戒烟药物应用进展

吸烟是影响人类健康，引发各种疾病和导致死亡的重要原因之一，因此，吸烟和戒烟间题越来越引起人们关注。烟草中的主要生物碱为尼古丁（山。O－tine），又称烟碱，长期吸烟可导致一定程度的心理和躯体依赖，戒烟后数小时便可出现戒断症状，这是嗜烟者戒烟困难的主要原因，多数吸烟者需用药物辅助戒烟。本文就目前戒烟药物的应用情况综述如下。1烟琼代用品烟碱引起的依赖感在吸烟行为中起重要作用。实验证明，通过静脉、口服、口腔粘膜、鼻腔粘膜或皮肤等方式给予烟碱时都会使吸烟的数量减少。基于这一结果，应用烟碱代用品使烟碱在血液中…     

营养药与健康

１ 什么是营养药营养药是指能够防治营养缺乏病或控制营养过剩及预防某些慢性疾病的一类药物。包括蛋白质、氨基酸制剂、矿物质、微量元素制剂、维生素制剂及脂类、糖类制剂、抗氧化营养素制剂、减肥药物及滋补药物等。２ 营养药物的适应范围２．１某些疾病的情况下 患者胃肠道吸收营养素受到限制,如长期腹泻、脂肪痢、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化道疾病时,     

译后评论：药物预防心脑血管病的新设想

复合制剂(Polypill)的设想体现了药物预防心脑血管病的新思路^1。预防就是通过控制危险因素，防止心脑血管病事件的发生。可以改变的心脑血管危险因素包括血脂、血压，高半胱氨酸和血小板功能等。通过戒烟，锻炼和饮食等生活方式的调整，是控制这些因素的首要措施。其次才是药物措施。     

235例戒烟志愿者戒烟成功及失败因素分析

目的:分析235例戒烟实验者戒烟成败的因素,为戒烟提供有效依据.方法:采用问卷调查的方式对门诊235例戒烟志愿者的一般情况和戒烟成败相关因素进行统计,随访期2年,采用Logistic回归分析戒烟成败的影响因素.结果:235例志愿戒烟者中,戒烟成功30例,其中因病干预15例,家庭干预5例,药物干预6例,医生干预4例;戒烟失败205例,其中71例因工作因素戒烟失败,79例因心理因素失败,55例因忧虑患病失败.Logistic回归分析显示,如下因素会增加戒烟成功的可能性:患有肺部基础疾病(OR =4.63,P＜0.05),戒烟意愿强烈(OR=4.19,P＜0.05).相反,烟龄较长(OR=0.24,P＜0.05)会导致戒烟失败的可能性增加.结论:药物、家庭、因病和医生干预都可以促进戒烟成功,而工作环境、心理因素和忧虑患病可导致戒烟失败.     

脑主动靶向药物输送系统研究进展

中枢神经系统疾病如脑肿瘤、老年痴呆症、帕金森综合症、多发性硬化症等是威胁人类健康的一大类疾病.但是由于无法有效透过血脑屏障,在用于中枢神经系统疾病治疗的药物中,98％的小分子药物和几乎所有的大分子药物无法进入中枢神经系统.因此,开发新型的、可有效跨过血脑屏障的药物输送系统,对中枢神经疾病的治疗显得尤为重要.主动靶向制剂...     

胃食管反流病的诊断和临床治疗分析

目的 研究报道胃食管反流病(GERD)的临床诊断、分析与用药.方法 采用一般治疗和药物治疗,对患者的治疗过程做临床总结.结论 加强卫生宣传,养成良好饮食和生活习惯,戒烟戒酒,治疗引起反流的原发疾病.积极药物治疗基础病(食管炎)是预防Barrett食管发生发展的重要措施,加强随访.     

