慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素。方法对78例维持性血液透析患者于透析间期发生心力衰竭进行回顾性分析。结果78例维持性血液透析患者于8260例次血液透析间期中发生心力衰竭316例次（3．83％），主要危险因素依次是透析不充分（44．94％）、感染（40．51％）、高血压控制不良（37、97％）、贫血未纠正（27．85％）和水钠未控制（12．66％）。结论透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析间期发生心力衰竭的常见危险因素，以透析不充分为最主要原因。     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因和影响因素分析

目的 探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因及影响因素.方法 采用慢性肾衰竭维持性血液透析死亡影响因素自编问卷调查表,收集2010年6月至2012年6月长沙市中心医院肾内科收治的25例慢性肾衰竭维持性血液透析死亡患者以及同期住院治疗的50例慢性肾衰竭维持性血液透析非死亡患者的临床资料,分析慢性肾衰竭患者的死亡原因及影响因素.结果 慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因以心脑血管疾病为主;单因素Logistic回归分析显示,老年、血浆同型半胱氨酸高、血清甲状旁腺激素水平高、高容量负荷、高血压及贫血是其死亡的危险因素,而透析充分是保护因素;多因素Logistic回归分析显示,高容量负荷和贫血是慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡的独立危险因素,而透析充分是保护因素.结论 慢性肾衰竭患者死亡原因以心脑血管疾病为主,死亡受多方面因素影响,应该采取针对性的措施降低患者的病死率,改善患者的预后.     

肾功能衰竭并发急性心力衰竭的抢救体会

目的 探讨急诊抢救肾功能衰竭并发急性心力衰竭的治疗措施及其疗效、安全性。方法 对63例肾功能衰竭并发急性心力衰竭患者进行常规抗心力衰竭治疗,其中33例紧急床边血液透析,观察其治疗效果及不良反应发生情况。结果 63例患者经常规抗心力衰竭治疗后总有效率为76．19%,13例难治性心衰加用血液透析治疗总有效率为92.31％。进行血液透析且存活的32例患者,透析后血清K^＋、HCO3^-、BUN、Cr显著改善（P〈O．05）。结论 对于急诊抢救肾功能衰竭并发急性心力衰竭患者,应该紧急采取常规抗心力衰竭治疗措施控制心力衰竭,对于难活性心力衰竭或者合并严重高钾血症、酸中毒、尿素氮和肌酐滞留等患者,应该及时进行血液透析治疗,并注意预防及治疗血液透析过程中可能出现的并发症。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素.方法 对78例维持性血液透析患者于透析间期发生心力衰竭进行回顾性分析.结果 78例维持性血液透析患者于8260例次血液透析间期中发生心力衰竭316例次(3.83%),主要危险因素依次是透析不充分(44.94%)、感染(40.51%)、高血压控制不良(37.97%)、贫血未纠正(27.85%)和水钠未控制(12.66%).结论 透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析间期发生心力衰竭的常见危险因素,以透析不充分为最主要原因.     

血液透析患者充血性心力衰竭透析过程中的对症处理

充血性心力衰竭是尿毒症患者心脏发生损害最多的症状,主要是以左心功能不全为主要临床表现。没有接受透析的患者,以容量负荷过重、严重高血压与尿毒症毒素蓄积为充血性心力衰竭的主要原因。在患者接受透析的过程中,有大概40%的患者存在充血性心力衰竭情况,在透析治疗的过程中,患者的体内毒性代谢产物潴留,酸碱失去平衡、高血压高血脂病、贫血等,这些情况都是造成慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏病高发的主要原因。特别是年龄较高的患者、糖尿病和心肌缺血患者尤其需要重视。本研究主要是对血液透析患者充血性心力衰竭透析过程中的对症处理措施进行分析。     

