复方α-酮酸联合芪术胶囊对糖尿病肾病患者肾脏的保护作用

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病全身较严重的微血管并发症,也是造成终末期肾功能衰竭的最常见原因之一。DN发展到Ⅳ期,因持续尿中蛋白丢失,会引起营养缺乏。笔者自2010年2月至2011年8月采用复方α-酮酸(科罗迪)联合芪术胶囊治疗DNⅣ期患者30例,现总结报告如下。     

复方α-酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床蛋白尿疗效观察

目的：探讨复方α-酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床蛋白尿的临床效果。方法：将本科2006年3月～2008年2月门诊及住院部确诊为糖尿病肾病临床蛋白尿的患者38例随机分成对照组和治疗组,两组均给予常规控制血糖、血压、血脂、扩血管、活血化瘀等处理,口服卡托普利减少尿蛋白排出,低蛋白饮食,治疗组加服复方α-酮酸片治疗。结果：治疗组尿蛋白排泄量下降明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在低蛋白饮食、积极控制血糖、血脂、血压等治疗基础上,应用复方α-酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床蛋白尿,可有效减少蛋白尿,延缓糖尿病肾病的进展。     

前列地尔联合α－酮酸对早期糖尿病肾病的影响

目的观察前列地尔和α－酮酸联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性。方法将40例早期2型糖尿病肾病患者随机分为：联合治疗组（n=20）,予以前列地尔和α-酮酸联合治疗,同时配伍低蛋白饮食（LPD）;对照组（n=20）,予以前列地尔治疗,配伍常规糖尿病治疗餐,分别于治疗前、治疗后14d后测定血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（CCR）、24h尿白蛋白（24hUP）、白蛋白排泄率（UAER）、胱抑素C（CYSC）、血清白蛋白（SALB）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）。结果2周后对照组：24hUP（0．20±0．06）g／24h、UAER（136±52）ug／min;联合组24hUP（0．13±0．05）g,／24h、UAER（84±27）ug／min;两组间比较：24hUP、UAER明显降低（P〈0．05）;联合组治疗前后CYSC分别是：（1．61±0．45）mmol／L和（1．01±0．34）mmol／L,治疗前后比较P〈0．05。结论在糖尿病肾病早期阶段,联合应用前列地尔和α-酮酸,配伍低蛋白饮食,可显著减少2型糖尿病早期肾病患者的尿蛋白的排泄,α-酮酸具有显著的降低CYSC作用。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病肾功能的保护作用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者死亡的最主要原因之一,其早期病理主要为肾脏细胞增殖肥大,细胞外基质增多。最近研究表明他汀类调脂药对肾脏具有明显的保护作用，该作用不依赖于血脂状况的改善，而是通过抑制转化生长因子-β1（TGF-β1）表达，[第一段]     

当归对糖尿病肾病的保护作用

目的：探讨当归注射液对糖尿病肾病(DN)的保护作用及作用机制，以寻求糖尿病肾病的有效治疗方法。方法：应用当归注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗36例早期糖尿病肾病患者，与单纯应用ACEI对照组进行比较。结果：经当归联合ACEI治疗后，尿微量白蛋白排泄率(UAE)明显降低，与ACEI组比较差异显著。结论：当归注射液能明显降低DN的尿蛋白，减轻肾损害，保护肾功能，是治疗DN的有效方法之一。     

低蛋白饮食联合复方α-酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的 观察低蛋白饮食联合复方α-酮酸对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱的影响.方法 MHD患者80例随机均分为两组:治疗组给予低蛋白饮食联合复方α-酮酸;对照组给予正常蛋白饮食.检测治疗前和治疗1、3个月血清钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA).结果 治疗组治疗1、3个月后的血磷分别为(1.81±0.12) mmol/L和(1.79±0.13) mmol/L,明显低于治疗前的(2.27±0.14) mmol/L和对照组的(2.31±0.09) mmol/L和(2.28±0.12) mmol/L(P＜0.05);治疗3个月,治疗组血清iPTH为(174.1±71.2) pg/ml,明显低于治疗前的(411.2±98.3)pg/ml(P＜0.05).结论 低蛋白饮食联合复方α-酮酸可有效降低MHD患者的血磷和血清iPTH.     

阿魏酸钠对糖尿病肾病保护作用的研究

目的　探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病有无保护作用。方法　采用随机对照试验 ,对 6 1例糖尿病患者随机分为阿魏酸钠治疗组及对照组 ,治疗组应用阿魏酸钠针 0 3/d静滴治疗 2个月 ,测定治疗前后尿蛋白排泄率 (UAER)、肾小球滤过率 (GFR)。结果　治疗后阿魏酸钠组UAER与治疗前及对照组比较明显下降(P <0 0 1) ,同时GFR也明显下降。结论　阿魏酸钠对糖尿病肾病具有降低UAER、GFR作用。     

复方α酮酸片联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病患者肾功能及血清中TNF-α、IL-18水平的影响

目的 研究复方α酮酸片联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病患者肾功能及血清中TNF-α、IL-18水平的影响.方法 糖尿病肾病患者126例为研究对象,随即分为对照组30例,观察组96例.所有患者入院后测定肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(UPr);用ELISA方法测定血清中IL-18、放免法测定血中TNF-α的水平;治疗组在观察组治疗的基础上给予复方α酮酸片联合尿毒清颗粒,治疗半年后再次复查以上指标.结果 治疗后,观察组在Scr、Ccr、24 hUPr、IL-18、TNF-α等方面均较观察组好转,差异有统计学意义(P<08.05);自身对比研究发现,治疗前、后患者Scr、Ccr、24 h UPr、血清中IL-18、TNF-α差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方α酮酸片联合尿毒清可以降低糖尿病肾病患者血清中TNF-α、IL-18水平,保护肾功能.     