中国大中城市戒烟门诊戒烟状况现状调查

目的探讨中国大中城市戒烟门诊人群吸烟状况及戒烟意愿。方法采用问卷调查的形式调查856名来自11个大中城市内的戒烟门诊。结果医院戒烟门诊被调查者中有吸烟史的比例为97.78%;绝大多数吸烟者的年龄分布在21～60岁之间,所占比例为94.38%;吸烟者中有戒烟意愿(即有过戒烟经历的患者)的比例为47.43%,其中男性占48.31%,略高于女性43.67%;有过戒烟史的患者中,使用过戒烟药物辅助戒烟的比例为26.86%。结论戒烟门诊被调查者多数具有吸烟史,将近一半的吸烟者有戒烟意愿。戒烟门诊可通过普及烟草危害的健康教育,积极推广戒烟产品和戒烟服务等措施,提高吸烟者戒烟意愿,形成规范有效的戒烟体系,从而提高戒烟有效率以减少相关疾病的发生率。     

中国大中城市戒烟门诊戒烟状况现状调查

目的探讨中国大中城市戒烟门诊人群吸烟状况及戒烟意愿。方法采用问卷调查的形式调查856名来自11个大中城市内的戒烟门诊。结果医院戒烟门诊被调查者中有吸烟史的比例为97.78%;绝大多数吸烟者的年龄分布在21～60岁之间,所占比例为94.38%;吸烟者中有戒烟意愿(即有过戒烟经历的患者)的比例为47.43%,其中男性占48.31%,略高于女性43.67%;有过戒烟史的患者中,使用过戒烟药物辅助戒烟的比例为26.86%。结论戒烟门诊被调查者多数具有吸烟史,将近一半的吸烟者有戒烟意愿。戒烟门诊可通过普及烟草危害的健康教育,积极推广戒烟产品和戒烟服务等措施,提高吸烟者戒烟意愿,形成规范有效的戒烟体系,从而提高戒烟有效率以减少相关疾病的发生率。     

314例戒烟门诊患者戒烟效果及影响因素

目的 比较药物戒烟与心理行为干预戒烟对实际戒烟效果的影响,对比随访真实世界1个月、3个月及6个月后的戒烟效果及影响因素。方法 自2022年6月1日至2022年12月31日于山东省千佛山医院戒烟门诊登记的314名戒烟受试患者,根据受试者意愿分为使用戒烟药物辅助戒烟及心理行为干预戒烟两组,178名吸烟者选择使用药物辅助戒烟(包括113名患者选择安非他酮戒烟、38名患者选择使用伐尼克兰戒烟及27名患者选择使用尼古丁贴片戒烟),定义为治疗组;136名患者心理行为干预戒烟,定义为对照组。使用SPSS 26.0软件统计随访两组患者1个月、3个月及6个月后的戒烟率,分析使用不同药物干预戒烟及心理行为干预戒烟对戒烟效果的差异,分析影响戒烟成功率的因素。结果 药物辅助戒烟者成功率为48.3%,心理行为干预辅助戒烟者成功率为13.2%,两组差异有统计学意义(χ²=51.714,P<0.05)。教育程度在大学本科及以上以及每日吸烟量控制在1盒(20支)以内的吸烟者更容易实现戒烟,为戒烟成功的保护性因素。结论 使用药物辅助戒烟与心理行为干预戒烟都是辅助戒烟的良好方式;相较于心理行为...     

按需应用伐尼克兰片戒烟在中国戒烟者中的疗效观察

目的 通过比较按需应用伐尼克兰片与无药物干预戒烟两种方法,评价应用伐尼克兰片戒烟的有效性、用药时间以及防治复吸的有效措施.方法 将吸烟者根据是否自愿服用戒烟药物,将戒烟者分成伐尼克兰片戒烟组(药物组)和无药物干预戒烟的戒烟组(干戒组),每组成功入选前60例,药物组根据患者服药耐受性及戒烟情况予以伐尼克兰片按需口服戒烟治疗,干戒组不用任何药物.随诊52周,比较两组第4、12、52周的戒断率、药物副作用、戒断时间(周)、总用药时间(周)、第52周的复吸率以及复吸原因,服药时间与戒断时间的关系.结果 药物组第4、12、52周的戒断率分别为66.7％、58.3％、25％,比无干预戒烟组16.7％、11.6％、8.3％明显增高;药物组的药物副作用较轻,停药后可以在短时间内消失;服药时间的长短与戒断时间无显著相关;两组的复吸率分别是55.5％和20％.服药时间与戒断时间无明显相关,P=0.214.结论 应用伐尼克兰片药物戒烟有较高的有效性、安全性,戒断症状较轻,戒烟成功率高,但复吸发生率很高.中国人可以根据自己对药物的敏感性选择短时间服药,以达到戒烟同时减少药物副作用、减轻戒断症状、减少总费用的目的.     

