罗哌卡因联合芬太尼行腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果分析

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼行腰硬联合麻醉在分娩过程中应用的价值和镇痛效果。方法收集来该院分娩拟选择荫道分娩的产妇1 600例,随机分成对照组和观察组各800例,对照组产妇在分娩规程中不应用任何镇痛药物,观察组行蛛网膜下腔穿刺,注入盐酸布比卡因2～3 mg+枸橼酸舒芬太尼注射液2～3μg,腰麻作用开始消退注入1%的盐酸利多卡因3 mL。结果两组组宫缩强度、胎心音、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组活跃期时间为(180.1±22.3)min,第二产程时间为(50.3±26.3)min,剖宫产80例,占10.0%,产后出血量为(121±27.5)mL,发生新生儿窒息12例,发生率为1.5%;对照组活跃期时间为(223.1±22.3)min,第二产程时间为(593±24.3)min,剖宫产260例,占32.5.0%,产后出血量为(161±26.5)mL,发生新生儿窒息100例,发生率为12.5%。结论分娩镇痛时应用罗哌卡因联合芬太尼行腰硬联合麻醉的临床效果好,使产妇的痛苦减少了,降低了出血量和手术时间,降低了剖宫产率,值得临床推广。     

罗哌卡因与芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床研究

目的　研究采用罗哌卡因和芬太尼行CSEA技术在分娩镇痛中的临床效果。方法　选择 136例初产妇随机分为两组 :分娩镇痛组 6 2例 (Ⅰ组 )和自然分娩组 74例 (Ⅱ组 ) ,分别记录两组产妇产程时间、VAS评分、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分等 ,并观察Ⅰ组产妇运动神经阻滞评分 (MBS)。结果　Ⅰ组产妇镇痛有效率 10 0 % ,下肢运动神经阻滞轻 ;第一产程时间明显短于Ⅱ组产妇的第一产程时间 (P <0 0 0 1) ;剖宫产率明显低于Ⅱ组的剖宫产率 (P <0 0 0 5 ) ;产后出血量多于Ⅱ组的产后出血量 (P <0 0 0 5 ) ,两组产妇的二、三产程和新生儿Apgar评分均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　采用罗哌卡因和芬太尼的CSEA技术具有明显的镇痛作用 ,是目前分娩镇痛的理想方法。     

罗哌卡因硬腰联合麻醉用于分娩镇痛观察

随着医学科学的发展，人们生活水平的提高，孕产妇对分娩镇痛的要求也越来越高，不仅要求分娩时无痛，更要保障母子安全，现将30例分娩镇痛的经验总结如下。     

罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的:评估低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬-腰联合麻醉,用于分娩镇痛的效果。方法:选择住院分娩的孕37～41周,单胎头位,头盆相称,无妊娠合并症,有阴道试产条件,年龄20～35周岁,初产妇100例为镇痛组。同等条件产妇100例为对照组,两组产妇年龄孕周,文化程度无统计学意义,记录镇痛效果(VAS)神经阻滞评分、满意度评分,产程,分娩方式,缩宫素的使用,新生儿评分不良反应。结果:镇痛组产妇70%0级,30%1级,对照组产妇80%3级,20%2级,对照第一产程长于镇痛组,差异有显著性意义。镇痛组剖宫产率较对照组低,缩宫素使用率,产后出血量,新生儿评分,产后尿潴流等比较,两组无明显差异。结论:低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在硬-腰联合麻醉用于分娩镇痛,是一项安全有效的镇痛的措施。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产妇自控分娩镇痛的应用

