肾移植术后受者高PRA介导超急性排斥反应

为探讨群体反应抗体对肾移植的独立影响，对９例移植受术后ＰＲＡ及其与超急排斥性反应和预后进行关联调查，发现术后ＰＲＡ明显升高，接受供肾ＨＬＡ配合≤３个抗原的爱者升值均〉３４％，８／９例发生超急性排斥反应和移植肾无功能，２／９例死于排斥并发症；接受供肾ＨＬＡ配合５个的１例受者ＰＲＡ升值１５％，无排斥反应，说明ＨＬＡ配合差的移植和输血均可导致高ＰＲＡ，但是前者ＰＲＡ高幅〉３４％，研究提示，ＰＲＡ作为ＨＬ     

良好的HLA配型可改善PRA高敏受者的移植效果

报告5例淋巴细胞群体反应抗体（PRA）为48％～76％，采用理想的HLA配型，供受者间HLA－A、B、DR位点在3～5个抗原相合情况下进行移植，术后3例发生急性排斥反应，经用甲基强的松龙及OKT3冲击治疗后排斥逆转。5例全部成功，术后均获得随访，人／肾存活9个月～2年4例，3年半1例。讨论了PRA高敏感对移植物的影响，良好的HLA配型对移植效果的影响。     

淋巴细胞群体反应抗体检测在肾移植中的意义

对２５２例慢性肾功能衰竭，尿毒症期的患者在肾移植手术前后进行了淋巴细胞群体反应抗体ＰＲＡ）的检测。术前阳性３２例，阴性２２０例。肾移植术后ＰＲＡ阴性者发生一排斥反应７８例，占３５．５％，７例丧失肾功能摘摘除移植肾５例，占３．２％，阳性组２例发生超急性排斥反应，１例加速性排斥反庆，２１例生排斥反应，占６５．６％，５例丧失肾功能摘除移植肾，２例死亡，提示，ＰＲＡ与肾移植排斥反庆有较大关系，并针对ＰＲＡ     

淋巴细胞群体反应抗体检测在肾移植中的意义

对２５２例慢性肾功能衰竭、尿毒症期的患者在肾移植手术前后进行了淋巴细胞群体反应抗体（ＰＲＡ）的检测。术前阳性３２例，阴性２２０例。肾移植术后ＰＲＡ阴性者中发生急性排斥反应７８例，占３５．５％，７例丧失肾功能摘除移植肾５例，占３．２％。阳性组２例发生超急性排斥反应，１例加速性排斥反应，２１例急性排斥反应，占６５．６％，５例丧失肾功能摘除移植肾，２例死亡。提示：ＰＲＡ与肾移植排斥反应有较大关系，并针对ＰＲＡ阳性原因，与肾移植的关系进行讨论。     

移植肾HLA－DR抗原表达的变化及意义

回顾分析４０例９９次同种异体肾移植患者及２８例正常肾组织ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达的变化。发现移植肾的ＨＬＡ－ＤＲ抗原不仅表达有所增强，而且表达的范围亦有所变化。移植后ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达的形态学改变分三类：（１）弥漫性增加；（２）局灶节段增加；（３）基本正常。其表达有阳性及弱阳性之分，亦受所取组织之影响，在鉴别肾移植排斥时应注意分析。作者认为在排斥反应未逆转时ＤＲ抗原持续强阳性表达，急性排斥时其表达亦增强，但在慢性排斥中ＤＲ表达的意义尚需进一步观察     

149例肾移植交叉后反应组配型报道

目的：探讨人类白细胞抗原（HLA）交叉反应组（CREGs)配型原则在临床肾移植中的应用及意义。方法：应用单抗湿板法进行HLA－Ⅰ类抗原分型，对传统配型原则Ⅰ类抗原错配（MM）2个以上位点的149例肾移植，采用CREGs配型原则选择供受。观察其术后一年存活率及术后一月内急性排斥反应发生率情况。结果：在不考虑DR位点的情况下，按CREG s配型原则选择供受，供受HLA－Ⅰ类抗原0、1和2MM数分别为36例（16．67％），62例（41．61％）和51例（34．22％）；术后一月内急性排斥反应发生率分别为16．67％（6例）、27．40％（16例）和43．14％（22例）。术后一年存活率分别为97．22％（35例）、93．55％（58例）和82．35％（42例）。结论：在传统配型不满意的情况下，对HLA－Ⅰ类抗原采用CREGs配型原则选择供受，可以获得满意的移植肾一年存活率，减少术后排斥反应发生率，为等待供肾的患提供了更多机遇，同时亦为获得配型良好的供肾提供了机会。     

