螺旋CT三维重建在修复颌面部复杂骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT三维重建在修复颌面部复杂骨折后的应用价值。方法：对50例颌面部复杂骨折患者作螺旋CT三维重建，立体直观地表现骨折的断端、部位、移位情况及骨折端与周围结构的关系等，依此准备长短大小与形态均恰当的微型钛板、钛钉，并选择合适的手术进路与手术切口。结果：通过螺旋CT三维重建，于50例清晰地显示出颌面部复杂骨折的状况，指引骨折的复位与坚强内固定术，42例牙颌功能与颌面外形获得完全恢复，8例获得基本恢复。结论：螺旋CT三维重建能较好地显示颌面部复杂骨折的三维立体解剖形态，有助于手术进路与切口的选择，和准确地实施坚强内固定术，可有效地减少外伤后颌面部的继发畸形。     

多层螺旋CT多平面重建及三维重建在肩胛骨骨折中的应用

目的 探讨多层螺旋CT（Multi-slice Spiral CT，MSCT）多平面重建和三维重建技术在肩胛骨骨折中的应用及临床价值。方法 26例肩胛骨骨折病人行MSCT扫描，图像经工作站处理后进行多平面重建和三维重建，由三位有经验的放射科医师共同阅片分析，统一评定。结果 本组26例均可以通过多平面重建和三维重建明确判断骨折情况。其中发现肩胛骨体部骨折18处，肩胛颈骨折8处，盂缘骨折9处，盂窝骨折5处，肩峰骨折11处，肩胛冈骨折4处，喙突骨折3处；同时合并肩关节脱位6例，合并锁骨骨折7例，合并多发肋骨骨折13例。多平面重建可多方位更全面地显示肩胛骨骨折的情况。三维重建能立体形象地显示肩胛骨骨折的范围和方向。结论 多层螺旋CT多平面重建及三维重建技术能清晰、直观地显示肩胛骨骨折情况。有利于临床诊断及治疗方案的确定。     

螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断和治疗中的价值和临床意义分析

目的:探讨螺旋CT重建技术表面遮盖重建(SSD)、容积再现(VR)、多层面重建技术(MPR)重建在在颌面部骨折诊断和治疗中的临床应用。方法:回顾性分析2009年1月～2011年12月我院采用螺旋CT检查的疑似颌面部骨折患者68例的临床资料。结果:SSD重建对下颌骨骨折的位置、范围、碎骨块的移位以及脱位的立体解剖图像及其与周围关系立体直观,显示脱位的空间位置明确,结果优于二维MPR图像;MPR在深处骨折显示上优于SSD;联合使用3种重建方法检查结果显示率为100%,明显优于单独一种重建方法;螺旋CT在骨折预后评价上明显优于X线平片。结论:螺旋CT三维重建技术对颌面部骨折的诊断治疗具有很高的应用价值。     

螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折分型及治疗中的应用

目的 探讨螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型的影响及在肱骨近端移位骨折中的临床应用价值。方法 收集经手术治疗的肱骨近端移位骨折20例，所有患者术前均接受X线片检查，同时行肩部螺旋CT扫描和三维重建。根据Neer分型法对骨折进行分型，比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率，并评价螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折治疗中的作用。结果 经手术证实：20例中Neer二部分骨折4例、三部分骨折9例、四部分骨折7例，普通X线片对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为55％(11／22)，螺旋CT SSD、MPR结合二维CT横切面图像对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为90％(18／20)，两者比较有显著差异(P＜0．05)，所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用。结论 对有手术适应证者，术前行螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型及决定治疗方案有重要的指导价值。     

计算机辅助三维重建技术在颌面部外伤诊治中的应用研究

目的:探讨计算机辅助三维重建技术在颌面部外伤中的诊断及临床应用价值。方法:收集70例颌面部外伤患者。对所有颌面部外伤患者均行普通X线片拍摄、螺旋CT二维扫描和三维重建成像,对结果进行对比分析,并总结三维重建技术在颌面部外伤的临床应用特点。结果:计算机辅助三维成像技术,对70例颌面部外伤患者诊断准确性高,并且能够立体清晰地显示了颌面部骨折部位、类型、骨折块移位情况及颌面部立体形态改变。结论:计算机辅助三维重建技术获得的图像弥补了普通X线及二维CT轴位图像不足,可以全面立体地显示病变,在颌面部外伤的术前诊断、手术计划制定及手术后效果评价中具有重要临床应用价值,可作为常规的影像学检查方法,也是口腔计算机辅助外科的数据基础。     

