泰安市51例耐多药结核病患者情况分析

目的分析探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者的耐药情况和形成耐药原因。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院就诊的51例MDR-TB患者,分析耐药情况和耐药形成原因。结果 51例MDR-TB患者中,男性为70.59%(36/51),64.71%(33/51)的患者为农民,住院两次及以上的占29.41%(15/51),有过结核病密切接触史的患者为17.65%(9/51),胸片显示有空洞的患者为41.78%(21/51),合并肺部其他疾病、糖尿病的患者分别占50.98%(26/51)和19.61%(10/51)。MDR-TB耐药率为13.11%(51/389),17.65%的新患者曾用抗结核药。初治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为8.30%(24/289),复治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为27.00%(27/100),差异有统计学意义(P0.05)。MDR-TB患者的耐药谱中,对INH+RFP、RFP+INH+SM、RFP+INH+SM+EMB、RFP+INH+EMB+PAS这4种组合常见。结论 51例MDR-TB患者以中年男性为主,耐药谱比较复杂,复治患者和曾用过抗结核药的初治患者易导致MDT-TB的发生,应加强肺结核患者的宣教管理,规范化治疗。     

复治结核与HIV/AIDS双重感染的治疗分析

HIV/AIDS并发结核病双重感染病人同时抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗(ARV)时,在两者的治疗上都增加了一定的难度,而且结核病是AIDS患者首要死亡原因。我们观察了11例复治结核并HIV/AIDS双重感染治疗前后情况,结果报告如下。1对象与方法(1)对象:复治结核患者11例,其中男8例,女3例;年龄27~46岁,平均33.8岁;患者均经自治区疾控中心确诊为HIV/AIDS。11例中初治复发4例,初治失败4例,初治错误3例;结核病人中肺结核和肺外结核各5例,肺结核合并肺外结核1例。(2)方法:患者抗结核治疗前及治疗结束各留3份痰标本(1份晨痰,2份即时痰),以齐-尼…     

76例耐多药肺结核患者治疗转归队列分析

目的了解耐多药肺结核患者治疗转归,探讨耐多药肺结核患者管理办法。方法选取2009年10月-2011年1月确诊的76例耐多药肺结核(MDR-TB)患者,为每例患者制订24个月的标准化治疗方案,分析患者6月末培养转阴率、24月末治疗成功率等。结果入选的76例MDR-TB患者中,新患者占9.2%,复发占36.8%,初治失败占5.3%,复治失败占18.4%。患者6月末(强化注射期末)痰菌培养阴转率为79.1%,不同类型患者6月末培养阴转率差异无统计学意义(χ2=3.57,P=0.467)。24月末治愈或完成治疗患者36人,治疗成功率为47.4%。6月末痰菌转阴者在24月末治疗成功率为64.2%,明显高于未转阴者(7.14%,χ2=14.21,P0.001)。结论 MDR-TB患者治疗成功率偏低,6月末痰菌转阴结果直接影响预后。重视规范耐多药肺结核患者强化期治疗及全疗程定期监测,加强督导管理,可提高治愈率。     

耐多药肺结核76例临床特征分析

[目的]探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床特征,为制定结核病控制策略提供依据。[方法]对我院2007年1月～2008年12月期间收治的76例耐多药肺结核患者进行分析。[结果]76例MDR-TB中初治4例(5.3),复治72例(94.7);72例复治MDR-TB中有2例符合严重耐多药结核(XDR-TB);72例复治MDR-TB中不规律用药者50例(50/72,69.4)。[结论]耐多药肺结核以复治病例为主,耐药的首要原因是不规律用药,在MDR-TB中已经有XDR-TB的流行。持续开展结核病的耐药性监测及全面推广DOTS策略十分重要。     

仪陇县1995～2001年结核病控制项目登记资料分析

[目的 ]了解仪陇县实施结核病控制项目后结核病的发病与控制情况 ,为今后的防治工作提供参考资料。 [方法]对仪陇县 1 995～ 2 0 0 1年的资料记录和报告系统以及现场督导获取的资料进行分析。 [结果 ]“项目”登记结核病人2 2 84例 ,其中初治涂阳 598例 ,初治涂阴 80例 ,复治涂阳 986例 ;涂阳病例 2月末痰菌阴转率初治、复治分别为94 31 %、82 45 % ,3月末痰菌阴转率初治、复治分别为 97 99%、87 53 % ,治愈率初治、复治分别为 96 31 %、89 92 %。[结论 ]“项目”的实施在仪陇县成绩明显 ,达到了预期效果 ,对结核病的传播与流行有极好的干预作用。     