器官移植的组织配型化验检查

患者，男，２８岁，因慢性肾功能衰竭，尿毒症，急需做肾移植手术。现有一家属提出自愿为病人提供肾脏，提供的肾是否可以为患者所用？常需做如下组织配型的相关化验检查项目：病人血型为Ｂ型，与供肾者相同。ＨＬＡ配型：ＨＬＡ－Ａ、Ｂ、ＤＲ配型结果，均为相配良好交叉试验：６％１化验结果分析（１）ＡＢＯ血型鉴定试验同种异体的器官移植必须血型相同。目前，将血型相配视为器官移植必须进行的基本检查项目。尽管个别血型相异者也有移植成功的报道，但是，大家一致认为血型不合是移植后发生排斥反应的重要原因之一。（２）人体细胞抗原…     

尸体肾移植746例次的临床研究

报告了同种异体肾移植７２７例，７４６例次。术后发生超急性排斥反应１２例次，急性排斥反应２３８例次，慢性排斥反应６６例次。人肾总存活率：１年者为９４．１％和８６．１％，３年者为８８．６％和７７．９％，５年者为８１．５％和７０．５％，最长者存活１５年４个月．７４６例次的临床研究表明：（１）高质量的供肾、快速取肾和熟练的植肾手术是保证肾移植成功的重要条件之一。（２）应坚持ＡＢＯ血型，淋巴细胞毒性试验及ＰＲＡ配型工作。（３）合理应用免疫抑制剂．将激素减到最低量及环孢素血浓度的监测甚为重要。（４）感染是肾移植失败的重要原因，要充分做好预防感染的工作。（５）加强对肾移植患者随访，指导康复期的治疗，随时调节免疫抑制剂，这时患者能否长期存活有重要意义。     

HLA配型与肾移植术后早期急性排斥反应的关系

目的 研究HLA配型与尸体肾移植术后早期急性排斥反应的关系。方法 将262例尸体肾移植受按HLA配型的误配率（MM）进行分组，统计各组术后1－2个月内急性排斥反应的发生次数。结果 当MM＞3时，若接受的器官HLA原／基因为可接受性，术后急性排斥反应的发生率为16．4％；若供体器官HLA抗原／基因具免疫原性，则急性排斥反应的发生率为33．1％，两比较，P＜0．05。结论 供受间HLA配型越好，供器官所含的具免疫原性抗原／基因对术后早期急性排斥反应发生的影响越弱。     

尸体肾移植术后加速性排斥反应的临床治疗体会

目的 探讨尸体肾移植术后加速性排斥反应的临床治疗。方法 对７例临床上诊断为加速性排斥反应的患者给予强有力的抗排斥治疗。结果 自１９９６年５月至１９９９年５月所行的３００例尸体肾移植患者中，７例发生加速性排斥反应，发生率２．３３％，经强有力的抗排斥治疗后６例完全逆转，排斥逆转率８５．５％，目前６例均健康存活，带肾存活率最长已达３年半；１例治疗无效切除移植肾。结论 加速性排斥反应的防治重点在于早期诊断     

肾移植供受者DNA水平人类白细胞抗原—DR配型的研究

探讨利用聚合酶链反应方法，进行人类白细胞抗原（ＨＬＡ）－ＤＲ基因分型，并应用于肾移植临床的可行性，以准确选择理想配型的供受者，提高移植物长期存活率。方法作者应用分子生物学术技术根据，ＨＬＡ－ＤＲ核苷酸序列设计合成了３０个特异引物，快速盐析法提取模板ＤＮＡ，用分子生物学技术根据ＨＬＡ－ＤＲ核苷酸序列设计合成３０个特异引物，盐析法提取模板ＤＮＡ，借助ＰＣＲ技术建立ＰＣＲ－ＳＳＰ方法，对１７１例紧移植供     