多排螺旋CT三维成像诊断颌面部骨折

目的:探讨多层螺旋CT三维成像诊断颌面部骨折的价值.方法:对32例颌面部骨折患者用多层螺旋CT薄层扫描,分别用多平面重建(MPR)法,表面阴影遮盖(SSD)法和容积渲染成像(VR)法进行三维成像,观察3种方法对颌面部骨折的显示情况.结果:32例颌面部骨折患者,MPR法能清晰显示全部骨折及周围软组织损害情况,但图像缺乏立体感;SSD法图像立体感强,但对细小骨折显示欠佳;VR法对所有骨折能清晰显示,特别是对细小骨折及无移位的骨折显示明显优于SSD法,但其对复杂解剖结构的立体显示则不及SSD.结论:多层螺旋CT三维成像对颌面部骨折的诊断具有重要价值,MPR法、SSD法和VR法显示病变各有优劣,在实际应用中,最好三者结合使用.     

螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折分型及治疗中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型的影响及在肱骨近端移位骨折中的临床应用价值.方法收集经手术治疗的肱骨近端移位骨折20例,所有患者术前均接受X线片检查,同时行肩部螺旋CT扫描和三维重建.根据Neer分型法对骨折进行分型,比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率,并评价螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折治疗中的作用.结果经手术证实20例中Neer二部分骨折4例、三部分骨折9例、四部分骨折7例,普通X线片对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为55%(11/22),螺旋CT SSD、MPR结合二维CT横切面图像对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为90%(18/20),两者比较有显著差异(P＜0.05),所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用.结论对有手术适应证者,术前行螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型及决定治疗方案有重要的指导价值.     

CT三维重建对老年髋关节骨折的诊断价值研究

目的研究分析CT三维重建对老年髋关节骨折的诊断作用。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的80例老年髋关节骨折患者,入院后均行X线、CT检查,以手术作为髋关节骨折类型的最终确定标准,分析研究CT三维重建对髋关节骨折的诊断情况。结果老年髋关节骨折患者共117处,CT三维重建对老年各类型髋关节骨折的诊断率均高于CT平扫、X线(P0.05);对于关节内小骨碎片诊断,漏诊率方面,CT三维重建为2.5%(2/80),常规CT扫描为8.75%(7/80),X线为18.75%(15/80),误诊率方面,CT三维重建为5.0%(4/80),常规CT扫描为12.50%(10/80)、X线为27.50%(22/80),CT三维重建均显著低于其他检查(P0.05)。结论 CT三维重建在诊断老年髋关节各类型骨折方面具有较高的准确率。     

64排螺旋CT图像重建对肋骨、肋软骨骨折的临床诊断价值

目的研究分析64排多层螺旋CT图像后处理技术在诊断肋骨及肋软骨方面的临床效果、作用价值。方法选取2016年5月至2019年5月本院收治的肋骨、肋软骨骨折患者共80例作为研究对象,对其分别行64排螺旋CT图像重建和X线检查,记录并评估CT重建技术与X线检查对肋骨及肋软骨骨折诊断准确率并进行比较。结果本研究80例患者,肋骨骨折共165根,肋软骨骨折共39根。单发骨折患者为26例,占32.5%,多发骨折患者为54例,占67.5%。CT三维重建检查肋骨及肋软骨骨折的整体诊断率显著高于数字化X线检查(t=8.9203,P0.05)。肋骨骨折方面,CT三维重建检查诊断率显著高于数字化X线检查,肋软骨骨折方面,CT三维重建检查的漏诊率显著低于X线检查(P0.05)。结论 64排螺旋CT三维重建后处理技术可以对肋骨及肋软骨骨折具有更高的诊断准确率,适合临床医师选择应用。     

CT三维重建在踝关节骨折诊断和治疗中的应用

目的 探讨CT三维重建在踝关节骨折的分型诊断和治疗方面的临床价值.方法 42例踝关节骨折均行X线及CT三维重建检查,比较两者的检查结果,并根据CT检查结果确定最佳手术治疗方案.结果 CT三维重建诊断符合率为97.6％,X线为59.5％,CT三维重建诊断结果优于X线(P＜0.05).结论 CT三维重建对判断踝关节骨折移位、分型诊断优于X线,对手术路径和内固定方法的选择具有重要指导意义.     