尿毒症合并慢性充血性心力衰竭采用血液透析滤过与常规血液透析的临床观察

慢性充血性心力衰竭是尿毒症患者常见并发症之一，也是常见死因之一，临床上常常因为经济条件差、治疗不及时，治疗效果差，长期心衰难以纠正，透析次数少、水负荷重、毒素水平高，内科药物治疗及常规血液透析难以纠正等因素，不能阻止心功能的的进一步恶化。近年来有关血液透析滤过方法治疗尿毒症合并急性肺水肿报道较多，但采用血液透析滤过方法治疗慢性肾衰竭尿毒症合并慢性充血性心力衰竭的报道甚少，本文采用血液透析滤过方法、辅以降压及强心等药物治疗尿毒症合并慢性充血性心力衰竭患者48例，疗效显著，报道如下。     

维持性血液透析患者的急性左心衰竭14例临床分析

目的;观察维持性血液透析患者的急性左心衰竭临床表现和治疗规律。方法：分析１４例维持性血液透析患者发生急性左心衰竭（肺水肿）的临床治疗情况。结果：本组１４例均伴随心脏疾病,高血压等。出现急性左心衰竭后进行紧急内科药物治疗均不能缓解临床症状,立即血液透析后全部病人症状明显减轻,继续透析１￣２次后患者肺部罗音完全消失,临床治愈。结论：高血压,高容量负荷是观察维持性血液透析患者急性左心衰发生的主要原因,血     

血液透析患者合并心力衰竭原因探讨及护理干预

目的探讨血液透析发生充血性心力衰竭的相关因素,降低其发生率。方法通过20例血液透析患者在血液透析时突发生充血性心力衰竭的观察,并提出相应的护理对策。结果血液透析合并心力衰竭患者通过及时采取有效预防措施和护理对策,心力衰竭有所改善,患者能顺利地进行充分的透析。结论针对发生充血性心力衰竭的原因,采取有效预防措施和护理对策,使透析中充血性心力衰竭的发生率明显下降,提高了透析的质量和效果。     

维持性血液透析并发急性左心衰的危险因素与护理对策

目的:分析维持性血液透析患者并发急性左心衰的原因,探讨其护理对策.方法:回顾性分析90例维持性血液透析病人的临床资料.结果:高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分、动静脉内瘘分流过量及钙磷代谢紊乱等均容易并发急性左心衰竭.结论:高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分、动静脉内瘘分流过量及钙磷代谢紊乱等均是引起维持性血透病人急性左心衰的危险因素,应采取相应的护理措施.     

维持性血液透析中心律失常相关因素的探讨

目的：探讨维持性血液透析期间引起心律失常的相关因素。方法：回顾性分析83例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，83例患者进行维持性血液透析，比较不同年龄段（〈50岁、50～60岁、〉60岁）、不同超滤量（〈3kg≥3kg）及不同并发症患者（冠心病、高血压、心包积液、重度贫血）的心律失常发生率，并比较透析中有无心律失常患者透析前、后血压（收缩压、舒张压）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（血清钾、钠、氯、钙离子）的差异。结果：83例患者共行血液透析2408例次，发生心律失常758例次（31．48％），发生于上机后2～4h者494例次（65．17％）。随着年龄增长，透析中心律失常发生率也随之增加，不同年龄段患者心律失常发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；超滤量≥3k患者心律失常率明显高于超滤量〈3kg者（P〈0．05）；并发冠心病、心包积液、重度贫血的患者透析中心律失常发生率均明显高于未并发相应疾病者（P〈0．05）；透析中出现心律失常患者的血压、肾功及血清离子在透析前与透析中未出现心律失常患者比较，差异无统计学意义（P〉0．05），在透析后血压、血清钾离子明显低于透析中未出现心律失常患者（P〈0．05）。超滤量、并发症、血透相关性低血压、低血钾有关。结论：维持性血液透析中心律失常的发生可能与年龄超滤量、并发症、血透相关性低血压、低血钾有关。     

左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的 观察左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响.方法 选择慢性肾衰竭维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者20例.所有患者行每周3次的规律血液透析,并严格控制血压、空腹血糖（FBG）、纠正贫血,部分患者行洋地黄治疗.在此基础上,仍有心衰发作的患者,在透析结束时予左卡尼汀1 g加入0.9%的氯化钠注射液20 ml静脉注射,连续应用12周.在治疗前后检测血压、FBG、Hb、白细胞比容（Hct）,彩超监测左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、射血分数（EF）.结果 20例慢性肾衰竭维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者在治疗后LAD、LVEDd明显缩小,EF明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者血压、FBG、Hb、Hct与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者的心功能具有明显改善作用.     