恒河猴成肌细胞移植后骨骼肌HLA-DR表达及其意义

目的研究成肌细胞移植的宿主及移植物移植抗原ＨＬＡ－ＤＲ的表达和分布。方法应用差速贴壁及克隆化培养人胚成肌细胞，通过针注移植入６只福建恒河猴肱二头肌组织中，动态活检移植部位肌组织，应用免疫组织化学技术（ＳＰ法）观察培养成肌细胞和移植后成肌细胞以及恒河猴骨骼肌ＨＬＡ－ＤＲ表达及分布。结果移植前的成肌细胞和恒河猴肌细胞不表达ＨＬＡ－ＤＲ；移植后，植入的成肌细胞和宿主肌纤维膜呈不同程度地表达出ＨＬＡ－ＤＲ，特别在炎症细胞浸润区域，ＨＬＡ－ＤＲ呈强阳性分布。结论成肌细胞移植能导致移植物（成肌细胞）和宿主（恒河猴）骨骼肌ＨＬＡ－ＤＲ抗原及表达。成肌细胞移植的移植排斥反应应引起重视，在移植时应使用免疫抑制剂。     

肾移植术后103例循环补液经验总结

我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月做肾移植10 3例 ,现对这些病人术后循环补液情况进行回顾性分析 ,探讨肾移植术后循环补液方案及注意事项 ,以利于减少各种并发症的发生。1　资料与方法1.1临床资料　 10 3例中男 74例 ,女 2 9例 ;年龄4 0 .5± 9.6岁 (19～ 60岁 )。原发疾病为 :慢性肾小球肾炎 93例 ,ＩｇＡ肾病 2例 ,肾病综合征 1例 ,紫癜性肾炎 2例 ,肾移植术后慢性排斥反应 5例。 10 3例中 98例是首次移植 ,5例是第 2次移植。术前ＨＬＡ配型在淋巴细胞毒交叉配合试验为阴性的前提下 ,供、受者的ＨＬＡ Ａ、Ｂ、ＤＲ位点尽可能相符合。供…     

一例心脏移植患者外周血白细胞多基因表达的变化

原位心脏移植患者移植器官的组织活检是临床检测免疫排斥反应的金标准。但由于活检不能实现动态监测 ,因此往往错过对早期免疫排斥反应的发现而延误了临床的及时控制和治疗 ;活组织检查中创伤部位移植物抗原的再释放 ,又可进一步刺激或加重免疫排斥反应。作者通过对一例心脏移植患者于移植前后白细胞多基因表达水平变化的比较 ,探讨和寻找外周血免疫排斥反应的早期监测指标。一、对象与方法1 对象 :患者男 ,44岁 ,移植前情况 :临床诊断为扩张性心肌病 ,行原位心脏移植术。供者配型 :ＨＬＡＩ:Ａ1,2 8;Ｂ8,35 ;[ＢＷ6 ]ＨＬＡＩＩ:ＤＲ13;[Ｄ…     

器官移植HLA—Ⅱ类基因分型研究及应用

目的：提高ＨＬＡ－Ⅱ类基因ＤＲ、ＤＱ位点分型的准确性，选择合适的供受者对，延长移植物的存活时间。方法：对４２９例肾移植供受者ＨＬＡ－Ⅱ类基因分型进行了研究。ＰＣＲ－ＳＳＰ（聚合酶链式反应－序列特异性引物），全过程耗时３小时。结果：（１）用ＰＣＲ－ＳＳＰ方法可同时、同条件进行ＩＬＡ－Ⅱ类ＤＲ、ＤＱ基因分型。（２）１７２例次供受者ＨＬＡ－ＤＲ位点０个错配（０ＭＭ），其移植肾１年存活率为１００％；１个错配（１ＭＭ）为９２６％；２个错配（２ＭＭ）为８６５％。（３）在与疾病相关的研究中发现，尿毒症患者ＤＲ１０比例明显高于正常人。供受者ＤＲ、ＤＱ位点基因频率及单倍型连锁不平衡参数与国内外报道大致相同。结论：初步建立起一套完整的ＨＬＡ分型手段，为进一步研究ＨＬＡ打下了基础。     

