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患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～… 相似文献
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患者女 ,2 6岁 ,妊娠 3月查体记录心电图 ,上两条为Ⅱ导联连续记录。心电图分析 :1 窦性Ｐ波直立 ,ＰＰ间期 0 80～ 0 90ｓ,ＰＲ间期 0 2 0ｓ。 2 Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 16ｓ,Ｐ′Ｐ′0 80～ 0 92ｓ。 3 每两次激动之后出现一个提前的ＱＲＳ波群 ,其前后无Ｐ′波 ,耦联间期自 0 5 2～ 0 70ｓ不等 ,呈“三联”型式 ,第 2条前 2个ＱＲＳ波群呈“二联”型式 ,提前出现的ＲＲ间距为 1 32ｓ和 2 6 8ｓ,长者为短者的 2倍。第一行Ｐ′1、第 2行Ｐ′2 ,第 4行Ｐ′3 与其他倒置Ｐ′波明显不同。心电图诊断 :1、窦性心律不齐 ;2、房性逸… 相似文献
3.
患者女 ,临床诊断 :心肌病。有心衰史 3年。图为Ｖ1 导联非连续记录。Ｐ波为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 64～ 3 18ｓ不等 ,部分长短Ｐ -Ｐ间有倍数关系 ,Ｐ -Ｒ 0 14ｓ,下传的ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形。部分Ｐ波落在ＱＲＳ波终末、ＳＴ段及Ｔ波前支而未下传。在较长心室应激期内Ｐ波缺如。ＱＲＳ波形态呈ＣＬＢＢＢ型及ＣＲＢＢＢ型两类。上条Ｒ3、5、7为交接性逸搏 ,偶联间期Ｒ3、7为 1 0 4ｓ,Ｒ5与同类型Ｒ波的逸搏心律周期相等。Ｒ7～ 1 0 形成ＣＬＢＢＢ型逸搏心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 14～ 1 17ｓ,频率 5 1～ 5 3ｂｐｍ。Ｒ… 相似文献
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患者女 ,75岁。临床诊断 :冠心病 ,不稳定型心绞痛 ,心功能Ⅳ级。入院时心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波呈室上性 ,基本规则 ,频率 50次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波后均有一逆行Ｐ-波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,Ｖ1 直立。Ｒ -Ｐ-间期长短交替 ,长者为0 2 0ｓ,短者为 0 0 8ｓ,两者相差 0 1 2ｓ,心电图诊断 :交接性逸搏心律 ,逆向性房室结双径路讨论 该患者的ＱＲＳ波时限为 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间期规则 ,室率 50次 ｍｉｎ且于ＱＲＳ波前无相关Ｐ波 ,后有一逆Ｐ-,符合交接性逸搏心律。该心律的出现是由于窦房结病变 ,失去了对心室的控制而引… 相似文献
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患者男 ,6 3岁。阵发性心悸、胸闷月余而就诊。图为Ⅱ导联连续记录。窦律 ,ＰＰ间距 0 .76～ 0 .80ｓ ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,ＱＲＳ波呈室上性。图中标有Ｐ′波为房早 ,Ｐ′波与窦性Ｐ波形态不同 ,Ｐ′Ｒ间期不等 ,其后的ＱＲＳ波大部分与窦性下传的ＱＲＳ波相似 ,部分略有不同 ,如Ｒ2、1 3、2 6、30 为轻度室内差异性传导。房早的配对间期明显不等 ,以早搏或逸搏的形式出现 ,有时连续出现如Ⅱ导联中Ｐ′1 3～ 1 8有时间歇出现 ,可见不同程度的房性融合波如Ｐ′6、1 0、1 9、2 8。房性异位激动最短的Ｐ′Ｐ′间距 0 .80 ,0 .84 ,0 .86 ,0 .88,0… 相似文献
