眼眶绿色瘤一例

患儿,男,4岁9个月,因右眼肿胀4个月余,发现肿物2周,于2010年9月至北京同仁眼科中心眼肿瘤专科就诊.患儿5个月前曾出现左侧面瘫,当地医院诊为"左侧面神经炎",行中医针灸治疗后症状逐渐消失,但治疗后1个月无意间发现右眼眼睑肿胀,并逐渐加重.患儿就诊2周前在当地医院行CT检查,提示右眼眶内占位性病变,遂来诊.眼部检查:视力右眼0.1,左眼0.7,双眼眼压正常.右眼上眼险偏鼻侧可触及一大小约1 cm×1 cm×1 cm的肿物,活动度差,无压痛,边界较清楚,质地中等,表面皮肤颜色正常.左眼外眼未见明显异常,双眼眼前节及眼底检查未见明显异常.遂行眼眶彩色多普勒超声和MRI检查.彩色多普勒超声结果示,右眼鼻上方眶内可探及不规则、中等回声占位性病变,边界较清晰,内回声不均匀,病变内可探及血流信号.眼眶MRI结果显示,右眼眶鼻侧肌锥内外间隙约12:00 ～ 3:00位区域内可见长圆形等T1、略短T2信号影,大小约2.9 cm×1.8 cm×2.5 cm,边界清晰,增强后可见强化.部分病变包绕眼球,沿眶上壁向后延伸,与上直肌、上斜肌分界不清,病变向内侧延伸至筛窦前方软组织内,眼球受压向外下方移位,诊断为淋巴增生性病变?炎性病变不除外(图1).血常规、尿常规和生化常规检查均未见明显异常.     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

以眼部症状首发的筛窦恶性肿瘤1例

修××　男　 45岁　因左眼球突出 1年 ,复视 2月 ,于2 0 0 4年 2月 2 6日入眼科住院。视力 :右眼 1 2 ,左眼 1 0。左眼睑闭合不全 ,眼球向颞侧偏斜 ,左眼向鼻侧转动受限 ,鼻上方扪及 3cm× 1cm× 2cm肿物 ,底部不能触及 ,质硬 ,不活动 ,无压痛。眼前后节均正常。眼压 :右 13 3mmHg ,左14 6mmHg。眼球突出度 :右 15mm ,左 2 1mm ,(眶距94mm)。左眼内转受限 ,复像检查 ,水平交叉复视。牵拉试验 :左眼内直肌 ( )。眼球及眼眶CT示 :左眼眶内占位性病变 ,考虑来源于筛窦 ,行筛窦CT示 :左侧筛窦肿瘤并累及左眼眶内侧壁及内直肌。遂转入耳鼻…     

鼻内镜下治疗外伤性眼球脱入鼻窦2例

例1,男,37岁.2 h前右眼撞于拖拉机的木头上,右眼部疼痛,有出血,不能视物,以"右眼睑皮肤撕裂伤、右眼球脱入右侧筛窦"收住院.查体:右眼眉弓部伤口长7.5 cm,皮缘规整,眶骨膜自眶缘向后分离1.0cm,开睑后未见眼球,结膜向内下方呈喇叭口样聚积.眼眶CT示如图①.急诊行皮裂缝合、内镜下右眼球复位,术中见右鼻腔黏膜及筛板破碎,将破碎的筛板去除,眼球贴鼻中隔,剥离子垫油纱条轻轻向眶内推压,斜视勾经睑裂向眶内牵拉,眼球复位,眶内壁有2.0 cm×1.5 cm缺损,整复破损鼻黏膜,碘仿纱条填充.术后抗感染,第7天拆线,第10天抽纱条,眼球无内陷.术后6个月CT复查,眼球无内陷.     

病例报告眼眶骨瘤合并眼眶筛窦粘液性囊肿一例

患者男,24岁.因左眼球向内下方突出1年于1999年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史.检查:视力:右1.5,左0.6,-1.00DS＝1.2.左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm.左眼球向外、向上运动轻度受限.于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不活动,表面皮肤色泽正常.左眼眼前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常.右眼正常.眼眶CT示:左眶上壁及邻近额骨高密度阴影,边缘清楚,密度均匀,向下突入眼眶内,邻近骨质无破坏.左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影.入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正.于1999年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术.沿外2/3眉弓做皮肤切口,分离后,见眶上壁一骨性肿物,大小15mm×15mm×17mm,基底较宽.骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,大小20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通.用骨凿将骨瘤切除.分离刮除囊肿.病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿.术后第6天拆线,第9天出院.出院时情况:视力左0.6,-1.00DS＝1.0.眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm.双眼位正.左眼球向各方向运动正常.     

