感染性右心内膜炎

众所周知,感染性心内膜炎主要累及左侧心脏瓣膜。而右侧心脏(简称为右心)心内膜炎只占感染性心内膜炎的5—10％,其中三尖瓣受累比肺动脉瓣要多。肺动脉瓣感染心内膜炎只占感染性心内膜炎尸检的1.1％,Cremieux与Roberts分别报告为1.5％与1.7％,在超声心动图问世以前,其诊断只能依靠于尸检。由于右心内膜炎近年有增多的趋势,本文就新近有关感染性右心内膜炎的一些文献加以综述,旨在加强对本病的认识。     

单纯右心室梗塞——1例尸检证实的单纯右心室梗塞合并心脏破裂

<正> 右心室梗塞多发生于左室下壁及正后壁心梗,单纯右心室梗塞罕见.我院1993年12月尸检发现1例单纯右心室梗塞合并心脏破裂病例,现报道如下.患者男性,65岁,病历号200189,尸检号1146.因膀胱移行上皮细胞癌拟第2次手术治疗而入院.术前检查常规12导心电图在正常范围内.手术当日,在行气管插管全麻的过程中突发窦性心律转为交界性心律,之后心率逐渐变慢且不规则并停搏,经积极抢救无效死亡.尸检发现,心脏肥大,重450克,心肌严重脂肪浸润,特别是右心.右冠状动脉Ⅲ°狭     

留置右心导管的并发症

作者所在医院于1982年8月2日～1983等10月20日计有204例成人尸检,其中32例生前于肺动脉内留置气囊导管,作者根据该32例尸检发现,讨论留置右心导管的并发症。男19例、女13例,年龄19～80(平均58.3)岁。死因分别为胃肠出血、急性心肌梗塞、心脏手术、心脏骤停、急性结核病和不明原因的低血压。其中内科20例、外科和冠心监护室各6例。死前留置右心导管的时间平均39.9±6.4小时。沿导管行     

右室心肌梗塞

以往认为右室心肌梗塞(右心梗)罕见,而尸检资料证明左、右室联合心梗并非少见;单独右心梗塞确实很少,不到3％。临床右心梗少见的原因,可能是对此症的临床表现、病理生理认识不够,以致对该症患者未能进行有效检查而漏诊或误诊。近来对右室梗采取了广泛而深入研     

左、右心室合并梗塞的发病机理与临床病理的相互关系

本文报道心肌梗塞而死亡患者102例的尸检结果。右室梗塞的诊断标准是尸检发现右冠状动脉粥样硬化,其管腔狭窄至少达50%,右室游离壁发生坏死,机化或纤维化等变化,范围超过1cm 以上。左室梗塞是指左室游离壁或室间隔,或两者都有梗塞。102例中35例有左室或室间隔或两者都有梗塞并合并右室     

鸦片瘾者感染性心内膜炎—80例尸检研究

鸦片瘾者的感染性心内膜炎(IE)特征尚无大组报道,本文报道80例鸦片瘾者IE的临床及尸检的心脏发现。从1954年到1989年2月,总数168例鸦片瘾者中80例经尸检有活动性或治愈、或两者共存的IE.病例来自于几家医疗单位及研究所。 80例中69例(87%)有心脏赘生物,52例经尸检证实,17例在心脏手术时证实,其余11例中8例有典型活动性IE的临床表现,经用抗生素后消失。这11例在尸检或心脏手术时未发现赘生物。第1次发生活动性IE时赘生物分布:单个右心瓣区24例     

心电图诊断右房增大标准的研究

传统的心电图诊断右房增大的标准“肺性P波”在早期的尸检研究即未能很好地证实,以后用于临床诊断其敏感性,特异性均很低,因此长期以来学者们普遍认为心电图用于检测右心系统负荷过度是不敏感的,但也很少对这些习用的心电图标准进行认真的考     

右房肥大的心电图标准

在过去,右房肥大的ECG诊断标准,主要是基于肢导联P波振幅增高及形态高尖,额面P电轴右偏,通常称之为“肺性P波”。这在两个尸检研究中得到一些支持。Berliner和Master在1938年报告,单纯左房肥大患者,P渡振幅正常,但4例单纯性右房肥大患者P波也无异常,而双侧心房肥大患者P波振幅增高。1962年,Caird和Willkend在11例阻塞性肺病右房扩大     

肝阿米巴病的诊断和外科治疗

肝阿米巴病往往被误诊为原发性肝癌,在作者的经历中,曾有15例诊断为原发性肝癌的病人,在尸检时发现是阿米巴肝脓肿。因为这两种病的症状相似,都有肝肿大,右膈升     

经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉畸形1例

冠状动脉畸形(CAA)通常在冠状动脉造影(CAG)和尸检时被发现,其发生率为0.6～1.3〔1〕。冠状动脉起源异常更为少见。左冠状动脉(LCA)起源于右冠状窦者约为0.15〔2〕。左主干(LM)起源于右冠状窦同时伴有冠心病且成功进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)者则更为少见。现报道我院发现的     

心脏病患者左右心耳中心钠素的浓度及其存在形式

作者等以13例开胸心脏手术的患者为对象(其中房间隔缺损4例、二尖瓣狭窄及关闭不全9例),并以4例非心脏病的尸检组织为对照,用RIA法测定了左右心耳中人心钠素(hANF)的浓度及其存在形式,并进一步探讨了左右心房在压力或容积负荷时对hANF合成的影响。 右心耳中hANF的含量:尸检病例为21.91±7.40ng/mg。房间隔缺损者为43.89±18.99ng/     

