CT立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的：研究治疗囊性颅咽管瘤最佳治疗方法。方法：对３４例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。结果：全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善，经囊腔内放疗后１２～６６个月随访，ＣＴ扫描显示２８例（８２．５％）瘤腔持续消失，３例（８．８％）瘤腔显著缩小，症状持续改善。３例（８．８％）分别于１９、２５、３６个月后因瘤实质部分增大，症状恶化而相继死亡。无手术死亡率和严重并发症。结论：ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤十分安全、有效，应作为治疗囊性颅咽管瘤首选的方法。     

立体定向同位素32P内放疗治疗囊性颅咽管瘤（附40例临床分析）

目的 ;立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。方法对40例囊性颅咽管瘤行立体定向穿刺、囊性内放疗。结果 32例术后6~38个月随访,CT或MRI瘤腔消失率69%,显著缩小31%;30例视力、视野障碍改善。结论 CT导向立体定向技术为脑深部肿瘤的内放疗和化疗提供精确定位和简便安全给药有效途径,对周围组织结构的全身影响极为轻微。     

MR在鞍区囊性颅咽管瘤CT立体定向中的应用

ＭＲ在鞍区囊性颅咽管瘤ＣＴ立体定向中的应用王金林，丁学华，张光霁目前，鞍区囊性颅咽管瘤的立体定向术均在单纯的ＣＴ引导下完成。为确保手术的安全性和准确性，充分发挥ＭＲ的优势，本文研究鞍区囊性颅咽管瘤在ＭＲ指导下的颅脑ＣＴ立体定向术的方法的建立。材料和方...     

立体定向~（32）P腔内放射治疗囊性颅咽管瘤一例随访报告

立体定向￣（３２）Ｐ腔内放射治疗囊性颅咽管瘤一例随访报告任自强，林军，李安敏我科１９９１年２月应用立体定向￣（３２）Ｐ腔内放射治疗一例反复发作的囊性颅咽管瘤，随访４年半无复发，复查ＣＴ囊腔缩小５０％以上，现报告如下。患者：男，１３岁，１９８７年因学习...     

立体定向脑室内窥镜治疗颅咽管瘤一例

患者　男 12岁。以头痛形式起病 ,病程 2年。查体无阳性体征。ＣＴ示鞍区多发条索状钙化 ,部分呈囊性变且突入三脑室 ,双侧脑室扩张。病变大小约2ｃｍ× 3ｃｍ。术前诊断颅咽管瘤。行立体定向脑室内窥镜激光囊内切除术。术中镜下见瘤内显示多个囊性变 ,几个囊腔互不相通 ,且囊内见似珊湖状钙化物。应用激光直视下将囊内钙化物汽化切除之后 ,将Ｏｍｍａｙａ管置入囊腔内 (后期可经此管注入同位素进行内放疗 ) ,同时行脑室腹腔分流术。讨论　颅咽管瘤起源于颅咽管上皮 ,发病率仅次于垂体瘤 ,可发生在任何年龄 ,但以儿童最为多见。治疗方法目前…     

立体定向Ommaya管置入并~(32)P内放疗治疗术后复发囊性颅咽管瘤(附13例临床分析)

目的探讨开颅术后复发囊性颅咽管瘤的治疗方法。方法对我科13例复发囊性颅咽管瘤患者应用立体定向穿刺、Ommaya管置入反复抽吸囊液,配合32P内放疗治疗。术后长期随访观察疗效。结果在手术抽出囊液后,大多数患者临床症状和体征迅速改善。全部患者术后随访6～60个月,平均32.4个月。经影像学检查证实,术后囊腔消失、肿瘤无复发8例;肿瘤明显缩小、囊腔不足5ml者4例;1例多囊性肿瘤控制不理想,囊腔反复增大,多次门诊穿刺抽液,仅能控制症状。肿瘤总的有效控制率为92.3%。无手术相关死亡及严重并发症发生。结论联合应用立体定向Ommaya管置入反复抽吸囊液,配合32P内放疗的方法,可以安全有效的治疗复发囊性颅咽管瘤。     

立体定向间质放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的探讨采用立体定向和间质放疗技术,治疗颅咽管瘤的方法和预后.方法对23例囊性颅咽管瘤采用CT引导立体定向技术,肿瘤囊腔内放置贮液囊导管,按3.7-7.4MBq/克肿瘤组织注入Cr32po4进行内放疗.结果16例获得逐渐改善,3例恶化,2例偏瘫恢复正常,所有内分泌功能障碍,均获得稳定或不同程度好转,复查CT或MT示1例瘤体增大,1例新的囊腔形成,1例导管在脑室内,其余囊腔均明显缩小,其中9例囊腔几乎消失.结论立体定向间质放疗对囊性颅咽管瘤可以起到很好的控制作用.     

