198例肾损伤的诊断与治疗

目的 探讨总结198例肾损伤的诊断及治疗方法。方法 本组均行B超、CT、静脉尿路造影（IVU）和数字减影血管造影（DSA）检查,阳性率分别为92．1％,96．4％,70．5％和77．8％;非手术治愈145例;手术治愈52例,其中肾切除29例,肾修补术8例,肾静脉修补术3例,肾部分切除2例,肾动脉栓塞术10例。结果 死亡1例（0．5％）,197例痊愈出院（99．5％）。结论 B超检查具有简单、快速、无损伤、不受病人条件限制等优点,应作为肾损伤的首选检查方法。CT检查准确率高,可判断肾损伤程度。DSA适宜诊断肾蒂伤,及肾动脉栓塞治疗。选择性肾动脉栓塞治疗肾挫伤安全有效,对严重肾损伤和开放性肾损伤应及时手术探查。     

多发伤伴肾损伤116例诊治分析

探讨总结116例多发伤伴肾损伤的诊断及治疗方法。对严重多发伤的病例应常规进行B超检查,对诊断不确切或需了解肾功能者可行加强CT和IVP检查。Ⅲ类以下肾损伤可采用非手术治疗,对Ⅲ类以上肾损伤,只要健侧肾功能正常,应尽快控制内出血(肾动脉栓塞),如无效应果断行肾切除。     

肾损伤的影像学检查及肾探查指征分析

目的 探讨肾损伤的影像学检查及肾探查指征，以期尽可能地保留肾脏或肾单位，提高肾损伤的诊治效果。方法 对肾损伤286例进行分析，其中闭合性损伤231例，开放性损伤54例，医源性损伤1例；合并伤91例。B超检查212例，CT检查163例，静脉尿路造影（IVU）检查132例，数字减影血管造影术6例。非手术治疗202例（70．6％），手术治疗84例（29.4％）。结果 IVU阳性率67．4％（89／132），B超阳性率72．2％（153／212），CT阳性率87．7％（143／163）。手术治疗包括肾修补42例，肾部分切除12例，肾切除30例。行肾栓塞介入治疗3例。结论 对肾损伤患者首先要正确估计伤情，选择治疗方案，决定是否手术探查。伤情判断主要依赖于影像学检查，应根据肾损伤患者致伤原因、肾损伤类型及临床表现，采取不同的影像学检查肾探查与否及手术时机对肾保留率和并发症发生率有重要影响。     

肾损伤83例诊断与治疗的经验

24年收治肾损伤83例。内服血尿占72．8％，肾实质伤严重者血尿明显且持续时间长。本组肾损伤分为挫伤（65．1％），裂伤（28．g％），碎裂伤（4．8％）和肾蒂伤（1．2％）；非手术治疗74例（89．2％），手术治疗9例（10．8%），其中肾切除5例（6．0%），强调X线检查对诊断和治疗的重要性。对手术治疗应采取慎重态度，尽可能使肾手术率和肾切除率有一明显的下降，以保存更多有功能的肾组织。     

肾损伤的诊断和治疗分析

目的探讨肾损伤的诊断和治疗。方法报告肾损伤65例,其中闭合性损伤42例（64．6％）,开放性损伤5例（7．7％）;合并伤18例（27．7％）。B超检查45例,CT检查12例,IVU检查8例。非手术治疗53例（81．5％）,手术治疗12例（18．5％）。结果B超阳性率86．6％,CT阳性率100％,IVU阳性率69．2％;非手术治愈53例,手术治愈10例。结论B超检查最便捷,可初步判断肾脏伤情。cT检查准确快速,增强后可观察双肾功能状况,对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情,保守治疗是重要的治疗方法。     

肾创伤的诊断及外科治疗(附148例报告)

目的 探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法 从1987年3月－2000年12月共收治肾损伤148例，其中闭合性损伤132例，开放性损伤16例。合并 其它脏器损伤34例。结果 148例中有肉眼血尿者98例，镜下血尿者42例，无血尿者8例。行静脉肾盂造影检查（IVP）32例，有异常者20例（62．5％）。行CT扫描检查52例，其中44例均有异常改变（84．62％）。109例行保守治疗，39例行手术探查，有28例行肾切除术，8例行肾修补或部分肾切除术，3例行单纯肾周引流术。本组死于多器官损伤3例，休克后出现弥漫性血管内凝血（DIC）1例。137例痊愈出院（92．57％）。结论 在肾损伤诊断中尿常规和B超检查具有简单、快速、无损伤等优点。CT扫描检查准确率高，可判断肾损伤程度和其它脏器合并伤情况。对严重肾损伤和开放性肾损伤应及时手术探查。     

