反复自然流产夫妇的病因学调查

从 2 78对反复自然流产夫妇中检出染色体异常者 2 8例 ,占受检总数的 10 .0 7% ,共有 2 2种异常核型 ,其中染色体数目异常 11例 ,结构异常 17例 ,12例具有家族性遗传倾向 ,16例为新突变者。TORCII试验 ,女性组ToX -DNACMV -DNA与对照组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 11对夫妇ABO、Rh血型不合 ,抗体滴定 >1∶32。 7例女性具有生殖系统器质性病变。提示染色体异常、病毒感染、血型不合、器质性病变与反复自然流产相关     

血栓弹力图体外模拟ABO血型不相同血小板输注效果研究

目的 运用血栓弹力图仪（TEG）体外模拟低血小板功能患者输注ABO血型不相同血小板（主侧不相容次侧相容）的止血效果。方法 本研究纳入34例低血小板患者,随机分为实验组和对照组,实验组全血样本加入ABO血型主侧不相容次侧相容血小板,对照组加入ABO血型相同血小板,分别在加入前、加入后即刻和3 h进行TEG实验。结果 实验组和对照组在加入血小板即刻、3 h后TEG各指标与血小板加入前相比较,R值、K值均明显缩短（P<0.05）,α角、MA值均明显增大（P<0.05）。实验组加入血小板即刻、3 h后TEG各指标增量与对照组相比较,R值缩短量均大于对照组（P<0.05）,而K值、α角、MA值差异不显著。结论 通过血栓弹力图体外模拟ABO血型不相同血小板输注效果,提示ABO血型不相同血小板输注同样可以紧急纠正机体凝血功能障碍。     

产前血型血清学检测结果分析

目的探讨ABO血型不合夫妇IgG抗-A(B)效价,以预防新生儿溶血病的发生.方法 对366对ABO血型不合夫妇,采用盐水、凝聚氨法、抗球蛋白法检查生育妇女IgG抗-A(B)效价,并与有孕和未孕,有无流产史情况进行分析.结果 夫妇血型不合者,抗IgG抗-A(B)分布,以O型生育妇女为主,占87.98%,并且IgG抗-B占41.53%.IgG抗-A(B)效价≥64的132例,占36.06%;无流产史与有流产史者血清中IgG抗-A(B)效价,二者比较有显著性差异(χ=19.107,P <0.01).结论 夫妇ABO血型不合者应进行血型血清学检测,对优生优育有指导性意义.     

夫妇HLA-DR抗原相容性与习惯性流产的关系

目的探讨夫妇HLA-DR抗原相容性和习惯性流产的关系。方法采集2007年8月—2009年8月在我院就诊的30对习惯性流产夫妇外周血,各5 ml,以同时期正常妊娠夫妇作为对照组,抽提样本基因组DNA,确定HLA-DR等位基因位点及其对应抗原,分析疾病组与对照组中抗原相容性分布是否具有差异。结果在检出的DR抗原中,两组抗原频率差别无统计学意义（P〉0.05）。疾病组中,有6对（20%）夫妇HLA-DR抗原零相容,18对（60%）夫妇一个抗原相容,6对（20%）夫妇两个抗原相容。对照组中,21对（70%）夫妇零相容,7对（23%）夫妇一个抗原相容,2对（7%）夫妇两个抗原相容。两组夫妇抗原相容性分布有显著性差异（P〈0.01）。一个抗原相容对于零抗原相容的相对危险度（RR）为9,两个抗原相容相对于零抗原相容的相对危险度（RR）为10.5。结论习惯性流产的发生与免疫失衡有关,夫妇双方HLA-DR抗原相容性增加,致母体对异体抗原识别不足,不能产生足够的封闭性抗体,胚胎遭排斥而产生流产。     

ABO血型不合造血干细胞移植后血型转变的临床分析

目的 探讨ABO血型不相容造血干细胞移植后患者对输注血小板的血型选择.方法 回顾性分析34例ABO血型不合异基因造血干细胞移植后血型转换格局.结果 ABO血型主要不相容移植后,患者正、反定型将转换为供者血型,ABO次要不相容及主次均不相容时,患者转换后的ABO血型正反定型不一致.结论 对ABO血型不合患者移植后输血,应权衡所选血型对造血重建的影响并根据即时的ABO血型抗体效价选择合适的血产品血型.     

