小剂量甲状腺素对尿毒症合并正常甲状腺功能病态综合征的疗效观察

目的 探讨尿毒症合并正常甲状腺功能病态综合征患者(ESS)应用小剂量甲状腺素的治疗效果.方法 将40例尿毒症合并ESS患者随机分为两组,治疗组常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素,对照组仅给予常规治疗.比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、体重指数(BMI)等指标的变化.结果 两组患者治疗后Hb、Hct较治疗前均有所提高(P＜0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后肾功能均较治疗前有所改善(P＜0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者治疗后干体重及BMI水平较治疗前及对照组均有所提高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对尿毒症合并ESS的患者短期内补充小剂量甲状腺素能纠正贫血状态,改善营养状况,提高生活质量.     

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例

难治性心衰(RHF)是心脏病发展的终末阶段[1].正常甲状腺功能病态综合征(SES)是指非甲状腺疾病的重症患者,在严重疾病、创伤等情况下,下丘脑-垂体-甲状腺轴出现功能紊乱,循环血浆中甲状腺激素水平降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,无甲状腺功能减退表现的病理状态.研究证实[2],SES的发生与心衰严重程度密切相关.有文献报道[3],小剂量甲状腺素治疗心衰取得良好疗效.本研究探讨小剂量甲状腺素治疗老年RHF合并SES的临床疗效.     

甲状腺素片治疗慢性心力衰竭伴正常甲状腺功能病态综合征的疗效观察

目的　对慢性心力衰竭 (CHF)伴正常甲状腺功能病态综合征 (SES)的患者给予小剂量甲状腺激素片治疗的有效性及安全性进行探讨。方法　 97例 CHF伴 SES的患者随机分成 2组 ,对照组常规抗心衰治疗 ,治疗组在常规抗心衰基础上给予优甲乐 50μg/ d治疗。 2 w后比较心功能改善情况、心彩超指标及甲状腺激素的改变情况。结果　两组心功能改善的总有效率无差异 (P>0 .0 5) ,但心彩超的收缩指标 EF、CO有差异 (P<0 .0 5)。甲状腺激素的改变有明显差异 (P<0 .0 1 ) ,但均在正常范围。结论　对 CHF伴 SES的患者给予小剂量优甲乐治疗是有效及安全的     

老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的　探讨老年慢性心力衰竭患者中正常甲状腺功能病态综合征的情况及其与老年人病情和预后的关系。方法　运用化学发光免疫法测定老年慢性心力衰竭患者 (6 6例 )及对照组 (30例 )血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)及促甲状腺素 (TSH)水平。结果　心力衰竭患者与对照组比较 ,T3 、FT3 明显降低 ,心力衰竭越重 ,降低越明显。心功能分级标准Ⅳ级患者T4、FT4及TSH较对照组降低明显 ,T4、FT4降低或合并TSH降低者 ,病死率高。结论　老年慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征 ,尤其是正常甲状腺功能病态综合征中低T3 低T4综合征为预后不良指标。甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例,随机分为两组,每组69例,观察组采用左甲状腺素钠进行治疗,对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后,促甲状腺素(TSH)水平有明显下降,而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平则有明显提高(P0.05)。治疗后,观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降(P0.05),且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率(14.50%)明显低于对照组(P0.05)。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症,患者脂代谢,其临床应用效果明显,相比甲状腺素片更加具有安全性。     

扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征43例分析

近年来 ,有报道许多心血管疾病可引起甲状腺激素水平异常 ,称为甲状腺功能正常的病态综合征。笔者观察了 43例扩张型心肌病者的血浆Ｔ3(三碘甲状腺原氨酸 )、Ｔ4(甲状腺素 )、ＴＳＨ(促甲状腺素 ) ,以进一步了解扩张型心肌病患者心衰程度与Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ变化的关系。1　资料与方法1999年 12月～ 2 0 0 1年 5月临床确诊扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征患者 43例 ,男 3 0例 ,女 13例 ,年龄 19～ 73 ( 5 5 9± 12 7)岁 ,病程 3个月～ 9年。临床均表现为有胸闷、乏力、劳力性呼吸困难 ,3 2例伴有腹胀、双下肢浮肿。体检 :43例均…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者甲状腺激素水平的改变及病情与预后的关系。方法用放射免疫法测定36例重症COPD急性加重期患者（感染组）血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）及促甲状腺素（TSH）水平，并与正常对照组作比较，分析其临床意义。结果与对照组比较COPD急性加重期患者T3、T4均明显降低，TSH两组无差异。感染组中死亡8例，其T3、T4水平均明显低于该组中存活者。结论COPD患者中存在正常甲状腺功能病态综合征，并可作为预后不良的指标。     

心脏术后正常甲状腺功能病态综合征

在各种非甲状腺性全身性疾病中,时常会出现血三碘甲状腺原氨酸（T3）降低,T4降低或正常,反T3（rT3）升高,TSH则正常,一般称之为正常甲状腺功能病态综合征（ESS）。ESS1982年由Chopra提出,包括低T3综合征（T3低下,T4、TSH正常状态）,低T3、低T4综合征。Engstrom等在“低T3综合征”基础上将其丰富,分为4型：低T3综合征、低T4综合征、低T3和T4综合征及高T4综合征。目前也有人称之为non thyroidal illness syndrome（NTIS）。     

甲状腺功能正常的高甲状腺素血症诊断

血中甲状腺素测定,是诊断甲状腺疾病的常用实验方法。临床上可见不少病例甲状腺素暂时或永久性增高,而三碘甲腺原氨酸正常、低减或增高的甲状腺功能正常。本文综合文献对产生正常甲状腺功能的高甲状腺素血症的原因及其诊断问题进行探讨,认为单一的实验结果常常不能诊断甲状腺功能亢进。对诊断困难的病例,应着重临床分析,并结合相应的实验检查。     

老年病与正常甲状腺病态综合征

正常甲状腺病态综合征是由于甲状腺以外的全身疾病、手术或禁食等引起甲状腺功能实验结果的异常.各年龄段均可发生,但以老年人及老年病最为常见.其中低T3综合征最常见.低T3综合征的发生机制包括机体“保护性”防御机制、硒缺乏、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变等.各种老年病发生低T3综合征的风险均明显增加,如糖尿病、心力衰竭、慢性呼吸系统疾病及手术等.老年病伴低T3综合征者提示病情更重,因此正确判断甲状腺功能非常重要.低T3综合征是否需要治疗这一话题仍存在很大争议.     

小剂量甲状腺素治疗慢性心力衰竭的临床研究

本研究旨在观察小剂量甲状腺素治疗慢性心力衰竭(心衰 )的临床疗效及对死亡率的影响。1.资料与方法 :选择扩张型心肌病及缺血性心肌病心功能Ⅲ～Ⅳ级者 2 0 5例 ,均为我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月的住院患者 ,以住院号奇、偶数随机分为两组。研究期间各组均有 1例随户口迁至外地而失访 ,余 2 0 3例资料齐全。观察组 10 3例 ,对照组 10 0例 ;男 136例 ,女 6 7例 ;年龄 13～ 83(5 4 34± 14 5 1)岁 ,合并糖尿病 2 3例 ,陈旧性心肌梗死 33例 ,心房颤动 31例 ,脑梗死 12例。观察期 4～ 4 1(16 0 5±9 5 4 )个月。有甲状腺疾病、恶性肿瘤…     

