2006-2011年我院铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的了解2006-2011年我院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对我院各类临床标本分离出的铜绿假单胞菌的检出率、分布特点及药敏结果进行回顾性分析。结果铜绿假单胞菌在痰标本中检出率最高,其次是尿液标本,平均检出率分别为81.5%和8.3%;铜绿假单胞菌对多粘菌素B敏感性最好,耐药率最低,其次是头孢哌酮/舒巴坦。结论铜绿假单胞菌感染以上呼吸道为主,可引起多部位感染,其耐药性高,应规范临床用药,加强铜绿假单胞菌耐药性监测,有效控制感染。     

重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护病房（ICU）医院感染的病原菌分布及其耐药状况,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对2006年1月至2009年6月ICU患者的各类标本中分离的细菌进行细菌培养和抗菌药物试验进行回顾性分析。结果在186株病原菌中,革兰阴性杆菌为130例,占70.43%;革兰阳性球菌36例,占19.35%;真菌20例,占10.75%。细菌的耐药性普遍较高,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为78.00%、63.34%。结论ICU是医院感染的高发科室,主要致病菌常为多重耐药。加强对病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药、减少多重耐药菌产生、降低医院感染率具有重要意义。     

684份胆汁标本细菌培养结果分析

目的:分析胆系感染中致病菌构成及耐药趋势,为临床合理抗生素治疗提供依据。方法:对我院肝胆外科送检的684份胆汁标本进行细菌普通培养和药敏试验,结合临床资料,回顾性分析了不同病种的阳性检出率,培养菌株的构成比及耐药情况。结果:684份临床送检胆汁标本中321份培养出细菌,总的阳性检出率为46.9%。其中单纯性胆囊结石阳性检出率为25.0%(113/452),急性胆道感染阳性检出率为99.2%(130/131),差异显著。共培养出17个菌属33个菌种的353株致病菌,其中革兰阴性菌271株(占76.8%),革兰阳性菌75株(占21.2%),真菌7株(占2.0%)。大肠埃希菌(106株)、肺炎克雷伯菌(61株)、粪肠球菌(41株)占分离菌株的前三位,分别为30.0%、17.3%、11.6%。主要致病菌药敏试验结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左旋氧氟沙星高度耐药,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南敏感性高;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高,对万古霉素、红霉素敏感。结论:胆道感染的主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌。不同胆道疾病细菌检出率差别很大。应重视胆汁标本的送检,依据检验结果合理用药。     

肺炎克雷伯菌耐药性变迁

目的:研究肺炎克雷伯菌在临床感染标本中的分布及其耐药性变迁,指导临床医生合理、有效地使用抗生素,预防和控制医院感染的发生.方法:对我院1998年1月～2002年12月5年间临床送检标本进行常规微生物培养及药敏试验,同时应用双纸片协同试验检测肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果:从各类临床标本中共分离到肺炎克雷伯菌414株,其中ESBLs阳性菌103株(24.8%).痰中检出率最高达72.1%.对氨苄西林耐药率最高为97.2%.所有受试菌对亚胺培南均敏感.ESBLs阳性菌株对14种抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性菌,且多重耐药现象严重.结论:肺炎克雷伯菌尤其是产ESBLs菌的检出率、耐药性及多重耐药现象均有上升趋势.     

医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分析及耐药监测

目的：调查医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特征和耐药状况,为临床控制医院感染提供依据。方法：对2009年1月-2012年12月本院1 386例感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率、临床分布和耐药率进行统计分析。结果：本组共分离925株大肠埃希菌和461株肺炎克雷伯菌,ESBLs检出率分别为60.4%和33.4%。普外科、神经外科和神经内科医院感染菌株检出最多。大肠埃希菌医院感染部位以泌尿道和手术部位为主,肺炎克雷伯菌则以下呼吸道和泌尿道为主。大肠埃希菌对氨苄西林和头孢菌素耐药率均〉70%,产ESBLs菌株耐药率〉95%。菌株对庆大霉素和左氧氟沙星存在一定耐药,对含酶抑制剂的舒普深和特治星较敏感,对亚胺培南最为敏感。结论：医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率高,导致多药耐药。加强细菌耐药监测,严格执行多重耐药菌预防控制措施,提高合理使用抗菌药物水平,可减少医院感染交叉传播。     