ABO血型不合自然流产患者IgG抗体效价的分析

目的探讨自然流产患者血清中IgG抗A（B）抗体效价情况,为临床诊断治疗提供依据。方法时52例夫妇血型不合的自然流产者进行IgG抗体效价测定,≥64为阳性。选同期无流产史的正常孕妇43例为对照组。结果流产组IgG抗A（B）抗体阳性36例占69．2％,对照组阳性5例占11．6％,两组阳性率比较差异有统计学意义（P=0．000）。夫妻血型不配对所至流产率依次为O＋B〉O＋A〉O＋AB。1次流产IgG抗A（B）抗体阳性率13．4％,2次流产为25．0％,3次流产为30．8％,3次、2次流产组阳性率高于1次流产组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3次流产组阳性率与2次流产组比较差异无统计擘意义（P〉0．05）。结论ABO血型不合引起的自然流产患者血清IgG抗A（B）抗体效价显著升高,对再次怀孕抗体效价应进行跟踪监测。     

ABO血型不相容儿童活体肝移植临床分析

目的 评价ABO血型不相容的供肝在儿童活体肝脏移植中应用的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2019年4月–2020年7月于我院完成的62例首次儿童活体肝移植患儿临床资料。根据供体与受体ABO血型匹配情况分为3组：ABO血型相同（ABO-Id）组33例;ABO血型不同但相容（ABO-C）组10例;ABO血型不相容（ABO-In）组19例,3组中位年龄均为5月龄。ABO血型不相容组中4例受体因合并肝功能衰竭、2例受体因血型抗体效价≥1∶32,术前予以血浆置换。所有ABO血型不相容受体术前血型抗体效价<1∶32。3组受体均采用背驮式肝移植术,均接受免疫抑制治疗和抗凝治疗。术后随访截止2020年12月31日或死亡日期,随访时间为5～20个月（中位数12个月）。分析3组受体基础临床资料、术后生存情况以及术后并发症。结果 3组受体移植月龄、性别、基础疾病、手术史、Child-Pugh评分、供者年龄、移植物与受者质量比（graft to recipient weight ratio, GR/WR）、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中出血、免疫抑制剂使用情况比较,差异均无统计学意义（均P&...     

血型不合夫妇孕妇产前HDN特异性抗体效价的评估研究

摘　要:目的　探讨夫妇血型、孕妇血型抗体筛选及抗体效价与新生儿溶血病之间的关系。方法　应用血清学方法检测夫妇ABO、Rh血型,对夫妇血型不合孕妇作血型抗体筛选和抗体效价测定,产后婴儿脐血作HDN三项试验,并与临床资料进行比较分析。结果　检测3947例围产期孕妇中,夫妇ABO血型不合2371例（60.1%）,孕妇产前抗A（B）抗体效价≥64的共1287例（54.3%）,以A/O、B/O、AB/O为主(占97.3%),517例夫妇ABO血型不合、IgG抗-A（B）效价≥64的孕妇,其产后婴儿脐血血清学试验证实为母/婴血型不合ABO-HDN 384例,发生率为74.3%;产后婴儿脐血间接胆红素>60mol/L与孕妇抗体滴度成正相关。夫妇RhD不相合30例（0.91%）,其中4例抗体筛选试验阳性,并伴有抗D和抗E效价增高,经产后婴儿脐血血清学试验判定为RH-HDN。结论　产前检查夫妇血型,对夫妇ABO血型不合孕妇,追踪检测IgG抗-A(B)效价,是产前预测ABO-HDN发生的可能性的较简单而实用方法;夫妇RH血型系统不合孕妇,应用抗体筛查试验检查血清中有无IgG性质的抗体,同时测定其效价,能有效评估RH-HDN发生的可能性。     