螺旋CT三维成像在骨关节的应用

目的 评价螺旋ＣＴ三维成像对骨关节骨折,病变诊断的应用价值。方法 使用螺旋ＣＴ装置对３１例骨关节骨折,病变进行螺旋扫描和三维重建,并从多方向观察三维重建图像。结果 螺旋ＣＴ三维成像技术能立体显示病变部位和范围。结论螺旋三维成像技术对骨关节病变,骨折术前诊断能提供有价值的信息。     

Diagnostic tools in maxillofacial fractures: Is there really a need of three-dimensional computed tomography?

Introduction:Because of its functional and cosmetic importance, facial injuries, especially bony fractures are clinically very significant. Missed and maltreated fractures might result in malocclusion and disfigurement of the face, thus making accurate diagnosis of the fracture very essential. In earlier times, conventional radiography along with clinical examination played a major role in diagnosis of maxillofacial fractures. However, it was noted that the overlapping nature of bones and the inability to visualise soft tissue swelling and fracture displacement, especially in face, makes radiography less reliable and useful. Computed tomography (CT), also called as X-ray computed radiography, has helped in solving this problem. This clinical study is to compare three-dimensional (3D) CT reconstruction with conventional radiography in evaluating the maxillofacial fractures preoperatively and effecting the surgical management, accordingly.Results:CT proved superior to conventional radiography in diagnosing additional number of fractures in zygoma, maxilla, mandible (subcondylar) and nasal bone. Coronal and axial images were found to be significantly more diagnostic in fracture sites such as zygomaticomaxillary complex, orbital floor, arch, lateral maxillary wall and anterior maxillary wall.Conclusion:3D images gave an inside out picture of the actual sites of fractures. It acted as mind''s eye for pre-operative planning and intra-operative execution of surgery. Better surgical treatment could be given to 33% of the cases because of better diagnostic ability of CT.KEY WORDS: Computed tomography scan in maxillofacial fracture, diagnostic tools in facial fractures, radiography in maxillofacial fractures, three-dimensional computed tomography in facial fractures     

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??Controversy and consensus on the clinical application of three-dimensional visualization technology in hepatobiliary surgery FAN Ying-fang, FANG Chi-hua. First Department of Hepatobiliary Surgery, Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangdong 510282,China
Corresponding author: FANG Chi-hua,E-mail:fangch_dr@126.com
Abstract Three dimensional visualization technology has become an important technology for preoperative diagnosis and assessment, operative planning, intraoperative guidance and postoperative evaluation, which has greatly promoted the precise diagnosis and treatment level of hepatobiliary surgery diseases. There are differences between three dimensional visualization technology and post-processing technology of CT and MRI in both image reconstruction and image display. Using the three dimensional reformation technology, the post-processing software of CT and MRI recombines the original two dimensional images into three dimensional images without the preprocessing of the original data. These reformation technologies including multiplanar reformation (MPR), curved planar reformation (CPR), vloume rendering technique (VRT ) or volume reformation??VR??, multiplanar volume reconstruction(MPVR), surface shade display(SSD),and virtual endoscopy(VE). On the other hand, using the technologies including image pre processing, image segmentation, surface rendering or volume rendering, three dimensional visualization technology reconstructs the original two dimensional images (CT or MRI) into three dimensional images and displays these images by visualization technology. Due to the image distortion generated from the further dealing of original two-dimensional image both in three dimensional visualization technology and in post-processing software of CT or MRI, three dimensional visualization technology has no advantages in qualitative diagnosis,however,it is better than post-processing software of CT and MRI in terms of location diagnosis,preoperative planning, improving the the success rate and prognosis of surgery.Surgeons should choose the appropriate three dimensional visualization software on the basis of clinical needs. Three dimensional visualization technology is a new model for the diagnosis and treatment of dieases, which will become an indispensable part of precision surgery in the future.     