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患者男 ,82岁。临床诊断 :肝硬化失代偿期。图示Ⅱ、Ｖ1导联。各导联可见延迟出现之ＱＲＳ波 ,时限 >0 12ｓ,其前无Ｐ(或Ｐ′)波 ,呈完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)图形 ,为交接性逸搏 (ＪＥ) ,每个ＪＥ后均伴有一窦性Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ ,其ＱＲＳ波形态时限与ＪＥ相同。除Ⅱ导、Ｐ3-Ｒ间期为 0 19ｓ外 ,其余所有窦性ＰＲ间期均明显延长达 0 2 6ｓ ;且于该长ＰＲ心搏后均伴有逆行型Ｐ- -ＱＲＳ -Ｔ。Ｐ- 后ＱＲＳ形态时限与其它ＱＲＳ相同 ,形成“ＱＲＳ -Ｐ -ＱＲＳ -Ｐ- -ＱＲＳ -Ｔ”序列 ,重复出现形成三联律。心电图诊断 :窦缓、ＣＲＢ… 相似文献
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患者女 ,62岁。临床诊断 :高血压、冠心病。心电图示 :Ｐ波规则 ,Ｐ -Ｐ间距为 0 .80ｓ ,Ｐ -Ｒ间期为 0 .16ｓ,Ｒ3、7、9提前出现 ,Ｒ7形态与窦性ＱＲＳ略有不同 ,ＱＲＳ时间为 0 .0 7～ 0 .0 8ｓ,Ｒ-Ｒ′间期为 0 .3 8～ 0 .5 0ｓ,Ｒ3、Ｒ7后可见逆行Ｐ- 波 ,Ｐ -Ｐ- 间期为 0 .64ｓ,早搏的代偿间歇完全 ,为 1.5 2ｓ,考虑为交接性早搏。Ｒ4、5的Ｔ波后均可见一提前出现的逆行Ｐ- 波 ,Ｐ -Ｐ- 间期为0 .64ｓ,其前后均无ＱＲＳ波 ,代偿间歇为 1.5 2ｓ。因其与ＱＲＳ波提前的逆Ｐ- 出现的时间及代偿间歇一致 ,故考虑为同源性早搏。ＳＴ段下移… 相似文献
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患者女 ,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 1 0年。图 1Ⅱａ、ｂ 2条非连续记录。Ｐ波按序出现 ,未含房性早搏 (ＰＡＳ)之Ｐ -Ｐ(如ⅡａＰ2 ～Ｐ3 、ⅡｂＰ7～Ｐ8)为 0 70～ 0 72ｓ(86～ 83次 ｍｉｎ)。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,下传ＱＲＳ宽 0 1 4ｓ,终末部Ｓ波宽达0 0 8ｓ ,结合其他导联 (图略 ) ,可判右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)。从ⅡｂＲ1 ～Ｒ5看 ,易判为窦性心动过缓 ;如能注意到Ｒ1～Ｒ5之Ｔ波前肢之畸变系有ＰＡＳ之Ｐ′重叠。Ⅱｂ之Ｐ2、6突然变低 ,不能用房性逸搏说明。基于Ｐ2、6之前的Ｔ波上均有Ｐ′ ,故此种Ｐ变低属ＰＡＳ后的第 1… 相似文献
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患者男 ,69岁。因反复头昏、胸闷、晕厥 5年 ,加重 3ｄ而入院。诊断 :冠心病、心绞痛 ;病窦综合征。心电图Ⅱ导联连续描记示 :窦性频率约 3 6～ 3 7次 ｍｉｎ ,为窦缓 ,心室就由房室交接区所控制。上行Ｒ4及下行Ｒ3、Ｒ7提前出现 ,ＱＲＳ波形态正常 ,前有相关窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间距 0 .16ｓ,为心室夺获 ;其余ＱＲＳ波均为房室交接性逸搏 ,Ｒ -Ｒ间期明显不等。上行Ｒ2 Ｒ3、Ｒ4Ｒ5及下行Ｒ1 Ｒ2 、Ｒ3Ｒ4、Ｒ5Ｒ6 为基本逸搏周期 ,为1.3 1～ 1.3 6ｓ;上行Ｒ1 Ｒ2 、Ｒ5Ｒ6 及下行Ｒ4Ｒ5明显延长 ,为 1.5 9～ 1.65ｓ,结合梯形图分析 ,其产生… 相似文献
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患者女 ,14岁。因病毒性心肌炎入院。图中Ｐ波有两种 :一种为窦性Ｐ波 ,振幅较高 ,顺序发生 ,ＰＰ周期差别0 0 3ｓ。其频率为 60次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 15ｓ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ。另一种Ｐ波振幅较小 ,延迟出现 ,ＰＲ间期 0 14ｓ ,为房性逸搏 ,逸搏周期分别为 1 2 0ｓ及 1 2 4ｓ ,梯形显示。房性逸搏逆传至窦房结 ,引起窦性节律重整 ,表现为包含有房性逸搏前后的窦性ＰＰ周期小于 2倍基本窦律周期 ,而房性逸搏后开始的窦性Ｐ波 ,即Ｐ′Ｐ周期等于ＰＰ周期 ,进一步证明是延迟出现的Ｐ′-ＱＲＳ -Ｔ波是房性逸搏。窦房阻滞以后恢复的窦性… 相似文献