新生儿ABO溶血病与孕妇抗体效价关系的研究

目的探讨孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法对ABO血型不合的510对夫妇作ABO、RH(D)血型检查及血型抗体效价检测.以抗体效价＞64为观察对象,观察254例孕妇血型抗体效价的变化,了解新生儿HDN发病情况,并对165例怀疑有高胆血症的新生儿进行检测.结果510对夫妇中,妇夫血型为O-A的204对(39.92%),血型为O-B的240对(46.96%),O-AB的59对(11.57%),A-B的2对(0.39%),A-O、B-O、AB-B共5对(9.80%).ABO血型效价＞64的占49.6%.抗体效价＞256的HDN发病率高达31.25%,HDN者20例(12.12%),均为ABO溶血.结论孕妇血型IgG抗体效价高,HDN发病可能性大.孕妇夫妇血型检查和夫妇血型不合者的孕妇血型IgG抗体检测,有助于HDN的产前预测.     

反复自然流产与血型抗体的关系

人类自卵细胞受精后，在发育成长过程中，有一系列免疫作用参与，其中有对生殖有利的影响，也有对母体及胎儿有害的影响。有害影响最常见的是发生自然流产。人类妊娠大约有15％左右发生自然流产，自然流产连续发生三次以上称为习惯性流产或反复自然流产（RSA）。除少数因夫妇双方染色体及基因异常、女方黄体功能不健全及子宫器质性病变外，大多数习惯性流产为原因不明者。据报道，国内原因不明习惯性流产占流产的56％，国外占72％，且与免疫因素密切相关。有研究证明，母胎间的红细胞血型、血小板血型及HIA血型的同种免疫均可引起流产的发生。本文就这几种血型抗体与流产的关系做一简要综述。     

CD4+CD25+Treg细胞在复发性自然流产中的作用及意义

目的 探讨复发性自然流产患者外周血CD4+CD25+Treg细胞表达特点及其相关临床意义。方法 选取2015年3月至2017年7月在我院妇产科就诊的复发性自然流产妇女100例作为复发性自然流产组(RSA组),另选择同期在我院妇产科就诊的正常妊娠产妇50例作为对照组(正常妊娠组)。采用流式细胞术检测两组外周血CD4+CD25+Treg细胞表达水平,并对两组结果进行比较分析。结果 复发性自然流产组CD4+CD25+Treg细胞表达水平为(5.06±1.35)%,显著低于正常妊娠组的(10.43±2.59)%(P0.05)。结论 复发性自然流产患者外周血CD4+CD25+Treg细胞表达水平较正常孕产妇显著降低,提示CD4+CD25+Treg细胞参与了复发性自然流产的发生、发展过程。通过检测CD4+CD25+Treg细胞表达水平变化可为复发性自然流产的发病机制提供新的思路,为临床诊疗提供更多的治疗方法。     

染色体多态性与复发性流产关系的探讨

目的探讨染色体多态性与复发性流产关系。方法对538对(1 076例)复发性流产及271对(542例)无生殖异常夫妇行染色体核型分析。结果复发性流产组(RSA组)染色体多态性126例,占全部受检者的11.71%,明显高于正常组染色体多态性发生率2.58%,(P<0.01)。染色体多态性中1、9、16号染色体次缢痕增长检出49例,D/G组染色体短臂和随体区延长31例,Y染色体多态性25例,9号染色体臂间倒位21例,RSA组各类染色体多态性检出率均高于正常组的发生率(P<0.05)。随着流产次数增加,染色体多态性检出率增加。结论染色体多态性与复发性流产有相关性。     

基于辅助生殖人群的复发性流产夫妇染色体核型回顾性分析

目的 分析实施辅助生殖技术夫妇的外周血染色体核型,为临床诊疗和遗传咨询提供理论依据.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月山东大学附属生殖医院实施辅助生殖的1438例(719对)复发性流产(RSA)患者及3292例(1646对)自然流产1次患者的外周血染色体核型,比较染色体变异的种类、发生率及其在男性和女性中...     

