冠周局部注射地塞米松预防下颌第三磨牙拔除术后并发症

目的评价拔牙术前或术后行地塞米松冠周局部注射（下颌第三磨牙颊侧组织,磨牙后三角区以及咀嚼肌区）在下颌第三磨牙拔除术后肿胀,疼痛及张口受限的预防效果。 方法对240例患者的下颌第三磨牙依照阻生类型进行三种方法拔除,对三组牙拔除方式的患者分别列为实验组（拔牙术前冠周局部注射地塞米松组和拔牙术后注射地塞米松组）和对照组（拔牙术前术后均未注射地塞米松）,对患者术后第1、3、7天进行随访分析,对患者肿胀指数,疼痛程度和张口受限程度进行统计,并作统计学分析。实验组之间,以及实验组与对照组之间的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果在拔牙术后第1天和第7天,术前或术后冠周局部注射地塞米松组与未注射地塞米松组在肿胀指数,疼痛程度和张口受限程度差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3天,术前或术后冠周局部注射地塞米松组较对照组在肿胀反应中具有更好的疗效（P<0.05）,在疼痛和张口受限程度中具有一定的预防、治疗效果（P>0.05）。术前或术后冠周局部注射地塞米松对拔牙后肿痛反应及张口受限程度差异无统计学意义。 结论拔牙术前或术后冠周局部注射地塞米松可有效的预防下颌第三磨牙拔除术后肿胀、疼痛反应以及张口受限的发生。     

����֯����ԭ�򼰷���

骨组织损伤是常见的拔牙术中并发症。一旦发生,不仅会造成患者术后疼痛、肿胀,还会影响后期修复。本文就骨组织损伤的原因、临床表现、处理原则及预防方法进行探讨,从而为临床工作者在拔牙术中降低该并发症的发生率提供帮助。     

下颌阻生智齿拔除术后肿胀的预防

下颌阻生智齿拔牙后的疼痛、肿胀和开口困难是最常见的术后并发症,如何减轻病人术后痛苦成为目前牙槽突外科医生研究的重要课题。文献中有的认为拔牙后肿胀与疼痛、开口困难成正比,因而研究集中在对拔牙后肿胀的预防方面,提出许多为研究肿胀程度而设计的各种测量肿胀的方法,应用多种药物于临床和实验中。其中某些药物和方法据报告效果是明显的。     

微创拔牙201颗临床总结

目的:探讨和总结微创拔牙技术在临床应用中的效果。方法:2009-03—2011-03间采用微创拔牙技术拔除195例共201颗牙齿。记录并分析术中患者的感觉和表现,术后1、3、7d复诊时患者的感觉、症状及拔牙创情况。结果:应用微创拔牙技术,本次所选病例术后感染或干槽症发生率为0%,拔牙畏惧率2.56%,术中断根1.03%,术中疼痛11.79%,术后疼痛4.62%,术后肿胀4.10%,术后张口受限2.56%。结论:微创拔牙技术疗效可靠,操作简便,是值得推广的较好拔牙方法。     

微创拔牙法在低位阻生智齿拔除术中的应用效果分析

目的 对比锤凿劈冠法,观察微创拔牙法在低位阻生智齿拔除术中的疗效.方法 98例低位阻生智牙患者随机分为2组,实验组患者采用涡轮手机截冠的微创拔牙法进行拔牙治疗,对照组采用锤凿劈冠法进行拔牙,对两组患者拔牙时间、肿胀程度、并发症发生率以及术后24小时疼痛评分进行比较.结果 实验组、对照组患者拔牙时间分别为12.15±1....     

