针刀与开放手术治疗腕背腱鞘囊肿52例临床研究

目的 观察用针刀与传统开放手术两种方法治疗腕背腱鞘囊肿的临床疗效.方法 2009年1月至2010年8月将52例符合诊断标准的腕背腱鞘囊肿随机分两组,观察组26例采用针刀配合手法松解,对照组26例采用手术切除的方法.两组病例均得到6个月以上的回访,对比两组的临床疗效.结果 观察组针刀一次性治愈24例,针刀二次治愈2例,平均医疗费用63元.对照组26例一次性治愈25例,1例手术后复发接受2次手术后治愈,平均医疗费用812元.结论 两组对比在临床疗效上无显著差异,但观察组针刀治疗方法创伤小,无腕背手术切口瘢痕,腕关节功能恢复快,医疗费用低廉,患者易接受,较对照组手术切除有显著的优势.     

局部注射配合按压分推手法治疗腕背腱鞘囊肿38例的体会

目的对比局部注射结合按压推拿手法和传统局部注射治疗腕背腱鞘囊肿的疗效。方法选取我院2010年1月²013年12月收治的76例腕背腱鞘囊肿患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各38例,实验组采用局部注射联合按压推拿手法治疗,对照组仅予传统局部注射治疗。结果实验组的总有效率为97.37%,高于对照组的73.68%;实验组复发率(7.89%)明显低于对照组(26.32%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部注射结合按压推拿手法治疗腕背腱鞘囊肿的疗效优于传统局部注射法,值得在临床上推广运用。     

手术治疗复发性腕背部腱鞘囊肿21例分析

腱鞘囊肿在临床上十分常见，腕背、足背均可发病，以腕背部为多见，且易复发。笔者采用手术治疗复发性腕背部腱鞘囊肿21例，疗效良好，体会如下。     

腕背侧腱鞘囊肿的治疗和诊断

目的:探讨手腕部腱鞘囊肿的诊断及治疗方法。方法:76例患者随机分为传统穿刺抽吸组和手术切除组,在行治疗前均进行囊肿的超声检查。结果:经过6~18个月的随访,穿刺抽吸组38例患者经穿刺抽吸治疗后有8例患者效果不佳,最终通过手术切除囊肿。手术切除组38例患者经手术切除囊肿,术后囊肿无1例复发,手术效果佳。通过手术切除囊肿均证实其性质为腱鞘囊肿,超声诊断率达100%。结论:超声诊断腱鞘囊肿诊断率高,在掌握适当的手术指征情况下,手术切除腱鞘囊肿是一种较好的方法。     

中医小针刀与手术治疗腕背侧腱鞘囊肿患者的疗效比较

目的:探讨小针刀在治疗腕背侧腱鞘囊肿患者的治疗效果。方法:选取腕背腱鞘囊肿患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组患者采用小针刀治疗;对照组患者采取手术治疗。比较两组患者的治疗时间、患肢活动恢复时间及VAS(视觉模拟评分法)评分,对比两组患者治疗有效率。结果:治疗组患者治疗时间、患肢活动恢复时间均明显短于对照组,VAS评分低于对照组,两组患者间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的临床治疗有效率为97.4%(37/38),与对照组有效率接近100%(38/38),两组患者间有效率接近,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论:两组患者的治疗疗效接近,但小针刀治疗腕背侧腱鞘囊肿患者的康复时间较短,且简单易行。     

隐性腕背腱鞘囊肿6例的诊治

隐性腕背腱鞘囊肿临床上少见,因腕背无包块而常误诊为其他原因的慢性腕背痛。2009年4月至2011年2月我科明确诊断并手术治疗隐性腕背腱鞘囊肿6例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共6例,其中男1例,女5例;年龄16～36岁,平均(22.7±5.3)岁;均为右腕。患者均为我院复诊病例,首诊时间3～12个月,     

71例腱鞘囊肿切除手术方法的探讨

本研究对我院71例腱鞘囊肿患者实施腱鞘囊肿切除术的治疗方案进行观察并探讨,总结临床经验。方法：对71例腱鞘囊肿患者予以腱鞘囊肿切除术治疗,并对术后的病情进行临床检查及随访。结果：经腱鞘囊肿切除术的患者,腕关节疼痛消失以及关节活动正常的患者为71例,治愈率为100％。随访1年复发病例2例,随访2－3年复发病例5例,总复发率仅为7％。故腱鞘囊肿患者行手术切除术是安全且效果良好的治疗方案。     