2010年医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染基本情况、抗菌药物使用及重要病原菌检出情况,为有效控制医院感染,提高医院感染管理水平提供科学依据.方法 以医院感染专职人员为主,临床各科室医院感染监控人员配合,统一培训调查人员,采取床旁询问、病史与在架病历调查相结合,填写统一调查表,并对调查结果进行统计分析.结果 全院2010年医院感染现患率为2.81%,医院感染高发科室为神经外科、神经内科、血液科、骨科,高发部位主要是下呼吸道、手术切口、皮肤软组织、泌尿道,分离病原菌分别为13株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、MRSA为主.抗菌药物使用率为40.59%,围手术期抗菌药物使用率为44.41%.以治疗为目的 抗菌药物的细菌培养率为58.13%、使用抗菌药物的病人感染标本送检率为17.94%.应加强对医院感染多发科室、多发部位、易感因素、标本送检等监测,强化医务人员医院感染控制知识,合理应用抗菌药物,降低医院感染率.     

2011年东港中医院医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染基本情况、抗菌药物使用及重要病原菌检出情况,为有效控制医院感染,提高医院感染管理水平提供科学依据.方法 以医院感染专职人员为主,临床各科室医院感染监控人员配合,统一培训调查人员,采取床旁询问、病史与在架病历调查相结合,填写统一调查表,并对调查结果进行统计分析.结果 全院2011年医院感染现患率为3.17%,医院感染高发科室为神经科、血液科、骨科,高发部位主要是下呼吸道、手术切口、皮肤软组织、泌尿道,分离病原菌分别为13株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、M R S A为主.抗菌药物使用率为41.59%,围手术期抗菌药物使用率为46.75%.以治疗为目的 抗菌药物的细菌培养率为60.0%、使用抗菌药物的病人感染标本送检率为18.98%.结论 应对医院感染多发科室、多发部位、易感因素、标本送检等加强监测,强化医务人员医院感染控制知识,合理应用抗菌药物,降低医院感染率.     

医院感染主要病原菌及药敏动向分析

从７６５件临床标本中分离出１９３株细菌，检出率为２５．２％。医院感染以其他部位感染、下呼吸道感染、泌尿道感染和血液感染为主。引起医院感染的最主要细菌为金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌。最敏感的药物为氨基糖甙类。     

常见多重耐药菌临床分布特征及管理对策

目的探讨临床常见多重耐药菌感染发生部位及分布特征,采取有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生。方法统计2010年1月1日～12月31日我院住院患者各类标本鉴定到的常见多重耐药菌的发生率、对多重耐药菌的感染部位及病原菌分布特征进行统计分析。结果共调查常见多重耐药菌感染患者20例。其中,有3例属于医院感染,占15%,17例属于社区感染,占85%。感染发生部位以胃肠道多见。病原菌种类检出率由高到低依次为：大肠埃希菌EsBls（＋）菌（60.00%）、AD大肠埃希菌EsBls（＋）菌（20.00%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（15.00%）、鲍氏不动杆菌（5.00%）。并分析得出了常见多重耐药菌标本分布情况、临床分布特点及对常见抗菌药物的耐药结果。结论多重耐药菌的感染管理涉及医疗、护理、检验等多个学科,需要从诊断、用药、监测等方面采取有效措施进行监督和指导,以预防和控制多重耐药菌带来的医院感染。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的调查

目的了解院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染状况。方法采用回顾性调查的方法,对临床送检的细菌培养标本进行培养、鉴定和药敏试验,对经病原学鉴定为MRSA的感染患者进行动态追踪监测,及时采取消毒隔离等干预性监控措施。结果经鉴定后MRSA感染48例,MRSA对万古霉素敏感率100%、红霉素耐药率95.83%、左氧氟沙星耐药率85.42%。干预前环境中MRSA阳性检出率为44.32%,干预后环境中MR-SA的阳性检出率为4.35%（P〈0.01）。结论科室出现MRSA感染患者,医院感染监控科加强医院感染前瞻性监测,及时采取消毒隔离的干预性措施,能够有效避免MRSA感染病例的暴发与流行。     

