全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的效果比较

目的:探讨全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的应用效果.方法:选取2006年1月～2010年12月收治的实施全胃切除术的进展期胃癌患者54例,按肠内营养方法不同分为留置鼻空肠营养管组(A组)32例和空肠造口组(B组)22例.比较两组肠内营养完成情况、肠功能恢复时间和营养指标变化.结果:A组有3例改行肠外...     

全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的临床对比研究

目的 探讨全胃切除术后行肠内营养的最佳方式。方法 60例行全胃切除术的胃癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,分别给予留置鼻空肠营养管与空肠造口两种方式进行肠内营养。观察两组肠内营养的完成情况、恢复情况和营养指标变化。结果 对照组2例失败,观察组全部顺利完成;对照组并发症的发生率为30％(9/30),观察组为6.7％(2/30),两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组的通气时间、排便时间和住院时间均明显短于对照组,差异有显著性(均P<0.05);观察组术后营养的指标优于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论 全胃切除术后经空肠造口行肠内营养,能明显改善患者的营养状态,相比留置鼻空肠营养管,并发症更少,胃肠功能恢复更快。     

鼻饲空肠营养管与空肠造口营养管临床应用效果分析

目的:探讨鼻饲空肠营养管与空肠造口营养管在胃、十二指肠及胰腺术后肠内营养治疗的临床应用效果。方法:对9例应用鼻饲空肠营养管或空肠造口营养管的胃、十二指肠及胰腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:4例应用空肠造口营养管患者,其中3例发生并发症,均经再次手术治愈;另1例无不良反应痊愈出院。5例应用鼻饲空肠营养管患者,术后均无不良反应痊愈出院。结论:胃、十二指肠及胰腺术后的患者,应根据具体情况选择鼻饲空肠营养管或空肠造口营养管给予肠道内营养,术中处理得当能有效减少术后并发症的发生率。     

空肠造瘘及鼻肠管应用的临床观察及护理体会

目的探讨从护理及从患者感受肠内营养过程中空肠造瘘与鼻肠管的对比。方法螺旋鼻肠管在病区由护士操作,空肠造瘘由医师在手术中操作。结论空肠造瘘无论在护理还是在患者的感受上都优于鼻长管。患者舒适度大大增加,并发症减少,且耐受性好。     

Flocare空肠造口管在术后早期肠内营养的应用

目的 :探讨Flocare空肠造口管在术后早期肠内营养中应用的可行性 ,并比较肠内与肠外营养的效果。方法 :33例胃、直肠术后病人随机分为早期肠内营养 (EN)和完全胃肠外营养 (TPN)两组 ,分别为 18例及 15例。EN组在术中行Flocare可裂式套管空肠造口术 ,术后第二日经造口管输注肠内营养剂液体能全力 ,维持 7～ 8d。TPN组经外周静脉进行 ,维持 5d。结果 :EN组与TPN组在血红蛋白、淋巴细胞总数、白蛋白、总胆红素参数统计分析无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在血碱性磷酸酶水平 ,EN组手术前后无显著变化 ,而TPN组术后高于术前 (P <0 .0 5 )。EN组在前白蛋白、转铁蛋白手术前后无明显差异 (P >0 .0 5 )。多数患者均可耐受早期肠内营养 ,EN组术后肠蠕动恢复平均为 2 .37± 0 .85d ,短于TPN组 3.0 7± 1.2 8d(P <0 .0 5 )。结论 :①Flocare导管造口术相对于传统方法—切开空肠置入导管的方法而言 ,技术上有重大改进 ,在临床上使用便捷 ,值得推行 ;②早期肠内营养的应用有助于肠蠕动较早恢复 ,减少对肝功能的影响 ,与PN相比具有更符合生理、安全、有效、价廉等优点。     

胃恶性肿瘤术后经空肠造口管肠内营养支持治疗

目的 分析探讨早期肠内影响支持在胃恶性肿瘤术后经空肠造口管的应用概况.方法 随机选择2011年12月至2012年10月我院收治的50例胃恶性肿瘤后经空肠造口管患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,并在患者进行术后经空肠造口后第2天早晨开始进行肠内营养支持治疗,整个支持治疗为期9 d.对患者肠内营养治疗前后的临床症状进行对比分析.结果 50例患者均能够顺利完成整个营养支持治疗,支持治疗后患者的血浆白蛋白及前白蛋白水平均比为进行支持治疗的高,47例患者在手术12～16 h内肛门正常排气且无其他异常现象出现.有效率为94%.结果 对胃恶性肿瘤术后经空肠造口管患者进行早期的肠内营养治疗,能够在很大程度上帮助患者胃肠功能更快恢复,且该治疗方法毒副作用非常小,值得在临床上推广和使用.     