Effect of smoking cessation on airway inflammation of rats with chronic bronchitis

Background Smoking is the major cause of airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease （COPD）, and smoking cessation is regarded as one of the important strategies for prevention and treatment of the inflammation. The inflammation of the chronic airway may be present and deteriorated even if the COPD patients stop smoking. Whether and how early smoking cessation affects the progress of inflammation is still obscure. This study was conducted to find the appropriate time for smoking cessation to terminate the airway inflammation in rats with smoke-induced chronic bronchitis. Methods A rat model of COPD was established by passively inhaling smoke mixture. Fifty-four young male Sprague-Dawley rats were randomly divided into 9 groups with different periods of smoke exposure and different time points of cessation. The inflammation markers to be detected included inflammatory cells in the bronchoalveolar lavage fluid （BALF）, the myeloperoxidose （MPO） activity, the morphologic changes and the expression of ICAM-1 on the airway epithelium. Results When smoking was terminated at early stage, the inflammatory markers and related indexes were different from those of the typical chronic bronchitis group （group M7） （P〈0.01）. The pathologic score of group SC7 （2 weeks of smoking cessation after occurrence of typical chronic bronchitis ） was not different from that of group M7, and the level of ICAM-1 was still up-regulated （compared to group M7, P〉0.05）. Meanwhile, most of inflammatory cells in BALF were neutrophils compared to other groups （P〈0.01）.When smoking was terminated, the MPO activity was significantly lower than that of group M7 （P〈0.01）. Conclusions Smoking cessation at early stage can effectively inhibit the inflammatory reaction of COPD. Once chronic bronchitis occurs, little could be improved by smoking cessation.     

冠脉旁路移植术后患者吸烟状况及戒烟依从性调查

目的:分析影响冠脉旁路移植术后患者吸烟及戒烟依从性的相关因素。方法:回顾性分析于2010年1月~2011年1月在我院与北京大学人民医院曾接受冠脉旁路移植术后随访的120例患者,将其中成功随访的113例患者分为不吸烟组(52例)和吸烟组(61例)。进行统计分析。结果:吸烟组与不吸烟组在吸烟和戒烟相关知识的获得途径方面、对吸烟危害健康的认知方面、戒烟状况及依从性、患者戒烟客观环境、尼古丁依赖程度的变化方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉旁路移植术后患者对吸烟与冠心病和其他疾病的关联性存在不同程度的认知缺乏。医生对患者的戒烟宣教和家庭成员的支持是促使患者成功戒烟的重要因素。     

吸烟对糖尿病进程的影响

大量的研究结果显示吸烟是糖尿病发生发展的主要危险因素之一。烟草中的尼古丁可以直接损害胰岛β细胞,影响胰岛素信号转导以及炎性因子表达异常引起胰岛素抵抗,进而引发一系列糖脂代谢紊乱。吸烟加速糖尿病慢性并发症的进程,增加糖尿病大血管和微血管病变。虽然长期戒烟带来的益处超过了短期体质量改变的危害,但戒烟问题仍不容乐观,戒烟药物的有效或安全性缺乏足够的证据,糖尿病患者戒烟的课题需要进一步研究。     

经皮冠状动脉介入手术后患者戒烟成功率及影响因素

目的 调查经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年及以上的吸烟患者戒烟率及影响因素.方法 横断面调查全国14家三甲或二甲医院心内科门诊或病房符合纳入标准的研究对象1241例,分析戒烟成功率及影响因素.结果 完成调查1226例以男性中老年为主,年龄(59.9±10.7)岁,PCI术后时间为1.5(1.2～2.1)年,尝试戒烟949例(77.4%),戒烟成功679例(55.4%).其中年龄越大,尝试戒烟及戒烟成功的可能越大(OR值分别为1.02,1.03);而吸烟量大者尝试戒烟可能性大(OR=1.03),但戒烟成功的可能性小(OR=0.97).另外烟龄及戒烟动机均对戒烟行为有影响.结论 1年以上吸烟患者在PCI术后成功戒烟,年龄、烟龄、吸烟量、自身所患疾病及医师建议等是影响戒烟的因素.

