg/24 h]均优于治疗前[（143.41±13.84）mm Hg、（95.65±6.41）mm Hg、（518.72±47.16）mg/24 h、（229.84±29.45）mg/24 h、（109.43±25.71）mg/24 h],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;观察组治疗后6个月的收缩压[（125.66±10.60）mm Hg]、舒张压[（73.66±5.85）mm Hg]、24 h尿蛋白[（163.40±19.68）mg/24 h]、mAlb[（82.73±21.73）mg/24 h]和α1-MG[（78.93±12.53）mg/24 h]均优于治疗前[（144.82±14.35）mm Hg、（94.28±7.52）mmHg、（524.29±52.35）mg/24 h、（234.55±32.71）mg/24 h、（115.79±23.68）mg/24 h],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;观察组治疗后6个月收缩压、舒张压与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后6个月24 h尿蛋白[（163.4±19.68）mg/24 h]、mAlb[（82.73±21.73）mg/24 h]和α1-MG[（78.93±12.53）mg/24 h]均低于对照组[（362.35±26.42）、（136.52±18.36）、（95.37±17.62）mg/24 h],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组不良反应发生率[3.89%%（5/36）、11.11%（4/36）]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果较好,改善糖尿病肾病蛋白尿症状,不良反应低,可在临床治疗中推广。     

骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床观察

目的：观察骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床疗效及安全性。方法：将60例原发性IgA肾病且24小时尿蛋白定量1．0～3．0g的患者随机分为贝那普利组（ACEI组）、骨化三醇联合贝那普利治疗组（VD3＋ACEI组）各30例,观察治疗12周,检测治疗前后24小时尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、血钾及血钙。结果：两组治疗后尿蛋白定量均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,且VD3＋ACEI组较ACEI组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：骨化三醇联合贝那普利治疗可降低原发性IgA肾病患者的尿蛋白,未发现高血钾、高血钙不良反应发生。     

苯那普利联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察苯那普利联合大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法46例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组23例,采用常规治疗加用硝苯地平缓释片;治疗组23例,常规治疗加用苯那普利联合大剂量黄芪注射液治疗4周。于治疗前后测定两组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清肌酐、尿素氮水平。结果两组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降;两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯那普利联合大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病在减少尿蛋白、改善肾脏损害方面有可靠疗效。     

来氟米特与环磷酰胺治疗伴肾功能减退IgA肾病的疗效对比分析

目的对比研究来氟米特（LEF）与环磷酰胺（CTX）治疗伴肾功能减退IgA肾病的临床疗效和安全性。方法选择经肾活检证实为原发性IgA肾病,伴肾功能减退但血肌酐〈265μmol/L的肾病患者70例,随机分为LEF组和CTX组。LEF组初始口服LEF50mg/d,3d后改为20mg/d;CTX组每月静滴一次,每次静滴0.75g/m2体表面积,6个月后改为3个月一次。所有患者均给予强的松0.6～0.8mg·kg^-1·d^-1口服并规律减量。比较两组治疗12个月内的疗效和安全性。结果（1）两组患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平均较治疗前明显改善（P〈0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;血肌酐和肾小球滤过率与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组完全缓解率和总有效率相比,差异均无统计学意义（35.3%﹠31.3%,P〉0.05;82.4%﹠75.0%,P〉0.05）。（3）LEF组各项不良反应发生率均低于CTX组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统CTX相比,LEF联合强的松治疗伴肾功能减退IgA肾病疗效相似,但不良反应少,耐受性好。     

舒洛地特联合黄葵胶囊治疗 IgA 肾病的临床疗效观察

目的：观察舒洛地特联合黄葵胶囊治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将42例 IgA 肾病患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予舒洛地特联合黄葵胶囊,观察2组治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量、凝血功能等的变化。结果2组患者治疗前后24 h尿蛋白水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后24 h尿蛋白水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论舒洛地特联合黄葵胶囊治疗 IgA 肾病效果较好,值得临床推广应用。     

骨化三醇联合雷公藤多苷治疗IgA肾病效果观察

目的：探讨骨化三醇联合雷公藤多苷治疗IgA肾病的效果。方法：IgA肾病患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组口服雷公藤多苷片20 mg/次,3次/日;观察组口服雷公藤多苷片20 mg/次,3次/日,骨化三醇胶丸0.25 μg/次,1次/日。所有患者治疗12周。比较两组治疗前后血肌酐（Scr）、血清白蛋白（Alb）、血钙、血磷、24 h尿蛋白定量,估算肾小球滤过率（eGFR）,尿蛋白缓解效果及不良反应。结果：两组治疗前、后血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后对照组Alb 39.30±1.64 mmol/L,eGFR 90.4±19.3 mL/min,观察组为44.07±1.91 mmol/L,95±14.3 mL/min,两组均高于治疗前,但观察组较对照组更高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后对照组24 h尿蛋白定量1.06±0.42 g,Scr 70.32±9.10 μmol/L,观察组为0.79±0.38 g,66.12±6.42 μmol/L,两组均低于治疗前,但观察组较对照组更低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率为72.5%,高于对照组的40.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率对照组为3.3%,观察组为6.6%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：骨化三醇联合雷公藤多苷治疗IgA肾病可改善肾功能,减少尿蛋白,延缓病情进展,疗效优于单用雷公藤多苷。     

