三维超声容积自动测量技术评价胎儿胃泡发育

目的应用三维超声体积自动测量(VOCAL)技术检测胎儿胃泡的发育,建立不同孕周胎儿最大、最小胃泡容积正常范围参考值,并评价其与孕周的关系。方法对筛选出的16～38周正常胎儿共345胎,应用经腹三维超声VO-CAL技术估测胎儿最大、最小胃泡容积,并分析其与孕周的关系。结果应用VOCAL技术可近似测量胎儿最大、最小胃泡容积。正常胎儿最大、最小胃泡容积与孕周呈曲线相关(R2max=0.98、0.96,P均<0.001)。结论三维超声VOCAL技术测量胎儿胃容积有助于评价胎儿胃泡的发育。     

超声观察胎儿大脑沟回发育及其临床意义

目的 探讨产前超声检测胎儿大脑沟回的发育过程及其临床意义.方法 经腹部超声观测692例孕19～39周胎儿大脑沟回(顶枕沟、距状沟、中央沟、扣带沟、扣带回、大脑外侧裂)发生、发展并测量其深度.结果 顶枕沟、距状沟、大脑外侧裂在19周左右可显示.中央沟在25周左右可显示.扣带沟、扣带回在26周左右可显示.1例24周胎儿顶枕沟、大脑外侧裂未见发育,考虑脑沟回发育迟缓;2例29周胎儿顶枕沟、中央沟末见发育,外侧裂发育呈圆钝状、深度变浅,考虑为脑沟凹发育迟缓.各大脑沟问深度与孕周均呈正相关(均P<0.05),各大脑沟回相对深度与孕周均呈负相关(均P<0.05).结论 经腹超声可观测到胎儿大脑沟回(顶枕沟、距状沟、中央沟、扣带回、大脑外侧裂)发生、发展,其深度与孕周相关,为产前早期评估大脑沟回发育异常如大脑发育迟缓、无脑回病提供依据.     

超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形及其合并畸形

目的 探讨超声对Dandy-Walker畸形(DWM)及合并其他异常的诊断价值。方法 回顾性分析我院诊断为DWM的64胎胎儿的超声资料。结果 64胎中典型DWM 5胎,其中3胎合并其他部位畸形;变异型DWM 59胎,其中44胎合并其他部位畸形。5胎典型DWM中,4胎引产,1胎宫内死亡;变异型DWM中,47胎引产,6胎宫内死亡,2胎出生,4胎失访。变异型DWM常见合并畸形包括心脏畸形(13/59,22.03%)、消化系统畸形(10/59,16.95%)、颜面部畸形(9/59,15.25%)、肾脏畸形(8/59,13.56%)、脑积水(6/59,10.17%)、骨骼系统畸形(6/59,10.17%)。结论 DWM合并其他部位的畸形发生率较高,胎儿预后较差;产前超声检查能够初步诊断胎儿DWM。     

产前胎儿系统超声检查诊断胎儿先天性畸形

目的探讨开展产前系统超声筛查的临床价值。方法回顾性分析产前系统超声筛查对胎儿畸形的检出率,及其孕周分布、系统分布等特点。结果接受产前系统超声检查的3910胎中,84胎被诊断为畸形。孕周以15～27周为主(50/84,59.52%);严重畸形54胎(54/84,64.29%);单发畸形52胎(52/84,61.90%)。胎儿各系统畸形中,以神经系统畸形最常见(16/84,19.05%),其次为心血管系统(13/84,15.48%)、生殖泌尿系统(12/84,14.38%)等。结论产前系统胎儿筛查能发现胎儿畸形,减少出生缺陷。     

超声检测胎儿下颌骨发育及其临床意义

目的 探讨超声检测下颌骨发育的意义及其临床价值。方法 对204例胎龄12－40周胎儿下颌骨前后径和左右径进行超声检测。对139例高危胎儿进行下颌畸形的筛选。结果 胎儿下颌骨前后径和左右径与孕天呈高度相关性（r分别为0.917，0.898，均P＜0.01）。检测139例高危胎儿，诊断小下颌畸形3例。结论 对胎儿下颌骨前后径和左右径的超声检测能够产前诊断胎儿下颌骨发育畸形。     

孕早期超声筛查胎儿颜面部畸形的临床意义

目的探讨超声在孕早期胎儿颜面部畸形筛查中的可行性。方法对13 611名孕11～13+6周孕妇进行产前超声检查,按常规顺序检查胎儿结构后,对胎儿颜面部及颈部透明带进行不同切面扫查。结果共筛查出11胎颜面部异常或可疑异常,其中1胎眼距窄,5胎鼻骨缺失或显示不清,3胎上颌显示不清,2胎唇腭裂;漏诊9胎颜面部畸形,包括单纯唇裂3胎,唇腭裂1胎,外耳形状或大小异常5胎,均经生后随访或引产后证实。结论超声在孕早期可以筛查出部分胎儿颜面部畸形,但有漏诊及误诊可能,对可疑异常者还应结合中孕期超声检查。     