延期留置空肠穿刺造口管肠内营养在老年胃癌患者术后营养状态恢复中的应用

目的探讨延期留置空肠穿刺造口管肠内营养在老年胃癌患者术后营养状态恢复中的应用。方法56例老年胃癌根治术患者随机分为2组：A组和B组，组28例。2组患者均在术后经空肠穿刺造口管行早期肠内营养支持治疗。B组术后行早期肠内营养支持治疗至出院时结束，A组术后行早期肠内营养支持治疗至出院后2周。观察2组患者营养状况的恢复及并发症的发生情况。结果A组出院前白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）水平与B组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。A组出院后WBC、Hb、Alb、PA、TRF水平与B组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。A组体质量与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组导管堵塞5例（17．9％），导管脱落l例（3．6％），腹壁局部软组织感染1例（3．6％）；B组无并发症发生。结论延期留置空肠穿刺造口管肠内营养可以促进老年胃癌患者术后营养状态的恢复。     

腹腔镜胃癌术后早期长疗程经口与经鼻空肠管营养的比较

目的 观察早期长疗程经口饮食与经鼻空肠营养管营养对腹腔镜胃癌术后临床疗效的影响。方法 选取2018年2月～2021年1月在江南大学附属医院胃肠外科行腹腔镜手术的胃癌患者106例,采用随机数字表法分为早期经口饮食组(n=53)及早期鼻饲营养组(n=53),统计两组术后1周反应营养状况的主要指标、术后主要并发症和术后恢复相关指标、给予肠内营养剂后主要不耐受症状的发生情况。结果 早期经口饮食组给予肠内营养剂后恶心(P=0.038)、咽痛(P=0.028)、咽喉部异物感(P<0.001)发生率较早期鼻饲营养组显著降低,两组腹胀(P=0.632)、腹泻(P=0.620)比较,差异均无统计学意义;两组术后1周PG-SGA评分、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后消化道漏、术后出血、术后感染、胃排空延迟、乳糜漏比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);早期经口饮食组营养总费用明显低于早期鼻饲营养组(P<0.001),但两组住院总费用、术后首次肛门排气时间、术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 早期长疗程经口肠内营养与经鼻空肠营养管肠内营养疗效相当,它能改善恶心、咽喉痛、咽喉部异物感的插管相关不良反应。     

鼻肠管术中留置早期肠内营养的临床应用

目的：探讨在胃手术时,术中留置鼻肠管（NJT）给予早期肠内营养的方法和意义。方法：对41例因各种原因作胃次全切除或全胃切除术的病人,术中NJT留置,术后早期给予肠内营养液。结果：所有病人术中均能经常规操作置入NJT,未发生因导管留置而引起的任何并发症,胃肠功能恢复良好。结论：对胃手术手早期作肠内营养,可促使病人顺利康复。术中NJT留置是切实可行、安全可靠的,与全胃肠营养（TPN）效果相似,且更为经济有效的方法。     

鼻肠管早期肠内营养在上消化道手术后的应用

目的：探讨上消化道手术后鼻肠管早期肠内营养是否安全、可行、经济。方法：52例食管和胃手术患者随机分两组,鼻肠管早期肠内营养组、肠外营养组。结果：鼻肠管早期肠内营养组与肠外营养组相比住院时间蛋白指标,氮平衡差异无统计学意义（P〉0．05）,肠功能恢复时间,CD3,CIM,CD8两组有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻肠管早期肠内营养是安全可行经济的一种术后营养支持方法。     

术后早期肠内营养在直肠癌患者中的应用

目的 探讨术后早期肠内营养在直肠癌患者术后康复过程中的的临床作用和安全性.方法 将122例直肠癌手术患者随机分为早期肠内营养（EEN）组、延迟肠内营养（DEN）组和肠外营养（PN）组,通过检测3组术前和术后的各项营养指标和免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、并发症、住院费用等,对三种营养方式进行比较.结果 EEN组患者术后第7天时各项营养指标和免疫功能指标均较DEN组、PN组改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EEN组患者的肠道功能恢复时间较PN组缩短,且并发症发生率下降,住院费用减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 直肠癌术后的患者予EEN支持疗法较DEN、PN对恢复机体的免疫功能、维持机体的正常代谢功能、促进胃肠功能恢复有更为重要的意义.     