Abstract：

Objective To investigate the smoking cessation rate and its related factors in cardiovascular patients after percutaneous coronary intervention.Methods A cross-sectional survey of 1241 outpatients or inpatients fulfilling the inclusion criteria was conducted at 14 hospitals across China.Results The survey population mainly consisted of middle-aged male patients with an average age of ( 59.9 ± 10.7 )years old.Their median time after surgery was 1.5 years.Among them,77.4% tried to quit smoking while 55.4% succeed.The elder men were more likely to try to quit smoking and succeed eventually ( OR values:1.02 vs 1.03 ).The higher number of cigarettes smoked daily,the greater possibility of trying to quit smoking ( OR = 1.03 ),but less likely to quit smoking eventually ( OR = 0.97).Furthermore the years of smoking and cessation motivation had impacts on the cessation behaviors as well.Conclusion Smoking cessation was achieved in more than half of the patients at one year after PCI.Age,years of smoking,daily number of cigarettes,concurrent disases and physician recommendations are the influencing factors of smoking cessation.     

某医院戒烟门诊患者特征及戒烟意愿分析

2009年1月至2011年12月,在复旦大学附属中山医院戒烟门诊就诊284例,男性273例（96．1％）,女性11例（3．9％）,平均49岁,平均每日吸烟量24支,平均吸烟时间26年,呼mc0体积分数平均倩为16×10-6．尼古丁依赖评分平均值5分。戒炯重要性得分8．5,信心得分6．7,准备好戒烟的得分为7．6。门诊患者1个月戒断率66．1％,3个月50．9％。说明戒烟门诊患者吸烟依赖程度偏高,吸炯时间较长,有戒烟认识,但信心不足。     

结直肠癌患者术后1年戒烟成功率及复吸的影响因素研究

背景　吸烟是结直肠癌发病的危险因素之一,且与结直肠癌根治术后复发、转移关系密切。目前,吸烟对结直肠癌患者的危害未得到临床上的足够重视,特别是缺乏针对结直肠癌术后患者戒烟成功率及复吸影响因素的研究。目的　调查并分析就诊时尚未戒烟的结直肠癌患者在术后1年内的戒烟成功率、复吸情况及相关影响因素。方法　选取2014年1月—2017年1月在复旦大学附属闵行医院就诊时尚未戒烟且经肠镜及病理证实的结直肠癌患者。患者常规停止吸烟1~2周后接受结直肠癌根治性手术（开腹手术或腹腔镜结直肠癌根治术）,至出院前停止吸烟3~4周,出院时常规宣教。记录患者的一般情况、问卷调查可能影响患者复吸的因素、门诊随访患者复吸情况1年。采用多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者术后1年复吸的独立影响因素。结果　共收集117例就诊时尚未戒烟的结直肠癌患者,均完成1年随访,70例患者成功戒烟,戒烟成功率为59.8%。复吸47例,复吸率为40.2%。不同性别、文化程度、家庭收入、开始吸烟年龄、烟龄、每日吸烟量、是否晨起5 min内即吸第一支烟、了解与否吸烟有害健康、了解与否吸烟与呼吸系统疾病的关系、术后是否接受常规化疗患者术后1年复吸率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;年龄>55岁患者术后1年复吸率低于≤55岁患者,非独居患者术后1年复吸率低于独居患者,家人朋友反对其吸烟的患者术后1年复吸率低于家人朋友对其吸烟持听之任之态度的患者,了解吸烟与结直肠癌的关系的患者术后1年复吸率低于不了解吸烟与结直肠癌的关系的患者,开腹手术患者术后1年复吸率低于腹腔镜结直肠癌根治术患者,永久性结肠造口患者术后1年复吸率低于非永久性结肠造口患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=0.276,95%CI（0.104,0.729）〕、独居〔OR=0.190,95%CI（0.044,0.816）〕、家人朋友对其吸烟的态度〔OR=0.279,95%CI（0.108,0.719）〕及是否行永久性结肠造口〔OR=0.162,95%CI（0.032,0.810）〕是结直肠癌患者术后1年复吸的独立影响因素（P<0.05）。结论　结直肠癌术后患者戒烟成功率较低,年龄、是否独居、家人朋友对其吸烟的态度是影响戒烟的主要因素,对于微创手术且未行结肠造口的患者应特别加强控烟教育。     