筷子戳伤视神经致盲一例

患者女,34岁.2007年6月9日吃晚饭时和别人玩闹不慎将筷子从右眼下睑插入眼内,当时无明显出血,视力骤然丧失.急人我院时患者已将筷子自行从眼内拔出.在我院急诊给予双眼CT检查:右眼球壁完整,球后未见积血,视神经未见扭曲变形,视神经骨管及其周围无骨折.右眼视力:无光感.仅见下睑近内眦处约1 cm皮肤裂伤,伤口内无活动性出血.     

眶内异物存留20年1例报道

房××,男,30岁,汉族,1987年4月17日因双鼻腔流滋10余年,加重1年,以右筛窦骨瘤在我院耳鼻喉科住院,检查,发育营养好,其他无异常,鼻腔粘膜无充血,鼻中隔偏右有脊突向左侧。视力双正常,双侧眼位正常,睑裂等大,活动皆不受限。右上睑内侧近鼻根部有1cm大小隐约疤痕,双眼前段(-),屈光间质透明,眼底正常,头颅X线片瓦氏位见右侧筛窦骨壁处有2×1cm之阴影,向右后突出,密度较高,副鼻窦侧位片见右筛窦区有一亚铃状2×1cm的致密影,突入眼眶内,无其他改     

右蝶窦非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,48岁.于2003年11月16日无明显诱因突然出现视力下降,眼科检查:左眼视力1.0;右眼视力0.04;眼底未见明显异常.诊断为"右眼球后视神经炎".经球后注射激素类药物(具体不详),视力有所好转.于12月6日视力再次下降,右眼仅光感.12月9日CT诊断为"右侧蝶窦占位性病变".于12月12日在局部麻醉下行鼻窦内镜右侧蝶窦探查,术中见肿瘤位于右侧蝶窦,并侵及部分筛窦,行肿瘤部分切除术.术后病理诊断为右侧蝶窦非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞性.于2003年12月29日入院,次日CT扫描:见右侧蝶窦一不规则软组织密度影,侵及部分筛窦,突向右侧眶内,截面大小约为2.2cm×2.5 cm,双侧上颌窦及鼻腔示黏膜增厚影,以右侧上颌窦为著,颅底骨质未见破坏.胸部CT未发现异常.骨髓穿刺细胞学诊断为:骨髓增生明显活跃,粒细胞增生略低,淋巴细胞增生明显活跃,细胞大小各异,形态畸形,可见核仁.     

车祸伤致眼球脱位于筛窦内1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁 ,主因车祸致左眼视物不见伴疼痛出血14h入院。患者因骑自行车与摩托车相撞致左眼视物不见、疼痛出血 ,伴头痛、恶心 ,无呕吐 ,鼻部出血不止 ,来我院查CT示 :左侧筛窦粉碎性骨折 ;左眼球向内后移位 ,异位于筛窦区内 ,眼球壁尚完整 ,晶状体可见 ,左侧眼眶解剖结构消失紊乱 ,眼直肌及视神经不可辩 ;临床上以“左眼外伤性眼球内陷 ;左侧筛窦粉碎性骨折”收住院。入院后查体 :视力 :右眼0 .8;左眼无光感。左眼球不见 ,左眼睑皮肤不规则撕裂 ,睑结膜充血水肿部分撕脱 ,余窥不进 ;右眼未见明显异常。急诊在局麻下行左…     

