老年大肠癌患者的围手术期处理

老年大肠癌患者免疫功能、器官储备能力和代偿功能的减退增大了手术风险性,所以加强围手术期处理尤为重要。1　临床资料1.1　对象　我院1994年6月～2 0 0 1年12月,经外科治疗大肠癌患者10 7例,男70例,女37例。年龄6 5～83岁,平均年龄6 9.5岁。结肠癌6 0例,直肠癌4 7例。均在术前活检或术后病理证实。在6 0例结肠癌患者中,右半结肠癌2 2例,横结肠癌2 1例,左半结肠癌17例。直肠癌4 7例,其中距肛门10 cm以上19例;7～10 cm 15例,7cm以下13例。Dukes分期:Dukes A期8例,Dukes B期4 7例,Dukes C期37例,Dukes D期15例。在Dukes D期中结肠癌并肝…     

老年患者左半结肠癌并急性肠梗阻61例外科治疗

1998年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,我院共收治 >6 0岁左半结肠癌并急性肠梗阻患者 6 1例 ,均经手术治疗取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :本组男 37例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 72岁 ,其中高龄 (>70岁 )者 2 8例。肿瘤部位 :结肠脾曲 6例 ,降结肠癌 17例 ,乙状结肠癌 30例 ,直乙结肠交界癌 8例。 5例伴肝转移。病理 :腺癌 5 7例 ,黏液腺癌 4例。Dukes分期 :B期 11例 ,C期 4 7例 ,D期 3例。 6 1例均有腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气表现。辅助检查 :腹部X线摄片示肠管扩张、阶梯状液平 6 1例。肠镜检查确诊结肠肿瘤 4 7例。合…     

结肠癌及结肠腺瘤中p73基因改变的意义

ｐ73基因是新发现的基因 ,与结肠癌的关系尚不清楚。我们通过检测 ｐ73在结肠癌及结肠腺瘤中的表达情况 ,并检测其所在基因位点的突变、缺失情况 ,以期探讨其在结肠癌发生、发展中的作用。材料和方法一、材料结肠癌 40例、结肠腺瘤 49例及正常组织 12例的标本 ,均取自 1999年 3～ 10月我院肠镜检查病人 ,标本取得后一部分送病理 ,其余立即用液氮冷却后再转至 - 70°Ｃ冰箱保存。 40例结肠癌中腺癌 36例 ,其中低分化 19例 ,中、高分化2 1例 ;Ⅰ、Ⅱ期 16例 ,Ⅲ、Ⅳ期 2 4例。息肉癌变 4例 ,其中Ⅰ、Ⅱ期 2例 ,Ⅲ、Ⅳ期 2例。年龄为 5～ 81岁 …     

改良直肠切除术保肛治疗直肠癌31例体会

1993～ 1998年 ,我院采用改良直肠切除术治疗中、下段直肠癌 31例 ,与传统手术方法治疗直肠癌比较 ,取得了较好临床疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 39～ 6 5岁 ,平均5 7岁。肿瘤下缘距肛门 6～ 8cm者 8例 ,4 .5～ 6 cm者 19例 ,2 .5～ 4 cm者 4例。指诊肿瘤侵犯肠壁周径均 <1/ 2 ,不固定。CT检查示肿瘤局限于肠壁 2 4例。术前改良 Dukes分期均为B1 期。术后病理示腺癌 2 3例 ,粘液腺癌 4例 ,未分化癌 4例。手术方法 :采用持续硬脊膜外腔阻滞麻醉加气管插管静脉麻醉。在左结肠动脉起点下方切断肠系膜下动脉 ,游…     

老年直肠癌保肛术138例临床分析

1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治老年中下段直肠癌43 7例 ,其中施行各类保肛术 13 8例 ,占 3 1.5 8% ,现报告并分析如下。一般资料 :本组男 81例 ,女 5 7例 ,年龄 60～ 83岁 ( 70岁以上者 5 2例 ) ,平均 66.5岁。直肠指诊癌肿下缘距肛缘 8～12 cm198例 ,4～ 8cm3 0例 ;肿瘤浸润肠壁周径 1/ 6～ 2 / 3。按改良的 Dukes分期 :A期 3 5例 ,B期 82例 ,C期 2 1例 ;腺癌 68例 ,粘液腺癌及低分化腺癌 2 8例 ,印戒细胞癌 5例 ,类癌 7例 ,腺瘤或息肉恶变 10例。保肛术式 :经腹骶切除 3例 ,经耻骨切除 2例 ,Dixon术式91例 ,拉下式吻合 ( Pa…     

