急性有机磷农药中毒7例死亡原因分析

1998年以来 ,我科在抢救有机磷农药中毒中死亡 7例 ,现就 7例死亡原因分析如下。1　临床资料本组 7例中 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 1岁 ,均经口中毒 ,其中敌敌畏中毒 4例 ,乐果中毒 2例 ,杂草灵中毒 1例。中毒至死亡时间 12小时～ 5天。死亡原因 :(1)经口服农药剂量大 ,就诊时间迟死亡 3例 ,占 4 2 86 % ;(2 )阿托品用量不足死亡 2例 ,占 2 8 5 7% ;(3)洗胃不彻底继续吸收中毒死亡 1例 ,占 14 2 9% ;(4)阿托品减量过快死亡 1例 ,占 14 2 9%。2　讨论2 1　 7例死亡者经口有机磷农药中毒剂量均超过 10 0ｍｌ,而中毒后就诊时间均在 12…     

血液灌流治疗重症有机磷中毒临床疗效分析

目的　探讨血液灌流 (HP)对重毒有机磷中毒 (AOPP)的临床疗效。方法　对 39例经消化道急性有机磷中毒的患者分为HP组和非HP组。HP组采用HP治疗加阿托品、胆碱酯酶 (CHE)复能剂对症治疗。非HP组以阿托品、CHE复能剂以及对症治疗。通过观察两组的疗程、阿托品的用量、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间、合并中间综合征 (IMS)以及死亡情况 ,判断HP在治疗AOPP过程中的临床疗效。结果　HP组比非HP组的疗程缩短 1.95天 (P <0 .0 1) ,阿托品用量减少 6 33.5mg (P <0 .0 1) ,CHE活力恢复时间缩短 1.3天 (P <0 .0 5 ) ,昏迷时间清醒缩短 2 .2小时(P <0 .0 5 ) ,死亡率降低 10 .78% ,IMS下降 15 .78%。结论　HP治疗重度AOPP疗效显著。     

综合改良法抢救重症有机磷中毒116例疗效观察

目的　探讨提高急性重症有机磷中毒 (AOPP)抢救成功率的新方法。方法　将我院近六年收治的 116例AOPP患者分为 2组 :新法治疗组采用 :( 1)在抢救程序方面 ,注射解毒剂、拮抗剂和清除毒物同时进行 ;( 2 )饭后服药 ,一次性洗胃不彻底者 ,保留胃管反复洗胃 ;( 3 )病人进入中毒病房全程监护的新方案给予处理治疗。对照组按先一次性清洁洗胃后注射解毒剂及收住普通病房的常规方法处理及治疗。结果　治疗组与对照组疗效出现时间及阿托品总量分别为 12 .0± 2 .0分钟、3 2 .0± 5 .0分钟和 42 2 .6± 3 10 .4mg、464± 3 45 .5mg ;反跳例数及死亡数分别为 4例、11例及 1例( 1.14 % ) ,5例 ( 10 .9% ) (P <0 .0 1)。结论　综合改良法对提高AOPP的抢救成功率有显著效果。     

血液灌流救治有机磷中毒16例临床分析

急性有机磷中毒多采用洗胃和应用肟类化合物及阿托品等治疗 ,此种疗法对重度及中间综合征 (IMS)患者疗效往往不尽人意 ,且阿托品用量不易掌握 ,造成阿托品过量、中毒等并发症。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 4月我们应用联合血流灌流 (HP)救治此类患者收到良好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 9例患者均符合急性有机磷重度中毒诊断 ,其中 3例为IMS ,均为口服中毒 ,依家属是否同意HP分为HP组和非HP组 ,其中 :HP组 :16例 ,男 6例 ,女 10例 ,IMS2例 ,口服农药为敌敌畏 8例 ,氧化乐果 6例 ,乐果 1例 ,3 9111例 ,口服农药量…     

急性有机磷中毒致中间综合征19例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科临床常见急症 ,由于对AOPP早期救治水平的提高 ,AOPP导致的中间综合征 (IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因。IMS的处理是否得当 ,对提高AOPP的抢救成功率有重大意义。作者从1995年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治了由于AOPP导致的IMS19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例中男 7例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服 ,服毒剂量为 6 0～30 0ml,其中服乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷 (3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,内吸磷 (10 5 9) 2例 …     

急性重度有机磷农药中毒28例救治体会

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的诊治方法.方法 对28例AOPP的临床资料进行回顾性分析.结果 28例AOPP的患者2例因就诊时间过晚,未进行抢救已死亡;1例于服毒30 h出现中间综合征(IMS),出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡;25例经彻底洗胃、应用阿托品、解磷定,建立人工气道使用呼吸机等抢救治愈.结论 AOPP在急性中毒中常见,早期诊断、早期应用阿托品、碘解磷定是抢救成功的关键.     

