乙状结肠扭转并坏死一期切除吻合术的应用体会

乙状结肠扭转是急性肠梗阻的常见病因，多见于老年患者，在全国农村发病率高，约占肠梗阻患者的10%。乙状结肠扭转并肠坏死，并发症较多，死亡率高，我院1991-02~2002-01收治乙状结肠扭转并坏死8例，均行一期切除吻合术，现报道如下。 1 临床资料 本组8例，男6例，女2例，年龄47~73岁，乙状结肠扭转180°~540°，其中顺时针扭转6例；逆时针扭转2例，发病至手术时间3~11d。8例均有腹痛、腹胀，停止排气。少许粘液性血便并肛检指套染血6例。有腹膜刺激征，腹穿抽出浑浊血性液。X线腹透见肠管胀气，巨大液平面。合并感染性休克3例。 2 乙状…     

36例乙状结肠扭转的临床诊治分析

目的分析乙状结肠扭转的临床诊治过程和结果,提高乙状结肠扭转的诊断和治疗水平。方法依据临床表现和辅助检查作出诊断,确诊的36例亚急性型乙状结肠扭转患者采用保守治疗和手术治疗的方法。结果所有患者腹平片或透视均有肠梗阻征象,其中19例有典型的乙状结肠扭转的X线征象而作出诊断,其余由钡剂灌肠证实本病。经过非手术治疗和灌肠复位者6例,成功5例,其中3例复发。复发者和复位未成功者经手术治疗后,均痊愈。手术有扭转方向和度数记录者33例,其中逆时针方向扭转15例,顺时针扭转18例,扭转度数最小者180°,最大者1080°,平均380°。结论及早作出正确诊断,根据患者的具体情况及时采取手术治疗(尽可能行I期切除吻合术),是治疗乙状结肠扭转的较好的选择。     

波姆光治疗宫颈糜烂500例疗效观察

宫颈糜烂是妇科常见病及多发病 ,严重威胁广大妇女的身心健康 ,其治疗方法很多 ,本文就 1998年以来门诊 5 0 0例患者用波姆光治疗疗效进行报道。1　临床资料患者 5 0 0例为门诊病人 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,均为已婚妇女 ,病程 1～ 8年不等 ,术前检查排除恶性病变 ,根据糜烂面积 ,分 °、 °、 °,宫颈糜烂的范围 ,不超过宫颈面积 1/ 3的为 °;超过 1/ 3小于 1/ 2的为 °;超过 1/ 2或面积不够大 ,但表面颗粒状或乳头状糜烂者为 °; °90例 , °36 0例 , °5 0例 ,患者主要症状阴道分泌物多。2　治疗方法月经干净后 3～ 7d,患者取膀胱截石位 ,…     

股骨髁部粉碎性骨折MAY解剖型钢板内固定25例临床分析

目的　通过手术内固定的方式治疗 2 5例股骨髁部粉碎性骨折。方法　采用膝关节前外侧切口 ,MAY解剖型钢板内固定 ,10例植骨。结果　 2 5例均基本解剖复位 ,完全愈合。 16例膝关节屈曲可达 12 0°,6例膝关节屈曲可达 90°～ 12 0°,3例膝关节屈曲可达 6 0°～ 90° ;3例有小于 10°的膝伸直受限 ;5例行走轻度疼痛。结论　使用MAY解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折 ,术后早期进行功能锻炼可收到良好效果。     

改良Pemberton髋关节囊周围成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

目的　介绍、应用改良Pemberton手术治疗小儿先天性髋脱位。方法　在应用Pem berton术式时作了 3点改良 :( 1)首先在髂坐骨处完成截骨 ,然后由前外 ,沿关节囊向此截骨线完成截骨。 ( 2 )股骨头上缘未能牵引到髋臼上缘以下或股骨头前倾角大于 4 0°的患儿均作股骨短缩、旋转截骨。 ( 3 )髋骨截骨、转向后的空隙用股骨截骨块或同种冻干皮骨环 +髂骨植入。结果　 5 2例 ( 66髋 )经 11个月～ 3年随访 ,复位率达 10 0 %。术前髋臼指数 3 5°～ 5 0°,平均 3 8° ;术后髋臼指数 10°～ 2 5°,平均 18°,平均改善 2 0°。术后CE角 2 0°～ 4 2° ,平均 3 2°。按Mckay评定标准 ,关节功能优良率98 5 % ;按SeverinX线评定标准 ,X线片优良率 93 9%。结论　改良Pemberton手术应是 3～ 12岁先天性髋脱位患儿的首选术式     