肾损伤300例临床分析

为探讨肾损伤的诊断与治疗方法，作者对300例肾损伤进行了回顾性分析。其中闭合性损伤274例（91．3％），开放性损伤26例（8．7％）；合并伤123例（41％）；伴失血性休克56例（18．7％）。常规剂量IVU阳性率48．7％，双倍剂量IVU阳性率90．9％，B超阳性率79．3％，CT阳性率95．7％；非手术治愈185例，死亡14例。研究结果表明，B超可作为初步判断肾脏伤情最便捷的检查；CT检查准确快速，能正确显示肾脏伤情；治疗主要取决于伤情，保守治疗是重要的治疗方法；手术经腹 探查切口利于腹腔脏器探查及伤肾处理；早期处理中及时纠正休克、预防严重并发症的发生极为重要。     

82例闭合性肾脏损伤诊治分析

目的探讨闭合性肾脏损伤诊断和治疗的方法。方法对收治的82侧创伤性闭合性肾脏损伤的临床资料进行回顾分析。结果82例中出现血尿者69例（84．1％），合并休克者21例（25、6％），伴有其他部位损伤者45例（54、9％）。80例行CT检查明确损伤程度。非手术治疗63例（76．8％），手术18例（21．9％），其中肾切除10例，肾修补8例。死亡1例。结论中、重度闭合性肾脏损伤患者伤后应尽可能选择CT检查，明确肾脏损伤程度及是否合并其它脏器损伤。闭合性肾脏损伤治疗以非手术为主，治疗期间严密观察病情进展，如非手术治疗无效应及时行手术探查治疗。     

89例闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨提高闭合性肾损伤的诊断和治疗水平。方法对1996年1月～2007年12月收治的89例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,综合应用尿常规、B超、CT等检查确诊。肾损伤分级：Ⅰ—Ⅴ级分别为19、23、27、14、6例。合并其他脏器损伤12例,其中颅脑伤1例,肺挫伤1例,肝、脾、肠等腹腔脏器伤7例,肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨折3例。根据病情选择保守治疗69例（77．53％）,手术治疗20例（22．47％）,其中肾切除15例,保肾手术5例,其他合并伤均进行了相应手术或其他保守治疗。结果本组89例均痊愈出院,无死亡病例。结论B超可作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查,CT检查是闭合性肾损伤快速准确诊断、正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据,合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

肾动脉栓塞治疗肾出血的临床评价

目的 研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行肾动脉栓塞的造影表现及栓塞治疗肾出血的方法。方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗31例肾损伤患者，所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以明胶海绵加金属钢圈。结果 31例患者栓塞后，临床症状较快改善，1月后行静脉尿路造影检查，伤侧肾功能恢复。仅1例栓塞后仍有持续性血尿行肾切除。结论 对创伤性肾出血病人，采用肾动脉栓塞治疗，止血效果好，能最大限度保护肾功能，并发症少，是目前治疗肾损伤出血的一种安全、有效的方法。     

209例肝脏损伤的流行病学特征及临床分析

目的：总结创伤性肝破裂的流行病学特征并探讨其临床特点及救治效果。方法：总结分析我科1988－1999年收治209例肝破裂病例的临床资料。本组Ⅲ级以上严重肝脏损伤108例（51．7％），手术治疗186，保守治疗23例。结果：手术治疗组186例，治愈169例，18例发生并发症，其中死17例。保守治疗组23例中死亡1例。结论：严重的伤情和治疗的延误是导致本组肝外伤死亡的两大主要因素。外科手术仍是治疗创伤性肝破裂的主要措施；保守治疗应严重掌握适应证。     

闭合性肾损伤的诊治分析(附32例报告)

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗。方法 对32例闭合性肾损伤病例的临床表现及诊治方法进行分析。结果 32例病人中30例出现血尿。5例行大剂量IVU检查,3例有异常发现。10例行CT检查均发现异常。27例行保守治疗,除1例死于脑损伤外,余全部治愈。手术探查5例,肾脏仅为挫伤2例,肾裂伤行修补术2例,1例肾粉碎伤行肾切除。结论 肾损伤后血尿为主要临床表现。IVU及CT为主要的诊断手段。治疗方法的选择应根据肾损伤后血流动力学变化以有有无合并症决定。     

闭合性肾损伤142例临床诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法,以提高临床诊治水平.方法:对2007-01～2011-12收治的142例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析.本组B超检查127例(89.4%),静脉尿路造影(IVU)98例(69.0%),CT检查142例(100%).保守治疗103例(72.5%),手术治疗39例(27.5%).结果:本组平均住院时间(23.7±8.4)d.治愈133例(占93.7%),9例(6.3%)死于多器官损伤合并休克.106例(74.6%)随访2个月～4.6年,定期复查血压、尿常规、肾功能和IVU均正常.结论:B超检查快捷、无创,可作为首选的筛查诊断方法;CT检查是本病准确诊断与选择治疗方案的重要依据.大部分肾损伤可保守治疗,严重者需手术治疗.     