重视急性有机磷中毒救治中的阿托品中毒

现对本院近 10年救治的 6 5 0例有机磷中毒病人进行统计 ,发现阿托品中毒者有 78例 ,占 12 % ,经对症处理全部治愈 ,现就其原因进行回顾性分析。1　临床资料78例中男 2 2例 ,女 5 6例 ,年龄 16岁～ 72岁 ,年均 35岁 ,经口消化道中毒5 9例 ,皮肤接触中毒 19例。有机磷中毒农药种类 :甲胺磷 4 2例、敌敌畏 2 3例、乐果 6例、16 0 5 5例、敌百虫 2例。2　阿托品中毒原因分析2 .1　阿托品用量过大与间隔时间太短 :凭自已主观想象、对病情未加分析盲目增大剂量。本文统计发现一例患者 ,最大首次用量 30ｍｇ ,第二次用量15ｍｇ ,实际有机磷中毒不…     

48例急性有机磷中毒合并中间综合征危险因素的探讨

目的:探讨和研究影响急性有机磷中毒(Acute organophosphorous pesticides poisoning,AOPP)合并中间综合征(Intermediate syndrome,IMS)患者的预后危险因素。方法:回顾48例AOPP合并IMS患者的抢救前基本资料(年龄,性别,基础疾病,中毒后就诊时间,中毒药物种类)和抢救后临床资料(心率,机械通气,洗胃时间,救治环境和IMS发生时间及临床检验指标),根据生存情况分为生存组31例,死亡组17例。结果:两组的年龄、性别、中毒药物种类、心率、白细胞和血小板计数、胆碱酯酶活力差异均无统计学意义(P>0.05)。生存组中毒后就诊时间、p H2、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中毒后就诊时间、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间是AOPP合并IMS预后的危险因素。     

反复洗胃对急性重度有机磷中毒治疗的影响

为观察反复洗胃对重度有机磷中毒(AOPP)患者治疗的影响,随机选取我院急诊科收治的重度AOPP患者37例,分为单次洗胃组和反复洗胃组,观察两组病例呼衰、中间综合征、反跳、死亡病例数,统计所有病例阿托品、氯磷定的用量及住院时间。结果,反复洗胃组阿托品用量为(38.5±12.5)mg,单次洗胃组(47.02±5.50)mg;氯磷定用量反复洗胃组(10.5±7.91)g,单次洗胃组(14.77±10.87)g;住院时间反复洗胃组(10.95±2.36)d,单次洗胃组(13.35±4.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。反复洗胃能减少重度AOPP患者阿托品用量、氯磷定用量及缩短住院时间,安全、实用。     

急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒100例临床分析

目的 探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现.方法 100例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品.分析其转归.结果 42例(42%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1 h阿托品用量为28.16±21.92 mg.全部出现皮肤干燥,心率>130次/分,34例(80.95%)出现躁动.阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异.结论 应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大.小躁动的出现说明阿托品用量到位.     

急性有机磷农药中毒中间综合征诊断与治疗

目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的诊断治疗。方法对16例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶(ChE)活力、病程等进行分析,并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的14%,IMS症状出现在急性中毒后24～96小时,16例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱,血清ChE活力低下,当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗,同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂,除2例因经济困难放弃治疗,其余均治愈。结论IMS发生率及病死率高,早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键。     

高频喷射通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的临床研究

目的　观察高频喷射通气对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。方法　随机将 115例有机磷农药中毒伴中间综合征患者分为A、B两组 ,A组 5 8例进行高频喷射通气 ,B组 5 7例进行间歇正压通气和间歇指令性通气 ,进行治疗前后的疗效比较。结果　A组治疗后动脉血气明显改善 ,其死亡率 3.4 % ,低血压发生率 1.7% ,肺部感染发生率 1.7% ,明显低于B组 (P <0 .0 1)。结论　对有机磷农药中毒伴中间综合征患者行高频喷射通气治疗 ,通气频率快 ,气道压、胸内压低 ,对循环干扰小 ,优于间歇正压通气。     

急性有机磷农药中毒中间综合征15例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）中阎综合征（IMS）的诊断治疗。方法对15例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶（ChE）活力、病程等进行分析，并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的13．8％，IMS症状出现在急性中毒后36～118h，15例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力，血清ChE活力低下，当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗，同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂．经抢救治愈9例，死亡3例，放弃治疗3例。结论IMS发生率及病死率高，早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键。     