泉州市2012-2014年耐多药肺结核可疑者筛查分析

目的 了解泉州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑患者筛查情况,探讨发现策略.方法 对2012-2014年所有涂片阳性的慢性排菌、初治和复治失败、复发、返回、初治2或3月末阳性者、部分病灶广泛的新患者的痰标本结核菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 2012-2014年共筛查各类MDR-TB可疑者1314例,痰菌培养阳性971例(73.9％),阴性336例(25.6％),污染7例(0.5％);抗结核药敏试验949例中,有12.8％(121/949)确诊MDR-TB和广泛耐多药肺结核(XDR-TB),其中复治(61.9％)和初治(43.3％)失败患者确诊率较高,新患者确诊率较低(1.8％).结论 在资源和能力有限的情况下,优先选择对高危人群进行筛查,是适合泉州市的耐多药肺结核患者的筛查策略.     

耐多药肺结核患者565例治疗管理效果分析

目的通过对四川省2009-2014年6年间发现的耐多药肺结核患者的治疗和管理效果分析,探索适合四川省的耐多药结核病治疗管理策略,提高耐多药结核病患者治疗成功率。方法收集四川省6年间耐多药结核病监测季报表、年报表及全球基金结核病项目数据库,进行回顾性分析研究。结果 6年间四川省共确诊565例耐多药肺结核患者,纳入治疗412例(72.92%),新患者中MDR-TB患者纳入治疗的比例高于复治患者,91.26%的患者采用标准化治疗方案治疗,6月末培养阴转率79.95%,12月末培养阴转率63.28%,治疗成功率28%,新患者治疗成功率高于复治患者,差别有统计学意义(χ2=60.25,P0.05);标准化治疗患者治疗成功率高于个体化治疗患者,差别有统计学意义(χ2=4.72,P0.05)。治疗失败的原因中不良反应导致的失败占比例最大。未纳入治疗患者中拒治患者比例最高。结论四川省耐多药结核病患者纳入治疗率、6月末及12月末培养阴转率均较高,但治疗成功率较低,应加强MDR-TB患者第二年疗程的治疗管理。新患者中MDR-TB患者纳入治疗率和治疗成功率均高于复治患者,在新患者中开展MDR-TB筛查有一定意义。在制定MDR-TB患者治疗时应优先采用标准化治疗方案。     

传染性肺结核患者胸片对比分析

[目的 ]　对痰菌涂片阳性肺结核患者的胸片进行对比分析 ,探讨胸片检查与痰涂片检查在肺结核防治工作中的意义。　 [方法 ]　收集 2 0 0 3年 7月～ 2 0 0 4年 6月肺结核新登记菌阳病例 3 5 4例 ,其中初治痰阳 2 3 5例 ,复治痰阳119例 (复治病例含复发者 3 7例 ,初治失败者 19例 ,其它复治者 63例 ) ,对本次确诊时第 1张胸片结果进行对比分析。　 [结果 ]　初治痰阳患者的胸片表现以渗出浸润型为主 ,占 5 1.91% (12 2 / 2 3 5 ) ,纤维硬化型占 0 .85 % (2 / 2 3 5 ) ;复治痰阳患者胸片表现纤维硬化型为主 ,占 3 8.66% (4 6/ 119) ,渗出浸润型占 2 6.0 5 % (3 1/ 119) ,复治病例包括复发者、初治失败者及其它复治者 ,这 3种情况确诊时的第 1张胸片结果又有显著性差异。　 [结论 ]　肺结核患者的胸片表现各不相同 ,不能单凭胸片结果来判断其传染性 ,尤其对于复治病例痰检结果对判断病情活动更有重要意义。     

驻京某部2008-2012年结核病疫情调查分析

目的了解近年驻京部队结核病流行趋势,为部队结核病防治工作提供依据。方法利用驻京部队结核病防治网,采用整群抽样的方法,2008-2012年连续监测被调查单位的结核疫情,填写军队结核病患者督导管理卡,分析5年来驻京部队结核病发病率、患病率及结核病例特征。结果 5年共监测官兵666 851人次,共新登记患者212例,结核年平均发病率31.97/10万,年底平均患病率20.89/10万。5年间结核年发病率、患病率均无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。新发肺结核患者187例,经过6~9个月短程化疗,临床治愈患者180例,治愈率96.26%。经1~5年随访,复治5例,复治率2.67%。复发及复治肺结核共30例,临床治愈26例,治愈率为86.67%。新发肺结核痰菌阳性率21.57%,复发复治肺结核痰菌阳性率40.00%,复发复治结核患者的痰菌阳性率高于新发结核患者的痰菌阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论驻京部队结核疫情低于全国疫情。驻京部队实施的现代结核病控制策略与措施取得了显著效果,近年来结核疫情呈低水平徘徊状态,但军队结核病控制有其自身特点,应有效防止不规律化疗造成的治疗失败,重视复发肺结核和老年结核病死亡。     