自然流产和甲状腺自身抗体的相关性研究

目的 探讨自然流产和甲状腺自身抗体的相关性。 方法 选择浙江省湖州市中心医院妇产科2012年1月-2016年12月原发性流产患者70例作为原发性流产组,复发性流产组患者70例作为复发性流产组,健康体检者70例作为对照组。测定3组血清TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab水平。 结果 复发性流产组患者TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率均高于对照组(均P<0.05),复发性流产组患者TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率与原发性流产组比较差异无统计学意义(均P>0.05),原发性流产组TG-Ab阳性率高于对照组(P<0.05),TA阳性率、TPO-Ab阳性率与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。复发性流产组lg(TPO-Ab)高于对照组(P<0.05),复发性流产组lg(TPO-Ab)和原发性流产组比较差异无统计学意义(P>0.05),原发性流产组lg(TPO-Ab)和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3组lg(TG-Ab)比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发性流产患者中,2次流产组和>2次流产组TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。早期流产组和晚期流产组TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。原发性流产组和继发性流产组TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 复发性流产患者血清TA、TPO-Ab、TG-Ab阳性率和水平升高,甲状腺自身抗体和复发性流产的发生有关。      

8-isoprostane、SOD、AOA、NF-κB及iNOS在复发性流产病人中的表达研究

目的分析8-异构前列腺素（8-isoprostane）、超氧化物歧化酶（SOD）、血浆总抗氧化能力（AOA）、转录因子-κB（NF-κB）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在复发性流产病人中的表达及影响,以探讨不明原因复发性流产发病机制。方法选取2018年1月至2019年10月119例产妇作为研究对象,分为不明原因复发性流产病人60例作为研究对象（病例组）,进行正常妊娠分娩妇女作为参照对象59例（对照组）,比较2组病人血液和绒毛蜕膜组织中的8-isoprostane、SOD、AOA等氧化应激指标及NF-κB、iNOS水平。结果2组病人血液中AOA水平差异无统计学意义（P>0.05）,病例组病人血液中8-isoprostane、NF-κB和iNOS水平均高于对照组（P < 0.01）,SOD水平明显低于对照组（P < 0.01）;2组病人绒毛蜕膜组织中AOA水平差异无统计学意义（P>0.05）,病例组绒毛蜕膜组织中8-isoprostane、NF-κB和iNOS水平均高于对照组（P < 0.01）,SOD水平明显低于对照组（P < 0.01）。结论不明原因复发性流产病人血液和绒毛蜕膜组织中的8-isoprostane、SOD、NF-κB和iNOS表达与正常妊娠妇女具有明显差异,因此,其可作为预测不明原因复发性流产发生的重要因子。     

封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性流产的相关性研究

目的 探讨封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性流产的相关性,寻找复发性流产的病因.方法 选取2014年6月至2016年6月三亚市妇幼保健院收治的120例有复发性流产史妇女为观察组,120例健康经产妇为对照组.采用ELISA法检测两组受检者的封闭抗体和抗心磷脂抗体,采用χ2检验比较两组受检者中抗体的表达率;采用诊断试验评价的灵敏度、特异度和受试者工作曲线(ROC)方法,定量反映两种抗体表达对育龄期妇女复发性流产的预测情况.结果 观察组妇女的血清封闭抗体阴性率为85.8%,明显高于对照组的30.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组妇女的血清抗心磷脂抗体阳性率为19.2%,高于对照组的4.2%,差异亦有显著统计学意义(P<0.01);观察组的血清封闭抗体阴性+抗心磷脂抗体阳性为11例,占9.17%,高于对照组的0.83%,差异有显著统计学意义(P<0.01);经诊断试验评价,血清封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性或两者联合对育龄期妇女复发性流产预测的灵敏度(85.8%、19.2%、9.2%)、特异度(70.0%、95.8%、99.2%)和ROC曲线下面积(0.779、0.575、0.542)有明显差异.结论 育龄期妇女的血清封闭抗体缺失或抗心磷脂抗体增高与复发性流产密切相关,尤其是前者.在临床中应重视免疫抗体的检测及治疗,减轻育龄期妇女因反复流产带来的心理、身体伤害及社会医疗负担.     

