肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床特点分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）为晚期肝硬化患者常见而严重的并发症，其临床表现常不典型，易致误诊，且预后差。作者对本院2003年1月至2006年8月诊断为肝硬化合并SBP的347例患者的临床特点进行总结，探讨肝硬化合并SBP的诊断及治疗。     

154例肝硬化并发自发性腹膜炎临床分析

目的：探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点。方法：回顾性分析154例失代偿期肝硬化的临床资料。结果：多数患者缺乏腹膜炎的典型症状、体征，腹水细菌阳性率57．852；。结论：肝硬化并发SBP的诊断不能单纯依赖腹水中的白细胞计数，PMN计数是诊断SBP的重要指标。对符合SBP诊断者选择第三代头孢菌素治疗，预防和治疗内毒素血症可选用诺氟沙星口服。     

血浆及腹水PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的应用价值

正自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水失代偿期常见的致命并发症[1],83.9%为细菌感染,且极易引发全身感染和多脏器功能衰竭(MODS)。研究显示肝硬化合并SBP患者死亡率高达70%[2],因此早期诊断和鉴别诊断十分重要。腹水常规和细菌培养是SBP的诊断标准[3],但往往存在滞后性,PCT是早期诊断细菌性感染的敏感指标,PCT对SBP诊断价值的相关研究已有报道[4]。本研究对71例     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者血清和腹水降钙素原检测的意义

目的：通过研究肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清和腹水降钙素原（PCT ）的变化探讨其在肝硬化合并SBP早期诊断中的价值。方法对92例肝硬化腹水患者应用免疫荧光法测定血清、腹水中PCT 并与腹水常规和细菌培养结果进行比较。结果 SBP组及非SBP组患者血清PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,SBP组血清和腹水PCT水平明显高于非SBP组;血清PCT对腹膜炎诊断的敏感度为89．3％,腹水中PCT对腹膜炎诊断的敏感度为71．4％。结论血清及腹水PCT 水平对肝硬化腹膜炎的早期诊断有重要价值且血清PCT 具有更高的早期诊断价值。     

利用ROC曲线分析PCT对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的评估血清降钙素原(PCT)在诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的价值。方法按照是否并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),将肝硬化患者分为非SBP组和并发SBP组,普通肝炎患者为对照组,分别检测比较各组血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的表达水平,绘制ROC曲线评估各指标的诊断效能。结果并发SBP组患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显高于非SBP组和普通肝炎组,差异具有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析表明,PCT在最佳临界值为0.51ng/mL时对肝硬化SBP的诊断价值优于CRP和IL-6,PCT在并发SBP组、非SBP组与普通肝炎组中诊断肝硬化SBP的敏感性为62.68%,特异性为76.59%,准确性为80.01%。结论血清PCT对肝硬化并发SBP的早期诊断具有重要价值。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎64例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis．SBP）是指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染，最常发生于肝硬化失代偿期患者，也可见于其他严重肝脏疾患，如重症肝炎、肝癌等。早期诊断并有效治疗是改善肝硬化患者预后的重要因素。我们对64例肝硬化合并SBP患者的临床表现、腹水细菌培养及药敏结果进行总结，现报告如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点。方法回顾性分析53例失代偿期肝硬化的临床资料。结果多数患者缺乏腹膜炎的症状、体征,腹水细菌培养阳性率15．1％。结论肝硬化并发SBP的诊断不能依赖腹水中的细胞计数而PMN计数是诊断SBP的重要指标。     

肝硬化合并自发性腹膜炎44例分析

目的探讨肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的发病情况及预后。方法对44例肝硬化合并SBP的临床资料回顾性分析。结果肝硬化合并SBP发生率为10.45%,致病菌以G-菌多见。结论肝硬化合并发SBP临床特点:起病不典型腹水中至大量,有进行性增加,顽固性腹水表现,腹水细胞计数和细菌培养是SBP的诊断依据,综合支持治疗,应用抗生素有效治疗。预防性应用喹诺酮类抗生素可防止SBP的发生。     

腹水PH值测定对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断意义

腹水是肝硬化失代偿期的常见体征之一,而自发性细菌性腹膜炎(SBP)又是肝硬化常见的严重的合并症,早期正确诊断对治疗及预后有重要的临床意义。近年来国内外报告测定腹水pH值作为诊断SBP,认为其     

自发性细菌性腹膜炎的腹水常规的诊断意义

自发性细菌性腹膜炎（SBP）指在已有腹水存在的基础上，腹腔内无明确感染灶或脏器破裂，也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染，临床上90％的腹水来源于中晚期的肝炎肝硬化，特别是上消化道大出血之后，SBP是肝硬化腹水患者常见的并发症，也是导致原有肝病恶化及死亡的重要诱因。腹水细菌培养阳性是诊断SBP的关键因素，但由于受留取标本、应用抗生素等因素的影响，[第一段]     

血清降钙素原及C-反应蛋白的联合检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的临床价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及 C-反应蛋白（CRP）联合检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者早期诊断中的价值。方法收集临床诊断为肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者（SBP 组）30例、单纯性腹水肝硬化患者（非 SBP 组）30例及40例健康者作为对照组的外周血标本,采用干式免疫荧光定量法检测血清 PCT 水平,同时采用免疫比浊法测定血清 CRP 的水平。比较 PCT、CRP 及 PCT＋CRP 在诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的敏感性与特异性,并分析 PCT 水平与预后的关系。结果与健康对照组及非 SBP 组比较,SBP 组患者血清 PCT 与 CRP 水平均显著升高（P ＜0.05）。在诊断肝硬化合并 SBP感染中,PCT、CRP 及 PCT＋CRP 的敏感性分别为93.3％、90.0％和96.6％,特异性分别为90.0％、75.0％和95.0％。结论联合检测血清 PCT 和 CRP 能够提高诊断的敏感性及特异性,对肝硬化合并 SBP 患者早期诊断更具有临床价值。     