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患者男 ,因在当地医院行健康体检时心电图诊断为“文氏型窦房阻滞”而来我院就诊。附图为Ⅱ导联记录 (图略 )。Ａ条 (上行数字为Ｐ -Ｐ间期 )窦性心律 ,窦性Ｐ -Ｐ间期逐搏缩短 ,在Ｐ2 、Ｐ7、Ｐ1 1 后 0 60ｓ及附近部位未见窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期恒定为 0 12ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,酷似文氏型窦房阻滞 ;Ｂ条吸气时窦性Ｐ -Ｐ间期 0 5 0～ 0 5 2ｓ,平均心率 118次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,呼气时窦性Ｐ -Ｐ间期延长至 0 68～ 0 80ｓ,平均心率 81次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期、ＱＲＳ时限不变 ;Ｃ条暂时停止呼吸 ,… 相似文献
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患者女性 ,２３岁。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。心电图Ⅱ导联连续记录 (图１)示Ｐ波多于ＱＲＳ波群且与ＱＲＳ波群完全无关 ,Ｐ＿Ｐ间期不等 ,夹有ＱＲＳ波群的Ｐ＿Ｐ间期小于不夹有ＱＲＳ波群的Ｐ＿Ｐ间期 ,为室性时相性窦性心律不齐 ,即钩拢现象［１］。ＱＲＳ波群呈 ｑＲ型 ,时间０．０８ｓ,Ｒ＿Ｒ间期十分规则 ,周长１．４６ｓ,频率４３次／ｍｉｎ ,系房室交接区逸搏心律。第５、１５和１８个ＱＲＳ波群之后可见Ｐ-波 ,Ｐ-波与其前ＱＲＳ波群固定 ,Ｒ＿Ｐ -间期０．１８ｓ,系交接区性逸搏逆传心房所致。仔细观察 ,后两个Ｐ-波与第１… 相似文献
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患者男 ,8岁。临床诊断 :先天性心脏病、房间隔缺损入院。入院后 ,行房间隔修补术。术后第 1ｄ ,Ⅰ、Ⅱ导联同步描记心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波时限 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间距略有不齐 ,频率约 1 0 4次 ｍｉｎ ,可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期为 0 1 8ｓ与 0 32ｓ,Ｒ -Ｐ-间期逐搏延长 ,直至发生心房漏搏。Ｐ-波Ⅰ、Ⅱ导联倒置 ,Ｒ -Ｐ-间期规律发生变化且时间固定 ,故Ｐ-波为逆行Ｐ′波。梯形图示房室交接区异位节律点规律发放激动 ,前传心室的同时 ,逆传心房 ,发生 3∶2文氏现象。造成Ｐ--Ｐ-间隔长短交替 ,长Ｐ--Ｐ-间隔 <2个… 相似文献
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患者男 ,2 9岁。临床诊断 :病态窦房结综合征。图中除第 1、2个心搏外 ,余Ｐ波与ＱＲＳ波无关。ＰⅡ 直立 ,Ｐ -Ｐ频率 42次 ｍｉｎ ,下传的Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ波0 14ｓ,ＱＲＳ波的终末部增宽、粗钝 ,为完全性右束支传导阻滞(ＣＲＢＢＢ) ;Ｒ3～ 8延缓出现 ,律齐 ,频率约 42次 ｍｉｎ ,其前无相关Ｐ波 ,为逸搏心律 ,Ｒ3、Ｒ4与Ｐ波下传的Ｒ1 、Ｒ2 图形相同 ,呈ＣＲＢＢＢ图形 ,为交接性逸搏 ,Ｒ6 、Ｒ7宽大畸形 ,时限 0 16ｓ,在Ｖ5、Ｖ6 导联上呈单向有切迹的Ｒ波 ,Ｖ1 ～Ｖ3呈ｒＳ型 ,为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形… 相似文献