自然流产次数与自然流产夫妇染色体异常的相关性研究

目的: 探讨自然流产次数与自然流产夫妇染色体异常的关系。方法 :收集因自然流产进行染色体检查的1 784对夫妇的基本信息,其中1次流产者663对,2次流产者869对,≥3次者252对,行外周血染色体分析。结果: 1次流产组检出染色体异常夫妇27对,异常率为4.07%(27/663);2次流产组检出31对,异常率3.57%(31/869);≥3次组检出18对,异常率7.14%(18/252),比较不同流产次数组染色体异常构成比,无显著性差异 (χ?分别为0.252、3.639、5.922,p均>0.05);1 784对（3 568例）自然流产夫妇中共发现染色体异常核型77例,占2.16%（77/3 568）,其中结构异常49例,占异常核型的63.64%(49/77),数目异常28例,占异常核型的36.36%(28/77),且结构异常多于数目异常,差异有统计学意义(χ?=5.79,p<0.05)。结论: 自然流产次数与夫妇双方染色体异常之间无相关性,建议在1次自然流产后即行夫妇双方染色体检测。     

198例婴幼儿ABO血型IgM抗体分析

目的探讨婴幼儿ABO血型正反定型的符合情况,分析婴幼儿ABO血型IgM抗体产生频率。方法对我院225例婴幼儿ABO血型进行盐水试管法正反定型检测并分析结果。结果在检测的婴幼儿标本225例中舍去AB型标本27例,其余198例标本中检出ABO血型IgM抗体122例,检出率为61.6%。I组标本19例,其中6例检出抗体,正反符合率为31.6%（6/19）;Ⅱ组标本27例,其中9例检出抗体,正反符合率为33.3%（9/27）;Ⅲ组标本37例,其中14例检出抗体,正反符合率为37.8%（14/37）;Ⅳ组标本50例,其中34例检出抗体,正反符合率为68.0%（34/50）;Ⅴ组标本65例,其中59例检出抗体,正反符合率为90.8%（59/65）。结论婴幼儿中有大部分已产生ABO血型IgM抗体,且IgM抗体的生成呈提早趋势,因此应重视婴幼儿ABO血型的正反定型检测,以保证婴幼儿的输血安全。     

阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床观察

目的：观察小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的治疗效果。方法257例血D2聚体浓度升高型复发性流产患者,2009年10月至2010年10月诊治的101例为对照组,未进行干预;2010年11月至2012年12月诊治的156例为治疗组,在妊娠前3个月口服阿司匹林50～75 mg/d、维生素E 200 mg/d ,疗程3个月。观察两组妊娠6周后血D2聚体浓度、复发性流产的发生率。结果治疗组妊娠6周时复发性流产32例（20．51％）,对照组57例（56．44％）,治疗组复发性流产发生率明显低于对照组（P＜0．05）;妊娠6周时,治疗组血D2聚体浓度明显低于对照组（P＜0．05）。妊娠6周时,流产组（89例）患者血D2聚体浓度明显高于未流产组（168例）（ P＜0．01）。结论阿司匹林联合维生素E孕前干预血D2聚体浓度上升型复发性流产,可有效降低复发性流产发生率,并且无严重药物不良反应。