采用手机微信群对居家治疗的菌阳肺结核患者的管理效果

目的 分析手机微信群对居家治疗的菌阳肺结核患者的干预效果。方法 将滨州市结核病防治院2019—2021年收集的166例居家治疗菌阳肺结核病例分对照组和观察组,对照组常规管理,观察组纳入手机微信群干预管理,比较两组的治疗情况。结果 观察组初治患者在治疗后的5月末和6月末的规范治疗率、痰菌阴转率和规律服药率均高于对照组,治愈率(94.0%)高于对照组(68.0%);观察组复治患者在治疗后的5月末规范治疗率、5月末和8月末痰菌阴转率均高于对照组,治愈率(78.8%)高于对照组(51.5%)。结论 手机微信群有效提高肺结核居家治疗效果,对结核病防治有较大价值。     

1447例耐多药肺结核患者治疗转归队列分析

目的分析湖北省耐多药结核病防治试点地区耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2006—2017年,对纳入治疗的1 447例耐多药肺结核患者治疗转归情况进行回顾性队列分析。利用结核病信息管理系统、月度报表和季度报表,采用Excel表格建立数据库,应用SPSS 21.0进行统计分析。结果纳入治疗的1 447例耐多药肺结核患者中,男性1 076例,女性371例,平均年龄(44.44±14.28)岁;798例患者治愈,63例完成疗程,总体治疗成功率为59.50%(861/1 447)。初治患者治疗成功率为68.02%(268/394),复治患者治疗成功率为56.32%(593/1 053),两者间差异有统计学意义(χ~2=16.30,P0.05)。分析6月末和12月末痰菌阴转情况看,6月末痰菌阴转患者的治疗成功率[78.41%(672/857)]明显高于12月末痰菌阴转患者治疗成功率[38.71%(12/31)],两者差异具有统计学意义(χ~2=26.65,P0.05)。比较6月末和12月末痰培养持续阳性情况,6月末痰培养持续阳性患者的治疗成功率为12.07%(14/116);12月末痰培养持续阳性患者治疗成功率为4.44%(2/45),两者不具有统计学差异(χ~2=1.34,P=0.25)。结论对涂阳患者因及时进行耐药筛查,及时发现,及早治疗耐药患者是极其重要的。6月末痰菌阴转情况对耐多药结核病患者的治疗转归具有重要的预判意义,对6月末持续阳性患者要密切留意,依据患者病情进展情况及时调整治疗方案,积极探索缩短治疗疗程的可能性。     

武汉市结核病耐药性基线调查分析

目的了解武汉市结核分枝杆菌的耐药流行状况及特点,为评价和完善结核病防治规划提供科学依据。方法以武汉市2010年3～8月连续登记的新发涂阳及复治涂阳肺结核患者作为调查对象,通过问卷调查获取患者临床信息,用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx)6种药物进行敏感性检测。共纳入涂阳患者939例,经菌型鉴定结核分枝杆菌感染885例(初治涂阳688例、复治涂阳197例)。结果 885例结核分枝杆菌总耐药率22.4%(198/885),其中单耐药率9.7%(86/885)、多耐药率6.1%(54/885)、MDR-TB 6.2%(55/885)和XDR-TB 0.3%(3/885)。初治涂阳肺结核单耐药率9.0%(62/688)、多耐药率4.5%(31/688)、MDR-TB 4.2%(29/688)及XDR-TB 0.3%(2/688);复治涂阳肺结核单耐药率12.2%(24/197)、多耐药率11.7%(23/197)、MDR-TB 13.2%(26/197)及XDR-TB 0.5%(1/197)。发现29种耐药谱,包括单耐药5种、多耐药13种、MDR-TB(含XDR-TB)11种。结论首次获得了武汉市结核病耐药本底资料。武汉市结核病耐药率低于全国平均水平,但同样面临着MDR-TB和XDR-TB威胁。控制耐药结核疫情已经成为武汉市结核病防治规划的重要内容之一。     

