眼部超声检查确诊视网膜脱离合并玻璃体出血1例

1 病例资料 患者，女，56岁，因右眼失明1周来院就诊。患者2年前由于外伤引起右眼视力减退，因各种原因未作任何治疗。于1周前失明。眼科检查：右眼晶体位置正常，眼底窥视不清；左眼未见异常。右眼超声见：右眼晶体位置正常，玻璃体内可见形态各异、排列杂乱、强弱不等的膜状、条索状、点状回声。部分条状强回声与视乳头相连，后运动不明显。     

桥本甲状腺炎伴微钙化1例

1病例资料患者女,57岁,以颈部包块3个月,近期明显增大就诊。查体：左甲状腺中部可触及一3×2cm质地坚硬肿物。超声表现：左叶厚31mm,右叶厚21mm,峡部厚7.1mm。甲状腺不对称增大,以前后叶增大为主,左叶增大明显,腺体内回声明显减低不均匀,可见广泛分布条状回声,左叶近峡部可见散在分布细小强回声光点（图1）,双侧甲状腺见多个大小不等低回声结节（图2）,     

彩超诊断腹腔异物1例

患者男，60岁。突发性上腹部疼痛4天伴发热2天入院。查体上腹压痛。彩超检查：上腹腹腔内见5．2cm×2．8cm低回声包块，边界不清，内回声不均，可见不规则无回声区，变可见长约2．1cm细条形强回声，后伴声影。超声诊断考虑：异物并腹腔脓肿。外科手术治疗：术中见大网膜包裹空肠及其系膜形成一直径约7．Ocm的炎性肿块，肿块中央为脓腔，内见一枚长约2．1cm鱼刺（如图）。[第一段]     

单眼先天性视网膜劈裂合并双眼视野缺损1例

患者,男,36岁,因自幼双眼视物不清,发现右眼外斜5年,加重2年,视力渐进性下降1年来我院就诊。家族史：2姐1弟,姐姐视力佳,弟弟自幼双眼视力不佳,与其相似,有先天性视网膜劈裂家族遗传病史。眼科检查：视力：右眼：0.04（－2.00 DS ,矫正不应）;左眼：0.12（－2.50 DS ,矫正不应）。眼压：右眼：13 mm Hg ,左眼：15 mm Hg。右眼向外侧偏斜约60度,双眼前节无明显异常改变。右眼：玻璃体混浊,眼底见视盘界清、色淡,下方视网膜劈裂,从赤道部到远周边部呈巨大的囊样隆起,约3PD大小,其后方隆起境界清晰,隆起的视网膜菲薄,半透明,光滑有湿丝绸样外观,近视盘侧可见血管白鞘连于视乳头,另一侧向颞侧延伸,与黄斑区下缘相切,视网膜血管伴行其上,血管有平行白鞘,劈裂前方边缘未到达锯齿缘,周边视网膜散在色素沉着,部分血管闭塞。左眼：玻璃体混浊,眼底见视盘界清、色淡,视网膜血管大小比例及走形大致正常,黄斑中心凹反光（－）。辅助检查：颈部动脉彩超：颈动脉内膜不厚,无斑块形成,频谱、形态、流速未见异常。双眼B超：右眼：玻璃体点状中弱回声,细带状强回声连于视盘,球壁厚。左眼：玻璃体少量点状回声,细带状中强回声凸向玻璃体腔,球壁厚。双眼 V EP：右眼各空间频率刺激未引出波形,左眼各空间频率P100潜伏期正常,振幅重度降低。双眼视野：双眼均为管状视野。     

肺癌脉络膜转移1例

患者，男，65岁，因左眼视力下降，有幕状物遮挡感，偶有眼痛2周入院就诊。患者于6月前因左肺下叶肿物行左肺下叶切除术，术后病理报告为左肺下叶肺癌，术后辅助化疗。2周前出现视力下降等感觉。患者一般情况差，消瘦乏力，浅表淋巴结未触及肿大，左胸壁见手术疤痕，左下肺呼吸音消失，心脏检查未见异常，腹软，肝脾未见肿大，肠鸣音正常。视力：右眼5．0，左眼4．0；双眼前节无异常；右眼底正常，左眼散瞳检查，发现黄斑颞上方视网膜灰黄色隆起，约4PD大小，视网膜表面张力高，未见裂孔及皱褶。B超检查示左眼颞上方见5．5mm隆起回声，内部回声强弱不等，分布不均。诊断为左眼内占位性病变。CT检查示左眼球内颞侧肿物。眼底荧光造影检查：造影早期病变区荧光遮蔽，动静脉期可见视网膜血管爬行于隆起的病灶之上，静脉早期病灶内开始出现深层斑点状不规则荧光，逐渐扩大形成呈圆形班驳状强荧光灶，其边缘围绕以细点组成的强荧光环带，晚期病灶持续强荧光，周围荧光贮留。眼科诊断为：脉络膜转移癌，渗出性视网膜脱落。考虑为肺癌脉络膜转移。给予辅助放疗及化疗，视力未再下降，5月后死于肝脏转移。     