目的研究低浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉(CSEA)和产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)下行分娩镇痛的安全性和可行性.方法产程进入活跃期的单胎初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为4组,每组20例:A组为单次剂量3 ml,锁定时间15 min;B组为单次剂量3 ml,输注速率6 ml/h,锁定时间为15 min;C组为输注速率12 ml/h;D组为非镇痛组 (对照组).在宫口开至3 cm时,蛛网膜下腔注射罗哌卡因2 mg+芬太尼2 μg.30 min后,PCEA输注0.15%罗哌卡因与2 μg/ml芬太尼的混合液.结果 A,B,C组分娩镇痛组间VAS差异无显著性(P＞0.05),与D组相比,均显著降低(P＜0.01).A组与B组罗哌卡因用量比C组分别减少65%(P＜0.01)和25%(P＜0.05).A组芬太尼用量少于C组,但A组PCA次数多于B组(P＜0.05).B组、C组的产程、分娩方式的百分率、宫缩及运动神经阻滞程度组间差异无显著性.结论 CSEA+PCEA是一安全有效的分娩镇痛方法,以单次腰麻加硬膜外持续输注法更佳.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产妇自控分娩镇痛的应用

目的 研究低浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉(CSEA)和产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)下行分娩镇痛的安全性和可行性。方法 产程进入活跃期的单胎初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为4组,每组20例:A组为单次剂量3 ml,锁定时间15min;B组为单次剂量3ml,输注速率6ml/h,锁定时间为15min;C组为输注速率12ml/h;D组为非镇痛组(对照组)。在宫口开至3cm时,蛛网膜下腔注射罗哌卡因2 mg+芬太尼2μg。30min后,PCEA输注0.15％罗哌卡因与2μg/ml芬太尼的混合液。结果A,B,C组分娩镇痛组间VAS差异无显著性(P>0.05),与D组相比,均显著降低(P<0.01)。A组与B组罗哌卡因用量比C组分别减少65％(P<0.01)和25％(P<0.05)。A组芬太尼用量少于C组,但A组PCA次数多于B组(P<0.05)。B组、C组的产程、分娩方式的百分率、宫缩及运动神经阻滞程度组间差异无显著性。结论 CSEA+PCEA是一安全有效的分娩镇痛方法,以单次腰麻加硬膜外持续输注法更佳。     

罗哌卡因、芬太尼应用于腰硬联合阻滞引产镇痛的临床观察

目的以引产妇作为观察对象,探究罗哌卡因、芬太尼在腰硬联合麻醉在引产中的应用效果及优缺点。方法选择2010年1月—2012年1月于该院妇产科自愿接受引产患者143例,进行回顾性研究,将使用罗哌卡因、芬太尼应用于腰硬联合阻滞的102患者分为TG组,将未使用罗哌卡因、芬太尼的41例患者分为OG组,分别比较两组患者镇痛效果。结果两组麻醉效能差异无统计学意义(P>0.05),但TG组患者轻度疼痛和中度疼痛患者例数明显大于OG组,且理想镇痛率明显高于OG组(P<0.05)。结论罗哌卡因、芬太尼应用于腰硬联合阻滞引产镇痛效果较一般腰硬联合麻醉好,能够有效减轻引产妇术中镇痛,帮助胎儿顺利娩出,值得临床推广。     

芬太尼、罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的观察芬太尼、罗哌卡因用于分娩镇痛的可行性。方法选ASAⅠ～Ⅱ级,初产妇30例,L2～3向蛛网膜下腔注入芬太尼5μg,头端置管3cm后用0.15%罗哌卡因负荷量6～10mL,之后以每小时6～12mL泵入。随机选取30例经阴道自然分娩者作为对照组。结果产妇注入芬太尼后疼痛VAS评分立即下降,产程中疼痛VAS评分均小于3分。有效率100%,正常分娩25例,胎吸4例,臀位剖宫产1例。结论芬太尼、罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛起效快,效果好,值得推广。     

罗哌卡因联合芬太尼行硬-腰麻醉在无痛分娩手术中的临床效果

目的:探讨罗哌卡因联合芬太尼行硬-腰麻醉在无痛分娩手术过程中的临床效果.方法:将我院2011年1月至2012年6月行经产道自然分娩的患者120例随机分为观察组与对照组,观察组使用罗哌卡因联合芬太尼行硬-腰麻醉,对照组单纯行经产道自然分娩,对照两组术中镇痛效果、第一产程及第二产程时间的差异.结果:观察组在镇痛效果、第一产程及第二产程时间方面明显优于对照组,两组存在统计学差异(P<0.05).结论:罗哌卡因联合芬太尼行硬-腰麻醉应用在无痛分娩过程中具有明显效果,值得推广.     