乙型肝炎病毒与肝细胞癌的关系——304例尸检肝脏组织化学和病理组织学研究

为探索乙型肝炎病毒与肝细胞癌的关系,我们对粤、桂、湘三省区军队医院及部分地方医院的304例尸检肝脏,进行组织化学和病理组织学的研究。研究方法先对尸检肝脏进行多人次的大体观察,对肝炎、肝硬变、肝癌等大体标本进行大体分型。然后在肝癌标本的癌灶和癌外肝组织各分为上、中、下、左、右五个区域,在各区域中各取组织一块制片。其它非肝癌的肝脏标本亦分为上、中、下、左、右五个区域,分别从中取组织一块制片,除全部作苏木素伊红染色、网状纤维Gomori氏染色,     

右室心肌梗塞临床研究进展

右室心肌梗塞,过去只能在尸检时确诊。七十年代以来,随着诊断技术的不断进步,已能在病人生前确诊,并陆续发表了许多临床研究报告。本文扼要综述之。心肌,使之得以维持甚至增加心。(2)右冠脉疾病的梗塞范     

类白喉杆菌性脑膜炎并颅内脓肿1例报告

由类白喉杆菌引起的化脓性脑膜炎临床罕见。现将经尸检及颅内脓液细菌培养证实的1例报告如下。病历摘要:患者男,18岁。因右下肢外伤感染后畏寒发热、头痛3月余,于1983年12月9日入院。患者1月前右大腿外侧皮肤被DDVP烧伤后化脓感染,曾从患处先后引出脓液2,000ml,伤愈后仍持续性头痛。     

在南非的下腔静脉膜性梗阻和肝细胞癌

下腔静脉膜性梗阻的患者常以慢性Budd-Chiari综合征为临床表现,且易发生肝细胞癌。该病在南非并不少见,且是致肝细胞癌的一个重要因素。作者收集南非1972～1980年间所见的下腔静脉膜性梗阻101例进行分析讨论,89例由腔静脉造影所证实,24例为尸检所诊断(内13例既作造影,又作尸检),1例在心脏手术时明确。这101例中,除1例8岁的儿童是白种人外,余都为黑人,男女比为2.7:1,两性的高峰发病年龄在31～40岁组,最小为2岁。所有39名经尸检(18例)、手术(8例)或右心导管术(13例)而检查右房的患者,其通向右房的下腔静脉开口都闭塞,被纤维膜所取代,外形酷似先天性闭锁的房室瓣。这种闭锁区通常是完全关闭的,但有时其上有窗孔,或有小的开     

下壁合并右室或后壁心肌梗死的心电图特征

常规12导联心电图几乎把右室或/和后壁心肌梗死遗漏,随着对右室和后壁心肌梗死的不断认识、右胸导联及背部导联的普遍应用,尸检证实对右室和后壁心肌梗死的诊断率明显提高。自1996年以来,我院对60例下壁心肌梗死的患者,加措了右胸导联和背部导联,发现下壁心肌梗死合并右心室和后壁心肌梗死的病例非常多见。现报告如下。     

心脏粘液瘤

自1935～1984年国内报道约246例心脏粘液瘤,现特就本病的某些资料综述如下。发病率及一般资料心脏粘液瘤占心脏原发性肿瘤的第一位(35～50%),人口发生率为1:40,000,上海第二医学院尸检2,289例,发现1例;北京友谊医院尸检3,000例,发现1例。我国246例心脏粘液瘤于心腔的分布见下表,与国外报道的75%位于左房、20%位于右房、左右心室各占2.5%相比,我国的左     

年轻冠心病患者猝死的分析

作者将美国路易斯阿那州的奥尔良地区年龄在25～44岁死亡者1,011例中有完整尸检标本及记录者579例(占57.27%)加以分析,并对猝死的冠心病详加报道。重点检查心血管病变。尸检时将完整的心脏取出后对左、右冠状动脉分别灌注绿色和红色的硫酸钡胶状混合剂,凝固后将冠状动脉与心肌分离,再将冠状动脉纵向及横向切开;染色后根据内膜的脂质条纹、疤痕及钙化程度而定粥样化程度、有无狭窄、阻塞、栓子等。     

心肌梗塞后左室壁瘤患者血管紧张素转换酶(ACE)活性增高

方法 研究29例病人。9例陈旧性心梗病人均有左室壁瘤,在行左定壁瘤切除术时取邻近疤痕组织和右心耳尖顶部组织。10例无心梗和充血性心衰病史且未接受ACE抑制剂治疗的冠状动脉搭桥术病人,于搭桥术时取右心耳尖顶部组织。10例无心脏疾患的尸检病人作为对照组,于死后2h内取心脏组织。实验动物为15只雌鼠,分别于处死后1、3、6h取左心室组织。     

心房梗塞：诊断与处理

本文就心房梗塞的发病率、临床特征及现行诊断标准进行讨论,并试图说明心房梗塞是一特殊的临床实体。历史与发病率首例心房梗塞系1925年由Clerc和Levy报告,为60岁男性,尸检发现右心耳出血性梗塞。1948年,依据体表心电图上的PTa段(PTa Segment)改变.首次生前诊断出心房梗塞。1938年,Bean报告287例心肌梗塞的病理研究,其中有2例心房梗塞,占0.7％。1942年,Cushing等报告经尸检证实的31例心房梗塞,占182例致命性心肌梗塞的17％。