自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

自体造血干细胞移植治疗红斑狼疮的机制尚不确切,依据系统性红斑狼疮是干细胞病的理论,探讨造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的价值和可行性,并对其治疗机制、方法、现状、毒副作用等进行综述.     

自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

自体造血干细胞移植治疗红斑狼疮的机制尚不确切，依据系统性红斑狼疮是干细胞病的理论，探讨造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的价值和可行性，并对其治疗机制、方法、现状、毒副作用等进行综述。     

自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮1例

去年，我们给1例反复发作的男性SLE患者实施了自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)，观察13个月，效果满意，报告如下。临床资料患者，男，28岁。确诊系统性红斑狼疮且病情反复发作12年，精神症状再发3个月，于2001年8月第6次入院。患者16岁时在本科诊断SLE、狼疮性脑炎、狼疮性肾炎住院治疗，经大剂量糖皮     

自体外周血纯化造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的 探讨自体外周血纯化造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效和安全性。方法 对9例SLE患者进行自体外周血纯化造血干细胞移植。采集的干细胞的计数为(2.37～9.9)×10⁸/kg。预处理方案是环磷酰胺50 mg·kg^-1·d^-1静脉滴注,连用4 d(造血干细胞回输前2～5d)。抗胸腺球蛋白抗体2.5 mg·kg^-1·d^-1静脉滴注,连用4d。同时碱化和水化尿液,保护心、肝和肾功能。从移植后临床表现、SLE相关的免疫学指标的变化,移植后造血重建情况,移植的并发症等方面进行评价。结果 9例患者均获得成功植入,外周血白细胞总数>1.0×10>/L的时间为移植后7～15 d,血小板>20×10⁹/L时间为移植后0～21d。所有患者均于移植后面部红斑等临床症状完全消失,大部分患者自身抗体转阴。9例患者均出现轻重不一的血清病样反应,1例出现严重的肾衰和心衰,3例有出血性膀胱炎,1例出现心因性精神障碍,1例发生会阴部念珠菌感染。结论 随访1年结果表明,自体外周血纯化造血干细胞移植治疗SLE的近期疗效显著,且相对安全。     

自体外周血纯化造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮概况

自体外周血纯化造血干细胞移植为系统性红斑狼疮的治疗开辟了一条新的途径并取得了很好的效果,但尚处于临床研究阶段,对其适应症、干细胞动员、预处理及去除T淋巴细胞方案及远期疗效等仍有争议。但只要我们抓住治疗中的主要矛盾就能有效治疗SLE。     

造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮1例报告并文献复习

目的探讨自体骨髓干细胞移植(ABMSCT)对系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法患者为SLE迁延不愈并伴有自身免疫性溶血性贫血(AIHA),采集自体骨髓造血干细胞,预处理用环磷酰胺(CTX)2.4 g静滴连用2天,依托泊苷(VP-16)0.4 g/m2d1,0.5 g/m2d2(即依据病人体表面积第1天用0.4 g/m2,第2天用0.5 g/m2),预处理后回输自体骨髓悬液。用惠尔血(rhG-CSF)刺激粒细胞的恢复,观察ABMSCT前后临床表现和免疫学指标的变化。结果ABM-SCT后患者的临床症状明显缓解,血象各指标恢复正常。结论ABMSCT对SLE有较好的疗效,远期疗效还需长期随访。     

自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的安全性观察

目的：探讨自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗系统性红斑狼疮（SEE）的安全性。方法：对20例住院的SLE患者进行APBSCT治疗。动员方案为环磷酰胺（CTX）4g／m^2,粒细胞集落刺激因子（G—CSF）5μg／（kg·d）,4-5d。预处理方案为CTX50mg／（kg·d）,4d;抗胸腺球蛋白（ATG）15～25mg／（kg·d）,共3d。预处理结束后回输采集到的CD34^＋造血干细胞。着重观察并评价移植过程中及移植后3年内出现的各种并发症。结果：20例患者造血干细胞均成功植入。移植相关的死亡率为0％。移植过程中最常见的并发症为发热、呕吐、脱发等,严重的并发症包括急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、感染等,出院后常见的并发症包括带状疱疹、贫血、巨细胞病毒血症等。经对症处理均可好转。结论：APBSCT治疗SLE有良好的近期疗效,目前采用的动员及预处理方案均比较安全,充分估计到各种可能出现的并发症。并做好应对措施,有利于降低移植相关死亡率。     