高频超声诊断男性副乳1例

患者,男,44岁,因发现右侧腋下肿块伴隐胀不适1周来我院就诊。外科体检：右腋下触及肿块,质中有弹性,较固定,边界不清,深压痛,范围为38 mm×10 mm。以右侧腋下肿块待查,申请超声检查。使用GE公司E8线阵探头,探头频率5~9 MHz,患者右侧上肢上举位,常规扫查右侧腋下,超声检查示：右侧腋下触及包块处皮下软组织层可见一杂乱回声区,低回声内可见强回声相间,边界欠清,范围32 mm×5 mm。彩色多普勒血流信号(CDFI)：上述异常回声内未见血流信号显示,超声提示（见图1）：右侧腋下异常回声,不排除副乳可能。于外科门诊手术切除,病理检查示：光镜下观察切除物图片显示3 cm×2 cm×2cm,皮肤及皮下软组织切面灰白实性,病理诊断（见图2）：右侧腋窝副乳腺。     

经阴道超声诊断宫颈妊娠一例

1病例介绍 患者,女,33岁,因停经45d来我院就诊。妇检：子宫大小正常,质中,宫颈膨大,质软,双侧附件未触及明显异常。实验室检查：尿HCG＋,血人绒毛膜促性腺激素（HCG）1450ng／ml。超声检查显示子宫形态大小正常,内膜厚约1.1cm,宫颈内可见约1.5cm×0.5cm环状无回声,内可见卵黄囊、少许胚芽及原始心管搏动,彩色多谱勒血流成像（CDFI）显示胚芽内有彩色血流信号。超声诊断：宫颈妊娠（见图1）。     

乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断

目的：分析乳腺导管内乳头状瘤的超声图特点。方法：对14例经手术病理证实的乳腺导管内乳头状瘤的声像图及彩色多普勒血流（CDFI）特点进行综合分析。结果：8例（57％）乳腺导管规则扩张，内有中强回声团；2例（14％）乳腺导管不规则扩张，内有中强回声团；1例（7％）乳腺导管扩张，内无强回声团；1例（7％）呈不规则液性暗区，内见低回声团。2例（14％）无导管扩张，漏诊。CDFI：不典型。超声诊断符合率85％。结论：对于有导管扩张的乳头状瘤，超声诊断较为准确，是一种较为有效的检查方法。     

宫内节育器异位于膀胱1例

患者男，60岁。突发性上腹部疼痛4天伴发热2天入院。查体上腹压痛。彩超检查：上腹腹腔内见5．2cmx2．8cm低回声包块，边界不清，内回声不均，可见不规则无回声区，变可见长约2．1cm细条形强回声，后伴声影。超声诊断考虑：异物并腹腔脓肿。[第一段]     

超声诊断甲状腺内异物1例

1病例资料患者女性,42岁,2012年9月11日误食鱼刺后出现咽部疼痛,吞咽困难,有异物感。9月27日左颈部出现疼痛,向后放射至颈项肌,伴有低热来我院就诊。超声检查发现：甲状腺左叶内可见一条形强回声光条,其周围可见弱回声区,由食管边缘向前斜行至局部颈部肌层内,甲状腺表面及周围局部肌层范围见1.8 cm×0.8 cm回声不均区,甲状腺右叶及峡部未见明显异常。超声提示：甲状腺左叶内强回声条,考虑异物,其周围弱回声区与甲状腺表面及周围局部肌层内回声不均区,考虑炎症反应改变（见图1）。     

超声诊断早孕双胎联体畸形一例

患者 2 6岁 ,停经三月 ,妊娠期间无任何不适症状 ,要求超声检查胎儿发育情况。超声所见 :增大子宫内见两个胎头回声 ,一胎头径 1 .7cm ,一胎头径1 .62cm ,两胎头呈并列状 (见图 1 ) ,改变扫查方位隐约见其眼眶和鼻骨轮廓 ,两胎儿似颜面部相对 ,无胎动。沿两胎头、胎颈纵向探查 ,分别可见脊柱回声 ,顶臀径测值分别约 4 .64cm、4 .8cm。纵切面观胎儿纵轴轮廓形似正常 (见图 2 ) ,冠状面两胎儿躯体关系密切为一整体 ,边缘可见多个短小的骨骼样强回声。胎儿躯体内结构模糊不清 ,未见胎心搏动。胎盘附着于宫前壁 ,回声均匀 ,羊水池最大深度 2 .8c…     