71例腱鞘囊肿切除手术方法的探讨

本研究对我院71例腱鞘囊肿患者实施腱鞘囊肿切除术的治疗方案进行观察并探讨,总结临床经验。方法:对71例腱鞘囊肿患者予以腱鞘囊肿切除术治疗,并对术后的病情进行临床检查及随访。结果:经腱鞘囊肿切除术的患者,腕关节疼痛消失以及关节活动正常的患者为71例,治愈率为100%。随访1年复发病例2例,随访2-3年复发病例5例,总复发率仅为7%。故腱鞘囊肿患者行手术切除术是安全且效果良好的治疗方案。     

火针治疗腱鞘囊肿32例体会

腱鞘囊肿是关节韧带、腱鞘中的结缔组织发生退行性病变及筋膜部发生的囊状肿物,与外伤或劳损有直接关系,本病好发部位以腕关节为多见,也可发生于手指背侧或掌面、足及趾的背面、月国窝等处。中医称“筋痹”或“筋凝症”的范畴。从1990年—1998年笔者采用火针治疗腱鞘囊肿32例,疗效显著,现报道如下。资料与方法1　临床资料　门诊病例32例,其中男性10例,女性22例,年龄最大56岁,最小14岁,病程最短的为2个月,病程最长的为2年,囊肿部位在手背及腕部23例,足背及踝部6例、月国窝部3例,囊肿最大的4cm×4cm,最小的为0.5cm×0.5cm,曾局部抽液后注入药…     

腱鞘囊肿治疗体会

随着医学科学的飞速发展，肝脏手术已广泛开展。肝脏是人体化工厂，在机体代谢等方面起着重要作用。由于肝脏病人病情较重，组织脆弱，特别是伴有黄疸时，凝血功能下降．可能造成术中、术后大出血或肝衰等。我科于1992-1996年4年间施行肝叶切除20例，由于护理得当，术后患全部顺利康复，现将临床护理体会总结如下。     

外科实践课教学体会

外科学是一门实践性较强的临床学科,操作技能是外科学教学中的重要内容。本文介绍了外科实践课教学中的一些体会,对提高外科教学有所帮助。     

手术治疗创伤性腕关节不稳定的临床疗效观察

目的探讨创伤性腕关节不稳手术治疗的临床疗效。方法选取我院64例创伤性腕关节患者,随机分为实验组与对照组,对照组采用传统的手法复位石膏固定进行治疗,实验组采用手术治疗,利用X线片判断两组腕关节不稳病症,据Mcbride评分系统评定腕关节功能恢复情况。结果术后腕关节不稳定发生率,实验组较对照组显著低25%（P〈0.05）;而腕关节功能恢复优良率,实验组较对照组显著高21.88%（P〈0.01）。结论手术治疗创伤性腕关节不稳临床疗效显著。     

小鼠后肢缺血再灌注后背根神经节超微结构的改变

目的：研究小鼠后肢缺血再灌注对背根神经节（DUG）形态结构的影响。方法：采用暂时阻断小鼠髂总动脉起始处血流的实验模型,随机分为假手术组（A组）、缺血6h再灌注组（B组）和缺血8h再灌注组（C组）,观察不同缺血时间再灌注后DRG的超微结构改变。结善：电镜下可见A组为正常细胞结构;B组细胞有局灶性核溶解发生．粗面内质网池扩张但其扩张程度远远低于C组。卫星细胞核孔消失,微血管内皮细胞暗细胞变。C组细胞核仁呈轻度溶解,线粒体变暗,卫星细胞明显增生,可见凋亡小体被卫星细胞吞入,微血管内皮呈暗细胞变,腔内可见崩解小球的空泡。腔隙间隔极度增宽,其间可见坏死细胞。结论：小鼠后肢缺血再灌注可引起DRG超微结构的损伤。     