间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的研究进展

间充质干细胞是来源于发育早期中胚层的成体干细胞,具有高度增殖、自我更新能力、多向分化潜能、损伤组织修复功能和免疫抑制能力。该文综述间充质干细胞,主要是脐带间充质干细胞和骨髓间充质干细胞用于治疗系统性红斑狼疮的研究进展,并提示间充质干细胞移植在未来的细胞治疗中是非常有前景的一种方法。     

间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的研究

系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫性疾病,传统治疗方法主要有糖皮质激素和免疫抑制剂等,由于长期用药部分患者出现继发感染、复发及疗程长、药物不良反应等问题,对难治性、重症SLE效果欠佳。近年来,越来越多的证据表明SLE患者有间充质干细胞(MSCs)功能异常。因此,MSCs移植治疗SLE成为一种新的方法。该文简要介绍了SLE的发病机制、MSCs的免疫学特性以及干细胞移植治疗SLE的现状。     

干细胞治疗系统性红斑狼疮研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官的炎症性自身免疫性疾病。已被广泛应用的类固醇激素及免疫抑制剂等药物虽然有效,但常有不同程度的副作用和不良反应。而对于重症难治性SLE,这些药物往往疗效不佳且不良反应严重。靶向性生物制剂的应用虽然显示出特定的疗效,展示出良好的应用前景,但迄今为止仅在不同自身抗体和信号通路等环节解决发病网络中的部分问题。因此临床上迫切需要一种更为行之有效的治疗方法。考虑到SLE的突出问题是人体免疫系统的障碍,且这些障碍复杂多变又难以控制,研究者希望从形成免疫系统的上游细胞中找到突破口。免疫细胞由干细胞分化而来,而干细胞是一类具有多向分化潜能和多种免疫调节功能的细胞,在向免疫细胞分化过程中有可能实现部分或全部免疫系统的修饰和重建。随着相关研究的不断深入,干细胞已逐步成功应用于SLE的治疗。     

异基因造血干细胞移植治疗BXSB狼疮鼠

目的 探索异基因外周血造血干细胞移植治疗重型系统性红斑狼疮(SLE)的有效性、安全性。方法 用小鼠粒细胞集落刺激因子动员、采集供者C57BL/6的正常造血干细胞,输入经用环磷酰胺(CTX)、马利兰预处理的BXSB狼疮鼠体内,用血细胞分析仪和流式细胞仪动态观察移植后BXSB狼疮鼠的造血和免疫重建,尿蛋白试剂、ELISA法、免疫荧光法检测移植后的BXSB鼠尿蛋白、抗双链DNA抗体、肾病理改变和观察与移植相关的并发症、死亡率,并用微卫星PCR法检测移植后BXSB狼疮鼠的植活情况。结果 移植后60dDNA指纹图分析BXSB狼疮鼠转为供者的DNA指纹图,移植后白细胞下降至最低值是(0.2±0.1)×10⁹/L,白细胞从最低值上升至1.0×10⁹/L的时间是移植后(47.5±12.8)d,移植后第8周CD3^-CD5⁺和CD3⁺CD5⁺尚未恢复,移植后40d95.5%BXSB狼疮鼠尿蛋白减少,90.9%肾荧光减少,与传统的治疗方法比较差异有显著性,54.5%抗双链DNA抗体转阴,明显高于传统治疗组,但差异无显著性。与移植相关的出血、体重减轻、肺部感染及死亡率与传统的治疗方法比较差异均无显著性。结论 Allo-HSCT是一种有效的较彻底的治疗重型SLE的方法,其在降低BXSB狼疮鼠尿蛋白,使抗双链DNA抗体转阴及改善肾病理改变方面明显优于传统的治疗方法,但与移植相关的并发症、死亡率较高,有一定的治疗风险。     