罗哌卡因、芬太尼应用于腰硬联合阻滞引产镇痛的临床观察

目的 探讨罗哌卡因、芬太尼应用于腰硬联合阻滞(CSEA)引产镇痛中的临床效果以及相关并发症和影响.方法 自愿接受引产镇痛的孕妇200例,孕16～35周,无相关麻醉禁忌证,于引产临产有规律宫缩时,用罗哌卡因和芬太尼于L2～3行CSEA镇痛,观察其临床效果和相关并发症.结果 所有产妇均获得良好的镇痛效果,除少数出现腰麻后皮肤瘙痒和呕吐现象外,其他产科常见并发症的发生未见有相关特殊性.结论 CSEA应用于引产的镇痛,临床效果满意,安全可靠.     

不同浓度罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的量效观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的最佳有效浓度。方法选择120例初产妇接受L2-3硬膜外穿刺置管拟行分娩镇痛．按随机数字表法分为0．15％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F1组）、0．12％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F2组）、0．10％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F3组）及0．08％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F4组）。监测镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞发生情况、VAS、缩富素使用增加例数等。结果F1、F2组运动神经阻滞发生的例数多于F3、F4组（P〈0．05）。F1组缩宫素使用增加例数多于其它3组（P〈0．05）。不同罗哌卡因浓度比较,F4组起效时间最长,明显长于F1、F2、F3组（P〈0．05）。F4组给药后30、60、90min时的VAS明显高于F1、F2、F3组,停药时的VAS明显高于F1组（P〈0．05）。F4组镇痛后30min内第3次宫缩开始每次宫缩对应的VAS明显高于F1、F2、F3组（P〈0．05）。结论罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼用于分娩镇痛时,010％是最佳有效浓度,镇痛效果好,运动阻滞轻,安全性高。     

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床研究

目的观察应用左旋布比卡因和罗哌卡因联合椎管内麻醉分娩镇痛的效果和安全性及对产妇和胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇ASA1～2级要求分娩镇痛者,随机分为左旋布比卡因组(L组)30例,罗哌卡因组(R组)30例,另随机选择不予镇痛自然分娩初产妇为对照组(D组)30例,观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度(改良Brimage法)、生命体征、胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果生命体征平稳,胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程比较无显著差异并(P>0.05)。L与R组镇痛效果确切,应用前后及与D组比较均有显著差异(P<0.05),L与R组运动阻滞程度无显著差并(P>0.05)。3组剖宫产率比较无显著差异(P>0.05)。结论左旋布比卡因和罗哌卡因应用于联合椎管内麻醉分娩镇痛是安全有效的方法。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛临床效果分析

目的 分析腰硬联合麻醉分娩镇痛对母儿的影响,并比较芬太尼和舒芬太尼的效果.方法 选择2010年3～9月行分娩镇痛的192例初产妇,与同期未行镇痛的98例(对照1组)和开展分娩镇痛前107例(对照2组)初产妇比较.结果 与对照1、2组比,镇痛组第二产程和活跃期时间延长,缩宫素使用率高,产钳助产率高,新生儿1 min Ap...     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外用药对分娩方式的影响