吻合器用于中低位直肠癌保肛手术66例治疗体会

1997～ 2 0 0 1年 ,我院对 6 6例中低位直肠癌患者实施Dixon手术 ,采用吻合器完成骶前吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 2 5例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm,肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检诊断为腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。 Dukes分期为 A期 2例 ,B期2 4例 ,C期 37例 ,D期 3例。手术方法 :使用 34号 GF- 1型直式管道吻合器 ,肿瘤切除及淋巴结清除范围同 Miles'手术 ,肿瘤远端切除均超过2 .5 cm。充分游离直肠系膜及周围脂…     

结肠癌与阑尾炎并存9例临床分析

1987～1991年,我院经手术证实结肠癌与阑尾炎并存者9例。其中男7例,女2例;年龄29～70岁,平均47岁。9例均有阑尾炎症状体征。伴不同程度贫血6例,消瘦3例,发热5例。入院时诊为急性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作2例,阑尾周围脓肿1例。无1例考虑到结肠癌。 本组行右半结肠切除7例,回盲部切除2例。术中快速病理检查诊断结肠癌5例,根据盲肠肿块疑诊为盲肠癌4例。术后病理报告腺癌8例,粘液     

低位直肠癌前切除术双重器械吻合40例治疗体会

1999年 1 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们共收治直肠癌患者 96例。其中 40例低位直肠癌患者实施 Dixon手术 ,术中应用缝合器闭合远端直肠 ,吻合器完成骶前吻合。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 40例 ,男 1 9例 ,女 2 1例 ,年龄1 8～ 78岁 ,平均 5 6.9岁。肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm,全部患者术前肛诊均能触及肿瘤 ,术前均经活检证实诊断。本组高分化腺癌 1 3例 ,中分化腺癌 1 2例 ,管状腺癌 5例 ,低分化腺癌 2例 ,粘液腺癌 6例 ,印戒细胞癌 1例 ,腺瘤恶变 1例。按 Dukes中国改良法分期 ,Dukes A1期 8例 ,A2 期 1 1例 ,B期 1 6例…     

异时大肠多原发癌7例报告

1993年1～12月，我们对97例大肠癌切除术后患者进行随访。发现异时大肠多原发癌7例。现报告如下。临床资料：本文97例大肠癌患者均经病理证实，行根治切除术。术后每3个月、半年后每6个月常规行纤维结肠镜检查1次，如有便血、梗阻症状则随时做相应检查。共发现异时大肠多原发癌7例，其中复查检出2例，因便血、梗阻症状复查检出5例。男6例，女1例；年龄41～74岁。首次癌位于乙状结肠3例．回盲部2例，直肠、结肠肝曲各1例；腺癌4例。未分化癌2例，黏液腺癌1例；Dukes分期B期3例，C期4例。再次癌位于回盲部3例，直肠2例，乙状结肠、吻合口各1例；腺癌5例，黏液腺癌2例；Dukes分期B期1例，C期5例，D期1例。首次癌与再次癌间隔时间7个月至10a，平均3．9a。     

HCPT、DDP、5-FU联合治疗晚期胃肠道肿瘤27例报告

1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们以羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)为主 ,联合应用顺铂 (ＤＤＰ)、5 氟脲嘧啶 (5 ＦＵ)治疗 2 7例晚期肠道肿瘤患者获得了较好疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 37～ 68岁 ,平均 52岁。病理诊断均为腺癌 ,其中胃癌 1 8例 (术后复发或转移者1 5例 ,无条件手术者 3例 ) ,初次化疗 5例 ,曾经化疗 1 3例 ;结肠癌 9例 ,均为手术后复发或转移者 ,初次化疗 2例 ,曾经化疗 7例。本组 2 7例中 ,腹腔淋巴结转移 1 3例 ,肝转移 6例 ,胰腺转移 1例 ,腹水 5例 ,锁骨上淋巴结转移 3例 ,局部复发者 3例。本…     

Miles手术会阴切口一期缝合影响愈合的因素

直肠癌行Miles手术会阴切口一期缝合已有三十余年历史[1] 。怎样才能使会阴切口一期愈合 ,减少患者的痛苦和不便。本文就我院近 5年 13 8例Miles手术会阴切口一期缝合影响愈合的因素分析如下。临床资料一、一般资料回顾分析 1995～ 2 0 0 1年 ,共 13 8例直肠癌Miles术式会阴切口一期缝合。男 76例 ,女 62例。年龄最小 2 3岁 ,最大 8l岁。3 0岁以下 9例 ,3 0～ 60岁 64例 ,60岁以上 65例。Dukes分期 :A期 2 1例 ,B期 65例 ,C期 5 0例 ,D期 2例 (均系肝转移 ,同时行转移灶的肝叶切除 )。病理类型 :未分化癌 5例 ,黏液腺癌 2l例 ,鳞癌 3例 …     