长托宁取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法将510例患者分为两组:长托宁组(410)用长托宁配合氯磷定治疗,阿托品组(100)用阿托品配合氯磷定治疗,并加以比较。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论长托宁目前是救治急性有机磷农药中毒最理想的抗胆碱药。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的:观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法:125例急性有机磷农药中毒的患者随机分为长托宁组63例与阿托品组62例,长托宁组用长托宁配合氯磷定治疗,阿托品组用阿托品配合氯磷定治疗,对疗效进行比较。结果:长托宁组的症状消失时间、血胆碱脂酶恢复时间、治愈率、住院时间、呼吸衰竭发生率、中间综合征发生率、药物中毒率、不良反应发生率分别为(12.5±8.7)h、(26.9±10.5)h、96.83%(61/63)、(6±3.5)d、4.76%(3/63)、3.17%(2/63)、4.76%(3/63)、7.94%(5/63),阿托品组的症状消失时间、血胆碱脂酶恢复时间、治愈率、住院时间、呼吸衰竭发生率、中间综合征发生率、药药物中毒率、不良反应发生率分别为(28.7±9.3)h、(42.1±11.6)h、83.87%(52/62)、(14±5.1)d、19.35%(12/62)、17.74%(11/62)、32.26%(20/62)、96.77%、(60/62),两组经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效比阿托品好,不良反应少。结论:长托宁目前是救治急性有机磷农药中毒最理想的药物。     

急性有机磷农药中毒30例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床表现及治疗方案。方法观察30例AOPP患者的临床表现,给予相应的治疗措施,分析其转归及预后。结果本组共治愈出院27例,平均住院7 d;3例心搏、呼吸停止,经胸外按压、呼吸机辅助通气后心搏恢复,但终因脑复苏不成功死亡。结论有机磷农药中毒病势凶险,发展快,彻底、反复洗胃,及早应用抗胆碱能药阿托品的同时早期应用胆碱酯酶复能剂是抢救成功的关键。     

序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在急性有机磷中毒（AOPP）致中间期肌无力综合征（IMS）中的应用价值，并与传统方法比较。方法AOPP致IMS患者22例，均行有创机械通气，出现IMS控制窗后，随机分为常规治疗组（11例）和序贯治疗组（11例）。检测2组患者使用BiPAP呼吸机前、后2h测动脉血气，监测心率、血压、血氧饱和度，并计算重新气管插管率。结果序贯治疗组患者拔管前及拔管后2h生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性（P〉0．05）；撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住EICU时间明显缩短（P〈0．05）；呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率2组相似；序贯治疗组重新气管插管率明显低于常规组（P〈0．05）。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好，能够改善AOPP致IMS的通气功能，并能使常规机械通气顺利脱机。减少重新插管率。     

规范化治疗重度有机磷农药中毒的疗效

目的比较规范化治疗同传统治疗方案对重度有机磷农药中毒疗效的影响。方法将我院急诊科2005年7月至2009年6月4年间采用规范化治疗方案治疗的49例急性重度有机磷农药中毒患者与2001年7月至2005年6月4年间按传统方案治疗的54例急性重度有机磷农药中毒患者进行对照分析,比较两组阿托品用量、阿托品中毒例数、血浆胆碱酯酶（ChE）活力恢复至正常60%的时间、反跳及中间综合征（IMS）发生例数、住院天数。结果规范组在阿托品用量、阿托品中毒、并发中间综合征、农药中毒反跳、住院时间均低于传统组,差异有显著性（P〈0.05）。结论规范化治疗方案救治急性重度有机磷农药中毒较传统治疗方案疗效显著。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较

目的：比较长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法2008年1月至2013年9月我院共接收AOPP患者73例,患者随机分为长托宁治疗组（38例）和阿托品治疗组（35例）。比较分析两组患者阿托品化的时间、中毒症状消失时间、血胆碱酯酶活力（CHE）恢复时间和住院时间,以及不良反应（心动过速、尿潴留、躁动、高热）发生情况。结果长托宁组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间及住院时间短于阿托品组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,两组患者CHE恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）;阿托品组患者心动过速和躁动发生率高于长托宁组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,尿潴留和高热发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与阿托品治疗AOPP相比,长托宁临床疗效好,不良反应发生率低。     

早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床研究

目的探讨早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法选取92例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组46例和对照组46例,全部患者均进行常规内科治疗,治疗组在此基础上行早期血液灌流。观察全部病例的阿托品应用总量,胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率及白细胞介素（IL）-1、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果治疗组阿托品应用总量、胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组IL-1、TNF-α、CRP水平较对照组降低（P〈0.05）。结论早期血液灌流能迅速清除体内毒物、清除部分炎症因子、减轻脏器损害,提高急性重度有机磷中毒患者抢救成功率。