伴多发性乳头状瘤的乳腺病变的临床病理分析

目的探讨乳腺病变中多发性头状瘤(MPS)与乳腺癌之间的关系.方法对20例伴有MPS的病变进行回顾性临床病理分析.所有的病例均有纤维囊性乳腺病、不典型性导管增生(ADH)、不典型性小叶增生(ALH)、小叶原位癌(LCIS)及不典型性乳头结构,与伴有MPS的导管原位癌(DCIS,8例)及导管侵袭癌(INS,12例)比较.结果乳腺MPS病变的特征性是在形成多发性肿块的导管内充满乳头,相邻的组织纤维化,伴有不同程度的增生性纤维囊性病.特别是在不典型性乳头状瘤病例(8例中5例,占62.5%)中,不典型增生常见(20例中9例,占44.1%).结论乳腺MPS往往与ADH、ALH、LCIS的恶性病变相关,而双侧乳腺MP提示乳腺癌发生的危险明显增加.     

bcl—2蛋白在良性乳腺病变及乳腺癌组织中的表达

目的 观察bcl-2蛋白在乳腺癌及良性乳腺病变中的表达。采用免疫组化方法检测15例正常乳腺组织、18例导管增生、10例不典型导管增生，10例小叶增生，69例浸润型乳腺癌和45例乳腺导管原位癌中bcl-2蛋白表达。结果 bcl-2在15例正常乳腺组织、18例导管增生、10例不典型导管增生及10例小叶增生中均呈阳性（100％），且均为高表达;bcl-2蛋白在69例浸润型乳腺癌和45例导管原位癌的表达阳性率分别为65．2％（45例）和75．6％（34例）。结论 bcl-2蛋白在正常乳腺组织良性乳腺病变的表达明显高于乳腺癌的表达。可能是在肿瘤的发展过程中bcl-2失去表达的结果，其原因和机理还有待进一步研究。     

超声引导下切除体表不可扪及的乳腺肿块

目的：探讨不可扪及的乳腺肿物B超定位引导切除的临床价值.方法：使用B超高频探头,对43例女性52个临床检查不能触及的乳腺肿物作术前体表定位及肿物周注射美蓝,按定位对52个肿物行切除术.结果：43例患者肿物皆被准确定位切除,52个肿物中病检结果为浸润型导管癌3个,导管内癌4个,小叶原位癌2个,癌变率为17.3%（9/52）,多发性乳头状瘤3个,非典型增生19个,纤维瘤8个,纤维囊性乳腺病伴瘤样增生结节6个,正常乳腺组织7个.结论：B超引导对不可扪及乳腺肿物切除准确,方便、经济,可广泛用于乳腺体表不可扪及肿块早期诊断和治疗.     

端粒酶hTERT mRNA表达在乳腺癌进展中的意义及其与p53的相关性

目的 探讨端粒酶hTERT mRNA表达在人乳腺癌发生、发展中的意义,观察肿瘤抑制基因p53与hTERT mRNA表达的关系。方法 收集浸润性导管癌标本25例,导管原位癌标本18例,导管上皮不典型增生标本20例,导管上皮单纯性增生标本7例,癌旁正常乳腺组织标本12例。用原位杂交法检测hTERT mRNA表达,并用免疫组化方法检测乳腺导管癌的p53蛋白表达。结果 hTERT mRNA在癌旁正常乳腺组织、乳腺导管单纯性增生中未见表达;在导管不典型增生、导管原位癌、浸润性导管癌中的阳性率分别为25．0％、83．3％和88．0％。导管原位癌、浸润性导管癌组织hTERT mRNA表达明显高于癌旁正常乳腺组织、乳腺导管单纯性增生和导管不典型增生组织（P〈0．05）。hTERT mRNA表达与浸润性导管癌肿块大小及淋巴结转移与否无关（P〉0．05）。43例乳腺导管癌中,hTERT mRNA表达与p53蛋白表达呈正相关（r=0．5540,P〈0．01）。结论 端粒酶hTERT mRNA表达可能在乳腺导管癌的组织发生中起关键作用,半定量原位检测hTERT mRNA表达,可为导管上皮不典型增生与导管原位癌的鉴别诊断提供帮助。p53突变可能与乳腺导管癌hTERT基因转 录激活有关。     