直肠癌根治术并发症的防治体会

1998年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行直肠癌根治术 80例 ,其中 16例发生并发症 ,现将其防治体会报告如下。临床资料 :本组男 6 1例 ,女 19例 ;年龄 45～ 6 0岁 ;病程<1年 5 9例。肿块距肛缘小于 6 cm者 5 6例 ,6～ 8cm者 9例。按 Dukes分期 ,A期 (癌仅限于肠壁内 ) 3例 ,B期 (穿透肠壁但无淋巴结转移 ) 6 8例 ,C期 (穿透肠壁且有淋巴结转移 ) 9例。本组皆经直肠指检、直肠镜检、结肠镜检、钡灌肠确诊。手术方法为 Miles术 6 2例 ,Dixon术 18例。手术并发症为出血5例 (其中骶前静脉丛损伤出血 2例、前列腺损伤 3例 ,出血量为 6 0 0～ 10…     

结肠癌组织中Bmi-1表达变化及意义

目的观察结肠癌组织中Bmi-1的表达变化,探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测64例接受根治性手术治疗的结肠癌患者结肠癌组织标本、瘤旁结肠上皮组织及淋巴结转移灶中的Bmi-1,并以5例结肠息肉标本为对照。分析患者临床病理资料与Bmi-1表达的相关性。结果 64例结肠癌标本中Bmi-1蛋白阳性表达率为62.5%(40/64),64例瘤旁结肠上皮组织中Bmi-1蛋白阳性表达率为12.5%(8/64)。与瘤旁结肠上皮组织相比,结肠癌标本中Bmi-1蛋白阳性表达率显著升高(P<0.05)。在结肠息肉组织中未见Bmi-1蛋白阳性表达。不同Dukes分期及病理分级的患者Bmi-1蛋白阳性表达率相比,P均<0.05。结论 Bmi-1蛋白在结肠癌组织中呈高表达,可能与肿瘤的进展有关。     

152例TME术式疗效探讨

中、低位直肠癌手术切除、保留肛门者 ,术后有良好的生活质量 ,但肿瘤局部复发率高 ( 2 0 %～ 3 7% )。 1997～ 1998年我院为 15 2例中、低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除术(TME) ,效果满意。报告如下。资料与方法 :本组男 10 9例 ,女 43例 ;年龄 3 2～ 81岁 ,中位数年龄 5 9 5岁。 15 2例均实施TME手术。Dukes分期 :A期 2 2例 ,B期 5 1例 ,C期 79例。另选 1996～ 1997年收治的161例中、低直肠癌患者为对照组 ,该组实施非TME手术 (即不按TME原则进行手术 ) ,男 112例 ,女 49例 ;年龄 2 8～ 79岁 ,中位数年龄 5 7 5岁。Dukes分期A期…     

大肠癌p53、Rb位点微卫星不稳定性及其蛋白表达的研究

本研究采用免疫组化和ＰＣＲ ＳＳＬＰ法 ,分别对 5 6例大肠癌的 ｐ5 3、Ｒｂ蛋白表达及其微卫星位点不稳定性进行检测 ,探讨微卫星不稳定性 (ｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ ,ＭＳＩ)在大肠癌发生中的作用及其临床意义。材料和方法一、标本收集我院 1987～ 1996年间手术切除的大肠癌 5 6例 ,男2 9例 ,女 2 7例 ,左半结肠癌 30例 ,右半结肠癌 2 6例 ,肿瘤≤ 5 .0ｃｍ的 2 9例 ,>5 .0ｃｍ的 2 7例。高分化腺癌 13例 ,中分化腺癌 2 2例 ,低分化腺癌 15例 ,黏液腺癌 6例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 9例 ,Ｂ期 2 2例 ,Ｃ期 19…     