系统性红斑狼疮的治疗

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多个系统的慢性进行性、常以缓解和复发交替出现的自身免疫性疾病。其发病机制复杂，包括自身反应性T细胞与B细胞的增殖活化，多种自身致病性抗体的产生，细胞因子分泌及其受体表达异常，免疫复合物清除功能障碍，补体系统缺陷，NK细胞功能异常等。SLE目前尚无根治的方法，本文对近年来临床上已经采用及有发展前景的一些治疗方法进行综述。     

造血干细胞移植与自身免疫性皮肤病

自身免疫性皮肤病主要由淋巴细胞的功能异常引起,对严重的、难治性自身免疫性皮肤病可给予造血干细胞移植.20世纪90年代中期造血干细胞移植正式用于治疗严重的自身免疫性疾病,其中包括系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、青少年反应性关节炎.对现有的病历资料分析,造血干细胞移植有效、可行.目前,仍在开展多中心、随机、对照试验及长期随访,比较造血干细胞移植与常规治疗的安全性和疗效.     

胚胎胸腺移植治疗BXSB小鼠自发性系统性红斑狼疮的研究

目的 通过胚胎胸腺移植治疗BXSB小鼠自发性系统性红斑狼疮(SLE),了解SLE的发病机制以及胚胎胸腺移植的临床应用前景。方法 将正常胚胎小鼠胸腺移植于50d大小的雄性BXSB小鼠体内,定期检测小鼠尿蛋白、血清抗核抗体、血尿素氮、血肌酐,肾小球免疫球蛋白沉着情况及因SLE而死亡的情况,连续观测5个月。结果 移植组5、6、7月龄小鼠尿蛋白、血抗核抗体、血尿素氮及肌酐均明显低于5月龄对照组小鼠;地塞米松治疗组结果与移植组小鼠相似;移植组及地塞米松治疗组SLE的死亡率明显减低;移植后和地塞米松治疗后各月龄小鼠肾小球免疫球蛋白沉着阳性率与对照组差异无显著性。结论 胚胎胸腺移植能改善BXSB小鼠肾功能,降低血抗核抗体滴度,延长小鼠的寿命,疗效与地塞米松治疗类似,胚胎胸腺移植治疗BXSB小鼠自发性SLE有较好的近期疗效,胸腺的缺陷在BXSB小鼠的致病中起重要作用,胚胎胸腺移植有望应用于临床SLE的治疗。     

生物制剂治疗系统性红斑狼疮新进展

系统性红斑狼疮是一种表现多样的慢性自身免疫病，可累及全身。糖皮质激素及免疫抑制剂为主的传统药物对部分SLE患者的疗效欠佳，且长期应用毒副作用大。生物制剂的出现为SLE治疗带来新的选择，临床应用中也取得了一定成效。本文就生物制剂在红斑狼疮临床治疗中的新进展作一综述。     

重症系统性红斑狼疮的治疗

系统性红斑狼疮（SLE）是一种可累及众多器官和系统、临床症状极为复杂的自身免疫性疾病。近年由于诊疗水平的提高,在发达国家,5年存活率已达到95％,但由于SLE病因未明,只能控制病情而不能根治,故仍有一些重症病人虽经治疗最终仍不免会死亡,这部分病人是本病防治的重点,现将重症SLE的治疗介绍如下。     

系统性红斑狼疮的治疗进展

系统性红斑狼疮的治疗以激素和免疫抑制剂为基础。近年来,随着各相关学科的发展,新型免疫抑制剂、生物制剂、干细胞移植等相继用于治疗系统性红斑狼疮,并取得了显著疗效。此外,近年来的研究,对抗疟药、维生素D、他克莫司等在系统性红斑狼疮中的治疗作用也有了更深入的认识。本文就该方面的进展作一综述。