对162例粘连性肠梗阻病人的护理体会

我院从1981年2月至1990年2月共收治粘连性肠梗阻患者162例,在肠梗阻的手术和非手术治疗过程中,我们加强护理工作,精心观察,及时了解病情变化,与医生紧密配合做到了早期治疗,防止并发症发生,加速了术后痊愈。资料与结果在162例中,男性113例,女性49例,年龄最大73岁,最小10岁,其中10—15岁2人,占1.2%。35—57岁122人,占75.3%。58—73岁38人,占23.5%。既往有手术史者98例,占60.5%。无腹部手术史但有腹膜炎病史64例,占39.5%。162例中有     

227例机械性肠梗阻的临床分析

现将近年来收治的227例机械性肠梗阻,分析报道如下。1临床资料患者男186例,女41例,年龄最小者1天,最大者87岁,其中10岁以内者49例,11～20岁23例,21～30岁33例,31～40岁35例,41～55岁42例,55岁上者45例。2病因分析嵌顿性疝肠梗阻92例(40.5%)、股疝24例,腹股沟斜疝68例,其中肠坏死13例(肌疝10例,斜疝3例)。粘连性肠梗阻60例(26.4%),有腹腔手术史48例占81.3%。手术治疗37例(62.7%)。蛔虫性肠梗阻38例(16.7%)、肿瘤12例,其中结肠癌8例。肠扭转9例,其中有小肠扭转6例,乙状结肠扭转3例。肠套叠7例,其中成人2例,1例系回肠肿瘤并发肠套叠,儿童5例,1…     

口服甘露醇清洁肠道致肠梗阻的护理体会

患者行结肠镜检查前需清洁肠道 ,部分病人口服番泻叶、甘露醇、生理盐水清洁肠道时可出现肠梗阻。我们自 1 999年4月至 2 0 0 2年 4月共收治 1 2例 ,根据不同的病情变化手术 1例 ,保守治疗 1 1例 ,现将有关护理体会小结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 999年 4月至 2 0 0 2年 4月共收治口服甘露醇致肠梗阻 1 2例 ,年龄 5 5～ 75岁 1 0例 ,占 83.3% ;35～ 5 0岁 2例 ,占 1 6 .7%。完全性肠梗阻 5例 ,占 4 1 .7% ;不完全性肠梗阻 7例 ,占 5 8.3%。本组采用手术治疗 1例 ,非手术治疗 1 1例。1 .2　方法 :结肠镜检查前日晚 8点用番泻叶 2 0…     

顺行栓塞治疗精索静脉曲张

我院于 1996 - 10～ 1999- 0 6 ,采用顺行精索静脉内栓塞治疗精索静脉曲张 12 6例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 12 6例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均 2 6 .8岁。左精索静脉曲张 10 2例 ,双侧精索静脉曲张 2 4例。曲张静脉按文献〔1〕分度标准分为 :Ⅰ°2 6例占 2 0 6 % ,Ⅱ°6 8例占 53 9% ,Ⅲ°32例占2 5 5%。病程 0 5～ 12年 ,平均 3.6年。精索静脉高位结扎术后复发 18例 ,婚后不育 2 6例。1 2　治疗方法　阴囊部消毒后 ,1%普鲁卡因 2ｍｌ局部浸润 ,于阴囊根部作 2 0ｃｍ切口 ,分离出一枝曲张血管 ,远端结扎后行静…     

胫骨高位截骨L形钢板固定治疗膝关节骨性关节炎

我院自 1991年 5月～ 1998年 6月采用胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎 18例 ,取得良好效果 ,报告如下。对象与方法一、对象 :本组 18例中 ,男 2例 ,女 16例 ,年龄 5 1～ 6 2岁 ,平均 5 5 7岁。本组患者均为膝内翻畸形 ,术前负重位测量胫骨角 94°～ 112°,平均 98°。股骨角 (ＬＤＦＡ) 85°～ 92° ,平均 87°,解剖轴股胫角 (ＦＴＡ) 181°～ 183°,平均 182 6°。术后测量胫骨角 87°～ 91° ,平均 89° ;股骨角 85°～ 92° ,平均 87°;解剖轴股胫角 (ＦＴＡ) 16 9°～ 172°,平均 170°。二、手术指证 :(1)膝关节退行性变所致骨性关…     