胃癌术后早期肠内营养的临床应用分析

目的探讨胃癌患者术后早期肠内营养的临床效果。方法对我院2009年1月至2010年12月收治的60例胃癌患者随机分为研究组与对照组。研究组于术后24h后开始逐渐肠内营养至125．52kJ／（kg·d）,共实施7d。对照组给予常规输液治疗,肠功能恢复后逐渐进普通流质饮食。两纽患者于术前及术后第8天测体质量（Bw）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂肌围（AC）、白蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、淋巴细胞总数及胃肠功能恢复时间。结果两组患者淋巴细胞总数、TP、Alb、TRF较术前均有所下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组与对照组治疗前后BW、TSF、AC差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者胃肠功能恢复较对照组明显缩短（P〈0．01）。结论胃癌术后早期肠内营养有利于胃肠功能恢复,改善营养,提高外周淋巴细胞总数,增强免疫功能,减少并发症,提高手术成功率。     

食管癌术后早期肠内营养的探讨

目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的方法。方法：对我院2004年5月～2008年7月收治的278例食管癌患者术后早期肠内营养进行临床观察。结果：所有患者无一例死亡,无严重的并发症,无明显的肝肾功能损害。结论：食管癌术后肠内营养既能改善营养状态,促进肠功能的恢复,又能提高机体免疫功能,减少并发症,提高手术成功率。     

进展期胃癌患者术后联合应用早期肠内营养与肠外营养的临床研究

目的观察联合应用早期肠内营养与肠外营养对进展期胃癌术后患者营养状况和免疫功能的影响。方法将60例进展期胃癌患者分为联合应用早期肠内营养与肠外营养组（EPN,n=30）和肠外营养组（PN,n=30）。EPN组患者于术后第1天起肠内给予瑞素（500mL）,肠外给予卡文（1440mL）;PN组术后第1天起给予卡文（1920mL）。所有患者均于术前第1天和术后第8天分别检测营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白）、体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）、应激指标C反应蛋白、补体C3、C4浓度,并观察记录术后肠道功能恢复时间,住院时间及感染性并发症的发生情况。结果EPN组患者术后肠道功能恢复得更早,住院时间更短,并发症的发生率明显低于PN组（P〈0．05）;术后第8天,EPN组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgM与PN组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,IgG、IgA、C3、C4升高明显,接近或超过术前水平;CRP水平明显下降,与PN组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用早期肠内营养与肠外营养可促进患者术后肠道功能的恢复,减少住院时间,且并发症少,而且具有免疫调节作用,可作为进展期胃癌术后的首选营养支持方法。     

两种肠内置管途径在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养的应用

目的 比较经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/PEJ)和鼻-空肠管(NT)置管在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养(HEN)支持中的应用.方法 选取2013年1月至2015年6月该院收治的111例接受HEN支持的晚期上消化道恶性肿瘤患者,根据肠内置管途径将其分为PEG/PEJ组(51例)和NT组(60例),比较两种置管方式在HEN中的应用情况、患者并发症发生率、病死率,并进行生存分析.结果 PEG/PEJ组肠内营养相关并发症和管道相关并发症发生率均低于NIT组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院后6个月累计生存率为43.9％.COX分析显示,肿瘤部位和置管方式是影响患者生存时间的独立因素(P＜0.05).结论 PEG/PEJ较NT置管可降低上消化道恶性肿瘤患者HEN支持的并发症发生率,延长患者生存时间.     