胎儿胃泡产前超声形态学表现及其临床意义

目的:探讨胎儿胃泡产前超声形态学表现在筛选胎儿消化道异常中的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声测量胎儿胃泡长径、前后径、L/W比值,对疑似消化道异常胎儿进行严密随访观察。结果:本组共检测1 189例妊娠13~42周胎儿,发现6例胎儿胃泡位置异常,为先天性隔疝畸形;9例"双泡征",为十二指肠闭锁;空回肠闭锁7例,其中2例表现为大胃泡;4例小胃泡或无胃泡,出生后消化系统未见异常。结论:胎儿胃泡超声形态学改变可以筛选一些胎儿消化道畸形,有助于指导产科医生处理。     

超声诊断胎儿双面畸形1例

病例孕妇,25岁,妊娠23周＋3。首次妊娠。无传染病及遗传病史。家庭装修半年内入住,随即妊娠。无其他特殊物质接触史。早孕期于外院超声检查提示宫腔内妊娠,中孕期于外院超声检查发现异常后到我院会诊。     

产前超声诊断胎儿肢体畸形

目的 探讨胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值。方法 回顾性分析我科2004年1月—2010年12月筛查出的肢体畸形胎儿49胎。结果 本组包括软骨发育不全9胎,成骨发育不全5胎,残肢畸形10胎,足畸形18胎,手畸形6胎,人体鱼序列征1胎。结论 胎儿肢体畸形的超声诊断十分重要,应提高检查胎儿肢体的意识,按照顺序对胎儿肢体进行产前检查。     

胎儿肢体畸形28例超声诊断分析

目的探讨产前超声检查对胎儿肢体畸形的诊断价值。方法对28例肢体畸形胎儿的产前超声图文资料进行回顾分析。结果产前超声诊断胎儿肢体畸形15例,漏诊13例,检出率53.57%。产前超声对全身性骨发育不良(软骨发育不全、成骨发育不全)和肢体局部畸形(肢体缺失、先天性马蹄足内翻、指趾畸形)的诊断符合率分别为85.7%和42.86%。结论产前超声检查对胎儿肢体畸形的诊断准确性较高,是产前诊断胎儿肢体畸形的主要手段。     

E-flow显像在胎儿肺静脉超声检查中的应用

目的 探讨E-flow显像技术在胎儿肺静脉超声检查中的价值。方法 以肺做透声窗,对332例不同孕周胎儿肺静脉进行检查,运用二维超声心动图(2DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)及E-flow显示技术检查肺静脉,对三种方法进行比较。结果 肺静脉显示情况为：孕12～22周胎儿共118例,2DE显示7例,CDFI显示49例,E-flow显示73例,E-flow显示率明显高于前两者(P＜0.001);23～40周胎儿214例,2DE显示41例,CDFI显示171例,E-flow显示177例,E-flow及CDFI显示率明显高于2DE(P＜0.001),E-flow与CDFI显示率无明显差异(P＞0.0167)。结论E-flow对肺静脉血流较敏感,在中孕早期对肺静脉的显示明显优于2DE及CDFI。     

胎儿外耳畸形筛查最佳超声切面探讨

目的探讨联合应用二维和三维超声进行胎儿外耳结构筛查的最佳切面和观察时机,为产前筛查胎儿外耳畸形提供证据。方法选取我院行超声筛查的健康单胎孕妇病例中根据孕周随机选取180例作为研究对象,包括孕12～14周组、孕15～19周组和孕20～24周组,每组各60例。均行二维和三维超声扫描,扫描切面包括颈后横斜切面（A切面）、外耳旁矢状切面（B切面）、外耳冠状切面（C切面）和D切面4个切面,测量不同孕周胎儿双侧外耳长度并进行比较分析。结果随着孕周的增大,胎儿左、右耳长度不断增长,但同组内左、右耳长度比较差异无统计学意义。随着孕周的增大,A、D切面外耳获取率均呈上升趋势,C切面获取率呈下降趋势;以切面获取率为因变量,孕周为自变量进行直线回归分析,A、D切面外耳获取率与孕周呈正相关,回归方程：Y=49.343＋2.414X（r=0.971,P〈0.05）;Y=68.006＋1.259X（r=0.999,P〈0.05）;C切面外耳获取率与孕周呈负相关,回归方程：Y=104.470-0.819X（r=-0.989,P〈0.05）;B切面外耳获取率与孕周无关,回归方程：Y=100＋0.00X。结论二维及三维超声联合应用的胎儿外耳形态的检测具有较好的外耳结构呈现效果,有助于对外耳形态的准确判断;胎儿外耳畸形筛查在孕12～14周即可开展实施,该阶段外耳廓形成且位置基本固定,超声下外耳获得率高,更有助于提高诊断率。     