延安市结核病疫情特征与防治工作现状分析

目的了解有关《全国结核病防治规划(2001—2010)》实施后结核病疫情分布及防治工作现状,进而为改进和提高规划实施工作提供科学依据。方法对2004和2005年延安市就诊登记的2849例结核病疫情特征及防治工作现状进行分析。结果延安市结核病疫情主要集中于3~9月,占70.27%;农村明显高于城市;15~54岁为结核病高发人群,占69.11%;男性多于女性,男女之比为1.52∶1;病例型别以Ⅲ型为主,占86.54%。涂阳病人痰菌复查率随着治疗月份增加而递减,治疗8个月(复治病人)查痰率只有58.82%,而痰菌阴转率则随着治疗月份的增加而提高;初治涂阳病人治愈率85.6%,显著高于复治涂阳病人(56.9%),差异有统计学意义(χ2=92.68,P<0.01)。结论3~9月是提高结核病发现率的有利时机;提高生活水平,改善卫生条件,改变不良卫生习惯是预防和控制农村结核病的有效途径;坚持规则治疗(特别是初诊病人),完成规定疗程,加强督导访视工作,对提高涂阳病人痰菌阴转率,减少复治病例,进而提高治愈率具有重要意义。     

江苏省耐多药结核病患者6月末痰培养阴转影响因素研究

目的探讨江苏省耐多药结核病(MDR-TB)患者6月末痰培养阴转的影响因素,为制定防治策略提供依据。方法在连云港、徐州、镇江和南通4个设区市选取确诊MDR-TB患者为研究对象,分析影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的因素。结果 2011年12月—2014年3月共纳入149例MDR-TB患者,115例在治疗6月末痰培养发生阴转,阴转率为77.2%(95%CI:70.5%~83.2%);106例治疗成功,成功率为71.1%(95CI:63.1%~78.5%)。年龄30岁、吸烟(aOR:0.155,95CI:0.036~0.676,P=0.013)、氧氟沙星耐药(aOR:0.092,95CI:0.022~0.390,P=0.001)、卡那霉素耐药(aOR:0.075,95CI:0.009~0.588,P=0.014)、肺空洞(aOR:0.063,95CI:0.012~0.323,P=0.001)以及初始涂片等级1(aOR:0.188,95CI:0.038~0.926,P=0.040)是影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的危险因素。结论年龄30岁、吸烟、氧氟沙星和卡那霉素耐药、肺空洞以及高初始涂片等级是影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的危险因素,需要加强对高危人群的监测,提高MDR-TB患者的治愈率。     

获得性耐药结核病发病相关危险因素调查

目的了解获得性耐药结核病发病危险因素,为采取预防措施提供依据。方法通过回顾性和问卷调查方法,对确诊的获得性耐药结核病患者耐药情况、既往用药史进行调查分析。结果 2009-2014年如皋市共有491例痰涂片阳性活动性肺结核患者作为疑似耐药病例进行了痰培养,440例培养阳性菌株进行药敏试验,确诊获得性耐药结核病患者42例(初治5例,复治37例),其中耐多药肺结核41例,广泛耐药肺结核1例。初治患者仅对-线抗结核药耐药,复治患者除对-线抗结核药耐药还有3例耐氧氟沙星/卡那霉素。440例培养阳性肺结核患者中,18~59岁组、复治、复发与返回、2月或3月末涂阳、复治失败、慢性排菌、不规律服药、未督导、治疗依从性差者耐药发生率较高。结论坚持实施现代结核病控制(DOTS)策略,减少相关危险因素是控制耐药结核病发生的有效措施。     

淮安市耐多药肺结核疫情特征及治疗管理分析

目的分析淮安市耐多药肺结核(MDR-TB)疫情特征和治疗管理情况,为更好地开展工作提供参考。方法应用结核病管理信息系统和三级防痨网络对MDR-TB疫情和治疗管理资料进行分析。结果 2013—2015年淮安市共报告涂阳肺结核病例1 779例,经药敏试验确诊MDR-TB患者67例,年均发病率0.42/10万;其中,男性为0.57/10万,女性为0.22/10万,差异有统计学意义(χ~2=12.592,P0.05);20~29岁和50~70岁年龄组患者占比较高,职业构成以农民最多(占85.07%)。复治患者的耐多药率(28.11%)高于初治患者耐药率(0.94%),差异有统计学意义(χ~2=337.554,P0.05)。纳入治疗56例,纳入治疗率83.58%,治疗成功率62.50%;复治治疗成功率为55.56%,初治成功率为90.91%,差异有统计学意义(P=0.039)。结论淮安市耐多药结核病以复治患者发病率较高,且治疗成功率偏低,应加强对普通肺结核病人的治疗管理,减少耐多药的发生,进一步缩短耐药诊断时间,提高耐药患者治疗成功率。     