目的探讨硬膜外罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛对分娩方式的影响。方法回顾7136例具备顺产条件初产妇的最终分娩方式,按产妇意愿分为对照组（A组）4168例及分娩镇痛组（B组）2968例。A组产妇未接受分娩镇痛,B组产妇给予L2~3或L3~4硬膜外阻滞,头向置管后1%利多卡因5ml试验量确定阻滞平面后,予以6~15ml/h持续泵注0.15%罗哌卡因和2μg/ml芬太尼的复合液。记录汇总最终分娩方式及剖宫产原因,评定两组新生儿出生后1、5minApgar评分,评定产妇镇痛后的视觉模拟评分（VAS）及改良Bromage评分。结果B组产妇剖宫产率（20.28%）及产钳使用率（4.38%）明显高于A组（7.70%、2.33%,P＜0.01）;B组第一产程时间延长于A组(P＜0.01）;B组因第一产程延长而行剖宫产比例（64.62%）明显高于A组（42.81%,P＜0.01）;B组胎儿宫内窘迫的比例（12.29%）明显低于A组（31.25%,P＜0.01）;胎头下降停滞及羊水问题、胎位异常比例与A组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组新生儿出生后1、5min的Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。B组产妇宫口6、10cm时的VAS评分明显低于A组（P＜0.01）,但两组产妇下肢改良Bromage评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论0.15%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼的硬膜外分娩镇痛可增加产妇剖宫产率、阴道器械助产率及延长第一产程,但对新生儿Apgar评分及产妇下肢肌力无影响。     

舒芬太尼与芬太尼在分娩镇痛中的效果比较

目的比较等效的舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果。方法选择初产妇60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),S组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼复合液,F组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和3μg/ml芬太尼。观察记录测麻醉前、PCEA后5、15、30、60和90min时视觉模拟评分(VAS);每小时罗哌卡因的用量和有效按压次数、运动功能的评估和不良反应等指标。结果 S组和F组在PCEA后5、15、30、60和90min时VAS评分均明显低于麻醉前(P<0.05),在各时间点S组VAS评分稍低于F组(P>0.05);每小时罗哌卡因消耗量S组明显低于F组(P<0.05),有效PCEA次数S组明显低于F组(P<0.05);两组运动阻滞和不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼和3μg/ml芬太尼用于PCEA分娩镇痛都是有效的,但是0.5μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因镇痛效果更好,罗哌卡因用药量更少。     

罗哌卡因联合地塞米松对硬膜外分娩镇痛的影响

目的比较罗哌卡因与罗哌卡因联合地塞米松用于硬膜外分娩镇痛的疗效。方法选取2017年8月～2018年8月于我院经阴道分娩的初产妇60例,当产妇宫颈扩张≥4 cm,且变薄50%时被随机分为两组:A组(n=30)予硬膜外0.125%罗哌卡因,总体积为15 mL,B组(n=30)予硬膜外0.125%罗哌卡因联合地塞米松4 mg,总体积15 mL。在首次要求止痛时,通过硬膜外导管给药10 mL 0.125%罗哌卡因,每小时用8 mL 0.125%罗哌卡因进一步镇痛。主要观察指标是硬膜外镇痛时间,次要观察指标包括:阻滞前和阻滞后15 min视觉模拟量表疼痛评分、使用罗哌卡因总量、Apgar评分、脐静脉pH值、产妇满意度和副作用。结果 B组的平均镇痛时间长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A组的罗哌卡因总需求量高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。与阻滞前相比,阻滞后A组和B组的VAS均低于阻滞前,差异有统计学意义(P0.05)。B组T10平均感觉阻滞起效时间长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组的最高感觉阻滞平均时间长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在最高感觉阻滞水平上无统计学差异,两组间无运动阻滞发生率。两组在血流动力学、疼痛评分、新生儿结局、产妇满意度和并发症方面无统计学差异。结论硬膜外罗哌卡因联合地塞米松在治疗分娩疼痛时延长硬膜外镇痛时间,血流动力学稳定,母婴不良反应有限。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外滴注用于产妇自控分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨硬膜外置管注入低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控分娩镇痛的效果及其对产程、分娩方式、母婴的影响。　方法 :选择 14 0例足月初产妇 ,排除硬膜外置管及阴道分娩禁忌证 ,按产妇意愿分为镇痛组和对照组 (各 70例 )。镇痛组在产程进入活跃期 ,行硬膜外置管注入低浓度罗哌卡因 (0 .12 % )复合芬太尼混合液进行患者自控镇痛法 (PCA)。其背景注药浓度为 6ml/h ,冲击量为 2ml/次 ,锁定时间为 10min。对照组按产科常规处理。观察记录镇痛效果、运动神经阻滞程度以及产程时间、分娩方式、对母婴的影响等。　结果 :硬膜外置管后15min ,98.5 8%的产妇无痛 (VAS评分 0 .0 5 7± 0 .4 8) ,4 .3%的产妇有轻度运动神经阻滞 (MBS评分 0 .0 7± 0 .31) ;6 0min后所有产妇均可随意运动下肢 (MAS评分均为 0 )。镇痛组活跃期时间明显短于对照组 ,但第二产程时间明显长于对照组 ,催产素使用率明显高于对照组 ;第三产程时间、产后出血量、新生儿出生后 1min、5minApgar评分与对照组无显著差异 ;剖宫产率、产钳助产率与对照组亦无显著差异。　结论 :低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控分娩镇痛效果确切 ,对运动神经阻滞较轻 ;能加快活跃期 ,但延长第二产程 ,增加催产素使用率 ;不增加剖宫产率、产     