来氟米特联合糖皮质类激素治疗IgA肾病的临床效果分析

目的探讨来氟米特联合糖皮质类激素治疗IgA肾病的临床疗效及安全性。方法选取2005年2月~2014年6月间我科诊治的90例IgA肾病患者为研究对象,随机数字表法分为糖皮质类激素组(单独组)和来氟米特+糖皮质类激素组(联合组),每组各45例,连续观测12周。检测治疗前后肾功能指标、尿蛋白、血钙水平变化。结果两组患者在年龄、性别构成、病程、肾脏病变病理类型、尿蛋白、血肌酐、血钙方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周结束后,两组患者的24h尿蛋白量明显降低,且联合组的下降幅度显著优于单独治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而血肌酐和血钙水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合糖皮质类激素可明显降低IgA肾病患者24h尿蛋白水平,疗效优于单独激素用药,但对肾功能和血液钙水平无明显改善作用。     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗IgA肾病（IgAN）的疗效和安全性。方法选择IgAN患者56例,分别采用CTx加激素治疗（CTX组）及大剂量激素治疗（激素组）各28例,观察治疗前和治疗后6、12个月时的相关指标变化,并进行疗效评价。结果CTX组入组时eGFR显著低于激素组（P〈0.05）,节段小球硬化明显高于激素组（P〈0.05）,两组治疗6、12个月时的24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均较治疗前显著下降（P均〈O.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P〈0.05）,CTX组12个月时的eGFR较治疗前显著上升（P〈0.05）。治疗12个月时CTX组的总有效率明显高于激素组（P〈0.05）,而完全缓解率和部分缓解率的差异两组无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应类似（P〉0.05）。结论环磷酰胺联合激素治疗IgA肾病安全、有效,可在临床推广应用。     

不同时间服用安博维对肾性高血压降压效果观察

目的观察不同时间给药对肾性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法选择80例肾性高血压患者,随机均分为对照组、治疗组,对照组上午7时服用安博维150mg,治疗组晚上7时服用安博维150mg。给药8周后复测ABPM。比较两组血压昼夜节律的变化。结果两组治疗前24 h平均收缩压/舒张压、日间平均收缩压/舒张压、夜间平均收缩压/舒张压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗8周后,2组平均收缩压/舒张压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。夜间平均收缩压/舒张压实验组较对照组下降明显（P〈0.05）;日间平均收缩压/舒张压对照组较实验组下降明显（P〈0.01）。两组治疗前夜间平均收缩压/舒张压下降率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗前后自身比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间比较,实验组比对照组血压下降率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肾性高血压,安博维晚上服用,可以更好改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的。     

厄贝沙坦治疗高血压伴糖尿病肾病临床疗效观察

目的：探讨厄贝沙坦治疗原发性高血压合并糖尿病肾病患者的临床效果。方法对18例高血压伴糖尿病肾病患者采用厄贝沙坦治疗3个月,观察患者用药前后血压及尿蛋白变化情况。结果治疗后患者的收缩压和舒张压明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.01）;治疗后24 h患者尿蛋白量明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦治疗原发性高血压合并糖尿病肾病,在降低患者血压的同时可降低尿蛋白水平,更好地保护肾功能。     

血管紧张素转化酶抑制剂联合环氧化酶2抑制剂治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨ACEI联合环氧化酶2抑制剂联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取54例确诊为糖尿病肾病患者，随机分为ACEI组、COX-2抑制剂组和联合组。分别给予相应治疗。3个月后观察治疗效果。常规检测血肌酐、尿素氮、空腹血糖、24h尿蛋白量和内生肌酐清除率。结果3个月治疗后，3组患者尿素氮，24h尿蛋白和内生肌酐清除率均降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。ACEI组血肌酐和空腹血糖治疗前后差异不具有统计学意义（P〉0．05）；COX-2抑制剂组和联合组血肌酐治疗前后差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论AcEI联合环氧化酶2换制剂治疗糖尿病肾病取得较好效果。     