拔牙手术中监测血压、心率及血氧饱和度的临床意义

患者在接受拔牙术时常因精神紧张、恐惧、疼痛等刺激引起心血管意外，因此对拔牙患者尤其合并心血管疾病的患者拔牙的安全性一直是众多学者所研究的问题。我们对255例患者在心电监测下拔牙治疗，观察患者术前、术中和术后的血压、心率、血氧饱和度的变化，评价上述三指标监测的临床意义。     

高压氧预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的探讨

目的 探讨高压氧对预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的作用。方法 选取拔除双侧阻生程度相近的下颌骨阻生第三磨牙患者16例32颗牙，采用配对设计，一侧为对照组，另一侧为高压氧辅助治疗组。拔牙间隔为2周。观察术后肿胀、疼痛、张口受限及伤口愈合情况。结果 两组术后肿胀第1、2天无差异，第3、5、7天差异有显著性；疼痛及张口受限的差异无统计学意义；高压氧治疗组伤口愈合良好。结论 高压氧不能预防下颌阻生牙拔除术后肿胀、疼痛、张口受限等并发症的发生，但能促进术后肿胀的恢复，增强拔牙创口的抗感染能力，促进伤口的愈合。     

急性炎症期拔牙660例分析

1病例选择 1199病例均来自我院门诊。根据患牙引起的临床症状和体征,分成急性炎症期及慢性炎症期2组。急性炎症期的病例伴轻度张口受限或不伴张口受限,初诊,未曾治疗。包括牙周脓肿、急性冠周炎、急性根尖周炎等。分别观察统计两组病例拔牙所需时间,术中疼痛及术后恢复时间。拔牙计时为麻醉显效常规消毒后拔牙操作开始至牙齿脱位。术中疼痛分为无痛、可忍受、难以忍受3级。术后常规使用抗生素,观察局部肿胀、张口受限、拔牙创愈合及全身反应等。     

微创拔牙在糖尿病患者中的应用

目的:探讨和总结微创拔牙技术在糖尿病患者中的临床应用效果。方法 :2009-06—2013-06期间,采用微创拔牙技术拔除糖尿病人患牙95颗,记录术前、术中及术后1、7、14 d复诊时,患者症状及拔牙创情况。结果:术后感染2例,感染率2.35%;术中低血糖1例(1.25%);术后疼痛5例(5.88%);术后肿胀3例(3.53%)。结论:微创拔牙技术疗效可靠、操作简便,在糖尿病患者中是目前值得推广的较好拔牙方法。     

下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防

目的研究下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的相关因素,探索其预防和控制方法。方法第一阶段选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者（第1组）,分析术后疼痛的相关因素,建立预先判断牙齿拔除难度的评估模式,在此基础上制定术后疼痛的临床干预模式。第二阶段另外选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者（第2组）,术前判断拔牙难度和引起疼痛的危险因素,并实施术后疼痛的临床干预模式（有选择性和针对性地给予术前用药或牙槽窝局部用药）,观察治疗效果。结果2组患者的年龄、性别、拔牙难度、拔牙时间等相关因素的差异无统计学意义,具有可比性。拔牙难度和拔牙时间是与术后疼痛相关最为紧密的因素,手术后期疼痛还与局部感染因素（牙齿龋坏）以及女性月经周期相关。实施临床干预模式后,第2组患者的术后疼痛程度、重度疼痛发生率和止痛药服用量均明显低于第1组。结论拔除下颌阻生第三磨牙时,实施基于术前拔牙难度判断的围手术期药物的合理控制,可以实现术后疼痛的个体化预防,减轻或避免术后疼痛,有助于避免过量或不当使用药物。     

����������λ��������֯��϶��ԭ�򼰷���

牙或牙根移位进入其临近软组织间隙是牙拔除术中较为少见的并发症,一旦发生会给患者带来身体和精神上的伤害。由于口腔颌面部解剖的特点及术者操作不当,可将牙或牙根推入相应的软组织间隙中,继而引起术后疼痛、肿胀、感染、张口受限及发热等并发症。本文对该并发症的发生原因、临床表现、治疗措施及预防方法进行具体阐述,为临床预防及处理该并发症提供参考。     