超声诊断胃十二指肠穿孔二例报告

1　临床资料　例1 ,患者男性,5 6岁,因“突发性中上腹剧痛1 4 h”急诊入院。体格检查:患者痛苦面容,上腹部压痛,反跳痛。血常规:WBC7.4×1 0 9/ L,N0 .6。既往有十二指肠溃疡史。超声检查发现:平卧位时腹腔右侧膈下见游离气体回声,变换体位后气体强回声移动;胃腔内食物充满,呈中等偏强及液性回声,左肝下间隙见条形液性回声区,其内见散在点状强回声。于胃幽门十二指肠前壁位置处,正常胃壁回声层次中断,见宽约2 mm的无回声区(图1 ) ,以该切面连续观察5 min可见胃腔有极少量液体向外流出。余腹腔内未探及明显异常。超声诊断:急性胃肠道穿孔,…     

腹腔游离体1例

1临床资料
　　患者,男,58岁,外院常规体检时,超声发现“盆腔占位”,遂于2013年11月11日入河北省民政总医院进一步检查。行超声检查示：盆腔内膀胱后方可见一低回声结节,类圆形,大小约5．8 cm ×5．4 cm ×4．3 cm,边界清楚,包膜呈高回声,完整,内部回声均匀,后方可见回声增强,结节中心可见斑块样高回声伴后方声影,斑块范围约1．3 cm ×1．1 cm （见图1A）,结节内未见明显血流信号（见图1B）,探头按压可见其活动,其周围可见部分肠管回声,蠕动良好,腹腔内未见明显肿大淋巴结。超声诊断：盆腔实性结节,畸胎瘤可能。后行盆腔CT及MRI检查,提示“膀胱直肠陷凹可见一直径约5．0 cm的类圆形软组织密度影,中心可见脂肪密度影,与周围膀胱、直肠界限清楚,无明显淋巴结增大,增强后无明显强化,考虑“盆腔肿物”。患者无周身乏力、头晕、心慌等症状。根据病史、查体及辅助检查,临床诊断为：盆腔肿物（畸胎瘤可能性大）。于2013年12月7日行腹腔镜手术切除,术中见肿物呈淡白色,椭圆形,表面光滑,与周围组织无粘连,孤立无血运。术后病理回报：乳白色球形软组织（图2）,大小约6 cm ×5 cm ×4 cm,表面光滑,质硬韧,切面观呈实性,灰白（图3）,镜下为均匀红染,无组织结构,中心黄色部分为脂肪坏死组织伴钙化（图4）。术后患者身体恢复良好,10天后出院,无并发症出现,出院6个月后随诊未见明显异常。     

IRVAN 综合征诊治一例

患者,女,31岁,双眼逐渐视力下降1年余。于2013年1月20日就诊。眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体混浊。右眼视盘边界不清,盘周动脉瘤样扩张伴膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜颞下方散在黄白色硬性渗出,黄斑区陈旧性渗出机化,伴色素沉着。左眼视盘边界不清,可见表面膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜多发出血灶,上下血管拱环内及黄斑区可见环形黄白色硬性渗出（图1A,图2A）。2 d前在当地县级医院行眼底检查后考虑可能诊断为双眼外层渗出性视网膜病变（ Coats病）,未治疗,建议患者到上级医院就诊。当天患者就诊于当地市级医院并且行双眼眼底荧光素血管造影（ FFA ）检查,发现双眼视盘周围多发动脉瘤及周边大片无灌注区和新生血管,考虑可能诊断为双眼视网膜静脉周围炎（ Eales 病）,未治疗,建议患者来本院就诊。患者系统检查未发现全身异常,否认家族史。眼底荧光血管造影检查结果示：双眼动静脉充盈正常,静脉早期双眼视盘边界不清,盘周小血管扩张,视盘多个动脉血管瘤样扩张,后极部部分动脉管径不均匀呈节段壁染。视网膜周边大片无灌注区,左眼伴新生血管形成。晚期双眼视盘强荧光（图1,图2）。光相干断层扫描（ OCT）结果示：右眼黄斑区为陈旧性瘢痕,左眼玻璃体黄斑牵拉伴囊样水肿（图3）。根据患者病史、眼底表现及FFA结果,本科多位眼底病专家会诊意见为双眼特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎（idiopathic retinal vasculitis,aneurysms,and neuro-retinits,IRVAN）综合征。治疗意见：双眼全视网膜激光光凝术,左眼可考虑行后部玻璃体切除术,解除玻璃体黄斑牵拉。因患者拒绝左眼后部玻璃体切除手术,坚持保守治疗,后仅行双眼全视网膜激光光凝术。患者于2014年2月17日来本院复诊,眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体稍混浊。双眼视盘边界不清,表面可见盘周动脉瘤样扩张及膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜激光斑清晰,右眼黄斑陈旧性渗出机化,伴色素沉着,左眼黄斑区仍水肿改变。     