肠管强回声胎儿伴发结构异常及染色体异常超声图像分析

目的探讨肠管强回声合并染色体异常胎儿的产前超声声像图特征。方法选取2009年9月至2013年6月在南京医科大学附属苏州医院产前超声检出的80例肠管强回声胎儿行染色体核型分析并随访至产后,产前超声与产后检查结果对照分析。结果 80例肠管强回声胎儿产前超声及染色体检查结果：（1）单纯肠管强回声胎儿58例（72.5%,58/80,均无染色体异常）,产前超声筛查无其他异常发现。（2）合并超声软指标异常11例（13.8%,11/80,均无染色体异常）,超声显示脉络丛囊肿8例,单脐动脉1例,鼻骨偏短1例,心室点状强回声1例。（3）合并严重结构异常或复合结构畸形但无染色体异常5例,超声显示心脏结构畸形3例,心衰1例,中枢神经系统畸形2例。其中1例为复合畸形,表现为右心室发育不良综合征伴发小脑发育不良及单脐动脉,其余4例均为单发畸形,且无其他软指标异常。（4）合并染色体异常6例（7.5%,6/80）,3例染色体结构异常,3例染色体数目异常（21-三体1例,18-三体1例,双胎之一三倍体1例）,均合并严重结构畸形及软指标异常;超声显示严重心脏畸形2例,中枢神经系统畸形2例,心包腔积液合并腹腔积液1例,胎盘绒毛膜多发性血管瘤1例。其中1例双胎输血综合征胎儿合并全前脑（输血儿）宫内死亡;伴发的软指标异常包括颈项软组织层（NF）增厚、脉络丛囊肿,脐带囊肿,单脐动脉,胎盘绒毛膜血管瘤等。结论单纯肠管强回声胎儿预后良好,临床随访过程中部分肠管强回声可消失;合并严重结构畸形和染色体异常的胎儿预后差,产前超声检出肠管强回声应行系统超声检查并提示临床对胎儿行染色体核型分析。     

产前超声观察大动脉转位胎儿主动脉弓形态变化

目的 观察不同孕周正常胎儿主动脉弓形态的变化规律,并探讨大动脉转位(TGA)胎儿主动脉弓形态变化。方法 收集150胎正常胎儿(正常组,21~40周,每4个孕周为一个亚组,每亚组30胎)和29例TGA胎儿(病例组,21~24周12例,25~28周12例,29~36周5例)主动脉弓切面图像,利用曲率测量软件分别测量主动脉弓曲率等指标,分析其与孕周的相关性,并对两组相同孕周的胎儿进行统计学分析。结果 正常胎儿主动脉弓最大曲率位置随孕周增加呈上移趋势(P<0.05),二者呈直线正相关(r=0.86,P<0.001),孕周与最大曲率位置的线性方程为Y=0.86X+15.75。随孕周增加TGA胎儿最大曲率位置也呈上移趋势,二者呈正相关(r=0.88,P<0.001),但与相同孕周的正常胎儿相比,其主动脉弓最大曲率位置下移(P均<0.05)。结论 随着孕周的增长,胎儿主动脉弓形态发生显著变化。采用胎儿主动脉弓切面曲率量化主动脉弓形态,有利于丰富胎儿大动脉转位的诊断信息和提高诊断信心。     

孤立性鼻骨发育异常预测21-三体胎儿

目的 评估孤立性鼻骨发育异常预测21-三体胎儿的价值。方法 回顾性分析产前诊断发现的32胎鼻骨发育异常胎儿,孕11~32周。将32胎鼻骨异常胎儿分为两组,孤立性鼻骨发育异常组(21胎)和非孤立性鼻骨发育异常组(即同时合并其他系统异常,11胎)。采用Fisher确切概率法比较两组间21-三体的发生率。结果 孤立性鼻骨发育异常组21胎染色体结果均正常;非孤立性鼻骨发育异常组11胎中6胎染色体正常,5胎21-三体胎儿,二者21-三体胎儿发生率的差异有统计学意义(P=0.002)。结论 鼻骨发育异常、且同时合并其他系统异常的胎儿为21-三体的风险较高;而孤立性鼻骨发育异常胎儿染色体异常的风险较小。     

超声诊断胎儿颜面部巨大畸胎瘤1例

孕妇,28岁,孕24+周,此次怀孕未接触任何有害因素,既往患"甲亢"已治愈.常规B超检查:双顶径66 mm,股骨长径46 mm,胎心率149次/分,羊40mm.脊柱、四肢及胸腹未见明显异常.     

超声诊断胎儿先天性白内障2例

病例1:孕妇23岁,孕1产0,孕27+1周,来我院接受常规产前超声检查.孕妇身体无不适,孕中期致畸因子筛查阴性,无不良生育史.超声:BPD 69 mm,FL 49 mm,LOP位,羊水最深径40 mm,双侧眼球大小正常,晶状体透声不清,呈强回声(图1),玻璃体透声好,余各部位未见明显异常.超声诊断:胎儿双眼先天性白内障.孕妇要求终止妊娠,引产后证实.