颈丛神经阻滞麻醉在颈椎前入路手术中的应用

颈丛神经阻滞麻醉在颈椎前入路手术中的应用刘胜兰戴秀萍１９９７－１０－２０收稿，１９９７－１２－１０修回作者单位：安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥２３００２２作者简介：刘胜兰，女４６岁，主治医师戴秀萍，女，６０岁，主任医师，教授颈椎手术原选用静脉复...     

颈浅丛联合颈椎横突阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的比较颈浅丛联合肌间沟臂丛神经阻滞与颈浅丛联合C5或C6横突神经阻滞的效果,为锁骨骨折手术寻找一种简便有效的麻醉方法。方法选取锁骨骨折病人60例（内侧1/3骨折和外侧2/3骨折各30例）,分为A、B两组：A组采用颈浅丛联合肌间沟臂丛神经阻滞,B组内侧1/3骨折采用颈浅丛联合C5横突神经阻滞,外侧2/3骨折采用颈浅丛联合C6横突神经阻滞。每组含内侧1/3骨折和外侧2/3骨折各15例。结果 A组成功率为60.0%,B组成功率为83.3%,B组成功率明显高于A组（P〈0.05）。结论颈浅丛联合C5横突或C6横突是一种定位简单、安全有效的麻醉方法。     

颈丛阻滞在颈椎前入路手术中的应用

颈神经丛阻滞是临床麻醉中常用的一种方法,目前多采用一点法即在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点附近穿刺阻滞颈深丛或颈浅丛神经。我院2005年5月—2009年12月,用单侧颈丛阻滞麻醉共完成颈椎前入路手术68例,     

颈丛阻滞在颈椎前路手术中的应用12例分析

１２例颈椎前路手术采用颈丛阻滞麻醉。麻醉效果按３级评定：（１）术中安静无痛，效果优良，共１１例。（２）术中有牵拉痛，加用局麻，１例。（３）无效。本组未见此级病人。麻醉处理要点：（１）准确定位。（２）适当应用辅助药。（３）加强生命体征的监测。     

C4横突一针法颈丛神经阻滞用于甲状腺手术

我院近年来采用C4横突一针法颈丛神经阻滞用于甲状腺手术22例,获得较好的麻醉效果,报告如下:     

颈丛阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的应用

目的观察颈丛阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的应用效果。方法选择ASAI或Ⅱ级择期行颈椎前路手术60例,随机分为行颈丛阻滞联合全身麻醉组（A组）和行单纯全身麻醉组（B组）。结果两组患者麻醉诱导前血压、心率比较均无明显差异。B组患者插管前、插管后5min、术毕的HR、MAP显著高于A组（P〈0．05）。A组患者异丙酚的用量明显少于B组（P〈0．叭）,但A组麻醉苏醒快,术后拔管快,与B组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈丛阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的应用具有较好的麻醉效果,值得临床推广和应用。     

连续颈丛阻滞用于颈椎手术的临床观察

目的观察连续颈丛阻滞用于颈椎前路手术的可行性及临床效果。方法36例颈椎前路手术均采用一点法颈深丛神经阻滞,用静脉留置针穿刺成功后,先注入2%利多卡因与0.5%布比卡因复合液3~5ml(含1/20万肾上腺素),注药后退出针芯,将外套管与三通相连接。观察患者有无呼吸困难和全脊麻反应,每3~5min再追加局麻药复合液3~5ml,初量平均为(13.6±1.73)ml。术中视手术时间经三通间断追加局麻药。静脉滴入咪唑安定0.05~0.1mg/kg辅助镇静,麻醉期间连续监测心电图(ECG)、血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)的变化。11例病人术后留置套管1~2天,用于术后镇痛。结果颈丛阻滞起效时间为2~3min,阻滞完善时间为10~15min,麻醉效果均较满意,麻醉后呼吸和循环变化差异无显著性意义(P>0.05)。结论应用静脉留置针行连续颈丛阻滞,取材方便,操作简单,效果可靠,是长时间、较复杂颈椎前路手术的一种较好的麻醉方法。     

全身麻醉复合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的应用

目的:比较全身麻醉复合颈丛阻滞与单纯全身麻醉在颈椎前路手术中的应用。方法:颈椎前路手术48例,常规静脉全身麻醉诱导,经鼻插管,治疗组给予颈丛阻滞,两组均采用全凭静脉麻醉,观察记录麻醉药用量、麻醉苏醒时间和血压心率变化。结果:治疗组的麻醉用药量和麻醉苏醒时间比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组切皮时及拔管时的血流动力学指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉复合颈丛阻滞用于颈椎前路手术有麻醉用药量少、苏醒迅速而完全、血流动力学平稳的优点。     