气管支气管破裂的诊断和处理

目的 评价早、晚期气管、支气管断裂的诊断、治疗特点与动脉血气改变。方法 分析34例气管、支气管破裂的病裂,包括气管重建2例、修补2例及保守治疗3例,支气管重建19例,全肺切除6例。术前和术后2周进行动脉血气分析。结果 29例经手术治疗后痊愈,4例保守治愈,1例拒绝手术。结论 诊断依据胸部外伤史、胸部X线检查和纤维支气管镜检查,治疗采取气管、支气管重建术。重建术后出现支气管吻合口狭窄者经再次手术治疗效果仍满意。动脉血气分析显示,术后2周多数患者PaO2和SaO2可恢复到正常水平。     

小儿胰腺损伤诊治分析

目的探讨小儿胰腺损伤临床特点及诊治方法。方法我院自2004年8月～2011年12月共收治胰腺损伤患儿13例,其中Ⅰ度胰腺损伤3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例;淀粉酶升高4例。13例患儿均经病史、腹部查体、淀粉酶检测、B超及CT明确诊断,4例经手术探查证实。结果 3例Ⅰ度及6例Ⅱ度经非手术治疗;1例Ⅱ度行腹腔广泛引流;1例Ⅲ度胰腺损伤因膜膜炎行剖探查术,术中见腹腔中等量积液,胰腺中部断裂,胰管未断裂,行断裂修补,局部引流;1例Ⅲ度因形成胰腺假性囊肿行胰腺囊肿-空肠Roux-Y吻合术;1例Ⅳ度行胰腺断裂近端缝合、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术。所有患儿均临床治愈。结论小儿胰腺损伤因其症状往往较为隐匿,诊断较为困难,了解胰腺损伤的机制及高度警戒心理有利于胰腺损伤的早期诊断及恰当治疗。胰淀粉酶及脂肪酶升高在胰腺损伤诊断中并不可靠;螺旋CT增强扫描检查应作为胰腺损伤首选检查方法;轻度胰腺损伤多可非手术治愈,重型胰腺损伤合并腹膜炎表现需行剖腹探查并相应处理。     

肾脏炎性假瘤的诊断与治疗

目的　探讨肾脏炎性假瘤诊治方法。方法　对 7例肾脏炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　临床症状 :腰痛 7例、发热 5例、7例B超和 5例CT检查示肾实质性不均匀肿物。 3例行手术探查及病灶清除、活检术 ,4例抗炎治疗 ,均痊愈。结论　根据病史、B超及CT等检查综合分析是诊断肾脏炎性假瘤主要依据 ,联合长程抗炎是治疗首选     

胰腺损伤的外科处理(附24例报告)

目的：探讨胰腺损伤的诊断及外科处理。方法：回顾近15年来收治的胰腺损伤24例，所有病例均行手术治疗。结果：治愈23例，治愈率95．7％，13例发生并发症，发生率54．1％，其中胰瘘5例，腹腔脓肿2例，胰腺假性囊肿3例，死亡1例，死亡率4．3％，结论：胰腺损伤早期诊断困难，剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法，术中应彻底清创止血，保存胰腺功能，充分引流，对不同程度，类型损伤采取合适的手术方式，力求简捷有效，术后应保持引流通畅，积极防治并发症。     

Penetrating renal trauma: CT evaluation

Mandatory surgical exploration of penetrating renal injuries has been advocated for adequate assessment and repair of renal and retroperitoneal injuries. We evaluated 27 consecutive patients with deep stab wounds of the flank and back who were thought to be at risk for renal injury. Twenty-two patients were studied by CT, 11 by excretory urography, and three by angiography. No correlation was found between the presence and amount of hematuria and the extent of renal injury. Excretory urography was also of little use; the extent of renal parenchymal injury was underestimated, overestimated, or indeterminate in many cases. Computed tomography gave an accurate assessment of the extent of parenchymal damage, perirenal hemorrhage, extravasation of urine, and extrarenal injuries. Angiography was rarely required to better define renal vascular injuries. Only seven patients required surgical repair; the 20 patients managed nonoperatively included seven patients with renal lacerations considered minor by CT evaluation. We conclude that most patients with penetrating trauma do not require surgical exploration. The combination of clinical and CT criteria allows confident management in almost all cases. Computed tomography should be the primary diagnostic study in patients with penetrating back or flank trauma judged to be at risk for renal or other retroperitoneal injury.