医院感染病原菌的流行病学特征及耐药性分析

目的:了解医院感染病原菌的流行病学特征及其耐药特点,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法:对本院2010年7月～2011年12月医院感染患者的各类送检标本中分离的病原菌种类、分布以及主要病原菌的耐药性进行回顾性分析。结果:医院感染病原菌主要来自痰液(占60.93%),其次是分泌物(占19.02%)、尿液(占7.46%);分离菌株以G-菌为主,占60.67%,其次为G+菌、真菌,分别占26.22%、13.11%。药敏结果显示,大肠埃希氏菌中产ESBLs菌株的检出率为47.06%,肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs菌株的检出率为29.79%,耐碳青酶烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌检出率为32.61%,多药耐药的铜绿假单胞菌检出率为18.87%;金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为51.74%,凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS的检出率为23.53%,真菌对抗菌药物的耐药率低。结论:医院感染病原菌的分布范围较广、主要病原菌的耐药性较强,应引起临床高度重视。     

2008年下半年患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析2008年下半年医院患者病原菌的主要分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考,为控制医院感染的发生提供依据。方法用WHONET5.4软件对2008年7月～12月医院患者送检的所有标本进行分析。结果共收集标本5128例,阳性标本1098例,其中革兰氏阳性球菌174例,占15.85%;革兰氏阴性杆菌782例,占71.22%;真菌142例,占12.93%。阳性送检标本中痰液354株,占46.4%,标本主要来源于神经外科（102株,占13.4%）、神经内科及呼吸科,革兰氏阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。革兰氏阴性杆菌中,主要是大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。多重耐药菌337例,占阳性病原菌的30.7%。结论呼吸系统感染控制是我院感染管理的主要内容,神经内科、神经外科和呼吸科作为我院监测的重点。病原菌的多重耐药日趋严重,采取措施控制耐药菌在病房传播。     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：探讨痰液及尿液标本产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法收集临床痰液及尿液中分离鉴定的241株肺炎克雷伯菌,根据是否产ESBLs分为阴、阳2组,并分析其对抗菌药物的耐药特点及差异。结果痰液、尿液标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.80%、36.21%。ESBLs阳性组尿液中分离的肺炎克雷伯菌对大部分抗生素的耐药率高于痰液;而ESBLs阴性组尿液中该菌株的耐药率低于痰液。两种标本不论是否产ESBLs对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于25.0%,而对亚胺培南、厄他培南耐药率最低。结论痰液中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率高于尿液标本。与痰液标本相比,中段尿分离的ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药呈高耐药趋势;而中段尿ESBLs阴性菌株对大部分药物呈低耐药趋势。临床应根据是否产ESBLs、感染部位及病程等合理使用抗菌素。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的:了解本院2008-2009年重症监护病房(ICU)感染病原菌分布及对各类抗菌药物的耐药情况。方法:采用纸片扩散法(K-B)对医院ICU感染患者标本中分离的1 149株病原菌进行药敏试验。结果:1 149株临床分离菌株中,革兰阴性杆菌占72.24%,革兰阳性球菌占18.71%,真菌占9.06%。革兰阴性杆菌检出率前3位是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占24.89%、20.36%和10.96%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,分别占13.22%和3.05%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为61.20%和57.14%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.90%;未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。舒普深、亚胺培南对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌抗菌活性最强。结论:ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性较高,提示临床医生应提高标本送检率,控制抗菌药物滥用,降低细菌耐药性。     

医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现状,为有效提高医院感染控制水平提供依据。方法采取横断面调查的方法,于2010年8月23日对我院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果调查住院患者525例,医院感染现患率2.67%,医院感染部位以下呼吸道居首位,占46.67%;医院感染率排前3位的科室依次为神经外科、心血管科、神经内科;抗菌药物使用率为54.86%,细菌培养送检率为34.07%.结论通过医院感染现患率调查,全面了解医院感染现状,对重点科室加强监控,提高临床标本送检率,规范抗菌药物合理使用,有效控制多重耐药菌感染,不断降低医院感染率。     