三维可视化技术在肝胆外科临床应用的争议与共识

三维可视化技术已经成为肝胆外科疾病的术前诊断及评估、手术规划制定,术中指导、术后评估的重要工具,极大推动了肝胆外科疾病的精准诊疗水平。与CT和MRI自带图像后处理技术比较,三维可视化技术在图像三维重建和图像显示的方法步骤等方面均存在不同。CT和MRI的图像后处理软件采用多层面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现技术（VRT）、多层面容积重组（MPVR）、表面阴影显示（SSD）、仿真内镜（VE）等技术对原始二维图像进行重组和二维显示,不涉及原始数据的预处理,图像显示技术为二维显像。而三维可视化技术经过对原始DICOM数据的预处理、图像分割、面绘制和体绘制重建等技术对原始二维图像进行三维重建,图像显示技术为三维可视化。两者均是对原始二维图像的二次处理和显示,存在一定程度的图像失真。三维可视化技术在肝胆外科疾病的定性诊断方面虽无优势,但在定位诊断、术前手术方案制定、提高手术成功率和预后等方面优于CT和MRI自带的图像后处理技术。外科医生应该根据疾病诊疗的临床需求选择合适的三维可视化软件。三维可视化技术开创了三维影像技术诊疗疾病的新模式,将成为精准外科不可或缺的重要组成部分。     

三维CT重建在肩胛骨骨折中的应用

目的 探讨三维CT重建在肩胛骨骨折治疗中的指导意义。方法 7例肩胛骨粉碎性骨折患者接受x线、CT扫描、三维CT重建检查，对骨折的严重程度进行评估，并据此制定最佳治疗方案。结果 7例中，4例累及肩胛颈，2例累及肩胛颈和肩胛盂，1例伴锁骨骨折；6例接受手术治疗。所有患者均获得随访，随访时间3个月-2年6个月，骨折平均愈合时间7-10周，肩关节功能恢复良好。结论 三维CT重建能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位、程度。对骨折手术方案的制定、手术人路和内固定的选择有很强的指导意义。     

CT三维图像重建在关节内骨折诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT三维图像重建显示关节内骨折的价值。方法 在20例关节内骨折患者中应用Hispeed螺旋CT机进行扫描,再将资料通过Windows工作站应用成像软件进行表面遮盖法三维成像,或再以关节解体技术充分显示损伤的关节面,细致观察关节损伤情况。结果 CT三维图像重建能清晰显示所有病例的关节内骨折及损伤细节情况,结合关节解体技术,能逼真地显示关节损伤的立体形态。所示结构清晰,与临床实际相符,无失真现象。结论 螺旋CT三维重建技术,结合关节解体技术和图像旋转技术,能显示关节内骨折的细节,术前应用有利于选择手术入路及内固定方法,减少手术创伤和失误。     

三维CT重建在胸腰椎骨折中的应用

目的：探讨三维ＣＴ重建在评估胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法：对１４例胸腰椎骨折患者行Ｘ线片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建检查，评估胸腰椎骨折脱位的程度，拟定治疗方案。结果：１４例胸腰椎骨折Ｘ线片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建诊断的创伤量分别为２９、４９和５０。其中１３例采取手术治疗。结论：三维ＣＴ重建能多角度立体显示椎体及附件的骨折，显示小关节水平方向的移位；能立体定位椎管内的碎骨块，显示继发性椎管狭窄的程度，指导术者对胸腰椎骨折准确分型，术中良好复位，解除骨块对脊髓的压迫，取得良好疗效     

三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义

目的　探讨三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义。方法　自 1997年至今 ,我科共收治累及关节面的复杂骨折 35例 (包括髋臼骨折 4例、胫骨平台骨折 2 0例、距下关节骨折 11例 ) ,术前均行X线摄片并行CT扫描和三维CT重建 ,对关节面损伤程度进行评估并制定最佳治疗方案。结果　 4例髋臼骨折中 3例行手术治疗 ,2 0例胫骨平台骨折中 15例行手术治疗 (12例行植骨 ) ,11例距下关节骨折 7例行手术治疗。结论　三维CT重建能清楚地显示传统X线摄片所不能直接显示的关节面骨折 ,对手术前的骨折分类、治疗方案制订以及手术入路选择有一定的指导意义