慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症临床分析

目的探讨由慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者28例(CPHD PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者30例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体(D-dimer)水平、氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(SPAP)。结果CPHD PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰性音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差别无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰及双下肢不对称水肿发生率间差别有统计学意义(P<0.05)。单纯CPHD组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CPHD PTE组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05),两组患者常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰、低氧血症、血浆D-dimer及SPAP的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。     

红花黄色素注射液改善慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的临床疗效分析

目的:探讨红花黄色素注射液改善慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的临床疗效。方法:选取我院2017年1月—2018年6月收治的120例慢性肺源性心脏病合并右心衰竭患者作为观察对象,按照随机数表分组法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上予以红花黄色素注射液治疗,两组疗程均为14d。对比分析两组患者的临床疗效、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果:治疗后,观察组患者的临床有效率为93. 3%,高于对照组的80. 0%,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患者心功能指标NT-pro BNP、hs-CRP均较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:红花黄色素注射液治疗慢性肺源性心脏病合并右心衰竭,能改善患者心功能,降低炎症指标,从而进一步改善患者临床症状。     

左西孟旦治疗慢性肺源性心脏病致右心衰竭的临床疗效观察

目的：观察左西孟旦治疗慢性肺源性心脏病引起右心衰竭的临床疗效。方法选取符合标准的慢性肺源性心脏病致右心衰竭患者30例,所有患者均给予规范化治疗,在此基础上应用左西孟旦,观察患者用药前后呼吸困难、24小时尿量、氧分压( partial pressure of oxygen,PO2)和二氧化碳分压( partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、B型尿钠肽( B-type natriuretic peptide,BNP)、肺动脉压力( pulmonary artery pressure, PAP)、右室舒张期末期内径(right ventricular end diastolic diameter,RVEDD)的变化。结果应用左西孟旦后,患者呼吸困难较前明显缓解,24小时尿量较前明显增加,血气分析中PO2升高、PCO2降低,BNP、PAP及RVEDD都较用药前显著较低和缩小,差异有显著性(P<0.05)。结论左西孟旦可明显缓解患者呼吸困难,增加患者尿量,提高患者PO2和降低PCO2,显著降低患者BNP、PAP及缩小RVEDD,改善慢性肺源性心脏病患者右心功能。     

盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效观察

目的：探讨盐酸川芎嗪注射液用于治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭的疗效观察。方法：将112例确诊为慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗的患者随机分为对照组和治疗组,所有患者均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸川芎嗪静脉治疗,对比两组治疗后疗效。结果：治疗后患者心率、呼吸频率及动脉血气方面的改善治疗组明显优于对照组（P〈0.05）,且可降低死亡率、缩短住院时间及减少住院费用。结论：盐酸川芎嗪注射液是治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭的理想辅助药物,值得进一步研究探讨。     

慢性肺源性心脏病合并上消化道出血7例临床分析

慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统的一种常见病，简称慢性肺心病。是由肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心室病变引起者。消化道出血虽然为慢性肺心病的并发症，但临床上慢性肺心病合并上消化道出血的报道较少，现将我院自2000年1月至2006年12月收集的资料完整的7例报告如下。[第一段]     

慢性肺源性心脏病伴多脏器衰竭30例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病伴多脏器衰竭(MSOF)的病因,探讨临床防治对策.方法 回顾本院30例慢性肺原性心脏病伴MSOF的临床资料,进行全面综合分析.结果 年龄大,病程长、合并其他慢性病、肺部感染、低氧血症和高碳酸血症是慢性肺源性心脏病发生MSOF的危险因素;脏器衰竭有肺、心、肾、肝、胃肠、DIC等,脏器衰竭越多,病死率越高.结论 慢性肺源性心脏病,应加强监测各脏器功能的变化,对于MSOF关键在早发现、早诊断、早治疗.积极控制感染,改善通气,纠正缺氧和高碳酸血症,纠正水电解质平衡,保护肝肾功能,提高机体免疫力等综合治疗可降低MSOF的死亡率.     

慢性肺源性心脏病合并精神神经症状临床分析

慢性肺源性心脏病急性发作多并发呼吸衰竭和右心衰竭,而对于合并神经精神症状也不容忽视,应及时识别,正确处理.现将我院2000年1月至2003年12月收住的慢性肺源性心脏病合并神经精神症状37例分析报告如下:     

慢性肺源性心脏病合并冠心病36例临床治疗分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)合并冠心病的临床治疗方法和治疗效果。方法:选取36例合并冠心病患者,随机将其分为观察组和对照组各18例。观察组患者在接受肺心病治疗的基础上采用硝酸酯类的药物治疗冠心病,对照组患者采用藻酸双酯钠、肝素等治疗,观察两组患者经过治疗后的心电图以及临床情况。结果:对照组患者心绞痛、心悸等发生率比观察组要高,对照组患者在缺血性ST-T改变等方面的发生率明显要高于观察组。经过治疗后,观察组18例患者总有效率为94.4%,对照组18例患者总有效率为61.1%,观察组的治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病,要在单纯加强抗感染并进行硝酸酯类药物治疗的基础上,还要为患者加强综合性的治疗,才能取得良好的治疗效果。     

慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭88例临床分析

目的 探讨慢性肺心病合并多脏器功能衰竭的临床特点、发病机制及防治.方法 收集近八年来的340例慢性肺心病患者,其中合并多功能脏器衰竭88例,对患者的性别、年龄、病程、诱因、引起衰竭的器官数及预后进行统计学处理.结果 合并多脏器功能衰竭患者在性别上无显著性差异,P> 0.05:在年龄、病程及预后方面有显著性差异P<0.05.结论 年龄大,病程长,感染未控制者易合并多脏器功能衰竭.慢性肺心病最易累及的脏器有脑、肾、肝、胃肠道、血液等.     

慢性肺源性心脏病并多器官衰竭50例临床分析

<正>慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期并多器官损害(MOF),病情危重,临床表现复杂,预后差,病死率高。近年来文献多有报道,并日益引起人们的关注,是目前急救治疗中研究的课题。我院2001年～2010年共收治慢性肺心病200例,     

慢性肺心病患者右心室功能超声评价研究进展

右心室功能在慢性肺心病的诊断和治疗中的意义日益受到关注,目前临床可用于评价右心室功能的超声技术和方法包括二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声、Tei指数、定量组织速度成像、应变和应变率显像、自动边缘检测技术、造影超声心动图、三维超声心动图等。该文对这些超声技术的研究进展进行综述。     

慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病的临床研究

目的 调查住院患者中慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的发生率、临床特点及预后情况.方法 采用病例对照研究法,回顾分析我院2006～2009年出院诊断为慢性心力衰竭且左室射血分数（LVEF）〈40%的患者的住院病历资料,并电话随访了解出院后再住院及生存状况.结果 共入选320例慢性左心衰患者,平均年龄（69±11）岁,55.9%男性,其中62例合并COPD（19.4%）,与不合并COPD的患者组比较,合并COPD组的男性比例更高（66.1% vs 53.5%,P 〈 0.01）,吸烟患者比例也更高（48.4% vs 32.2%,P 〈 0.01）,伴发房颤的比例也高于不合并COPD组（45.2% vs 31.4%,P ＜ 0.01）.慢性左心衰合并COPD组患者血红蛋白水平[（140±19）g/L vs （131±20）g/L ]及尿酸水平[（0.50±0.15） mmol/L vs （0.42±0.14） mmol/L ]均显著高于不合并COPD组（P ＜ 0.01）.出院时给予β受体阻断剂治疗的比例在慢性左心衰合并COPD组低于不合并COPD组（64.5% vs 84.1%,P 〈 0.01）.随访结果显示慢性左心衰合并COPD的患者再住院及全因死亡率高于未合并COPD组（35.5% vs 23.6%,P 〈 0.01）.结论 慢性左心衰和COPD常常合并存在,合并COPD可显著影响慢性左心衰患者的治疗及预后.β受体阻断剂的使用在这部分患者中常显不足,也可能是导致该类患者预后不良的原因之一.     

慢性肺心病并多器官功能衰竭110例临床分析

对１１０例慢性肺心病并多器官衰竭患者进行临床分析，其中死亡６０例，病死率为５４５％，病死率随脏器功能衰竭数目增多而增高。呼吸道感染是肺心病急性发作的诱因，而由此引起和加重低氧血症和高碳酸血症是导致多脏器损伤的主要原因。积极控制呼吸道感染，纠正缺氧和二氧化碳潴留，防止多器官功能衰竭发生，可降低病死率。     

三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者右室功能的评价

目的:应用组织速度显像(Tissue velocity imaging,TVI)研究三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者有室功能评价的价值.方法:我院诊断为NYHA心功能1-3级、LVEF≤45%(Simpson法)的慢性心力衰竭患者19例为心衰组,设年龄相当的正常人14例为对照组.于心尖四腔观三尖瓣环近右室游离壁水平获取该瓣环的TVI曲线,分别测量其射血期、快速充盈期、心房收缩期瓣环沿长轴方向运动的平均峰值速度(VS、VE、VA)以及等容收缩期、射血期、等容舒张期各时相的持续时间(IVS、S、IVR).结果:心衰组三尖辩环近右室游离壁处VS和VE均显著低于正常组,而VA、VE/VA、IVC、S、IVR与正常对照组比较差别无统计学意义.结论:以TVI分析三尖瓣环运动参数尤其射血期平均峰值速度VS和快速充盈期平均峰值速度VE可敏感评估慢性心衰患者右室舒缩功能.     

乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭36例临床观察

目的　观察乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭的临床效果。方法　将 68例慢性肺心病难治性心衰患者随机分为治疗组 (3 6例 )和对照组 (3 2例 )。对照组采用抗菌、祛痰、平喘、利尿、强心 ,氧疗等常规治疗法 ,治疗组在常规治疗法的基础上停用利尿、强心剂 ,予乌拉地尔 10 0～ 12 5mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中静脉滴注 ,滴速 10 0～2 0 0 μg/min ,每日 1次 ,疗程 7d。注意监测血压 ,使血压维持在 12 .0～ 8.0kPa以上 ,并根据血压调整滴速。 结果　治疗组总有效率为 94.44 % ,对照组为 5 3 .13 % ,两组比较差异有高度显著性 (χ2 =15 .42 6,P <0 .0 1)。无不良反应。结论　采用常规治疗法并用乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭疗效显著。     

应用实时三维超声心动图评估COPD患者的右心室功能

探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室收缩及舒张功能改变的评估。方法 选取2019年9月~2021年3月于我院住院的60例COPD患者作为受试者,按照GOLD分级分为两组,GOLDⅠ级和Ⅱ级患者为COPD 1组,Ⅲ级和Ⅳ级患者为COPD 2组,同时匹配来我院体检的相同年龄段的健康志愿者40例作为对照组。采集超声心动图图像并应用RT-3DE的 4DRVQ软件测量右心室收缩和舒张功能参数,收集mMRC评分。结果 COPD 1组的RVEDV、RVESV、RVEF、TAPSE、FAC%、TVE/TVA、TVE/TVe与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,而FEV1、FEV1占预计值百分比（FEV1%）低于对照组(P＜0.01),mMRC评分,肺动脉收缩压（PAP）高于对照组(P＜0.01)。与COPD 1组比较,COPD 2组FEV1、FEV1%、TAPSE、FAC%、TVE/TVA、RVSV、RVEF降低,mMRC评分、PAPTVE/TVe、RVEDV、RVESV增加（P＜0.01）。结论 RT-3DE 可准确评估COPD患者的右心室功能;GOLD Ⅰ、Ⅱ级的COPD患者右心大小无明显变化、收缩及舒张功能受损不显著,Ⅲ、Ⅳ级的COPD患者的右心增大,收缩及舒张功能均受损。     

门冬氨酸钾镁用于肺结核并发肺心病心衰的疗效观察

目的 评价肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰应用门冬氨酸钾镁治疗的临床疗效和安全性。方法 对223例肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰患者进行前瞻性、开放的随机对照临床试验，在常规的抗痨及治疗慢性肺源性心脏病心衰基础上；治疗组（121例）给予门冬氨酸钾镁治疗，对照组（102例）不予门冬氨酸钾镁观察其对心功能恢复的影响、并发症的发生率及死亡率情况。结果 治疗组心功能好转率明显高于对照组（P〈0．01）；而心律失常发生率、心功能恶化及死亡率均低于对照组（P〈0．01及P〈0．05）。结论 肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰时应用门冬氨酸钾镁治疗可明显改善预后；门冬氨酸钾镁可作为治疗肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰的常规药。     

美托洛尔在慢性肺心病心力衰竭中的应用观察

目的：探讨应用美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭的可行性及安全性。方法：将49例患者随机分为对照组22例及治疗组27例。两组均予以常规综合治疗,治疗组加用美托洛尔。观察并比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92．59％（25／27）77．27％（17／22）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭安全有效。     

208例慢性支气管炎伴发肺心病的临床研究

目的 探讨慢性支气管炎伴肺心病的临床特点及防治措施。方法 对1998年5月-2005年5月住院病例的临床表现、实验室检查及治疗措施进行研究分析。结果 肺心病病因以慢支肺气肿最多见，死亡原因为心衰、呼衰、发热为主。占80％。中性粒细胞增多迭80％，咳痰以白粘液为主，胸片的斑片状影多见，合并电解质紊乱在85％。结论 慢支伴肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除抗炎、止咳祛痰等对症治疗外，加强营养及中药制剂的治疗有助增强疗效。     

硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭的疗效观察

目的 观察硝酸异山梨酯注射液(商品名:异舒吉)在慢性肺心病心力衰竭中的临床疗效.方法 将我院于2010年1月～2011年11月住院的慢性肺心病伴心衰患者70例,随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用硝酸异山梨酯注射液(异舒吉)20mg静脉滴注,1次/d,10d为一疗程.结果 硝酸异山梨酯可明显改善慢性肺心痛伴心衰患者心功能,总有效率91.43%,EF改变明显,与对照组比较,P<0.05;观察组申血气分析PaO2和PaCO2明显改善,与对照组比较,P<0.05;未见明显不良反应.结论 硝酸异山梨酯在治疗慢性肺心病伴心衰患者中疗效确切,不良反应少,值得临床推广.