乳腺肿瘤中肌上皮细胞变化的观察——肌动蛋白表达的生物学意义

 我们应用actin（平滑肌型）单克隆抗体对30例乳腺疾病及肿瘤进行标记,以观察actin的变化,探讨其在早期恶变诊断中的生物学意义。观察可见：乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤的肌上皮完整,但肌上皮细胞增生,actin为阳性。乳腺单纯癌、浸润性导管癌、管状腺癌等恶性浸润性肿瘤,actin表达为阴性,说明平滑肌型actin缺如,1例平滑肌肉瘤actin阳性,可与纤维肉瘤、神经纤维肉瘤鉴别。乳腺导管原位癌早期浸润处actin阴性,表明肌上皮细胞消失。乳腺增生病早期恶变处、小叶原位癌早期浸润部分,actin呈阴性反应。因此,actin蛋白的表达,可作为判断乳腺增生病早期恶变、导管原位癌及小叶原位癌早期浸润的重要辅助指标。     

iNOS在不同乳腺病理组织中的表达水平及其与肿瘤临床预后的相关性

目的:检测诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在正常乳腺组织、不典型增生、原位癌以及浸润性乳腺癌组织中的表达水平,探讨其与浸润性乳腺癌临床相关病理指标及临床预后相关性。方法:收集148例不同乳腺病理组织（28例不典型增生、40例导管内癌及80例浸润性乳腺癌）以及20例正常乳腺组织,使用免疫组化SP法检测各组中iNOS的表达水平。分析浸润性乳腺癌中iNOS表达水平与肿瘤大小、腋窝淋巴结受累情况、TNM分期等临床病理指标,以及与临床预后的相关性。结果:iNOS在乳腺正常组织中未见阳性表达;而在乳腺不典型增生组织、原位癌组织及浸润性乳腺癌组织中阳性率分别为25.0%、52.5%及78.8%,各组间差异有统计学意义（均P<0.05）。在浸润性乳腺癌中,随着临床分期越晚及肿瘤直径越大,iNOS染色阳性率逐渐升高。在原位癌中iNOS染色阳性组5年无病生存率（61.9%）低于阴性组（84.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）;而在浸润性乳腺癌中,iNOS染色阳性组5年无病生存率（63.5%）与阴性组（70.6%）无统计学差异（P>0.05）。结论:iNOS在乳腺癌发生的早期阶段（不典型增生）即已出现表达升高,其表达水平与临床分期与肿瘤直径相关,并影响原位癌患者预后。因此,iNOS可作为乳腺癌早期诊断及预后评估的潜在指标。     

超声引导下切除体表不可扪及的乳腺肿块

目的:探讨不可扪及的乳腺肿物B超定位引导切除的临床价值.方法:使用B超高频探头,对43例女性52个临床检查不能触及的乳腺肿物作术前体表定位及肿物周注射美蓝,按定位对52个肿物行切除术.结果:43例患者肿物皆被准确定位切除,52个肿物中病检结果为浸润型导管癌3个,导管内癌4个,小叶原位癌2个,癌变率为17.3%(9/52),多发性乳头状瘤3个,非典型增生19个,纤维瘤8个,纤维囊性乳腺病伴瘤样增生结节6个,正常乳腺组织7个.结论:B超引导对不可扪及乳腺肿物切除准确,方便、经济,可广泛用于乳腺体表不可扪及肿块早期诊断和治疗.     

乳腺针吸细胞学诊断假阳性病例分析

１２５６例乳腺良性病变中有１９例（１．４８％）细胞学误诊为可疑癌、高疑癌、甚至癌。１９例中有９例（４７．４％）纤维囊性乳腺病，３例（１５．８％）纤维腺瘤，２例（１０．５％）巨大纤维腺瘤，２例（１０．５％）导管内乳共状瘤，２例（１０．５％）慢性乳腺炎和１例（５．３％）男性乳腺发育。涂片中细胞量过多或过少，细胞退变，增生活跃的导管上皮细胞有轻度异型而双极课核细胞或大汗腺化生细胞学辅助诊断成分不明确，以     

乳腺粘液囊肿样瘤3例报告并文献复习

乳腺粘液囊肿样瘤（ｍｕｃｏｃｅｌｅ－ｌｉｋｅｔｕｍｏｒ，ＭＬＴ）最初被描述为一种形态类似于粘液癌的良性病变。以后，随着病例数的积累，多数作者认为：ＭＬＴ→ＭＬＴ伴导管上皮增生或异型增生或伴导管原位癌（ＤＣＩＳ）→粘液癌为一组从良性发展至恶性的连续病变...     