液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持的临床研究

目的：研究使用液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持治疗的安全性、可行性及临床作用。方法：选择胃癌根治性手术86例患者,随机分为肠内营养（EN）46例,肠外营养（PN）40例。EN组通过液囊空肠管术后24h开始肠内营养,PN组给予静脉营养。检测手术前后营养状况、免疫指标及观察临床表现。结果：术后EN组血清前蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM及CD3、CD4/CD8较PN组上升快,差异有统计学意义（P〈0.05） 肛门排气时间EN组比PN组早（P〈0.05） 术后住院时间EN组较PN组短（P〈0.05） 并发症及营养治疗费用EN组较PN组少（P〈0.01）。结论：胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进胃肠功能恢复、改善营养代谢、减少并发症的发生、缩短术后住院日、减轻营养治疗费用,液囊空肠管应用有安全、无并发症及便于护理优点。     

空肠置管肠内营养干预对胃癌术后病人近期预后和影响的分析

Background  Most gastric cancer patients who undergo gastrectomy develop malnutrition. It is, therefore, crucial to establish an effective means to provide nutrition for these patients. To perform home enteral nutrition (EN) to ensure adequate nutritional intake in gastric cancer patients, we placed a jejunostomy catheter during gastric surgery. Most patients showed improved nutritional status.

Methods  Twenty-nine inpatients at our hospital underwent radical gastrectomy and jejunostomy from December 2002 to December 2007 and were designated as the jejunostomy group, and 32 matched patients without a jejunostomy tube were designated as the tube-free group. The jejunostomy group was treated with EN from 72 hours to 3 months postoperatively. The tube-free group did not receive EN. Data including preoperative and postoperative body weight, body mass index (BMI), nutrition risk screening (NRS) score, Karnofsky performance score (KPS), and laboratory biochemical indicators were documented respectively and compared.

Results  Compared with preoperative week 1, both groups showed decreased body weight and BMI at 3 months postoperatively. The weight loss in the jejunostomy group ((7.1±3.3) kg) was significantly less than that in the tube-free group ((9.9±3.1) kg). Similarly, BMI decreased by (2.4±1.0) kg/m² in the jejunostomy group, which was significantly less than in the tube-free group ((3.2±0.9) kg/m²). The number of patients with postoperative NRS ≥3 was decreased in the jejunostomy group, but was increased in the tube-free group, and this difference was significant. There were no significant differences between the two groups in total lymphocyte count, hemoglobin, albumin and prealbumin, and adverse drug effects.

Conclusions  Short-term (3 months) EN supplementation via jejunostomy tube can reduce the risk of malnutrition and weight loss, and improve tolerance of chemotherapy. Tube feeding is reliable for achieving these goals because it is not important whether or not the patients have appetites.

     

螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果

目的 探讨螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果。方法 选取2019年1月至2020年6月我院收治的非手术治疗的急性重症胰腺炎患者68例,依据随机分组法将其分为研究组与常规组,每组各34例。两组患者均通过螺旋型鼻空肠管进行早期肠内营养支持,研究组行集束化护理干预,常规组行常规护理干预,对两组患者的并发症发生情况、机体指标、住院时间以及护理前后生活质量进行观察。结果研究组的并发症总发生率为5.88%,显著低于常规组的26.47%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者白蛋白水平显著高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者血淀粉酶水平显著低于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者护理前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05),经护理干预后,研究组的生活质量评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 螺旋型鼻空肠管能够有效为患者的治疗提供良好的条件,同时配合行之有效的护理干预,能够及时发现患者在治疗期间的并发症,护理干预确保患者的恢复效果,值得进行推广应用。     

食管癌患者术后早期肠内营养与肠外营养应用比较

目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的临床应用对患者术后营养状态及并发症的影响。方法对2008年12月至2013年6月,我院收治的134例食管癌患者随机分为两组,其中研究组67例患者术后实行早期肠内营养支持,对照组67例行全静脉营养（TPN）;比较两组患者术后营养状况及并发症发生情况。结果术后研究组患者营养状况与对照组相比无明显差异,早期肠内营养肠内不增加术后严重并发症发生率。结论食管癌术后早期应用肠内营养是安全的,与肠外营养具有相同的改善患者营养状态的作用,胃肠道不适等并发症增高,但胸部并发症减少,并未增加严重术后并发症。     

早期肠内营养在胃手术后的临床应用

目的评价胃手术后早期肠内营养的应用方法和疗效。方法对15例胃手术病人,术后12～24小时进行肠内营养,整个过程持续7天。观察临床表现和排气时间及测定营养支持前后的相关营养状况指标。结果本组病例无死亡,吻合口瘘、腹泻及腹腔感染等并发症。排气时间较非EN提前平均约16小时。相关检测指标在营养支持后第七天均有不同程度增高。结论胃术后早期肠内营养是安全,有效的,起到了营养支持和药理治疗作用。