CRF患者血液透析前后并发心力衰竭的相关原因分析

目的　探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血液透析 (HD)前后并发心力衰竭 (心衰 )的原因及对策。方法　对 2 8例CRF尿毒症期合并心衰患者HD前后的心衰情况、超声心动图检查、血压监测、Hb、BUN、Scr检测等资料进行回顾性分析。结果　HD前期发生急性心衰 16例 (5 7.14 % ) ;HD后发生急性心衰 2例 (7.14 % ) ,慢性充血性心衰 10例 (3 5 .71% ) ,容量负荷过重 18例 (64 .2 9% ) ;心衰时合并高血压 2 7例 (96.43 % ) ,其中 3级高血压 15例 (5 3 .5 7% ) ;心衰合并贫血 2 8例 (10 0 .0 0 % ) ,其中重度以上贫血 17例 (60 .71% )。心衰与高血压、贫血程度呈正相关 (r分别为 0 .5 5 6,0 .493 ,P<0 .0 1)。结论　容量负荷过重是尿毒症患者透析前后并发心衰的主要原因 ,早期充分HD可降低CRF患者心衰的发生。     

血液透析中低血压的发生原因及对策

目的分析血液透析（hemodialysis，HD）治疗慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRB中低血压的发生原因及对策。方法总结2003年1月～2005年6月血液透析治疗中低血压的防治经验。结果3025次血透中发生低血压463次，引起低血压的原因包括：过量脱水250次（54．0％），重度贫血148次（32．0％），心力衰竭51次（11．0％），低蛋白血症9次（1．9％），感染、发热5次（1．1％）。经过积极救治，所有低血压均获得成功纠正。结论针对透析低血压的发生原因和病理机制采取相应的措施，可有效降低其发生率。保证血液透析治疗的施行和效果，进而改善慢性肾衰患者的预后。     

血液透析治疗中的心血管并发症及处理

目的 为预防和及时处理维持性血液透析患者在透析期间出现的各种心血管事件，尽量避免不良后果的发生。方法 我们观察2000年6月-2002年11月期间进行血液透析的43例慢性肾功能衰竭患者2142例次血液透析过程中发生的心血管并发症。结果 2142例次血通发生高血压113例次，低血压92例次，心律失常13例次，心绞痛12例次，左心衰6例次，心脏骤停4例次。结论 透析中高血压发生率高，依次为低血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭和心脏骤停。     

50例老年慢性肾衰竭血液透析疗效与心血管并发症临床分析

目的分析老年慢性肾衰竭患者行血液透析治疗的实际疗效以及出现心血管并发症的情况,探寻提高生存率的办法。方法选择该院进行慢性肾衰竭血液透析治疗的老年患者和青年患者进行对比分析,其中老年患者50例为观察组,青年患者30例为对照组,比较两组血液透析前后血尿素氮量（BUN）及血肌酐（Scr）情况以并观察血液透析过程心血管并发症出现的情况,记录两组患者。结果观察组血液透析前后尿素氮量、血肌酐比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后素氮量、血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组血液透析后平均存活时间为（46.2±25.2）个月,对照组液透析后平均存活时间为（67.9±42.1）个月;观察组出现心血管并发症例次多于对照组,其中以低血压、心力衰竭、高血压出现的例次最多。结论在老年慢性肾衰竭的治疗中,血液透析治疗效果值得肯定,但血液透析治疗过程中须重视对心血管并发症的监测,发现异常要及时处理。     