严重跟骨压缩性骨折的外科治疗

跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见 ,其中跟骨压缩性骨折预后较差。作者统计 1994～ 1997年 14例严重跟骨压缩性骨折治疗效果 ,认为切开复位、植骨、内固定术 ,能取得显著疗效 ,报告如下。1　临床资料男 11例 ,女 3例 ;年龄 18～ 46岁 ;左侧 5例 ,右侧 9例。致伤原因高处坠落伤 8例 ,车祸伤 4例 ,摔伤 2例。手术时机 :急诊手术 5例 ,6ｄ内手术 4例 ,10ｄ内手术 3例 ,10ｄ后手术 2例。其中伴胸椎骨折 2例 ,腰椎骨折 3例 ,脊髓损伤 2例。Ｘ线示 :Ｂ ｈｌｅｒ角 :0°～ 10°6例 ,10°～ 2 0°7例 ,2 0°～ 2 5°1例。Ｐｅｒｉｅｓ角 :18°～ 2 7°,…     

阑尾切除术后机械性肠梗阻35例分析

阑尾切除术作为腹部外科经常施行的一种手术及治疗方法已日趋完善。一般情况下 ,手术并不复杂、预后好 ,但阑尾切除术后并发机械性肠梗阻者并非少见。我院近 10年共收治阑尾切除术后机械性肠梗阻 35例 ,占同期肠梗阻2 0 .1% (35 /174)现就梗阻原因及防治分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 11～ 80岁 ,平均5 0 .1岁。术后两天发生机械性肠梗阻者 1例占 2 .8% (1/35 ) ,1周、2周、2个月、3个月各 2例 ,各占 5 .7% (2 /35 )。 1年内 3例 ,占 8.5 % (3/35 )。 1年以上 2 3例 ,占 6 5 .7% (2 3/35 )。最长者 2 0年。阑尾…     

肠系膜淋巴管瘤并发肠扭转9例临床分析

我院自 1985年 6月～ 1998年 8月共收治肠系膜淋巴管瘤 14例 ,其中并发肠扭转 9例占 6 4.3 %。现就其发生原因、临床特点及治疗总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中 ,男 6例 ,女 3例。年龄 3～ 2 4岁 ,平均年龄 11.4岁。全组病人均经手术及病理证实 ,发病至就诊时间最短 16ｈ ,最长 1月 ,平均 10 .5ｄ。1.2　临床表现　主要表现为持续性或间歇性腹痛伴不全肠梗阻 5例 ,急性梗阻表现者 4例。伴呕吐 7例 ,腹胀 6例 ,手术前触及腹块者 3例 ,有腹膜炎体征者 2例。1.3　辅助检查　腹部平片示肠腔单纯充气 3例 ,见多个液平者 6例 …     

关节镜下诊治踝关节撞击综合征的的临床分析

目的探讨关节镜下诊治踝关节撞击综合征的临床疗效。方法 2008年8月至2010年8月,收治28例踝关节撞击综合征的患者。男18例,女10例;年龄18～42岁,平均28岁,踝关节前外侧和前侧有局限性压痛;关节背伸-20°～-5°,平均-10.7°;跖屈30°～40°,平均34.5°。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准,总分为(47.82±9.24)分,疼痛评分为(7.36±1.02)分。X线片检查示胫骨前缘和距骨均有骨赘增生,MRI显示20例有胫、距关节软骨面损伤。关节镜下行胫骨前缘或距骨骨赘磨削,刨削清理前外踝的瘢痕和增生滑膜组织,清除剥脱软骨。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间10～24个月,平均16个月。末次随访时,22例踝关节活动基本恢复正常,背伸达15°～25°,平均19.8°;跖屈35°～45°,平均41.7°。4例轻度受限,背伸5°～15°,平均7.3°;跖屈35°～45°,平均38.5°。2例持续行走3～4h后踝关节出现疼痛,关节活动轻度受限,背伸0°～5°,平均2.6°;跖屈35°～40°,平均37.5°。AOFAS踝与后足评分总分为(88.75±9.65)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.962,P=0.000);疼痛评分为(1.42±1.26)分,与术前比较差异有统计学意义(t=16.762,P=0.000)。结论关节镜下治疗踝关节撞击综合征征手术操作简便,可获得较好疗效。     

柿石性肠梗阻12例报告

柿石性肠梗阻较少见 ,现将我院 1994年至 1998年治疗的12例报告如下。1　一般资料男 7例 ,女 5例 ;8岁以下 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;8～ 15岁 2例 ,均为女性 ;余 4例为 5 0～ 6 0岁患者 ,男 3例 ,女1例。发病季节 8～ 11月份。发病前均有大量服柿子病史 ,其中发病时间最长为 5天 ,最短为 1天。2　诊疗经过所有病人均有肠梗阻症状 ,腹部平片也支持肠梗阻。入院后先予以胃肠减压 ,禁食 ,纠正水、电解质紊乱 ,应用抗菌素 ,同时胃管内注入 5 0 %硫酸镁和液体石腊适量 ,经治疗一天后有 2例病人梗阻解除 ,排出柿石。余 10例转手术探查 ,术中见梗…     