复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者治疗效果及炎性因子的影响

目的 探讨复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者治疗效果及炎性因子的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月于河南省直第三人民医院接受治疗的糖尿病肾病患者共计80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组给予甘精胰岛素治疗,研究组给予复方α酮酸片联合甘精胰岛素治疗。对比两组临床治疗效果、炎性因子水平变化情况、肾功能指标以及血糖、糖化血红蛋白水平。结果 研究组治疗总有效率（95%）显著高于对照组（70%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组炎性因子水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组炎性因子水平低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组肾功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组肾功能明显优于对照组（P<0.05）。治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组上述指标水平低于对照组（P<0.05）。结论 复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者疗效显著,能够很好地改善患者的炎性因子水平、肾功能指标...     

渴络欣胶囊联合复方α-酮酸治疗糖尿病肾病的临床研究

目的研究渴络欣胶囊联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2017年2月—2019年2月秦皇岛市海港医院收治的60例糖尿病肾病患者为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服复方α-酮酸片,4片/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服渴络欣胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者接受治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和24h尿蛋白定量水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组肾功能指标水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论渴络欣胶囊联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,可改善肾功能,调节血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

非胰岛素依赖型糖尿病早期肾病变

观察５年内发病的ＮＩＤＤＭ病人４８例，检测尿微白蛋白（ＭＡＵ）、白蛋白排泄率（ＡＥＲ）、血清β２－ｍＧ，Ｃｃｒ，２４小时尿蛋白等，ＡＥＲ阳性率明显高于血清β２－ｍＧ，Ｃｃｒ，２４小时尿蛋白的阳性检出（Ｐ＜０．０１）。ＡＥＲ与血清β２－ｍＧ及Ｃｅｒ呈显著相关（Ｐ＜０．０１）。ＡＥＲ是诊断糖尿病早期肾素的可靠依据。于ＮＩＤＤＭ肾病变诸多影响因素中高血压是至关重要的，高血压与肾病相互影响，故抗高血压治疗     

复方α酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全的临床观察

目的探讨复方α酮酸联合低蛋白饮食对延缓慢性肾功能不全患者病情进展,改善营养状况中的作用。方法两组患者均给予蛋白质0.5～0.6g/（kg·d）的饮食。B组同时口服α-酮酸片,1片/5kg/d,3次/d,餐时服用。A组单纯低蛋白饮食,两组均观察10个月。结果 B组的GFR下降速度明显低于A组,营养指标明显高于A组,血钙明显高于A组,血磷明显低于A组。结论复方α酮酸联合低蛋白饮食可以延缓慢性肾功能不全的进展,改善患者的营养状况,纠正钙磷代谢紊乱,纠正代谢性酸中毒,改善生活质量。     

复方α-酮酸片治疗2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察复方α-酮酸片治疗2型糖尿病(T2DM)合并早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性。方法:选取2013年1月-2015年12月我院收治的T2DM合并早期DN患者180例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组,各60例。C组患者给予基础对症治疗;A组患者在C组基础上口服复方α-酮酸片2.52 g,tid;B组患者在C组基础上口服复方α-酮酸片5.04 g,tid。3组患者均连续治疗24周。观察3组患者治疗前后的肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白量(尿ALB)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、营养指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)],并记录3组患者不良反应发生情况。结果:治疗前,3组患者肾功能指标、血糖指标、血压指标、营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的尿ALB、HbA_1c、SBP水平均显著下降,且B组显著低于A组,A组显著低于C组;A、C组患者的ALB、PA、Hb水平均显著下降,且B组显著高于A组,A组显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者的不良反应发生率分别为8.3%、10.0%和6.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方α-酮酸片能显著改善T2DM合并早期DN患者的肾功能,有效控制血糖、血压水平并补充必需营养物质,且具有较高的安全性,较大剂量效果更优。     

黄芪治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的；观察黄芪对早期糖尿病肾病的疗效。方法：９９例早期糖尿病肾病患者随机分为Ａ，Ｂ，Ｃ３组。Ａ组在糖尿病肾病一般治疗的同时加用黄芪。Ｂ组在一般治疗基础上加用开博通。Ｃ组单用糖尿病肾病的一般治疗方法。结果：Ａ，Ｂ两组治疗后，２４小时尿白蛋白排泄率比治疗前显著下降，Ｃ组治疗前后无显著差异。结论：黄芪可以改善早期糖尿病肾病患者的高滤过，高灌注状态，是临床治疗糖尿病较为理想的药物。     