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的临床分析

目的 探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的细菌谱及临床特点。方法 回顾性分析96例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床资料。结果 其中64例(66.7%)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,13例腹水细菌培养阳性(13.5%), 其中大肠杆菌和其他革兰氏阴性杆菌为主要致病菌;药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论:肝硬化合并SBP临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断SBP的重要指标，头孢噻肟或其他三代头孢菌素类抗生素被认为是SBP肝硬化患者的首选抗生素，有效率87.5%。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎与消化道出血的关系

自发性细菌性腹膜炎(SBP)和消化道出血都是肝硬化患者常见和严重的并发症。为了解消化道出血对SBP的影响,特对我院近一年多收治的242例肝硬化分析如下:1 材料与方法1.1 一般资料 1999年9月～2000年12月,我院消化内科共收治肝硬化病人242例,其中入院时和住院期间发生SBP72例,男51例,女21例,年龄22～72岁,平均年龄46.5岁。1.2 诊断标准 SBP的诊断均符合1988年全国腹     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎53例临床分析

为探讨自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床诊断以及预后相关因素，减少漏诊，提高治愈，判断病情预后。本文回顾性分析了53例肝硬化并发SBP患者。结果SBP临床表现不典型，诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养，但腹水细菌培养阳性率低。白细胞升高和血浆凝血酶原时间延长（〉20s），高总胆红素（≥60μmol/L），低钠血症（〈130mmol／L）与预后相关。并发症越多，肝功能积分越高，预后越差。因此提高对SBP的认识，早期诊断及积极治疗是提高SBP生存率的关键。     

血清PCT在肝硬化并发SBP早期诊断和预后判断的价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)早期诊断和预后判断的应用价值。方法从安阳市第五人民医院2011年9月至2013年9月收治的肝硬化腹水患者中随机选择52例进行研究,按照并发SBP情况分为两组,并选择30例健康者作为对照组。检测三组患者的血清PCT水平,并进行比较。结果伴SBP组患者的血清PCT水平较对照组出现显著上升的情况,伴SBP组和非伴SBP组患者的血清PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05);但非伴SBP组患者的血清PCT水平较之对照组差异未见统计学意义(P0.05)。结论血清PCT在肝硬化并发SBP的早期诊断和预后判断中具有一定的应用价值。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎113例临床分析

对我院收治的肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的住院病例113例进行分析，以期早诊断、早治疗，预防SBP的发生并提高治愈率，降低病死率；     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的探讨

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化患者并发症中较常见的一种，也是导致病人死亡的原因之一。作者通过对93例肝硬化腹水患者分析，比较并发SBP与未并发SBP患者临床、肝功能及腹水检查特点，探讨肝硬化腹水发生SBP的危险因素，便于早期预防，及时治疗，从而降低其发生率及病死率。     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清、腹水降钙素原(PCT)和血清C反应蛋白(CRP)水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断的临床意义.方法 选择肝硬化腹水患者73例,单纯腹水39例(无SBP组),肝硬化合并SBP 34例(SBP组),进行腹水和血清的PCT以及血清的CRP水平检测.结果 SBP组和无SBP组血清CRP水平分别为(76.00±60.75)mg/L和(16.00±43.00)mg/L(P<0.01);以PCT≥2μg/L为阳性标准,SBP组血清和腹水PCT阳性率高于无SBP组(血清79.4%VS 10.3 %,腹水29.4%vs 5.1%,P<0.01);SBP组患者治疗好转后血清和腹水的PCT阳性率较治疗前明显下降(16.7%vs 3.3%,P<0.01).血清CRP及PCT联合检查有助于提高SBP诊断的敏感度、特异度和准确度.结论 血清和腹水PCT及血清CRP检测对肝硬化合并SBP早期诊断具有一定的临床意义.     

肝炎后肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的探讨肝炎后肝硬化自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）的诊疗情况及头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星对SBP的治疗效果。方法对2004年1月2009年12月收治的54例肝炎后肝硬化SBP患者,应用头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星给与治疗,并观察分析治疗效果。结果肝炎后肝硬化SBP的临床表现以发热,腹痛为主,具有典型腹膜刺激征的不足半数。外周血白细胞升高者不多见,腹腔积液中白细胞计数、PMN计数和细菌培养是自发性细菌性腹膜炎的重要诊断指标。结论肝炎后肝硬化合并SBP的临床表现不典型。致病菌以G-杆菌为主。在早期诊断、综合治疗的基础上,头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星对自发性细菌性腹膜炎的治疗效果显著。     

58例肝硬化晚期患者并原发性腹膜炎的观察与护理

原发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)常继发于肝硬化,是肝硬化晚期常见的并发症。在住院肝硬化患者SBP一旦发生则难以控制,可诱发肝昏迷、肝肾综合征、出血及DIC等,预后差,病死率高。由于SBP早期症状体征多不典型,易被肝病症状所掩盖,早期诊断有一定难度。因此,观察及护理至关重要。现就58例肝硬化晚期患者观察及护理体会总结如下。