小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的疗效

目的：了解左旋甲状腺素钠在老年慢性心衰合并心动过缓中的治疗作用。方法：60例甲状腺功能正常的老年慢性心衰合并心动过缓患者,随机分为左旋甲状腺素钠组（30例,在抗心衰、提高心率的基础上,加用小剂量左旋甲状腺素钠）和常规治疗组（30例,单用抗心衰、提高心率药物治疗）,观察两组患者治疗前后临床疗效及相关指标变化,并进行比较。结果：治疗后与常规治疗组比较,左旋甲状腺素钠组心功能改善总有效率（76．67％比83．3％）,心率[（44±4）次／min比（57±6）次／min],左室射血分数[（25．5±13．0）％比（40．3±15．9）％]明显提高（P〈0．05）,NT-proBNP[（1579．4±863．5）pg／ml比（986．5±527．3）pg／ml]水平明显降低,P均〈0．05。结论：小剂量左甲状腺素钠治疗老年慢性心衰合并心动过缓有明显疗效,其远期疗效有待于观察。     

老年患者正常甲状腺功能病态综合征与甲状腺功能减退的临床特点比较

目的 研究老年患者的正常甲状腺功能病态综合征(ESS)和甲状腺功能减退(甲减)的发生率及临床特点。方法 2017年6月—2019年12月,纳入于上海交通大学医学院附属新华医院行血清甲状腺功能测定的894例老年患者。分析ESS和甲减的发生率,将患者分为ESS组(n=152)和甲减组(n=60)。比较2组患者在既往病史、甲状腺功能及临床生化指标方面的差异。结果 894例老年患者中,ESS和甲减的发生率分别为17.00%(152/894)和6.71%(60/894)。甲减组高脂血症(x²=14.735,P <0.001)和脂肪肝(x²=7.946,P=0.005)患者数多于ESS组。与甲减组比较,ESS组血清总三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、促甲状腺素、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白降低(P <0.05),反三碘甲状腺原氨酸升高(P<0.001)。结论 老年患者ESS与甲减发生率较高,甲状腺功能、相关病史和生化指标可能有助于鉴别诊断。     

充血性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征

正常甲状腺功能病态综合片是指在某些严重的急、生非甲状腺疾病患者其血清甲状腺激素降低，而促甲状腺素正常，临床上无甲减表现的一组综合征。充血性心力衰竭病人常伴有这一综合征。本文就心衰时甲状腺激素异常变化、临床和可能的发生机制作了简要介绍，并对心衰时应用甲状腺素治疗问题、应用指征、剂量、用法和注意事项加以探讨。     

慢性充血性心力衰竭外周甲状腺素水平变化

目的 :观察评价慢性心血管病 ,尤其是慢性心衰患者甲状腺功能正常病态综合症 (SES)发生情况并探讨其病理生理意义。方法 :病史大于 2年的慢性心衰 (CHF)病人 5 4例和同期住院非CHF的慢性心血管病人 2 0例 ,病情平稳后抽取空腹血临床生化检验和甲状腺素测定。SES定义为血清总 3 碘甲腺原氨酸 (T3)低于正常值的低限 (<0 8ng/ml) ,4 碘甲腺原氨酸 (T4 )和促甲状腺素正常。结果 :74例受试者中有 33例发生SES ,CHF者发生率达 5 1% (2 8/ 5 4) ,SES的发生率随心功能不全加重而增高。SES与非SES的CHF病人心功能 (NYHA分级 )、左室舒张末径 (LVEDD)和射血分数 (LVEF)、T4 均值均有明显差异 ,但临床特征 ,肝、肾功能指标差别不显著。慢性心血管病人存在SES ,心功能不全程度越重 ,其发生率越高。结论 :肝、肾功能状态不是CHF病人发生SES的主要决定因素。认识CHF病人SES现象为临床综合治疗CHF可会提供一些非常有价值的思路。     