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例 1 女 ,2 5岁。发热、关节疼痛 2周。心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。双膝及右肘关节有压痛 ,无红肿。血沉 6 5ｍｍ/ｈ ,ＡＳＯ >1.0 99Ｕ/Ｌ ,Ｃ反应蛋白 76ｍｇ/Ｌ。临床诊断 :风湿热。心电图Ⅱ导联(图 1)示窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 .5 2ｓ ,心率 115次 /ｍｉｎ。梯形图所示仅Ｐ3、6、11提前下传至心室(Ｒ3、5、8) ,Ｐ Ｒ间期 (0 .32～ 0 .36ｓ)与其前的Ｒ Ｐ呈反比关系 ,为文氏型传导的特点。其余的心室波群不增宽 ,形态一致 ,均与其前的Ｒ波联律间期相等(0 .96ｓ) ,为加速交界性逸搏心动。下传的ＱＲＳ较逸搏的ＱＲＳ振幅明显增高 ,为室内… 相似文献
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患者女 ,5 5岁。临床诊断 :冠心病。心电图示Ⅱ、Ⅲ、Ｖ1导联。各导心搏呈二联律形式 ,未见窦性Ｐ波 ,应考虑窦性静止。奇数ＱＲＳ波前无Ｐ波 ,ＱＲＳ宽度正常 ,后有逆Ｐ- (Ｐ- 在Ⅱ、Ⅲ倒置 ,Ｖ1 直立 ) ,Ｒ -Ｐ- 0 2 0ｓ ,Ｐ- 后 0 3 3ｓ处又出现畸变之偶数心搏 ,宽达 0 14ｓ ,呈ＲＢＢＢ图型。此种畸变ＱＲＳ有2种可能 :①系奇数ＱＲＳ之Ｐ- 又获下传之反复心搏伴室内差异性传导 (ＡＶＣ) ,此偶数畸变ＱＲＳ又出现长达 0 44ｓ之Ｐ- ;②奇数、偶数ＱＲＳ均属同源之交接区心搏 ,因偶数心搏之前周期长达 1 48ｓ,故偶数ＱＲＳ呈ＡＶＣ。… 相似文献
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患者男 ,65岁。冠心病史 12年 ,因胸闷、心悸于 2 0 0 1年12月 6日来院就诊 ,重点以Ⅱ导作讨论。Ｐ1、7～ 9属窦性起源 ,Ｐ -Ｐ 0 90～ 0 92ｓ(65～ 66次 /ｍｉｎ) ,Ｒ2提前出现 ,前有倒置Ｐ′ ,Ｐ′ -Ｒ >0 12ｓ ,下传ＱＲＳ振幅略有提高 ,呈ｑＲ型 ,ＱＲＳ时限正常。Ｐ′位于前一ＱＲＳ之Ｔ波结束之后。Ｐ′ -Ｒ 0 16ｓ,可判为心房下部激动的房性早搏 (ＰＡＳ)。Ｒ3位于Ｒ2 后 0 92ｓ时出现 ,并连续出现 4次前有Ｐ′之Ｒ3-Ｒ6 ,Ｒ -Ｒ为 0 92～ 0 98ｓ,Ｐ′ -Ｒ间期固定于 0 16ｓ。Ｒ7前则为直立状窦Ｐ ,Ｒ6 -Ｒ7为 0 96ｓ,Ｒ7-… 相似文献
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患者女 ,65岁。 10年内常有一过性两眼发黑 ,嘴唇青紫、乏力现象。临床诊断冠心病。 1997年 10月 2 4日本院门诊检查 ,心电图Ⅱ导联显示 :未见窦性Ｐ波 ,有逆行Ｐ波(Ｐ- ) ,Ｐ- -Ｐ- 间期匀齐为 0 76ｓ(频率 79次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上性 ,Ｐ- -Ｒ间期由 0 16ｓ 0 2 0ｓ 0 2 4ｓ 0 5 4ｓ逐渐延长到Ｐ- 后ＱＲＳ波脱漏 ,脱漏后Ｐ- -Ｒ间期又缩短为 0 16ｓ,又逐渐延长 ,如此周而复始。Ｒ -Ｒ间期不规则 ,长的Ｒ -Ｒ间期 <2倍短的Ｒ -Ｒ间期。心电图诊断 :①窦性停搏或Ⅲ°ＳＡＢ ;②加速性房室交接区心动过速伴前向文氏现象。图… 相似文献
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患者男 ,64岁。因阵发性心前区闷痛 5年 ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日入院。临床诊断为冠心病 ;陈旧性下壁及前间壁心肌梗死 ;高血压病 (Ⅱ期 )。图为ＣＭ1 、ＣＭ5导联同步记录。频率 71次 ｍｉｎ。ＣＭ1ＱＲＳ终末部分宽钝 ,且时间 0 15ｓ ,呈ｑＲ型。ＣＭ5呈ｒＳ型 ,且Ｓ波宽钝 ,符合前间壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞图形特征。下传的ＰＲ间期固定 ,第 2及倒数第 2个心搏略为提早出现 ,Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 14ｓ,联律间期 0 60及 0 66ｓ,为加速的房性逸搏心律。第 5个心搏明显提早出现 ,Ｐ′Ｒ间期约为 0 15ｓ ,下传ＱＲＳ时间… 相似文献