43例IgA肾病患者糖皮质激素治疗临床分析

目的:评价糖皮质激素治疗IgA肾病的治疗效果。方法:选取2005年3月-2015年3月本院收治的IgA肾病患者43例作为研究对象,给予糖皮质激素治疗,观察患者治疗前后24h尿蛋白定量和肌酐清除率情况、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,24h尿蛋白定量较治疗前明显下降,比较差异有统计学意义(P0.05),但肌酐清除率治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后显效23例、有效14例、无效6例,治疗有效率86.0%;上呼吸道感染5例,胃溃疡2例,不良反应发生率16.3%。结论:糖皮质激素能够减少IgA肾病患者尿蛋白含量,具有一定的临床应用价值。     

西拉普利治疗老年糖尿病肾病的疗效观察

目的：探讨西拉普利治疗老年糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：61例老年DN患者随机分为2组，西拉普利组31例，每天口服2．5～5mg的西拉普利；络活喜组30例，每天口服5～10mg的络活喜；2组均用药6个月．于治疗前后测定2组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿蛋白定量（24h—UP）及血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平．并对2组进行比较。结果：（1）2组治疗后SBP、DBP均较治疗前明显下降（P均〈0．05）；2组组内治疗后SBP、DBP相比差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）西拉普利组治疗后24h—UP较治疗前明显下降（P〈0．05）．SCr、SUN水平虽有下降．但治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）；络活喜组治疗后SCr水平较治疗前明显升高（P〈0．05），BUN、24h—UP无明显变化（P〉0．05）。结论：西拉普利具有良好的降压和减少尿蛋白的作用，对DN患者的肾脏具有保护作用。     

来氟米特联合强的松、对难治性原发性lgA肾病患者治疗效果的研究

目的研究来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法经肾活检确诊为原发性IgA肾病住院患者52例,将其分为对照组（24例）和观察组（28例）,在基础性治疗的基础上,对照组患者给予强的松治疗,观察组给予来氟米特联合强的松治疗,6个月后进行疗效比较。结果对照组总有效率为62．5％（15／24）,观察组总有效率为89．3％（25／28）,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=5．223,P〈0．05）。两组疗效经Ridit分析结果显示差异有统计学意义（Z=1．982,P〈0．05）。6个月后两组患者的24h尿蛋白、血肌酐均较治疗前有所降低,血清白蛋白升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者的24h尿蛋白低于对照组．血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（t=2．741、2．987,均P〈0．05）。对照组和观察组两组不良反应的发生率分别为25．0％（6／24）和28．6％（8／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病安全、有效。     

盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病21例疗效观察

目的 观察盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病的临床疗效.方法 将42例IgA肾病患者按随机数字表法分为2组:对照组和治疗组,每组21例.对照组采用盐酸贝那普利、双嘧达莫治疗.在此基础上,治疗组加用黄葵胶囊治疗.观察2组患者治疗前、治疗12周后24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及血肌酐水平的变化等情况.结果 治疗组患者治疗12周后24 h尿蛋白定量、尿RBP及尿β2-MG水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗组患者治疗12周后血肌酐水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者治疗12周后血肌酐水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病能显著地降低尿蛋白排泄量,改善肾小管功能.     

益气养阴和络方对气阴两虚兼血瘀证IgA肾病患者疗效及免疫炎症水平的影响

目的 探讨益气养阴和络方对气阴两虚兼血瘀证IgA肾病患者疗效及免疫炎症水平的影响。方法选取2021年4月至2022年12月北京市昌平区中西医结合医院肾病科门诊及住院的Ig A肾病患者80例,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组给予益气养阴和络方颗粒,对照组给予缬沙坦,疗程均为24周。比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、中医证候积分、临床疗效、Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2水平及炎症因子水平。结果 治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,对照组24 h尿蛋白定量较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组中医证候积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组Th2细胞比例较治疗前降低、Th1/Th2水平较治疗前升高,且治疗组Th2细胞比例低于对照组,Th1/Th2...     

IgA肾病伴高血压患者的临床表现与病理特点分析

目的分析IgA肾病伴高血压患者的临床表现与病理特点以及两者关系。方法将194例IgA肾病患者,根据血压值分为高血压组（I组）80例,非高血压组（II组）114例,比较两组间临床、病理情况。结果 I组患者的年龄、病程、24h尿蛋白定量、血尿酸及血肌酐与II组相比,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;血红蛋白、血胆固醇两组相比,差异均无统计学意义（均〉0.05）。I组肾脏病理损害重,系膜细胞增生、肾间质病变、血管病变明显（均P〈0.05）;两组肾小球硬化发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 IgA肾病合并高血压的患者病程长,年龄偏大,高尿酸血症、肾功能不全发生率高,24 h尿蛋白定量多,肾脏病理系膜增生、间质损伤、血管病变、肾小球硬化重,预后差。