应用CT立体定向技术囊内注胶体~（32）P治疗颅咽管病（附4例报告）

应用ＣＴ立体定向技术囊内注胶体￣（３２）Ｐ治疗颅咽管病（附４例报告）李健龙，吴若秋，安怀略我们自１９８９年以来先后为４例囊性颅咽管瘤应用ＣＴ立体定向技术于囊内穿刺注入胶体￣（３２）Ｐ作内照射治疗，取得满意效果，现报告于下：例１：女，３５岁。于１９８８...     

计算机体层摄影立体定向在神经外科的应用

目的:应用CT立体定向术对脑深部及功能区的病变进行病理学诊断和治疗.方法:自1990年以来采用CT立体定向技术对68例脑深部和功能区的颅内囊性肿瘤进行了定向病检,排除囊液,瘤腔内放置Omaya管和瘤腔胶体磷酸铬内放疗,功能区脑脓肿定向排脓,脑深部病灶定向病检.结果:31例囊性颅咽管瘤经12～66个月随访,25例(80.7%)瘤腔持续消失,3例较前显著缩小,3例瘤实质增大;7例囊性胶质瘤中,2例25～38个月无复发,5例13个月后相继复发;3例囊性转移癌虽在6～18个月内死亡,但颅内放疗病灶无复发;5例功能区脑脓肿全部治愈而无明显后遗症.22例脑深部病灶20例获得病理学诊断,全组无严重并发症和无死亡率.结论:CT立体定向瘤腔内放疗对治疗脑深部和功能区囊性为主的肿瘤应为首选的治疗方法.     

CT立体定向~(32)P内照射治疗颅咽管瘤

ＣＴ立体定向３２Ｐ内照射治疗颅咽管瘤李健龙吴若秋刘窗溪颅咽管瘤好发于鞍区，使用开颅手术全切除极为困难。肿瘤多呈囊性，目前国内外学者多数主张采用立体定向技术间质内放射治疗，并取得了令人满意疗效［１，２］。我科于１９８９年３月至１９９６年９月应用ＣＴ立体...     

囊性、囊实性颅咽管瘤的立体定向囊内放疗

目的研究CT、MRI引导立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的疗效。方法对100例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI引导立体定向囊腔内置入Ommaya,吸除囊液、注入胶体磷酸铬,对囊实性颅咽管瘤的实质部分行伽玛刀治疗。结果全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗后6～84个月随访90例病人,CT及MRI扫描显示42例瘤腔持续消失,临床症状消失,恢复正常工作和学习;18例肿瘤显著缩小,症状持续改善;20例肿瘤无明显改变;复发10例,其中再手术6例;死亡7例。结论CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效。     

CT引导立体定向颅咽管瘤瘤内置入放射性核素治疗的研究

目的研究ＣＴ引导立体定向放射性核素内放射治疗颅咽管瘤的有效性和安全性。方法采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入核素内放疗,并进行了随访观察。其中男１８０例,女１２０例,平均年龄３０．５岁。全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查囊性肿瘤１７５例,实体性肿瘤４０例,实体与囊腔并存８５例。结果无手术死亡及严重并发症。术后２５０例随访６个月至８年,平均４年：肿瘤消失１８０例（７２％）;肿瘤显著缩小（＞８０％）３０例（１２％）;肿瘤缩小５０％左右２０例（８％）;肿瘤增大（主要为实体性）１６例（６．４％）;死亡４例（１．６％）。结论立体定向瘤内放射性核素间质内照射是治疗颅咽管瘤的一种有效方法;纯Ｂｅｔａ射线源Ｐ－３２和Ｙ－９０其穿透能力短易于运送与防护是理想的放射源;囊壁的照射剂量以２００－２５０Ｇｙ为好。     

囊性颅咽管瘤的立体定向囊腔内放疗

我院自2001-2006年对14例囊性颅咽管瘤病人进行立体定向囊腔内放射治疗,取得满意效果,现报告如下.     

立体定向术治疗囊性颅咽管瘤--附170例报告

目的通过对立体定向术治疗囊性颅咽管瘤的回顾性分析,总结手术经验。方法应用Leksell-D/G型定向仪,本组170例患者中,24例仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术,15例单纯穿刺冲洗后注入8~16mg平阳霉素行囊腔内化疗,131例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术。结果169例患者术后症状缓解,术后随访135例中,42例复发,其中,28例为单纯穿刺冲洗及穿刺冲洗后注入平阳霉素,14例为定向分流术后,35例失随访。结论立体定向术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状,对脑组织损伤小,术后并发症较少且较轻微,其中,定向分流术长期疗效优于单纯穿刺肿瘤囊腔冲洗及冲洗 平阳霉素内化疗。     

立体定向囊腔-腹腔分流术治疗囊性颅咽管瘤

颅咽管瘤占颅内肿瘤的2.5％～5.8％,是颅内常见肿瘤之一,约80％为囊性。由于肿瘤周围有重要神经结构,即使显微手术技术,有时亦难于做到肿瘤全切,术后易于复发,给临床治疗带来一定的困难。1992年6月始,我们采用立体定向、囊腔内置管、囊腔-腹腔分流术治疗囊性颅咽管瘤13例,其中4例为复发性颅咽管瘤,效果满意,现报告如下。     

立体定向囊腔—腹腔分流治疗囊性颅咽管瘤(13例报告)

立体定向囊腔—腹腔分流治疗囊性颅咽管瘤（１３例报告）袁树斌杏建东吴敏清李汛曾凡俊我院于１９９２年６月至１９９７年１月先后对１３例囊性颅咽管瘤行立体定向囊腔穿刺，囊腔—腹腔分流治疗，随访３～５７个月，效果满意，现报告如下。临床资料本组１３例，男性５例，...     