胃癌患者手术前后血浆可溶性P-选择素的检测及意义

为了探讨血浆可溶性Ｐ 选择素水平在胃癌患者手术前后的变化及意义 ,我们检测了 34例胃癌患者手术前后血浆可溶性Ｐ 选择素水平 ,现报道如下。材料与方法一、一般资料正常对照组 ,共 36例 ,其中男、女各 18例 ,年龄为 2 3～5 5岁 ,平均 37.6岁 ,均为我院健康体检者。早晨空腹静脉采血取标本。胃癌组共 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄为 34～ 76岁 ,平均 6 1.3岁 ,临床Ⅱ、Ⅲ期患者分别为 2 7例和7例 ,所有患者均行胃癌根治术 ,术后病理证实为管状腺癌12例 ,低分化腺癌 11例 ,黏液腺癌 4例 ,印戒细胞癌 3例 ,未分化癌 3例 ,乳头状腺癌 1…     

中药外敷为主治疗肝硬化门脉高压症64例

肝硬化门脉高压症是导致上消化道出血的主要因素之一 ,其潜在的危险性极大 ,目前尚无理想疗法。笔者自 1 998年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,采用中药局部贴敷为主治疗 64例 ,疗效满意 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :94例肝硬化门脉高压症患者随机分为两组 ,治疗组 64例中 ,男 47例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 5 6岁 ;病程 5～ 1 3年 ;其中乙型肝炎后肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎后肝硬化 7例 ;活动性肝硬化 41例 ,静止性肝硬化 2 3例 ;并发腹水 1 4例。对照组 30例中 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ;年龄 2 6～ 5 8岁 ;病程 4～ 1 2年 ;其中乙型肝…     

p16、CD44V6和nm23-H1基因在胃癌中的表达

在胃癌中发现 ,ｐ16、ＣＤ44Ｖ6和ｎｍ2 3 Ｈ1基因的异常改变和表达 ,与胃癌的临床指标和预后有关 ,但结论并不一致。我们用免疫组化方法 ,检测它们在胃癌中的表达 ,探讨其表达规律 ,并对它们和预后的关系进行分析 ,评价它们对判断预后的价值。材料和方法一、材料取自我院 1986年 1月～ 1992年 1月间胃癌手术标本蜡块 6 5例。其中乳头状腺癌 12例 ,管状腺癌 2 2例 ,低分化腺癌 2 0例 ,黏液腺癌 8例 ,未分化癌 3例 ;浸润深度、淋巴结转移和临床分期情况 ,见表 1。表 1　ｐ16、ＣＤ44Ｖ6与ｎｍ2 3 Ｈ1表达与胃癌临床病理指标的关系临床病理指…     

N-乙酰基转移酶2基因多态性与结肠腺癌易感性的关系

目的探讨N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因多态性与结肠腺癌遗传易感性的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RELP)方法,检测168例结肠腺癌患者及204例健康对照者NAT2基因型和等位基因频率,分析正常人与结肠腺癌患者NAT2各等位基因频率及基因型频率的差异。结果在正常人及结肠腺癌患者中,NAT2各等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0．05)。但与正常对照组相比,结肠腺癌患者中慢型乙酰化基因型频率增高(42．8%比33．7%,P= 0．033,OR=1．576,95%CI：1．037～2．396)。根据不同临床特征分析,慢型乙酰化基因型频率在不同年龄结肠癌患者中差异无统计学意义(P＞0．05),但在远侧结肠癌(P=0．022,OR=2．305,95%CI：1．116～4．763)、Dukes C期(P=0．025,OR=2．065,95%CI：1．089～3．912)、低分化(P=0．031,OR=2．128,95%CI：1．065～4．251)患者中明显增高。结论NAT2慢型乙酰化基因型与结肠腺癌及与肿瘤部位、Dukes分期及分化程度显著相关。     

多药小剂量交替化疗对中晚期肺癌生存率的影响

1　标准和方法1 1　对象　为 1991- 0 11998- 0 6收住院治疗的随访资料完整的中晚期肺癌患者。观察组 38例 ,其中 ,男 2 7例 ,女 11例 ,平均年龄 (5 2 3± 11 7)岁。腺癌 12例 ,鳞癌 10例 ,小细胞肺癌 3例 ,未分型肺癌 3例。临床Ⅱｂ期 1例 ,Ⅲａ期 7例 ,Ⅲｂ期 13例 ,Ⅳ期 17例。对照组 6 5 3例 ,其中 ,男 45 6例 ,女197例 ,平均年龄 (5 1 3± 10 8)岁。腺癌 2 0 2例 ,鳞癌 183例 ,小细胞肺癌 2 14例 ,未分型肺癌 5 4例。临床Ⅱｂ期 30例 ,Ⅲａ期 12 2例 ,Ⅲｂ期 2 2 5例 ,Ⅳ期 2 76例。1 2　诊断标准　肺癌诊断符合ＷＨＯ关于肺癌的诊断…