29例甲状腺腺瘤超声声像图与手术病理对照分析

目的：分析甲状腺腺瘤超声表现,探讨超声对其的诊断价值及临床意义。方法：回顾性分析29例甲状腺腺瘤的超声声像图特征并与手术病理对照。结果：甲状腺腺瘤声像图特征：肿瘤单发结节多见,边界光滑,周边可见晕环病灶,周围可见正常甲状腺组织;瘤内常呈均匀性弱回声,少数为等、强回声;瘤内常可发生囊变;可见钙化;CDFI可见瘤周环形血流等。直径1cm以上病灶诊断符合率达84．9％,1cm以下定位诊断准确,定性诊断困难。结论：超声对甲状腺腺瘤的诊断有重要意义。     

超声诊断流产型宫外孕1例

1病例报告患者女，36岁，已婚。停经70d，阴道间歇性少量或不规则淋漓流血33d。尿HCG（＋），在外院诊断为“先兆流产”，行清宫术；术中清除物未见典型绒毛组织。因术后阴道继续出血，腹痛1d急诊入本院。B起检查：膀优充盈良好，子宫大小正常，宫腔线居中，内摸不厚，子宫后方见不均质液性暗区，范围为10．2cm×11．3cm×5．9cm，其内可见强回声（图1）。宫体右侧可探及囊状结构，大小为5．4cm×2．6cm，壁厚0．5cm。回声增强，其内为液性暗区，暗区由可见稍强回声（胎芽），大小为1．3cmXO．5cm，未见搏动现象及彩色血流信号（图2）。…     

小儿巨大先天性胆总管囊状扩张1例报告

<正>1病历摘要患儿,男,8岁,反复上腹痛多年。体格检查:生命体征平稳,皮肤巩膜未见明显黄染。腹壁柔软,上腹轻度压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肝区轻叩痛。超声检查:胆囊区可见大小约95 mm×56 mm无回声区,内见几个强回声,最大约6 mm×3 mm,后伴声影,随体位改变而移动,似与左、右胆管相通,并与胰头部相邻,其上方可见相邻的无回声,大小约67 mm×32 mm,内见皱襞样回声,与上述无回声相通不明显(图1)。     

超声诊断肾上腺成熟性畸胎瘤一例

<正>患者,女,63岁,右侧腰酸、腰痛半年行泌尿系常规彩色多普勒超声检查。双肾、双侧输尿管及膀胱彩色多普勒超声未见明显异常,于右侧肾上腺区探及一不均质回声包块,大小约6.8 cm×5.9 cm,边界清,形态规则,内部回声不均匀,可见不规则分布的强回声光斑(见图1)。彩色多普勒血流成像显示包块内未探及血流信号(见图2)。     

腰椎结核脓肿的声像图分析

目的探讨腰椎结核脓肿的超声诊断价值。方法观察32例腰椎结核性脓肿的声像图特点。结果1.腰椎结核脓肿可在腹后壁、腰大肌的一侧或两侧间隙或沿腰大肌流注到双髂窝。2.内部回声：呈无回声,伴细小光点回声22例;呈低至稍强液性暗区,内可见大小不等的点片状强回声10例。结论超声检查对脊椎结核的诊断具有较高的临床价值。     

彩超诊断肛周脓肿扩散蔓延至阴囊1例

患者50岁，因肛周脓肿半月住院，既往阴囊无红肿热痛病史，住院期间发生右阴囊肿大、疼痛，彩超检查发现双侧睾丸附睾无肿大、回声无异常，鞘膜腔无明显积液；右阴囊壁明显增厚，其间见一薄层斑点状强回声，后伴浑浊声影(图1)，下部阴囊壁内见细点状低回声夹杂斑点状强回声(图2)，探头挤压有波动感。