左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效

目的 观察老年亚临床甲状腺功能减退(甲减)伴抗甲状腺过氧化物酶抗体( A-TPO)升高的患者进行甲状腺素补充治疗12个月的疗效.方法 共收集84例亚临床甲减伴A -TPO升高患者.所有病例行左旋甲状腺素补充治疗并随访12个月.比较治疗前后中年和老年患者临床症状、甲状腺形态、血脂、体质指数(BMI)及骨代谢的差异.结果 补充甲状腺素后,两组患者的甲状腺功能恢复正常.治疗12个月后,甲状腺结节增大20％者,老年组6例,中年组3例,两组差异不大(P＞0.05).通过补充左旋甲状腺素,两组都有部分病人的症状得到缓解.治疗后,两组患者BMI均有所下降,中年组下降更为明显(P＜0.05).两组血脂亦有下降,尤其是总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)(P均＜0.05),且老年组下降更多(P＜0.001).两组治疗前后骨密度(BMD)没有明显差异.结论 对亚临床甲减伴A-TPO升高的老年患者进行甲状腺素补充治疗,其疗效至少和中年患者一样有效,未见明显副作用.     

促甲状腺素测定方法的进展及其在评价甲状腺功能中的作用

重点综述促甲状腺素测定的发展及其不同灵敏度的测定方法在确定甲状腺功能状态中的作用。     

卡维地洛治疗慢性充血性心衰的疗效观察

目的　观察卡维地洛片治疗慢性充血性心衰的疗效。方法　将 98例器质性心脏病 ,CHF患者分为治疗组 5 0例 ,在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛片治疗 10周 ;对照组 4 8例 ,单用常规抗心衰治疗 10周。结果　治疗组在减慢心率、改善心功能等方面均优于对照组 ,总有效率分别为 82 %和 6 2 5 % ,两组间有显著差别 ,P <0 0 5。结论　在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛片 ,可明显降低心率、改善心功能。     

甲状腺素对大鼠慢性心衰细胞收缩功能及钙瞬变的影响

目的研究甲状腺素对心力衰竭大鼠的单个心肌细胞收缩功能及钙瞬变的影响。方法采用腹主动脉缩窄法建立大鼠心力衰竭模型,随机分为心衰组与甲状腺素治疗组,另设假手术对照组。术后16周测定心功能。各组分离单个心室细胞,采用可视化动缘探测系统同步检测大鼠心肌细胞收缩和钙瞬变的变化。结果①甲状腺素治疗组左室收缩压（LVSP）和±dp/dtmax较CHF组明显提高（P<0.05）,左室舒张末压（LVEDP）较CHF组明显下降（P<0.05）。②甲状腺素治疗组单个心肌细胞收缩功能指标最大收缩幅度（PTA）、最大缩短和复长速率（±dL/dtmax）较CHF组明显增加（P<0.05）,钙瞬变指标fura-2荧光强度变化（ΔFFI）增强、Ca2+离子达峰值时程（TTPCa）、舒张期Ca2+减少50%时程（T50DCa）较CHF组明显缩短（P<0.05）。结论甲状腺素可改善大鼠单个心衰细胞的收缩功能及钙瞬变幅度,在单细胞水平上为探讨甲状腺素治疗慢性心衰的发生机制提供了实验依据。     

左旋甲状腺素在甲状腺功能减退症合并高脂血症治疗中的应用

目的观察左旋甲状腺素在甲状腺功能减退症合并高脂血症治疗中的应用效果。方法对68例甲状腺功能减退症合并高脂血症患者采用左旋甲状腺素治疗,观察治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(TSH)和血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平变化。结果本组患者治疗前血清FT3为(2.19±0.72)pmol/L,FT4为(6.87±1.26)pmol/L,TSH为(86.42±9.53)mU/L,TG为(2.23±0.52)mmol/L,TC为(6.16±1.54)mmol/L,LDL为(3.56±0.41)mmol/L,HDL为(1.02±0.34)mmol/L;治疗后分别为(5.17±1.82)pmol/L、(19.15±6.93)pmol/L、(2.25±1.13)mU/L及(1.14±0.29)、(4.82±1.07)、(2.72±0.28)、(1.32±0.57)mmol/L;治疗后各指标与治疗前比较,P均<0.05。结论左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症合并高脂血症,既可改善甲状腺功能指标,又能降低血脂水平。