人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折

目的探讨人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法对42例老年骨质疏松性髋部骨折行全髋或人工股骨头置换术,获得1.5～5年随访（平均3年2个月）。结果全髋关节置换15例,人工股骨头置换27例。按Harris评分,优良率为88.1%,无假体松动、关节脱位、假体周围骨折。结论采用人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折,临床效果好,可以尽快恢复患者下地活动、减少并发症。     

老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗初探

目的 探讨老年骨质疏松性髋部骨折的临床诊治方法及疗效.方法 自2005年4月～ 2010年3月共治疗70岁以上(70～96岁)骨质疏松性髋部骨折100例,其中男39例,女61例.骨折类型:股骨颈骨折71例,股骨粗隆间骨折29例.其中手术治疗92例,保守治疗8例.其中股骨粗隆间骨折DHS内固定20例,保守治疗8例,人工股骨头置换1例;股骨颈骨折71例人工股骨头置换33例,全髋置换38例.本组患者同时配合抗骨质疏松药物治疗.结果 本组所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合.本组100例获得随访,随访时间6月～28月,平均14.2月.术后股骨头缺血坏死4例,内固定物松动、滑脱5例、断裂2例,人工股骨头下沉致疼痛5例,脱位2例,精神症状2例.本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.术后5月,患者均能下地行走,生活自理.平均Harris评分由术前的(45.4±10.7)分恢复到术后1年的(91.5±7.2)分,术后与术前Harris评分比较t=21.1674,P＜0.05.x线片检查示内植物位置良好.结论 老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的以手术为主的综合治疗.     

双动人工股骨头置换治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折60例临床分析

目的探讨双动人工股骨头置换治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用前瞻性研究对2006年1月至2010年12月收治的股骨粗隆间骨折患者60例。按Evans分类法,Ⅱ型16例,Ⅲ型28例,Ⅳ型16例;患者均有严重骨质疏松,采用Singh指数(即按骨小梁消失顺序和程度将股骨近端骨小梁变化分为6级),所有患者均在Ⅳ级以上。均采用骨水泥型双动人工股骨头置换术。髋骨功能采用Harris评分标准,将疗效分为优、较好、良、差。结果 60例患者中有52例获得随访,随访方式以电话随访和门诊复查为主;随访时间8～37个月,平均(26±3)个月。1例术后1个月死于全身多脏器功能衰竭;3例术后发生肺内感染,经抗感染治疗后得到控制;1例2年后出现伤口流脓感染,取出假体旷置后可扶助行器行走;4例3个月内行走时髋部疼痛,经指导锻炼后好转;余46例无明显髋部行走痛,X线片显示假体固定牢固,无松动及下沉等。本组优32例,较好12例,良5例,差3例。优良率94.2%。结论采用骨水泥双动人工股骨头置换治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折,具有手术操作简单,卧床时间短、早期可负重活动,减少因卧床引起的术后并发症等优点。     

股骨头置换治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床探讨

目的:探讨采用人工股骨头置换治疗老年骨质疏松性不稳定性股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法:收治12例Evans分型为Ⅲ-Ⅳ型伴骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折患者,均采用髋关节后外侧入路人工股骨头置换治疗.结果:12例均得到随访,1例出院后10个月死于脑血管意外.无人工关节松动、脱位及感染.结论:采用人工股骨头置换治疗老年骨质疏松伴不稳定性股骨粗隆间骨折,并发症少,死亡率低,可明显改善患者术后生活质量,是有效的治疗方法.     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折

目的探讨采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的适应症、方法和疗效。方法采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折54例。骨折按Evans分型,ⅢA型11例、ⅢB型10例,Ⅳ型6例。结果本组54例,随访52例。随访时间17个月~3年零3个月,平均23个月。优26例,良18例,可8例。优良率达84.6%。结论采用人工股骨头置换术治疗老年严重骨质疏松不稳定骨折和内固定失败者,手术操作简单,降低并发症的发生,提高未来的生活质量,是一种可供选择的有效方法。     

人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折46例分析

目的探讨人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对46例老年股骨粗隆间骨折患者行双动人工股骨头置换的治疗。结果 46例患者均获随访,随访时间1～3年,平均2年。1例术后2个月死于老年性痴呆症加重,余45例无明显髋部行走痛,无人工关节松动及下沉等,均对疗效满意。结论双动人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折能短期内明显改善患者的生活质量。     