X线摄片结合CT扫描行眼内微小异物定位

张××，男，42岁。病历号：73－268。用铁锤砸击铁钻时不慎被异物崩伤左眼，伤后2天眼红痛、视物不见，第3天入院。查体：左眼视力光感，眼球混合充血，1点钟径线角膜缘内约2mm处可见一约Zmm长的穿孔伤日，已闭合，前房大量淡黄色絮状渗出，下方积脓，晶状体混浊不明显，眼后段窥不清。眼压Tn。诊断：左眼球穿孔伤、眼内异物、化脓性眼内炎。左眼X钱侧位片显示限内一极小金属异物影（约0．smm直径），正位片由于眶壁骨质影像干扰，数次拍片均不能辩别出异物影。CT水平及冠状扫描，左眼8点钟径线紧贴晶状体赤道部后可见一高密度影，CT值…     

筛窦进路行眶深部非磁性异物取出术（附一例报告）

我们采取从筛窦进路方法取出内侧眶深部非磁性异物1例,现报道如下.田×,男,2岁,住院号283798.家长代诉患儿右眼不慎被汽枪弹击伤1个月,受伤时见眼内上方皮肤伤口有出血,当地医院X光摄片揭示右眼眶内异物,由山东转来我院.检查:视力,遮左眼后右眼能辨眼前物体,鼻根     

喉异物误诊3例

例l,男性,7个月,哭声嘶哑喘鸣4天入院.患儿4天前食鱼时突然剧烈呛咳、口唇发绀,数分钟后哭声嘶哑、喘鸣,哺乳时要间断数次喘气才能吃饱,睡眠差.院外用抗生素、激素及输液等治疗无好转.转入我科后,摄胸片心肺无异常,未见异物影.全身麻醉直接喉镜下见声门处有1 cm×0.5 cm×0.1 cm鱼骨嵌顿,取出后治愈出院.     

眼睑汞异物一例

1病例患儿,女,2岁半.因诉左眼部皮肤瘢痕经常红肿发炎2个月,于2011年10月11日来院门诊.患儿曾于2月前不慎被折断的体温表戳伤,当时疼痛、流血,即到医院清创缝合,术中未发现创口内有明显异物,1周后痊愈拆线.查:神志清,左眉旁外上方皮肤可见约15 mm斜形瘢痕,略隆起,触诊质软,无明显异物感或触痛,眼球正常.1月前2次计算机断层成像(computed tomography,CT):均在原创口皮下见形态各异的绿豆大小高密度阴影,CT值为2090hn.他院彩色多普勒B超:皮下见2 mm ×2 mm异物;因手术难度大嘱观察随访,或待异物被包裹后再手术.根据病史,结合检查,局部触诊及不同时间段的CT、彩色多普勒B超检查,考虑为是眼部皮下汞异物,由于汞为液态,变异很大,故即行眼部三维CT+异物定位检查:在体表定位标记前方6～7 rnm处可见赤豆大小高密度阴影,CT值为1200 ～ 1300 hn;另在定位标记上方1～2 mm处可见芝麻大小(0.5 mm×0.5 mm)细点状高密度阴影,CT值为650～850 hn,考虑为汞被挤压弥散在组织中的细小颗粒.     

眶内巨大竹质异物存留1年一例

周××,男,42岁,农民,病案号55723.1年前右眼内侧曾有外伤,皮肤伤口当时在乡卫生院缝合,但以后伤口反复溃破并溢脓.虽多次抗炎治疗,伤口仍长期不愈.检查:右眼视力0.8.右眼眶周软组织红、肿、压痛明显.下睑近内眦部可见约1×1.5cm大小的慢性炎性肉芽组织,表面覆有脓血痂.清除脓痂有脓血溢出.眼球无突出,眼球运动略受限.结膜充血、水肿.角膜透明.眼底未见出血或渗出.泪道冲洗通畅.X线检查:眶骨及眶内软组织未见异常.入院后先予抗生素治疗,局部炎症控制后,在局麻下手术清除病灶,术中发现伤口有异物存留,用止血钳拉出1条27×7×4mm大小的竹质异物.再次探查伤口,又取出25×7×4mm大小的竹质异物.二者可拼成一三角形竹签状物.竹异物上附有     

葡萄膜黑色素瘤局部切除手术后复发一例

患者女,31岁.因右眼视力逐渐下降2年余,加重4月余于2007年11月6日来我院就诊.患者2005年无明显诱因出现右眼视力逐渐下降,无眼红、眼痛、畏光、流泪等症状.在外院行眼眶CT检查,发现右侧眼球前壁睫状体区有一椭圆形稍高密度影,大小约11 mm× 7 mm×18 mm;冠状位见右侧眼球内上壁约11点至12点时钟位有局限性软组织节结影突向眼球内,大小约11 mm× 20 mm.临床诊断为脉络膜(睫状体?)黑色素瘤.     