1485例下呼吸道感染患者病原菌临床分布及其耐药性分析

目的了解医院下呼吸道感染病原菌的构成比及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012-2013年住院患者下呼吸道感染痰液标本所分离的病原菌进行菌种及耐药性回顾性统计分析。结果从下呼吸道痰液标本中共分离出1485株病原菌,其中革兰阴性菌1032株,占69.49%;革兰阳性菌369株,占24.85%。下呼吸道感染病原菌前4位依次是肺炎克雷伯菌(22.02%)、铜绿假单胞菌(20.94%)、金黄色葡萄球菌(18.11%)、大肠埃希菌(9.56%)。2013年产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为42.66%和67.14%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高(≥59.71%)。结论临床应加强对病原菌的监测和控制,合理使用抗菌药物,以减少病原菌耐药性的产生。     

铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的:探讨医院临床分离的铜绿假单胞菌感染的分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床医师合理用药提供科学依据。方法:327株铜绿假单胞菌分离、鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,按照CLSI规定标准进行判断。结果:铜绿假单胞菌在临床科室中ICU检出率最高,占39.1%;临床标本中痰液检出率最高,达65.7%;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物有较高的耐药性,耐药率较低的是亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦,耐药率分别为19.3%、19.0%和19.9%。结论:应加强医院感染管理,重视感染性疾病的病原学检查,根据药敏试验合理使用抗菌药物。     

铜绿假单胞菌医院分布及药敏分析

目的探讨该院分离的铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床控制医院感染及合理用药提供可靠依据。方法从临床标本中分离出铜绿假单胞菌1036株并采用英国先德荧光快速微生物分析鉴定/药敏系统进行鉴定并进行药敏实验,按照美国临床实验室标准化研究所2010年版操作和判读结果采用WHNET5.4软件对结果进行分析统计。结果铜绿假单胞菌以重症ICU检出率最高,其次为神经外科,标本分布以痰液为主,该菌主要对磺胺、庆大耐药,耐药率为75.1%和48.8%。对美罗培南耐药率最低,耐药率2.9%。结论铜绿假单胞菌的耐药性比较严重,医院应加强对感染的预防和控制,合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生。     

我院2012年多重耐药菌感染监测分析

目的了解我院多重耐药菌感染情况,为临床治疗和控制耐药菌在医院内传播提供依据。方法对我院2012年1月—12月住院患者的各类标本进行细菌检测和耐药菌分析。结果 638株病原菌中多重耐药菌(MDRO)58株,占分离菌株的9.09%;检出率依次为大肠埃希菌23株(39.66%)、肺炎克雷伯菌15株(25.86%),铜绿假单胞菌8株(13.79%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株(12.07%),洛菲不动杆菌5株(8.62%);感染高危科室为ICU,其次为神经内科、呼吸内科、肿瘤内科、神经外科、普外科;感染部位以下呼吸道(62.06%)为主。结论多重耐药菌感染呈上升趋势,应加强细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,以减少多重耐药菌感染的发生及蔓延。     

呼吸内科住院患者医院感染分析及防治对策

目的:了解医院呼吸内科医院感染情况,旨在找出影响医院感染的相关因素,为卫生主管部门提供一些有意义的科学参考资料。方法:随机抽取483例患者进行回顾性调查。结果:将所要分析的因素带入Logistic回归方程,结果显示呼吸内科住院患者医院感染影响因素是感染部位与病原菌种类。在483例医院感染患者,送检各种标本培养276份,送检率为56.7%,检出病原微生物122株,标本阳性检出率为44.2%,其中真菌25株(20.49%),其次为肺炎克雷伯菌18株(14.75%),大肠杆菌14株(11.48%),各部位感染的病原菌主要以真菌类占首位。结论:只有加强呼吸内科住院患者医院感染管理力度,积极落实预防措施,医院感染发生才能减少。必须采取综合性措施,确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求,以预防和控制医院感染的发生。