5例乳腺叶状囊肉瘤的组织学及免疫组化观察

探讨乳腺叶状囊肉瘤的组织学与免疫组化表达的关系。方法：应用HE染色和免疫组化S－P法等技术，对5例叶状囊肉瘤与5例纤维腺癌在光镜下对比观察。结果：5例叶状囊肉瘤间质细胞呈多形性、不典型性等改变；间质细胞ER、PR阳性表达率为80％（4／5），PCNA均阳性表达。乳腺纤维瘤间质细胞无异型性。免疫组化显示：PR阳性表达率为40％（2/5）。结论：乳腺叶状囊肉瘤的组织学及抗原表达情况与乳腺纤维腺瘤有明显区别。提示ER和PCNA的共同表达在本瘤的发生发展过程中起重要作用。     

子宫内膜增生过长与内膜腺癌腺上皮细胞DNA定量分析

本文采用显微分光光度计技术对26例正常子宫内膜、子宫内膜增生过长和子宫内膜腺癌的腺上皮细胞DNA进行定量测定,结果表明:7例囊腺型增生过长细胞核DNA含量与正常增殖期内膜相近;7例腺瘤型增生DNA平均含量介于囊腺型增生与内膜癌之间,其中2例DNA含量及细胞倍体分布与内膜癌相似;8例内膜癌DNA含量显著高于增殖期内膜细胞,非整倍体细胞明显增多。DNA含量的测定能更客观精确地反映内膜细胞的增生、分化程度,并作为探索内膜癌早期诊断的一项指标。     

颅咽管瘤的预后分析

198 2年 1月至 1 993年 2月术后放疗颅咽管瘤 4 4例。 5年生存率为 78 9%。其中 ,成人 1 5例 ,儿童 2 9例。儿童颅咽管瘤与成人的比较 :5年生存率高 ,疗后生存质量差 ,但无统计学差异。儿童颅咽管瘤术后放疗剂量 5 6 1～ 6 0Gy组与 4 5～ 5 6Gy组比较 :5年生存率无差别 ,但疗后闭经 -性功能障碍发生率增加 (P <0 0 5 ) ;疗后生存质量Ⅱ～Ⅲ级的比例明显增加 (P <0 0 1 )。我们建议对儿童颅咽管瘤部分切除术后应给予放疗 ,术后放疗剂量以 4 5～ 5 6Gy/ 5～ 6周为宜。     

17例早期贲门癌临床分析

自1978—1984年12月共收集17例贲门癌,占同期贲门癌切除病例(320例)的5％,早期贲门癌在临床上比较少见,如能早期发现、早期诊断、早期治疗,手术切除和五年生存率比进展期高。贲门癌的研究处于初期阶段,文章着重讨论国内外专家对贲门癌范围的认识,笔者使用内窥镜诊断以及外科治疗点滴体会。     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防

目的探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防措施。方法食管贲门癌手术１５４７例，发生胸胃排空障碍１５例，均为上腹、右胸、左颈吻合。手术方式由术中将食膈孔扩张至４指使胃通过时充分舒张，改为行食膈孔处切断部分膈肌。结果行食膈孔处切断部分膈肌，术后未发生胸胃排空障碍。结论胸胃排空障碍与迷走神经切断致胃解剖位置变化而影响胃十二指肠压力梯度和胃窦部功能及胃泌素分泌的功能有关，也与常规扩张食膈孔后膈肌自行回缩、膈肌重建过紧、胸胃远端呈“Ｓ”型扭曲、幽门位于膈肌以上使十二指肠呈关闭状、胃扭曲和术后粘连等机械性因素有关。     

