严重胸外伤并颅脑损伤102例救治体会

我院 198 7年 10月～ 1999年 10月收治各类胸外伤 5 86例 ,其中严重胸外伤合并颅脑伤 10 2例。报告如下 :1　临床资料　　本组男 89例 ,女 13例。年龄 6岁～ 70岁 ,中青年占86 .7%。交通事故 83例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,打击伤 5例。胸伤分类 :闭合伤 96例 ,开放伤 6例。其中多发性肋骨骨折 ,双侧 18例 ,单侧 70例 ,连枷胸 11例。膈肌破裂1例 ,心包填塞 2例 ,心脏挫伤 9例。中等量以上血气胸 49例 ,其中双侧血气胸 8例。创伤性 ARDS 6例。肺挫裂伤 6 6例。合并颅脑伤情况 :开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 89例 ,…     

有合并伤的颅脑损伤的诊治

我院1986年1月至1990年5月收治颅脑损伤伴有合并伤者62例,现总结分析如下。临床资料一、一般资料:本组62例,其中男58例,女4例。年龄6～68岁。致伤原因:车祸伤41例,坠落伤12例,矿井塌方伤9例。伤后到本院就诊时间:1小时以内者14例,2小时以内者15例,4小时以内者25例,4小时以上者8例。格拉斯哥(GCS)计分:13～14分者11例,9～12分者13例,3～8分者38例。二、根据颅脑损伤伴合并伤情况,分为三种类型。 (一)合并伤严重而颅脑损伤轻:本型共20例,颅脑损伤多为轻型或中型,GCS9～14分。伤后意识清楚或朦胧、躁动、或处于休克状态。合并伤包括脾破裂2例,肋骨骨折合并血气胸和肺     

重型颅脑伤并发急性肾功能衰竭18例分析

重型颅脑伤常合并有多器官损伤 ,合并有急性肾功能衰竭者在临床上也不少见。及早发现 ,及时诊断对颅脑伤患者的治疗具有重要的意义 ,我院自1994年 1月至 1999年 6月共收治创伤性颅脑伤合并急性肾功能衰竭 18例 ,经相应的手术及对症治疗 ,取得满意效果 ,现分析报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 18例中 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 16～ 59岁 ,平均年龄 2 9岁。均有明确的头部外伤史 ,受伤以交通伤和坠落为主。入院时ＧＣＳ评分在 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 10例 ;14例休克时间在10小时内 ,6例休克时间持续在 10～ 32小时之间 ,休克平均时间为…     

腹部伤合并颅脑伤的诊治

在各类多发伤中,腹部伤合并颅脑伤在诊断和治疗上有其特殊性。应引起急诊科、普外科、脑外科医师重视。一、材料与方法 1.发生率和病死率:Taylor报道的482例儿童颅脑伤中,合并腹部伤者95例,占19.7％。Michurin对818例严重颅脑损伤患者的治疗结果作了分析,其中102例腹部器官损伤占12.4％。统计我院急诊科自2001年1月～2002年12月收治的484例多发伤伤员中,颅脑伤伴腹部伤者62例,占12.8％。     

外伤性血气胸的诊断和治疗

我院自 1983年 8月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性血气胸 5 12例 ,现将其诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 4 19例 ,女性 93例 ;年龄5～ 76岁 ;车祸伤 30 1例 ,刀伤及枪弹伤 96例 ,其他为跌伤、挤压伤、炸伤等。闭合损伤 4 0 3例 ,开放伤10 9例。单纯气胸 69例 ,单纯血胸 2 5 5例 ,血胸合并气胸 167例 ,张力性气胸 2 1例。伤后 2 4小时内出现血气胸 4 38例 ,迟发 74例。入院时有休克表现132例。合并肋骨骨折 392例 ,合并其他部位损伤197例 ,其中腹部损伤 5 1例 ,颅脑损伤 4 7例 ,脊柱四肢外伤 72例 ,肾挫伤 19例 ,其他 …     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