戒烟门诊与普通门诊戒烟效果的比较

目的：探讨戒烟门诊药物治疗＋专业心理、行为干预的戒烟效果。方法：将2010年1月到2010年6月收治的戒烟患者109例分为普通门诊组58例、戒烟门诊组51例,均给予伐尼克兰治疗期3个月．普通门诊组只在首次就诊时进行3min的烟草危害知识宣教．戒烟门诊组每次随访时进行20～30rain面对面的心理及行为的干预。结果：戒烟门诊组受试者9～12周、9—18周及9～24周持续戒断率明显高于普通门诊组（P〈0．05）。戒烟门诊组受试者9、12、18、24周时点戒断率明显高于普通门诊组（P〈0．05）。戒烟门诊组受试者在12、18、24周复吸率明显低于普通门诊组（P〈0．05）。戒烟门诊组受试者出现焦虑、烦躁、易激惹和体质量增加的人数明显少于普通门诊组（P〈0．05）。结论：戒烟药物伐尼克兰具有较好的有效性和安全性,药物治疗＋专业心理、行为干预是一种行之有效、可行性强的戒烟模式。     

Therapy for Cessation of Smoking

Tobacco dependence is a chronic relapsing medical illness. Unfortunately more than 1.1 billion people worldwide smoke tobacco. Tobacco consumption rate is very high in India. Providing three minutes counseling by physicians doubles the cessation rate as compared to no intervention. Nicotine replacement products (gums, transdermal patch, nasal spray, inhaler and lozenge), bupropion and varenicline used with counseling by physicians double the cessation rates at one year. There are drugs like buspirone, naltrexone, mecamylamine and silver acetate; some of which either alone or in combination with any of the above drugs may be routinely used in near future for smoking cessation in at least some specific groups of population. The most difficult problem for patients in smoking cessation is withdrawal symptoms. Counseling with continuous support from physician, family members, friends and overall from the society will help in achieving a higher rate of smoking cessation, with the final aim of making ours a tobacco smoke-free world for future generations.Key Words: Smoking cessation, Nicotine replacement therapy, Bupropion, Varenicline     

戒烟对吸烟大鼠肺组织核因子κB和E-选择素表达的影响

目的研究戒烟对吸烟大鼠肺组织中核因子κB（NF-κB）和E-选择素表达水平的影响,探讨吸烟及戒烟与COPD肺组织炎症的关系。方法雄性Wistar大鼠32只,随机分为对照组、小量吸烟组、大量吸烟组和大量吸烟后戒烟组,每组8只。吸烟时间为20周,戒烟时间为10周。采用免疫组化和原位杂交半定量检测各组支气管上皮细胞NF-κB和E-选择素的表达。结果小量吸烟组（0.41±0.01,0.40±0.01）、大量吸烟组（0.43±0.01,0.41±0.04）及戒烟组（0.39±0.01,0.37±0.03）NF-κBmRNA及蛋白表达均较对照组（0.29±0.06,0.28±0.06）显著增高（P均〈0.05）,小量吸烟组及戒烟组较大量吸烟组表达降低（P均〈0.05）。小量吸烟组（0.38±0.02,0.43±0.05）、大量吸烟组（0.42±0.01,0.52±0.03）及戒烟组（0.36±0.01,0.47±0.05）E-选择素mRNA及蛋白表达较对照组（0.01±0.04,0.02±0.04）显著增高（P均〈0.05）,小量吸烟组及戒烟组较大量吸烟组表达降低（P均〈0.05）。E-选择素mRNA和蛋白的表达水平与NF-κBmRNA和蛋白的表达水平呈正相关（r=0.80,r=0.89,P均〈0.01）。结论吸烟可引起大鼠气道上皮细胞NF-κB和血管内皮细胞E-选择素mRNA及其蛋白的表达水平升高,二者表达水平呈正相关,且随着吸烟量的增加其表达水平增高,戒烟后其表达均有所下降。提示戒烟可减轻气道炎症,是防治COPD的有效措施。     

Critical appraisal of the existing and emerging therapies for smoking cessation

Smoking is a major health problem of the society as it causes a wide variety of health hazards and produces a strong addictive behavior. Various pharmacological and non pharmacological treatments have been tried for smoking cessation from time to time. Some of the pharmacological treatments have been able to achieve the status of first line and second line therapy for smoking cessation by the US Public Health Service Clinical Practice Guideline. Some newer and very promising drugs have come up and are in the clinical trials for establishment of their efficacy. While some other drugs have been tried from time to time but have failed to show any consistent results. Various non pharmacological therapies like behavioural therapy are also of utmost importance in this regard. This article gives a brief review and critical assessment of the existing and the emerging smoking cessation therapies.