数字化导板在下颌舌侧后牙区埋伏多生牙拔除中的应用

目的 探讨数字化导板在下颌舌侧后牙区埋伏多生牙拔除中的应用,并评价其效果。方法 选取2020年1月—2020年11月于徐州医科大学附属口腔医院颌面外科病房就诊的双侧下颌舌侧后牙区埋伏多生牙患者10例。采用自身对照方法,试验侧通过数字化定位导板拔除埋伏多生牙。对照侧不使用导板进行常规微创手术。记录导板制作时间、完成手术时间、术后肿胀及疼痛等发生情况。结果 试验组平均手术时间为(19.84±6.52)min,对照组为(31.03±9.68)min,试验组术后的疼痛和肿胀程度明显低于对照组。经统计分析,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用数字化定位导板技术拔除埋伏多生牙,可显著缩短手术时间,手术并发症明显减少,提高手术质量,值得临床推广。     

2种阻生牙拔除法联合即刻种植的效果评价

目的 评价高速涡轮机微创技术与传统技术联合即刻种植对阻生牙术后镇痛、开口度及牙槽骨吸收的效果。方法 选择2014年1月—2018年12月在宿迁市人民医院进行治疗的阻生牙患者80例作为研究对象,使用数字表将患者随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者采取高速涡轮机微创手术联合即刻种植治疗,对照组患者采用传统手术联合即刻种植治疗,观察2组患者术后牙槽骨吸收、疼痛、肿胀、开口受限、拔牙窝完整性以及并发症之间的差异。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 术后3个月,实验组患者的上颌前牙区、上颌磨牙区、下颌前牙区以及下颌磨牙区的种植体高度均显著低于对照组。术后1 d,实验组患者的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）;术后3个月,2组患者VAS评分之间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,实验组患者的拔牙窝完整性、肿胀度以及开口受限程度显著低于对照组;实验组患者的术后牙根折断、邻牙松动、牙龈撕裂和舌侧骨板骨折均显著低于对照组。结论 阻生牙拔除术中采用高速涡轮机微创治疗联合即刻种植,患者术后牙槽骨吸收、肿胀以及拔牙窝完整性显著改变,术后疼痛感降低,并发症较少,值得推广应用。     

Er:YAG激光与涡轮手机去骨拔除下颌低位水平阻生智牙的效果比较

目的：比较Er:YAG激光与涡轮手机去骨拔除下颌低位水平阻生智牙的临床效果,从手术时长、术后疼痛、面部肿胀、开口受限程度及并发症等5个方面进行评估。方法：选择2020年3月—2022年5月在临沂市人民医院口腔颌面外科就诊的双侧下颌低位水平阻生智牙患者40例,双侧均为部分骨埋伏阻生,每例患者的双侧智牙分别采用一侧Er:YAG激光去骨和另一侧涡轮手机去骨的方法进行拔除,根据每侧去骨方式不同分为实验（激光）组和对照（涡轮手机）组。术后随访1周,比较2组的临床效果。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：实验组与对照组所用手术时长相近,差异无统计学意义（P>0.05）,实验组术后疼痛、面部肿胀、开口受限程度及并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：Er:YAG激光去骨拔除下颌低位水平阻生智牙与涡轮手机所用手术时长相近,但可减轻术后反应、降低并发症发生率,患者易于接受,值得临床推广应用。     

良性成牙骨质细胞瘤——病例报告及文献复习

良性成牙骨质细胞瘤是一种非常罕见的颌骨牙源性肿瘤,好发于青年,早期无临床症状,晚期会出现疼痛和颌骨膨胀.本病具有特征性的影像学和组织学表现,有助于与其它颌骨肿瘤相鉴别.只要完全切除肿瘤,很少复发.本文报告 1 例术后复发的良性成牙骨质细胞瘤病例.     