颅脑外伤合并伤60例临床分析

颅脑外伤合并其他部位损伤是一种较为严重的损伤,往往影响颅脑外伤的预后。我院1993～1996年共收治颅脑外伤720例,其中60例(占8.3%)合并有胸腹脏器及脊柱、骨盆、四肢骨折等损伤。本文对60例颅脑外伤合并伤进行分析,现报告如下:临床资料1.一般资料　男性46例,女性14例。年龄3～     

肝脏损伤52例诊治体会

我院1992年1月至1999年12月共收治肝脏损伤52例,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　本组52例中,男38例,女14例,年龄10～67岁,平均34.2岁。来诊时间伤后半小时至13小时,平均4.5小时。1.2　损伤原因及部位,车祸伤28例,坠落伤9例,刀刺伤13例,踢伤2例。肝右叶伤31例,左叶伤12例,左右叶伤11例,其中1例合并肝后下腔静脉大部分断裂。1.3　合并伤　合并肠破裂8例,合并其他部位伤11例,其中颅脑损伤5例,脾破裂2例,骨盆、四肢伤2例,胸外伤2例。1.4　诊断　1外伤史,受伤部位多位于右季肋部、右腰背部。2不同程度的休克。3有腹膜炎体征。4腹腔穿出…     

严重胸部外伤合并颅脑损伤的诊治

目的 探讨严重胸外伤合并颅脑外伤的诊断治疗。方法 对38例严重胸部外伤合并颅脑损伤病人进行分析。结果 38例中抢救成功31例，死亡7例，死亡率18．4％。结论 严重胸部外伤合并颅脑外伤病人病理生理复杂，死亡率高，成功救治有赖于迅速抗休克治疗，同时解除颅内高压。此外，早期诊断及综合伤的及时治疗、手术时机的掌握也是成功的保证。     

酒醉颅脑损伤患者的麻醉处理

酒醉后颅脑损伤病人因紧急、危重及饱胃等 ,其麻醉选择和处理有一定特殊性。我院自 1998年 2月～1999年 4月共施行酒醉后颅脑损伤手术 4 8例 ,现将麻醉处理报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　 4 8例病人均为男性 ,年龄为 18～ 6 0岁 ,其中 18～ 4 0岁占 32例。致伤原因 :酒醉后车祸 31例 ,撞伤 13例 ,斗殴击伤 4例 ,有合并伤者 16例 (其中合并四肢骨折 8例 ,内脏破裂伤 4例 ,颌面伤 4例 )。术前Ｇｌａｓｇｏｗ评分 5～ 8分者 2 5例 ,9～ 10分 2 3例。诊断 :硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 6例 ,开放性颅脑损伤…     

肝外伤37例治疗体会

我院于 1995～ 1999年期间共收治肝外伤 37例 ,其中 4例采用非手术治疗 ,32例急诊手术治疗 ,1例经非手术保守治疗失败后改手术治疗。现将肝外伤治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 37例患者均为闭合性肝外伤 ,其中男 31例 ,女 6例 ,年龄 6～ 70岁。单纯性肝外伤 18例 ,合并伤 19例 ;合并严重颅脑外伤 4例 ,胸外伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,腹腔其它脏器破裂 8例 ,四肢、骨盆骨折 8例。 37例常规腹腔穿刺中 34例抽出不凝血。 33例ＣＴ检查中肝损伤阳性率 10 0 %。术前 2 8例出现休克或休克早期症状。术后及ＣＴ检查发现肝右叶损…     

36例重型颅脑伤合并腹外伤的治疗

我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤合并腹外伤36例 ,为了总结治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁 ,以 2 5～ 4 5岁青壮年居多。受伤原因 :交通伤 2 9例 ,坠落伤 5例 ,重物砸伤 2例。颅脑伤情 :颅内血肿 2 2例 ,脑干伤 10例 ,脑挫裂伤 4例。根据ＧＣＳ评分 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 2 4例。腹部伤情 :经手术证实为脾破裂 18例 ,右肝破裂 3例 ,左肝破裂 2例 ,胃肠破裂 10例 ,胰腺损伤 2例 ,肠系膜损伤 1例 ,同时合并其他脏器损伤 2 6例次。1.2　治疗　因颅脑损伤…     