抗供体移植特异性抗体与肾移植排斥的相关性研究

为探讨抗供体特异性抗体与同种异体肾移植间移植物排斥的关系。用ＨＬＡ位点氨基酸残基配对检测法（ＥＬＩＳＡ－ＬＡＴ－Ｍ和ＥＬＩＳＡ－ＬＡＴ－ＩＤ）,对１６６例血清分为ＡＲ,ＣＲ和正常对照共３组进行筛选测定。按ＬＡＴ酶联检测试剂盒要求操作抗体特异性的确定根据阳性结果的反应格局综合判断,结果显示抗ＨＬＡⅡ类ＩｇＧ抗体阳性率分别为ＡＲ３８％,ＣＲ３７％正常２．３％。（Ｐ〈０．０１）,Ⅱ类抗体与急,慢性排斥反     

60岁以上尿毒症患者肾移植的临床观察

目的：探讨高龄尿毒症患者尸体肾移植手术的适应证、免疫抑制剂的应用和Ｔ细胞亚群、 ＩＣＡＭ－１对急性排斥的监测治疗及并发症的防治。方法：对３７例６０￣７１岁尿毒症患者进行尸体肾移植手术，术后进行各项指标监测。结果：１年人／肾存活率为８３．８％／７５．７％；３年为７８．６％／６９．９％，５年为７２．２％／５５．６％。急性排斥发生率为２４．３％。结论：合理应用免疫抑制剂及监测和治疗急性排斥反应，降低术后     

肾移植中随机HLA配型的研究

为了解随机ＨＬＡ 配型的供 受者配合率的多寡,为器官移植的广泛开展提供一些基础性资料,对３３６ 例肾移植供 受者随机的ＨＬＡ Ａ、Ｂ 和ＤＲ 抗原配型做了分析。ＨＬＡ６ 个抗原完全错配率为２４ ．４０ ％ （８２／３３６） ,５ 个抗原错配率为３３ ．３３ ％ （１１２／３３６） ,４ 个抗原错配率为２７ ．６８ ％ （９３／３３６） ,３ 个抗原错配率为１１ ．９１ ％ （４０／３３６） ,２ 个抗原错配率为２ ．６８ ％ （９／３３６） ,１ 个抗原错配率和０ 个抗原错配率为０ 。随机ＨＬＡ Ａ、Ｂ 和ＤＲ１ 个抗原配合的在ＨＬＡ Ａ 抗原为４９ ．７ ％ （１６７／３３６） ,Ｂ 抗原为２７ ．７ ％ （９３／３３６） ,ＤＲ 抗原为３１ ．８ ％ （１０７／３３６） 。２ 个抗原配合的在Ａ 抗原为４ ．７６ ％ （１６／３３６） ,Ｂ 抗原为２ ．０８ ％ （７／３３６） ,ＤＲ 抗原为３ ．２７ ％ （１１／３３６） 。提示：完全配合的ＨＬＡ 抗原和５ 个ＨＬＡ 抗原配合的几率极低。在随机肾移植供 受者中,ＨＬＡ 抗原Ａ、Ｂ 和ＤＲ 抗原位点的２ 个等位基因完全配合的几率很低。     

用顺序特异引物聚合酶链反应技术行HLA—A抗原DNA分型

作者采用顺序特异引物聚合酶链反应技术（ＰＣＲ－ＳＳＰ）建立了汉族人群ＨＬＡ－Ａ,位点ＤＮＡ分型方法。研究采用ＰＣＲ－ＳＳＰ对３４５例肾移植供受者样本ＤＮＡ行ＨＬＡ－Ａ位点基因分型均获得成功,共检出Ａ位点等位基因总数６３５个,其中纯合子５５例,杂合子２９０例,可准确分辨ＨＬＡ－Ａ位点等基因２０个,无假阳性和假阴性出现,重复率１００％,总耗时５小时分型结果经标准ＤＮＡ验证和美国加州大学配型中心双盲验证     

血浆置换在肾移植术中的应用

血浆置换在肾移植术中的应用济南军区总医院王春霞，孟建中超急排斥和加速排斥，是移植术后的严重排斥反应。其机理是受者体内预先存在抗供者ＨＬＡ抗原的抗体。此抗体的产生与术前输血、妊娠、感染和移植有关。我院自１９９３．３～１９９６．３，采用血浆置换（ＰＰ）预...