颈丛神经阻滞用于前径路颈椎手术33临床观察

颈丛神经阻滞用于颈椎前路手术,止痛满意,对病人生理影响小,安全系数高,但因传统的穿刺有一定技术难度,喉返神经、膈神经同时麻痹时有发生.本文简述自2004年6月至2007年4月,采用双侧颈浅丛神经阻滞加用手术侧颈深丛神经阻滞,麻醉效果满意,未发生与麻醉有关的并发症.     

颈丛神经阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的临床研究

目的 探讨颈丛神经阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的麻醉效果.方法 选择行择期颈椎前路手术的患者76例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为全身麻醉组(A组,n=38)和颈丛神经阻滞联合全身麻醉组(CA组,n=38).所有患者术前均给予咪唑安定0.05 mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg.CA组患者在麻醉诱导前以0.5%罗哌卡因加1%利多卡因进行右侧颈深浅丛神经阻滞及左侧颈浅丛神经阻滞.两组患者给予3 μg/kg芬太尼、1.5 mg/kg异丙酚和0.15 mg/kg维库溴铵静脉诱导,加固型螺纹气管导管经鼻行气管插管,并以芬太尼、异丙酚及维库溴铵维持麻醉.分别记录诱导前、插管前、插管后1～5 min、手术切皮、分离颈椎骨膜及术毕清醒时患者无创血压、心率以及心电图ST段变化;并观察记录芬太尼用量、异丙酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间及术后拔管时间.结果 CA组在插管后1 min、手术切皮、分离骨膜及术毕清醒时,血压、心率及心电图ST段变化均明显低于A组.CA组异丙酚及芬太尼用量均低于A组,CA组麻醉苏醒时间及术后拔管时间均明显短于A组.结论 颈丛神经阻滞联合全身麻醉是颈椎前路手术较为安全有效的麻醉方法.     

颈丛阻滞用于颈部手术的临床观察

我院自1988年1月～1995年11月，用预丛神经阻滞完成颈部手术100例，现报道如下。资料及方法1一般资料：本组男48例，女52例。年龄19～69岁，绝大部分为青壮年。手术时间0．5～3．5小时。手术种类：甲状腺次全切除28例，结节性甲状腺肿大甲状腺腺瘤切除术34例，甲状舌骨瘦8例，甲状舌骨囊肿10例，颈部血管瘤《例，颈部疤痕切除3例，颌下肿物13例。术中未用辅助药35例，因轻度牵拉反应，静注度冷丁50mg25例，社非合剂2ml15例，氟芬合剂1．5ml25例，麻醉成功率达95％。2麻醉方法；术前常规肌注苯巴比妥olg、阿托品0.5mg或东莨菪碱0．3mg。28例…     

颈丛阻滞致毒性反应3例

颈部血管丰富,颈丛阻滞时,较易发生局麻药的毒性反应,我科遇见3例,报告如下。例1　男,35岁,术前诊断甲状腺腺瘤,在颈丛阻滞下行肿瘤摘除术。术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,皮肤消毒后,用0.1%地卡因、1%利多卡因混合液、加1/20万肾上腺素行双侧颈丛阻滞。用一针法,先行右侧第4颈椎穿刺,触及横突后,回抽无血,即注入局麻药5ml。之后不久,见病人四肢抽搐、语言不清、紫绀、神智消失、血压正常。即面罩加压给氧,静注2.5%硫贲妥纳10ml,抽搐停止,约20min后病人神智恢复,呼吸恢复。观察1h后,测定生命征稳定,安全送回病房。3天后再在颈丛阻滞…     

颈丛阻滞麻醉法282例效果分析

颈丛阻滞麻醉法２８２例效果分析附属医院麻醉科李艳，周恩德关键词颈丛阻滞，甲状腺，外科手术颈丛阻滞是颈部甲状腺麻醉中常用的、较安全民可靠的麻醉方法。本文对１９９０～１９９３年间２８２例颈丛阻滞麻醉法进行回顾性总结分析。１临床资料１．１一般资料全组２８２...     