急性颅脑损伤合并伤的救治

<正> 急性颅脑损伤合并其它部位的损伤使病情更加复杂,临床治疗较困难,常需多科协作方能取得效果,如各顾一方或互相推诿,必将延误诊疗时间。我院1991年7月～2001年1月1日共收治颅脑损伤642例,其中合并其它部位伤者130例,占颅脑外伤的20％。现将救治情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男98例,女32例。年龄 1～78岁。交通事故伤96例,坠落伤23例,其它致伤11例。颅脑损伤按轻、中、重分型:轻型32例,中型40例.重型     

颅脑损伤合并脾破裂18例诊治体会

颅脑损伤可合并脾破裂等内脏损伤。由于颅脑损伤的存在常常给脾破裂诊断和治疗带来困难。我院自1979年至1988年共收治502例颅脑损伤病员,其中合并脾破裂18例,现将诊治体会介绍如下。1 临床资料本组18例,女性2例,男性16例,年龄5～67岁。受伤原因:交通事故伤13例,高处堕落伤4例,挤压伤1例。颅脑损伤:轻型6例,中型7例,重型5例。入院时仍处昏迷状态者7例,颅脑伤保守治疗13例,手术治疗5例。手术5例中,脑挫伤合并血肿4     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…     

严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合症(ARDS)临床治疗体会

根据我院1993年6月～2004年5月共收治各类胸外伤320例,其中严重胸外伤并发ARDS17例,占5.31%。现就其临床治疗体会报告如下:1临床资料1.1一般情况男13例,女4例,年龄14～62岁,平均38.4岁。致伤原因中交通事故伤8例(其中男6例,女2例),高空坠落伤3例(均为男性),挤压伤2例(男女各1例),爆震伤1例(为男性),斗殴伤3例(男2例,女1例)。本组有一侧多根或并多段肋骨骨折或并浮动胸壁的为15例,合并单侧血气胸为10例,双侧血气胸为6例。17例都有较严重肺挫伤。6例合并锁骨或肩胛骨骨折,4例合并颅脑伤,2例合并肝脾破裂。全组病例均有不同程度的休克。1.2临…     

老年急性闭合性颅脑损伤110例救治体会

老年急性闭合性颅脑损伤由于特殊老年生理解剖及病理特点等原因 ,造成其硬膜下及脑内血肿多 ,合并伤发生率高 ,并发症多 ,治疗效果差 ,病死率高。现就我院在救治老年急性闭合性颅脑损伤的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年急性闭合性颅脑损伤 110例 ,占同期颅脑损伤病人的8.33%。其中男 5 1例 ,女 5 9例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均66.4 1岁。本组合并伤 4 5例 (4 0 .9% ) ,四肢骨折 2 0例 ,肋骨骨折 18例。并发症 61例 (5 5 .5 % ) ,其中肺部感染 32例 ,上消化道出血 18例。1.2　治疗措施 :本组诊断为颅…     

20例胸外伤並休克的抢救体会

1978年至1991年我院共收治胸外伤115例.其中胸外伤并休克20例。临床资料本组20例中男16例,女4例。最大年龄62岁,最小18岁。闭合伤15例,开放伤5例。休克并肋骨骨折17例,并血气胸19例,伴肺挫伤7例,伴肺开放伤2例。闭合性损伤中均有不同程度的其他合并伤。20例中经抢救治疗,19例治愈,死亡1例。现就胸外伤并休克的抢救体会讨论如下。     

160例严重胸部损伤的外科治疗

1974～1988年,我院共收治160例严重胸外伤患者,兹将救治体会报告如下。临床资料本组男126例,女34例,年龄6～74岁。160例中,开放性损伤31例,闭合性损伤129例,21例合并休克。损伤分类:气胸15例,血胸10例,血气胸47例,肋骨骨折64例,胸骨骨折2例,气管断裂4例,脑胸腹四肢复合伤18例。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…