慢性肾衰竭合并心力衰竭高危因素相关性探讨

目的探讨慢性肾衰竭合并心力衰竭发病高危因素,并总结临床干预措施。方法选择我院2008年1月-2012年12月收治慢性肾衰竭合并心力衰竭患者30例,设为观察组,以同期收治慢性肾衰竭但未合并心力衰竭患者30例,设为对照组;采用Logistic回归分析方法分析慢性肾衰竭合并心力衰竭相关高危因素。结果依据多因素Logistic回归分析所得结果提示,年龄、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、血液透析缺乏规律性及C反应蛋白水平异常为慢性肾衰竭合并心力衰竭的高危因素（P〈0.05）。结论慢性肾衰竭合并心力衰竭发病可能与年龄、高血压、代谢紊乱及机体炎症状态有关;临床医师应当有效控制慢性肾衰竭患者的血压,纠正酸碱及电解质平衡紊乱,减轻机体炎症反应,保证规律透析,以降低心力衰竭发生风险,改善预后。     

慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭临床研究

目的探讨慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭的临床特征及相关危险因素。方法将收治的105例慢性肾衰竭血液透析患者,按是否并发急性左心衰竭分为两组,并发急性左心衰竭组(简称心衰组)51例,非并发急性左心衰竭组(简称非心衰组)54例,两组给予相同的治疗方法,对比治疗后两组的尿素清除指数(KT/V)、血压水平、血脂、血清白蛋白、血磷、血红蛋白。观察两组患者合并高血压、合并感染的情况。结果心衰组患者的KT/V、血清白蛋白、血红蛋白、血钙显著低于非心衰组(P<0.05或0.01),血磷则显著高于非心衰组(P<0.01)。心衰组合并高血压、感染的百分率均显著高于非心衰组(P<0.05或0.01)。结论慢性肾衰竭血液透析患者发生急性左心衰竭是多因素作用的结果。充分血液透析、积极控制高血压、纠正贫血及钙磷代谢紊乱、加强营养、提高血清白蛋白水平等,可以预防慢性肾衰竭患者急性左心衰竭的发生,从而改善患者生活质量、提高生存率。     

慢性肾衰竭血液透析患者的流行病学调查分析

目的:了解慢性肾衰竭血液透析患者的病因、并发症及死因构成情况。方法:按照医院统一的透析登记制度规定,对行血液透析的慢性肾衰竭患者的情况进行记录,随访,然后收集资料进行流行病学调查分析。结果:89例行血液透析的慢性肾衰竭患者的病因构成:慢性肾炎为65.17%,糖尿病为12.36%,高血压为8.99%,其他病囚为7.86%。透析患者常见的并发症是感染,为55.06;其次为高血压和心力衰竭,分别为46.07%和42.57%,其他依次为营养不良、电解质紊乱、心律失常、贫血等。死因构成:放弃透析治疗占总死亡的44.68%。排除放弃治疗者,心力衰竭为主要死因,占到53.85%,猝死为15.38%,严重感染为11.54%。结论:慢性肾衰竭患者的病因构成以慢性肾炎、糖尿病、高血压为主;常见并发症是感染、高血压、心力衰竭、营养不良等;血液透析患者的死因则主要为心力衰竭,此外由于经济原因退出透析而死亡的病例占的比例最大。     

血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭疗效分析

目的观察血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效。方法将68例肾衰竭合并急性心力衰竭患者随机分为2组，对照组34例予内科抢救治疗；观察组34例予血液透析治疗。结果2组左室射血分数（EF）治疗后与治疗前比较，均明显下降（P〈0．01），治疗后组问比较，观察组明显优于对照组（P〈0．01）；2组总有效率比较。观察组明显优于对照组（P〈O．05）。结论血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭患者疗效确切。     

32例慢性肾功能衰竭病人血透前后心电图S—T的变化分析

３２例慢性肾功能衰竭病人血透前后心电图Ｓ－Ｔ的变化分析翟林云李红霞慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）者多有高血压、贫血、脂代谢异常，在血液透析（ＨＤ）过程中常发生胸闷、胸痛等症状，心电图（ＥＣＧ）检查可有Ｓ－Ｔ段的异常。有报道５０％接受ＨＤ的病人死于心脏病，主...