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合镇痛在分娩术中的应用

目的研究不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合镇痛在镇痛分娩术中的应用。方法选择自2011年5月~2013年2月期间来我院进行分娩的单胎头位且足月的初产妇72例作为研究对象。将所有孕妇随机分成3组,每组24例。3组分别给予舒芬太尼剂量为2μg(A组)、4μg(B组)和6μg(C组)。于L2~3行腰硬联合穿刺,成功后鞘内注射各组拟定剂量的舒芬太尼和2.5mg的罗哌卡因。然后置入硬膜外导管,并连接硬膜外自控镇痛泵(PCA泵)。记录各组首次用药持续时间、药物起效时间、鞘内注射给药后VAS疼痛评分、罗哌卡因总用量、运动阻滞情况、产程时间、出血量、新生儿1min和5min的Apgar评分等。结果 3组镇痛效果均良好,VAS评分无显著性差异(P>0.05)。但舒芬太尼B组和C组较A组首剂给药后作用持续时间长、药物起效快,差异具有显著性(P<0.05)。舒芬太尼A组罗哌卡因总用量为(22.37±6.33)mg明显高于B组的(15.79±5.64)mg和C组的(14.76±5.17)mg(P<0.05);在运动阻滞发生情况方面,A组发生轻度运动神经阻滞明显多于B组和C组(P<0.05);3组在产程时间、出血量以及新生儿1 min和5 min Apgar评分方面比较,无显著性差异(P>0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因鞘内注射在镇痛分娩术中均安全有效,且4μg舒芬太尼联合2.5 mg罗哌卡因腰硬联合镇痛在镇痛分娩术中的剂量较理想。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的疗效及安全性.方法 按入院先后顺序,180例ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇被随机分为观察组与对照组各90例.观察组：在宫口开大3 cm时进行硬膜外穿刺,于硬膜外腔注入0.15％罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼混合液10ml,PCEA基础注药速度6 ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为15min;对照组：临产前6小时起不予阿片类镇痛药,按产科常规处理.观察两组产妇镇痛效果、运动能力、产程、分娩方式、失血量及新生儿Apgar评分等项目.结果 观察组的镇痛有效率达100％.观察组的第一产程时间为（119±51）min,第二产程（56±30）min,均较对照组明显缩短;观察组顺产率（94％）高于对照组（70％）,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;对运动能力影响、产妇出血量及新生儿Apgar评分比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩镇痛的临床效果好,能提高产科质量,方法简便、安全、高效.