肠梗阻425例临床分析

肠梗阻的病因复杂 ,病情多变 ,绞窄性肠梗阻病死率高 ,肠梗阻中手术后粘连性肠梗阻发生率较高。结合本人对我院近 10 a来 42 5例肠梗阻的病因、诊断和治疗结果回顾性分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 42 5例中 ,男 2 55例 ,女 170例 ,年龄 1.5岁～ 9 2岁 ,其中 2 0岁以下 2 7例 ,2 0岁～ 50岁 193例 ,50岁以上 2 0 5例。粘连性肠梗阻平均年龄为 43 .5岁 ,肿瘤性肠梗阻平均年龄为 57.4岁。1.2　梗阻病因　病因明确的有 3 83例 ,病因不明 42例。病因明确者机械性肠梗阻占 98.0 % ,麻痹性肠梗阻 1.9% ,血运障碍性肠梗阻 0 .1%。机械性肠梗…     

嵌顿性腹外疝110例临床分析

腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层 ,经腹壁薄弱或孔隙 ,向体表突出所形成。腹股沟斜是最多见的腹外疝 ,发病率约占全部腹外疝的 75 %～ 90 %。作者对110例腹外疝患者进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们收治腹外疝患者 110例 ,男 98例 ,女 12例 ,年龄 1～ 6 4岁 ,右侧 87例 ,左侧 2 3例 ,入院时确诊 10 6例 ,4例误诊。误诊为急性肠梗阻 2例 ,隐睾 2例。1.2　方法　依据患者的具体情况 ,分别采用手法复位和手术治疗两种方法。手法复位成功者 80例 ,占 72 .7% ,10 2例在手法复位后 48ｈ行疝…     

胆石性肠梗阻临床诊治分析

胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻 ,临床罕见 ,术前不易确诊 ,但其临床表现有自己的特点 ,我院 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月共收治胆石性肠梗阻 12例 ,现就本组病例的诊断及治疗分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例 ,其中男 2例 ,女 10例 ,年龄最大 72岁 ,最小 49岁 ,平均年龄 6 4岁。肠梗阻发病到手术平均 6 d(2～ 10 d) ,全部为急性单纯性小肠完全梗阻。1.2　临床表现 :12例均有慢性胆囊炎、胆囊结石病史 ,病程最长 10 a,最短 1a,平均 2 .5 a。入院时均典型的急性机械性小肠梗阻的表现…     

小肠扭转并发肠坏死的早期诊治体会

小肠扭转是一段小肠以其系膜的纵向为轴旋转 １８０°甚至几周，造成绞窄性肠梗阻，它约占肠梗阻的５．６％［１］。我们收集１９８２－０１～１９９８－１２间小肠扭转４７例，现将诊治体会总结分析如下。１临床资料１．１—般资料 本组男３６例，女１１例，男女之比约３．３：１。年龄５个月～８９岁，平均４４．２岁．腹痛至入院时间最短２ｈ，最长２周，平均４８ｈ，最短住院７ｄ，最长住院５３ｄ，中均住院１６ｄ。小肠扭转度数２４０～１４４０度，其中顺时针扭转４０例，道时针扭转７例。有手术史２３例，占４９％。１．２临床表现 …     

Smith-Peterson腰椎截骨治疗强直性脊柱炎

目的　总结SP腰椎截骨治疗强直性脊柱炎合并驼背的效果。方法　自 1 96 3年至1 996年 ,采用SP腰椎截骨治疗强直性脊柱炎合并驼背者 46例。畸形角 40°～ 1 35° ,平均 6 7°。两处截骨 1 8例。内固定方法 :棘突钢丝 5例 ,棘突钢丝加棘突钢板 1 1例 ,哈氏棒加棘突钢丝 5例 ,Dick钉 1 0例。结果　 36例得到随访 ,随访时间 2～ 1 0年 ,平均 7年 ,矫正角 2 0°～ 90° ,平均 5 7°。 1例脊髓损伤 ,两年后不全恢复 ,自理生活。矫正角丧失 1°～ 1 5°,平均 6°。患者对手术效果均感满意。结论　严格选择手术适应证 ,术中仔细操作和术后正确处理是该手术安全有效的关键。