眼部结核2例

1病例报告例1:女,59岁,住院号304409,退休职员。患者发右上睑外侧包块1+mo,包块渐增大,无疼痛、复视、眼球动障碍,无发热、咳嗽、盗汗等。27a前因左眼新生血管青光眼,行左眼球摘除术。入院查体:右眼视力1.0,上外侧饱满,皮肤无明显充血,眼眶外上方触及条索状包块大小约1cm×0.5cm,后界不清,睑结膜面未触及,包块中,无明显压痛,眼球活动度正常,屈光介质透明,眼底见异常。左眼球缺如。颌下、耳前淋巴结未触及,心、肺腹部检查无明显阳性体征。眼眶CT报告:右侧泪腺区见不规则软组织密度影,与右侧眼球分界欠清晰,其内度尚均匀,CT值约32Hu,其大小约0.8cm×2cm,眶壁见骨质破坏。入院     

CT用于眼球穿通伤

穿通伤在所有限外伤中约占30%～50%,许多放射照片提高发现和异物定位的技术。然而,没有一种能像CT一样提供与眼眶有关的清晰结构与其眼球的像。作者在二例眼球穿通伤中应用CT,研究眼球异物的形状,异物定位同眶内容的关系和眼球对异物的反应。例1,左眼因滑雪被树枝击伤,约一只铅笔直径的水枝从颞下方进入左眼眶,指向筛窦。CT扫描显示异物进入左下眼眶穿过纸状层筛窦中部、鼻腔并通伸到右筛窦,在冠状切面上,较组织密度异物下方提示眼球横断面为下直肌。例2,右眼因交通事故外伤,由于肿胀仿碍直接目测。应用CT扫描,表明在外侧方     

眶内巨大海绵状血管瘤1例

齐××男47岁因发现右眼球进行性前突8m在我院门诊就诊,门诊以右眼眼眶肿瘤收入院。入院检查:右眼向前突出8mm,视力:右眼0.6,左眼1.0。眼肌检查发现,眼球外转轻度受限。双眼眼压均为12mmHg。眼底检查未见明显异常。CT扫描结果,右眼眶内眼球后外方有一3.1cm×1.5cm大小的肿块影,CT值54.1Hu,肿块内密度均匀,边缘完整,眼球明显前移,视神经受压明显并向左侧移位,临近骨质未见明显异常。CT增强扫描显示:右侧眼眶内见软组织密度影,对比强化均匀,边缘完整,视神经受压向内侧移位,外直肌向下少许移位,眼球向眶外明显突出,眼球完整,晶状体位置正常…     

应用CT·x线联合定位摘取眶尖部汽枪子弹

患者,男,15岁。右眼因汽枪子弹伤10小时入院。右0.8;左1.2;眼压,Tn(双)。左眼睑内眼角上方0.7cm处可见0.5×0.5cm圆型裂孔,眼睑肿胀,瞳孔5mm晶体透明,鼻侧赤道部视网膜有1.5个PD出血灶.X线片提示:有0.6×0.5cm金属异物深达眶后壁1.0cm处。疑诊右侧蝶窦内异物,CT扫描,见右眼眶尖部偏处有一金属     

鼻咽癌眶颅内广泛转移1例

招××男22岁学生广东罗定人1985年6月15日入院,住院号007875。左眼进行性眼球突出、视力障碍2年,近4个月加重。从1984年4月开始,左眼视物模糊。1～2个月后,左眼向正前方突出,无任何不适。同年10月左眼失明。发病以来,曾多次就诊,疑为“左眼球后视神经炎”、“视神经萎缩”,“筛窦肿瘤”等症。1984年6月曾拟诊为筛窦肿瘤住我院耳鼻喉科,经CT检查发现左筛窦骨壁、眶后壁及眶尖骨质均有破坏。间有致密阴影填充,印象诊断为脑膜瘤。拟与神经外科协同