依帕司他对早期2型糖尿病肾病的保护作用分析

目的探讨依帕司他对早期2型糖尿病肾病的治疗效果和保护作用。方法选择2010年7月-2013年7月,早期2型糖尿病肾病患者82例,随机分为2组。2组均常规糖尿病治疗,配合合理饮食和运动,观察组在此基础上,加用依帕司他（50mg／次,3次／d）治疗,观察2组空腹血糖、24h尿微量白蛋白排泄率、血清肌酐及血清尿素氮变化。结果对照组治疗后与治疗前比较无明显差异,观察组治疗后空腹血糖无明显变化,24h尿微量白蛋白排泄率、血清肌酐显著降低,血清尿素氮明显升高,不良反应不明显,与治疗前和对照组比较,差异有统计学意义。结论早期2型糖尿病肾病可以在正常控制血糖的药物中配合依帕司他治疗,可以控制患者24h尿微量白蛋白的排泄,延迟糖尿病肾病发展。     

氯沙坦联合罗格列酮对糖尿病肾病患者UAER和C-反应蛋白的影响

目的:观察氯沙坦及联合罗格列酮对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法:将65例2型糖尿病肾病(Mogensen分期Ⅳ期)患者随机分为对照组(30例)和治疗组(35例),在常规降糖治疗的同时,对照组单用氯沙坦治疗:治疗组联合氯沙坦和罗格列酮治疗,疗程共12周,分别观察治疗前后两组UAER和CRP的变化.结果:两组治疗12周后,UAER和CRP水平均较治疗前下降(P＜0.05),而治疗组UAER和CRP水平较对照组显著下降(P＜0.05).结论:氯沙坦可降低DN患者UAER和CRP水平,而氯沙坦联合罗格列酮对DN患者UAER和CRP协同作用,具有更明显的疗效.     

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的影响

目的探讨厄贝沙坦对糖尿病肾病（DN）患者血清骨桥蛋白（OPN）水平及尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择2013年1月~2014年3月本院收治的DN患者98例,随机分为两组,每组为49例,常规治疗组予以糖尿病教育、糖尿病饮食、适当运动、皮下注射胰岛素等常规治疗,厄贝沙坦组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦150 mg,1次/d。治疗12周,比较治疗前后两组患者血清OPN、UAER等指标水平的变化。结果治疗后,两组患者血清OPN水平、UAER均降低（P﹤0.05）;与常规治疗组比较,厄贝沙坦组血清OPN水平及UAER降低更明显（P﹤0.05）。结论厄贝沙坦可明显降低DN患者UAER及血清肌酐水平,从而保护肾功能,其机制可能与降低血清OPN水平有关。     

α-酮酸在早期2型糖尿病肾病治疗中的作用

目的观察α-酮酸在早期2型糖尿病肾病治疗中的作用。方法将60例微量白蛋白尿期2型糖尿病肾病患者随机分为:(1)治疗组(n=30),予以低蛋白饮食(蛋白质0.6 g.kg-1.d-1,包括α-酮酸2.4 g,3/d);(2)对照组(n=30),予以常规蛋白饮食(蛋白质1.0 g.kg-1.d-1,不服用α-酮酸)。分别于治疗前、治疗24周后测定:(1)肾脏相关指标:血清尿素(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白(Alb)、尿转铁蛋白(TRF);(2)营养相关指标:血红蛋白(Hb)、血清白蛋白、体重指数(BMI);(3)代谢相关指标:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血清胰岛素(FINS)、血清甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)。计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果24周后治疗组尿Alb定量、尿TRF较对照组明显下降(P<0.01),血FINS及胰岛素抵抗指数也明显降低(P<0.05)、ISI提高(P<0.05),两组间血清Alb、Hb、FPG、PPG、HbA1c及血脂等无明显差异。结论α-酮酸联合低蛋白饮食(LPD)...     

早期糖尿病肾病患者低蛋白饮食干预68例

选择早期糖尿病68例,男34例,女34例;年龄46～68岁.按WHO(1999)标准诊断分型糖尿病(DM)均为2型.早期糖尿病肾病定义为DM伴尿白蛋白(UAL)20～200μg/min.糖尿病肾病为UAL＞200μg/min.血压＞140/90mmHg,排除非糖尿病肾病,高尿酸血症,肾输尿管结石症,尿路感染未控制者.     

黄芪对早期糖尿病肾病33例患者的肾脏保护作用

目的观察黄芪作为后续治疗对中西医结合治疗早期糖尿病肾病有效患者的肾脏保护作用。方法中西医结合治疗有效的早期糖尿病肾病65例住院患者,出院后随机分为黄芪结合西药治疗组（黄芪组）33例与单用西药对照组32例,治疗1年后观察两组的糖化血红蛋白（HbAic）、尿微量白蛋白（U-Alb）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血压变化情况。结果 （1）治疗1年后黄芪组U-Alb较治疗前有所下降,对照组U-Alb较治疗前上升;（2）治疗后两组Cr、BUN、HbAic、TG、TC、血压均较治疗前无明显变化。结论黄芪配合降糖、降压、调脂,能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,对肾脏具有保护作用。