120例大肠癌的外科治疗

目的 讨论大肠癌的诊断和手术治疗.方法 大肠癌诊断遵循肛门指检、钡剂灌肠、纤维结肠镜检查步骤,对急性梗阻性结肠癌患者,除腹部X线片,条件允许可作钡灌肠,明确梗阻部位.采用梗阻近端肠腔充分减压,大量抗菌素溶液冲洗,尽量使吻合口“上空、中松、下通”引流管放过安全期的方法.结果 肛指检查对诊断直肠癌是可靠的,本组15例急性梗阻左半结肠癌作Ⅰ期切除吻合术,无吻合口瘘发生.结论 对便血、大便习惯改变的患者,必须按上述顺序作肛指和其他检查来提高早期诊断和术后五年生存率,按上述方法,急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合是安全的.     

影响贲门癌手术患者预后的相关因素分析

目的：探讨影响贲门癌患者生存时间的影响因素。方法：收集236例贲门癌患者临床资料和随访资料，使用单因素Log-rank检验、Cox比例危险模型对影响预后的因素进行单因素、多因素回归分析。结果：肿瘤长度、淋巴结转移、组织病理学类型和TNM分期对患者的预后有影响。结论：早发现、早治疗是提高患者生存率的关键。     

南澳县食管癌减寿年数指标的分析

广东南澳县是中国食管癌高发区之一。本文作者应用减寿数指标分析了南澳县十年来食管癌死因资料，描述该肿瘤减寿的时间和人群间的分布。     

THE EXPERIENCE OF APPLICATION OF DOVES IN THE ESTIMATION OF POLLUTION OF ASIAN TOWNS OF THE USSR WITH GENOTOXIC COMPOUNDS

Preliminary investigations showed that do-ves were beatiful object on screening forpollution of the enviroment with mutagensfactors 1) it is a constant inhabitant oftowns,feeding with "human table wastes";     

1513例骨肿瘤及肿瘤样病变统计分析

 本文统计分析了骨肿瘤及肿瘤样病变1513例。其中良性骨肿瘤907例,占59.95%;恶性骨肿瘤450例,占29.74%;肿瘤样病变156例,占10.31%。三组病例都好发于11—40岁,男性较女性多见,为2。28:1。好发部位较多见于股骨、胫骨和肱骨,不同病变有不同的好发部位。良性骨肿瘤中以骨软骨瘤最多见,其次为骨巨细胞瘤。恶性骨肿瘤中以骨肉瘤最多见,其余依次为软骨肉瘤、转移癌、尤文氏瘤、骨髓瘤、骨纤维肉瘤、巨细胞瘤、脊索瘤、皮质旁骨肉瘤、网织细胞肉瘤。骨的肿瘤样病变包括嗜伊红性肉芽肿、骨纤维异常增殖症,弧立性骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿。     

亲和组化法检测乳腺癌雌,孕激素受体状态的研究

用亲和组化法（半定量分析法）同时检测６７例乳腺癌和良性病变组织印片和石腊切片的ＥＲ／ＰｇＲ状态，二种玻片的ＥＲ阳性、阴性和总符合率分别为８９．５％、９６．６％和９２．５％；双顶阳性（ＥＲ＋／ＰｇＲ＋）、双项阴性（ＥＲ－／ＰｇＲ－）和双项总符合率分别为７５．９％、９２．６％和８２．１％；同种方法检测１５７例随机乳腺癌石腊切片，发现ＥＲ阳性率为５８．６％（９２例）；ＰｇＲ阳性率４８．４％（７６例）．１５７例随访资料提示，受体双项阳性者，其健康良好。乳腺癌分期同ＥＲ／ＰｇＲ状态的比较，ＥＲ＋／ＰｓＲ＋者的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期病例分别为３７．５％、４５．３％和１７．２％，无Ⅳ期病例：而ＥＲ－／ＰｇＲ－者则为１３．８％、２２．４％和４３．１％．提示，用亲和组化法测定乳腺癌石腊切片ＥＲ／ＰｇＲ状态有较好的可信性。但对乳腺粘液腺癌和派杰氏病宜用切片或针吸涂片。