POSSUM协同人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折

目的:探讨人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法:在生理学与手术严重程度评分系统(POSSUM)协同下应用长柄双极人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松性不稳定粗隆间骨折37例。骨折类型按Evans-Jenson分类,ⅢA:13例,ⅢB:16例,Ⅳ:8例。结果:本组患者术后切口均I期愈合,并发症发生率与POSSUM预测一致。34例患者均获得随访,平均随访时间15个月(12～24个月)。术后12个月Harris髋关节评分,优良率83.78%。结论:POSSUM评分系统协同下应用人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折是一种安全有效的方法。     

人工髋关节置换治疗老年人移位性股骨颈骨折

目的探讨老年人移位性股骨颈骨折手术方法的选择。方法回顾性分析该院2000～2004年手术的65例老年人移位性股骨颈骨折病例,采取双极人工股骨头置换组48例,全髋关节置换组17例,术后随访12～48个月,平均26个月。结果按Harris评分,股骨头置换组44例关节功能优良,全髋关节置换组15例优良;发生并发症6例分别为:股骨头置换组并发髋部疼痛2例,两组各有1例并发假体周围骨折,两组各有1例发生感染,按Harris评分此6例关节功能均差。结论选择人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折主要根据患者具体病情情况和术者技术熟练程度做出合理选择,要正确掌握手术技术和重视围手术期处理。     

带大粗隆柄人工双动股骨头置换治疗老年骨质疏松粗隆间骨折

目的观察人工髋关节置换在老年骨质疏松症患者粗隆间骨折的临床疗效。方法采用带大粗隆柄的人工双动股骨头治疗老年骨质疏松粗隆间骨折病人46例,随访治疗效果并进行临床分析。结果46例经6个月-7月年随访,优良率为82.6%。无1例死亡,未出现假体松动及下沉现象。结论对于老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者,采用带大粗隆柄人工股骨头置换治疗,可以早期下地负重行走,减少并发症的发生。     

人工股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间骨折23例

目的 观察人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用加长柄的人工股骨头置换治疗老年严重骨质疏松股骨粗隆间骨折23例.结果 所有患者经过6-36个月随访,髋关节功能按照Harris评分法,优良率达82.61%.结论 人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折可以尽早恢复肢体功能,卧床时间短,减少术后并发症.     

股骨头置换对高龄股骨粗隆问骨折患者术后生存质量的影响

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2008年2月～2011年10月收治的75岁以上股骨粗隆间骨折85例,其中应用人工股骨头置换术治疗39例,动力髋螺钉（DHS）内同定术治疗46例,比较两组患者开始下地负重时间、并发症发生情况、1年死亡率以及术后1、3、6、12个月时的生存质量和髋关节功能。结果置换组在术后开始下地负重时间、并发症发生率、一年死亡率、生存质量评分及早期髋关节功能评分均优于DHS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工股骨头置换术比DHS内固定术更有利于提高患者术后生存质量,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较好的选择。     

人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折结果比较

目的比较人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2003～2010年在我院治疗的162例80岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折分为两组,A组为半髋置换术,B组为内固定。随访12～78个月,平均37个月。结果按harrs评分标准。A组术后治良率达到93.8%,B组术后优良率达78.4%。髋动力带锁钢板与动力髋（DHS）固定组之间的结果没有明显差别;动力髋（DHS）术后2例出现内固定失效需行股骨头置换;内固定组中有2例因术后衰竭而死亡。结论人工股骨头置换或内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症。人工股骨头置换结果优于内固定。     

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析

目的探讨全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将92例老年股骨颈骨折患者分为观察组和对照组,各46例。观察组采用全髋关节置换术,对照组采用双极人工股骨头置换术。观察两组患者手术情况及术后髋关节恢复情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较无显著差异(P>0.05);两组患者术后3个月及1年髋关节功能评分比较无显著差异;观察组术后3年髋关节功能评分高于对照组(P<0.01)。结论全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有较好的临床效果,全髋关节置换术远期疗效更佳。     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折