结核病初治涂阳经治2月不阴转78例分析

目的　探讨广东省结核病控制项目初治涂阳肺结核治疗 2月末痰涂不阴转病人的临床特点 ,为提高化疗效果提供参考资料。方法　对项目实施初期所收治的初治涂阳肺结核治疗 2月末痰涂不阴转的 78病人的临床资料进行分析。结果　①年龄≥ 6 0岁 15例 (19 2 % ) ;②合并糖尿病 16例 (2 0 5 % ) ;③平均就诊延误 12 2天 ;④病灶占 3个肺野以上 5 5例 (70 5 % ) ,有空洞 4 3例 (5 5 1% ) ,空洞≥ 2厘米 2 8例 ;⑤耐药16例 (2 0 5 % ) ,其中耐多药 4例 ;⑥治愈与完成疗程 5 5例 (70 5 % )。结论　就诊延误时间长 ,结核病病情重是初治涂阳肺结核化疗 2月末痰菌不阴转的主要原因 ,结核病防治工作需加强健康教育。     

痰涂片和痰培养阴转作为耐多药结核病患者治疗结局预测指标有效性的比较

目的评价治疗二月末和六月末痰涂片和痰培养阴转对耐多药结核病(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗结局预测的有效性。方法 2010年1月1日—2016年6月30日江苏省结核病患者信息管理系统登记的镇江、南通、徐州和连云港市的MDR-TB患者为研究对象,收集每个患者二月末和六月末痰涂片和痰培养阴转的信息,通过分析痰菌阴转情况,评价治疗结局预测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值和受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),比较两时期痰涂片和痰培养对治疗结局的预测效率。结果共纳入MDR-TB患者440例,治疗成功率74.8%。二月末痰培养阴转预测灵敏度(88.1%)、特异度(54.1%)、阳性预测值(85.0%)和阴性预测值(60.6%)均高于痰涂片(分别为81.8%、48.6%、82.5%和47.4%);六月末痰培养法阴转预测灵敏度(94.5%)、特异度(62.6%)、阳性预测值(89.3%)和阴性预测值(77.5%)均高于痰涂片法(分别为93.6%、53.5%、86.9%和71.6%)。二月末和六月末痰涂片和痰培养阴转的ROC曲线下面积分别为0.652和0.711(P=0.06)以及0.736和0.786(P=0.05),痰涂片阴转的诊断价值低于痰培养,差别在临界值附近。结论痰涂片阴转预测MDR-TB患者治疗结局的有效性低于痰培养。建议采纳WHO建议,同时使用痰涂片和痰培养监测MDR-TB患者的疗效,以便更有效地预测治疗结局。     

仪陇县1995～2001年结核病控制项目登记资料分析

[目的]了解仪陇县实施结核病控制项目后结核病的发病与控制情况，为今后的防治工作提供参考资料。[方法]对仪陇县1995～2001年的资料记录和报告系统以及现场督导获取的资料进行分析。[结果]“项目”登记结核病人2284例，其中初治涂阳598例，初治涂阴80例，复治涂阳986例；涂阳病例2月末痰菌阴转率初治、复治分别为94．31％、82．45％，3月末痰菌阴转率初治、复治分别为97．99％、87．53％，治愈率初治、复治分别为96．31％、89．92％。[结论]“项目”的实施在仪陇县成绩明显，达到了预期效果，对结核病的传播与流行有极好的干预作用。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据。方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率(49.51%)、耐多药率(34.95%)和广泛耐药率(10.68%)高于初治患者(分别为19.18%、5.48%、1.10%),差异均有统计学意义(P0.05)。6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)利福平(RFP)氧氟沙星(OFX)乙胺丁醇(EMB)链霉素(SM)卡那霉素(KM)。单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95%CI:1.604～5.118)、复治(OR=6.150,95%CI:4.728～13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95%CI:2.405～8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95%CI:4.610～12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95%CI:1.813～5.646)是MDR-TB的危险因素。结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生。