罗比卡因颈丛阻滞的临床观察

本文观察使用 0 5 %罗比卡因行一针法颈丛阻滞 ,并与布比卡因加利多卡因混合液相比较 ,探讨罗比卡因用于颈丛阻滞的可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　 70例心功能Ⅰ～Ⅱ级甲状腺瘤患者 ,年龄 17岁～ 6 8岁 ,随机分为两组。Ⅰ组为罗比卡因组 ,男 19例 ,女 16例 ;Ⅱ组为布比     

C_4横突一针法颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用

<正>我院近年来采用C4横突一针法颈丛神经阻滞用于甲状腺瘤手术22例,获得较好的麻醉效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:22例患者,年龄30~69岁,体重56~85 kg,ASAⅠ级~Ⅱ级,颈丛神经阻滞局麻药浓度,50岁以下为     

颈浅丛阻滞麻醉与颈丛改良一针法阻滞麻醉的比较

颈神经丛阻滞麻醉是甲状腺手术的主要麻醉方法。近来临床已多用改良一针法阻滞,即于胸锁乳突肌与颈外静脉交叉点外侧1cm处垂直穿刺,针抵C4横突阻滞深丛,退针至皮下浸润阻滞颈浅丛各分支,临床效果满意。而单纯行颈浅丛阻滞临床报道较少,我们于1996年11月～1997年10月共行甲状腺手术175例,随机对其中59例施行颈浅丛阻滞麻醉,均取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　观察组59例,男11例,女48例,年龄16～62岁,平均41.9岁,病种包括:甲亢1例,甲状腺腺瘤或囊肿58例。单或双侧甲状腺次全切除术26例,单或双侧甲状腺腺瘤或囊肿摘/切除术33例,手术…     

一针法颈丛神经阻滞中颈浅丛阻滞的改良

目的:探讨一针法颈丛神经阻滞中颈浅丛阻滞改良的临床应用的可行性和安全性.方法:择期行甲状腺肿块手术的患者80例,随机分为两组,每组40例.实验组:采用改良颈浅丛神经阻滞法(即在胸锁乳突肌后缘中点皮下注射局部麻醉药阻滞颈浅丛).对照组:采用C4横突一针阻滞法.局部麻醉药均为0.25%罗哌卡因.由麻醉医师和手术医师共同评价阻滞效果,监测抬头肌力,观察有无并发症发生等.记录患者麻醉前(T0),麻醉后10 min(T1)、切皮时(T2)、分离瘤体时(T3)、手术结束时(T4 )5个时间点的血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:与同组T0时间点比较,对照组T2、T3时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著升高(P值均<0.05),T1、T2、T3时间点的HR均显著增快(P值均<0.05);实验组T3时间点的SBP,DBP均显著升高(P值均<0.05),T2、T3时间点的HR显著增快(P值均<0.05).实验组T2、T3时间点的SBP,DBP均显著低于对照组(P值均<0.05).实验组的阻滞有效率为95%(38/40),显著高于对照组的80%(32/40,P<0.05).两组各时间点的SPO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).神经阻滞后,两组患者头颈活动均自如,无1例出现并发症.结论:改良颈浅丛神经阻滞法是一种较好的麻醉方法,值得在临床推广应用.     

一针法颈丛神经阻滞临床分析

<正> 我院近年来采用一针法颈丛神经阻滞完成甲状腺手术55例,效果满意,现总结如下。 1.临床资料 1·1 一般资料 55例中男16例,女39例;年龄20岁到68岁,其中甲状腺瘤切除术12例,甲状腺囊肿摘除术32例,甲状腺大部切除术11例。 1·2 麻醉方法 术前常规肌注安定10mg,阿托品0.5mg,心率快、基础代谢率高者用牙莨菪碱0.3mg代替阿托品。 1·2·1 双侧颈深丛阻滞法 患者平卧,头转向对     

颈神经丛持续阻滞麻醉330例疗效观察

我院1989～2003年共行颈神经丛阻滞麻醉1300多例,臂神经阻滞麻醉1500多例,采用静脉留置针行持续颈神经丛阻滞麻醉330例。以颈神经丛麻醉为例现报告如下。资料与方法器械:一次性静脉留置针5号1具、7号1具,5ml注射器1具。操作:乳突与锁骨中点连线之中点为C4椎体,乳突下1.5cm为C2椎体,在C2与C4间找到C3椎体,常规消毒、局麻及浅丛阻滞。用一次性静脉留置针穿刺找到C3横突回吸无血液及脑脊液,固定针套,拔去针心,在针套下垫一小块纱布使针套与皮肤夹角大于90°,固定针套连接局麻药注射器。评比标准:①优:手术中,手术部位无疼痛,肌肉松弛良好,术…