目的探讨对老年不稳定股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换术的疗效。方法本组选择35例,年龄在70～86岁的老年股骨粗隆间骨折患者。骨折类型按Evans分类:EvansⅢ型23例,EvansⅣ型12例。合并内科疾病者请内科医生协助治疗,待病情稳定后,行双极人工股骨头置换术。术后尽早进行功能锻炼。结果 35例患者均成功施行手术,无住院死亡病例。随访时间12～36个月,平均19个月。无关节畸形及脱位患者。髋关节功能恢复至接近正常水平,能生活自理。结论对老年股骨粗隆间不稳定骨折患者施行人工股骨头置换术,是一种有效的治疗方法,具有操作相对简单、创伤小、卧床时间短、并发症低的优点,提高了患者的生存质量。     

股骨头干三维互动闭合复位内固定治疗老年嵌插型股骨颈骨折

目的：探讨应用股骨头干三维互动闭合复位内固定治疗老年嵌插型股骨颈骨折的临床疗效。方法2011年1月至2012年3月对收治的老年嵌插型股骨颈骨折患者进行髋关节CT三维重建,筛选出股骨头有后倾移位的嵌插型骨折患者23例,其中男18例,女5例;年龄65~84岁,平均（71.5±3.9）岁;所有骨折均采用股骨头干三维互动闭合复位技术复位,复位满意后行内固定治疗。术中利用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,对骨折愈合率、术后股骨头缺血坏死率及患者髋关节功能情况进行总结分析。结果术中所有病例均达到Ⅰ级复位,所有患者术后均获随访,随访时间11~26个月,平均（14.5±2.8）个月,骨折愈合22例,占95.65%（22/23）,其中1例出现股骨头缺血性坏死,占4.35%（1/23）。Harris髋关节评分为89~100分。结论应用股骨头干三维互动闭合复位技术可以将嵌插型股骨颈骨折更好的复位,术后髋关节功能恢复良好。     

内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折临床疗效比较

目的比较内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法对收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中48例患者采用内固定手术(内固定组),60例患者采用人工髋关节置换术(置换组),对2组患者的手术一般情况和术后恢复情况进行比较分析。结果与内固定组比较,置换组患者术中出血量明显增加,但负重时间和并发症的发生率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。置换组患者术后6、12个月的功能恢复达优率及优良率均明显高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折可缩短卧床时间,患者能早期负重行走,近期疗效也明显优于内固定术。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

人工髋关节置换在高龄股骨颈骨折治疗中的应用

目的 探索人工髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折可行性.方法 回顾性分析自2000年至2006年选取人工髋关节置换治疗股骨颈骨折30例,选取采用内固定治疗股骨颈骨折30例.随访3个月～72个月.结果 关节置换组全髋置换15例全部愈合,术后均无切口感染,无并发症,harris评分90%;人工股骨头置换15例,14例愈合,1例髋关节脱位发生,harris评分80%.对照组中:股骨颈空心钉15例,11例愈合,3例骨不连接,1例股骨头缺血坏死,harris评分65%;股骨颈动力髋15例,13例愈合良好,2例畸形愈合,关节功能受限;harris评分70%.结论 人工髋关节置换在治疗高龄股骨颈骨折中是一种安全有效的髋关节功能重建的治疗方法.具有住院时间短、恢复快、治愈率高、并发症少等特点,有助提高患者治疗成功率和生存质量.     

高龄股骨粗隆间骨折内固定失败后定制型人工股骨头置换治疗的临床研究

目的 探讨高龄患者股骨粗隆间骨折内固定失败后采用定制型人工股骨头置换术治疗的效果.方法 2004年1月～2008年6月收治粗隆间骨折内固定失败的患者12例,男5例,女7例,年龄75～90岁,平均82岁.12例患者均采用定制型的骨水泥型假体置换治疗.术后观察患者生活自理能力及手术并发症的发生情况.结果 所有患者顺利实施手术,时间约60～90min,无骨水泥方面的并发症;术后均顺利渡过围手术期,术前疼痛症状消失.随访6～18个月无伤口感染、假体脱位、下肢深静脉栓塞等并发症;随访期间未出现假体松动、断裂方面的并发症,髋关节功能良好,效果满意.结论 高龄患者股骨粗隆间骨折内固定失败后采用定制型假体置换术治疗,术后可以获得较好的功能恢复,减少卧床时间,降低病死率,提高生活质量,疗效较满意.