两种微创法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果比较研究

目的　比较研究两种微创法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法　选取2017年8月至2018年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科就诊的需拔除双侧下颌阻生第三磨牙患者50例。采用随机、单盲、自身牙弓左右侧交叉对照的研究方法,一侧患牙使用45°冲击式气动手机法（联合使用加长球钻去骨、加长裂钻分牙）拔除,对侧患牙使用超声骨刀法（超声骨刀去骨、45°冲击式气动手机配合加长裂钻分牙）拔除。比较两种方法术中去骨时间、阻生牙完全脱位时间、患者术后48 h疼痛视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）评分及患侧面部肿胀百分率等。结果　50例患者的100颗患牙均顺利拔除,所有患者均未出现术后出血、创口感染、干槽症等并发症。45°冲击式气动手机法术中平均去骨时间和阻生牙完全脱位时间均短于超声骨刀法,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。45°冲击式气动手机法术后48 h疼痛VAS评分和患侧面部肿胀百分率均略高于超声骨刀法,但差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论　45°冲击式气动手机法和超声骨刀法均为安全性较高、术后反应较小的下颌阻生第三磨牙微创拔除方法,两者在拔除相同阻生类型的患牙时产生的手术创伤基本相当,但前者具有手术时间更短、设备成本更低的优势,适合在临床中推广应用。     

两种微创法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果比较研究

 目的　比较研究两种微创法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法　选取2017年8月至2018年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科就诊的需拔除双侧下颌阻生第三磨牙患者50例。采用随机、单盲、自身牙弓左右侧交叉对照的研究方法,一侧患牙使用45°冲击式气动手机法（联合使用加长球钻去骨、加长裂钻分牙）拔除,对侧患牙使用超声骨刀法（超声骨刀去骨、45°冲击式气动手机配合加长裂钻分牙）拔除。比较两种方法术中去骨时间、阻生牙完全脱位时间、患者术后48 h疼痛视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）评分及患侧面部肿胀百分率等。结果　50例患者的100颗患牙均顺利拔除,所有患者均未出现术后出血、创口感染、干槽症等并发症。45°冲击式气动手机法术中平均去骨时间和阻生牙完全脱位时间均短于超声骨刀法,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。45°冲击式气动手机法术后48 h疼痛VAS评分和患侧面部肿胀百分率均略高于超声骨刀法,但差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论　45°冲击式气动手机法和超声骨刀法均为安全性较高、术后反应较小的下颌阻生第三磨牙微创拔除方法,两者在拔除相同阻生类型的患牙时产生的手术创伤基本相当,但前者具有手术时间更短、设备成本更低的优势,适合在临床中推广应用。     

CBCT结合微创技术与传统技术拔除埋伏多生牙的临床比较

目的　比较CBCT结合微创技术与传统技术拔除埋伏多生牙的临床效果。方法：收集2013年至2016年门诊需要拔除的埋伏多生牙患者28例（共52颗埋伏牙）,随机分为微创治疗组（12例,23颗）和传统治疗组（16例,27颗）。采用两种不同方法检查并拔除患牙,记录手术时间、术后疼痛及肿胀度和手术并发症情况。结果：微创治疗组手术时间(24.7±7.2)min少于传统治疗组(33.4±8.1)min,微创治疗组术后疼痛和肿胀度也低于传统治疗组,这些差异均有统计学意义（P<0.005）;在术后并发症上（邻牙损伤、上颌窦或鼻腔交通、干槽症、张口受限）,微创治疗组的发生率都低于传统治疗组。结论：CBCT结合微创技术应用于埋伏多生牙的检查和拔除可以有效缩短手术时间,减少术后疼痛和肿胀,同时也可降低术后并发症的发生。     

涡轮机法拔除下颌阻生智齿的临床研究

目的:比较拔除中位和低位阻生智齿时,凿骨劈冠法与涡轮机去骨拔除法的优劣。方法:51例双侧中位或低位阻生齿,双侧随机分组,分别使用涡轮机去骨拔除法和传统的凿骨劈冠拔除法拔牙,对术中反应、手术时间,以及术后疼痛、术后肿胀进行对比观察和统计分析。结果:对中位阻生智齿,涡轮机去骨拔除法的手术时间和术后反应大于凿骨劈冠法(P<0.05),但对于低位阻生齿,涡轮机去骨拔除法手术时间更短、术后反应小(P<0.05)。结论:涡轮机去骨拔除法在拔除低位阻生齿时具有明显的优势,在拔除中位阻生智齿时并不比凿骨劈冠法有明显的优势。