囊性颅咽管瘤Ommaya囊留置加放射治疗与开颅手术切除的术后对照分析

目的 探索神经外科综合治疗囊性颅咽管瘤之方法.方法 选择7例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤,在MRI CT引导下立体定向穿刺囊壁,置管冲洗后Ommaya囊留置,术后可抽吸囊液并行放射治疗或x-刀、r-刀治疗.12例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤选择经采用多种开颅手术入路显微镜下肿瘤切除术,术后常规行放射治疗.结果 7例经立体定向置管Ommaya囊留置加放射或x-刀治疗后视力、视野障碍明显好转,6例有颅内压增高者术后均有显著缓解.术后3个月～3年复查MRI/ CT显示瘤腔缩小,无手术死亡,术后视丘下部功能紊乱反应轻.12例手术切除(全切除4例;次全切除3例;大部分切除5例)病例,术后视神经减压效果明显,颅高压症状改善显著,但术后视丘下部功能紊乱反应较重,2例需终身激素替代治疗.结论 对比开颅手术切除,囊性颅咽管瘤的Ommaya囊留置加放射治疗,该疗法安全、简便、有效,术后反应轻,可达到较为理想的治疗效果.     

立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放射治疗颅咽管瘤

目的：探讨立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放疗治疗颅咽管瘤的有效性。方法：采用立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔P32内放疗术治疗颅咽管瘤56例，男34例，女22例，年龄3－76岁，平均39例。其中囊性颅咽管瘤43例，混合性颅咽管瘤（以囊性为主）13例。经ommaya泵内瘤腔内注入放射性同位素^32P胶体2－3mCi。随访期限1－36个月，平均13个月。结果：56例病人术后分别抽出囊液10－80ml，抽液次数2－10次。抽液后临床症状迅速改善，除术前失明的2例外，视力均较术前明显提高，其中19例视力达1．2以上；其余病人视力平均提高0．6。治疗后身体增高的4例，有2例患在注入^32P后，出现了动眼神经麻痹症状；1例患出现穿刺道出血，1例出现颅内感染，于^32P内放疗后2月手术取出ommaya管。治疗后睾酮恢复正常1例，较术前提高11例；FSH较术前提高4例；LH较术前提高3例；皮质醇提高4例，随访期内CT扫描显示30例肿瘤消失或残留钙化的囊壁聚集成的小片状斑影，19例肿瘤缩小50％以上，4例在治愈后分别于1年，1年半，两年半复发，再次注入^32P仍有7效。结论：通过ommaya管置入行^32P内放疗治疗颅咽管瘤的优点是：（1）Ommaya管置入避免了一次性大量抽液，牵拉周围组织引起的头痛不适及下丘脑损害症状；（2）通过Ommaya泵可以直接注射同位素，避免了再次手术的痛苦，降低了治疗费用，提高治疗效果；（3）通过Ommaya泵可以直接抽出囊液，迅速改善颅咽管瘤的临床症状；（4）对复发的病例，也可通过ommaya泵直接抽液及注入放射性同位素治疗。     

CT立体定向术肿瘤内放疗治疗巨大囊性颅咽管瘤

我们在1992年4～5月对4例巨大囊性颅咽管瘤,年龄在6～67岁,术前均有恶心、呕吐等颅高压症状,视力严重损害,并有多饮、多尿等内分泌障碍,其中1例伴有严重精神症状。入院后均采用CT立体定向术、肿瘤活检,排除囊液后向瘤腔内安置Omaya管,术后通过安置于头皮下的阀门向瘤腔内注入放射性胶体磷酸铬1～2次(2.72mci),间隔1个月。术后所有病人颅高压症状消失,视力明显改善,内分泌症状得到控制。经随访3     

MRI导向立体定向技术治疗囊性颅咽管瘤—附26例报告

目的：通过对行MRI导向立体定向技术治疗囊性颅咽管瘤病例的回顾性分析，总结手术经验。方法：应用Lekcell-G型定向仪，本组26例患者中，7例因各种原因仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术，19例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术，术后均行放射治疗。结果：20例患者临床症状缓解，17例行囊腔侧脑室分流术患者于术后6－24个月时复查颅脑CT扫描，肿瘤囊腔前缩小1／4－1／2，6例失随访。结论：MRI导向立体定向手术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状，对脑组织损伤小、术后并 发症较少且较轻微。