大鼠脊神经后根中枢突切断对脊神经节卫星细胞表达Slit1的影响

目的:观察大鼠脊神经后根中枢突切断后相应背根神经节(DRG)卫星细胞(SGCs) Slit1的表达变化.方法:24只成年SD大鼠随机分为1、3、7d和14 d组(n=6),脊神经L5、6左侧后根中枢突切断后,应用免疫组织化学方法检测各组相应DRG内卫星细胞Slit1表达变化.结果:DRG中枢突切断后1d组表达slit1阳性卫星细胞围绕的神经元比例开始增加,7d达到高峰,14d后逐渐下降,各组与对照组(右侧)比较有明显差异(P＜0.01),各对照组间无明显差异(P＞0.05).对照组少量神经元slit1弱表达,1、3d组Slit1阳性的神经元比例分别为40.12％和59.45％,7、14 d组神经元表达Slit1显著减少.结论:成年大鼠脊神经中枢突切断后,Slit1在SGCs和感觉神经元表达上调,SGCs源性Slit1可能参与了感觉神经损伤后修复过程.     

105例法洛四联症外科治疗体会

目的：总结105例法洛四联症（TOF）外科治疗经验。方法：2000年1月～2008年12月我院对105例法洛四联症患者实施手术治疗,男性68例,女性37例,年龄5个月～45岁,平均（10．2&#177;6．8）岁。其中合并肺动脉闭锁1例,房间隔缺损（ASD）及卵圆孔未闭（PFO）32例,动脉导管未闭（PDA）10例,左上腔静脉畸形5例。所有患者均在全麻、低温、体外循环下行根治术,用Dacron补片修补室间隔缺损,自体心包片跨环补片扩大右室流出道及肺动脉98例,单纯扩大右室流出道7例。结果：术后早期死亡3例,死亡率2．86％,治愈出院102例。结论：术中右室流出道的充分疏通、良好的心肌保护是手术成功的关键;完善的围术期处理、低心排血量综合征（LCOS）的有效防治,是降低死亡率的重要措施。     

维持性血液透析患者腕管综合征的手术疗效评价

目的:应用神经传导检查(NCS)和握力测试评估维持性血液透析患者腕管综合征(CTS)的手术治疗效果。方法:采用随机分组对照研究,对确诊CTS的维持性血液透析患者28例(其中手术组14例行腕管松解术,非手术组14例行局部类固醇注射、血液透析串联血液灌流等非手术治疗)于术前和术后6个月进行NCS和握力检查,统计比较两组NCS和握力测试报告。结果:手术组治疗后相比治疗前及非手术组治疗后,患肢正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均增快,握力增加(均P<0.05)。结论:腕管松解术治疗CTS可以使得患肢正中神经传导速度增快和握力增加。     

艾滋病病人消化道异物16例外科处理体会

目的探讨艾滋病病人消化道异物的外科处理方法和安全性。方法回顾性分析16例艾滋病病人消化道异物的临床资料和处理方法。结果16例治愈，其中12例手术后伤口一期愈合，4例伤口感染延期愈合。结论对艾滋病病人消化道异物行合理的外科手术治疗是安全的。     

实验性糖尿病早期大鼠背根神经节一氧化氮合酶基因表达的变化

目的：观察糖尿病早期(2周)大鼠背根神经节(DRG)中一氧化氮合酶(nNOS、iNOS、eNOS)的表达变化以及胰岛素对其的影响。方法：按60mg／kg一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备胰岛素依赖性糖尿病大鼠模型(16只)，造模成功后随机分成2组(模型组和治疗组)，治疗组于造模成功后第2天开始给予胰岛素治疗，正常对照组(8只)与模型组予皮下注射同样体积的生理盐水。2周后取各组大鼠背根神经节，Trizol法提取总RNA，应用RT—PCR法测定3种NOS mRNA的表达。结果：在糖尿病早期大鼠DRG中，iNOS表达明显上调，胰岛素能有效逆转此变化。而nNOS和eNOS的表达无明显变化。结论：在早期糖尿病DRG中iNOS基因表达异常，可能与糖尿病外周神经病变的发生发展有关。     

糖尿病早期大鼠背根神经节IGF-I与GAP-43 mRNA的表达

目的:观察糖尿病早期(2周)大鼠背根神经节中胰岛素样生长因子-I(IGF-I)与生长相关蛋白-43(GAP-43)基因的表达变化以及胰岛素对其的影响。方法:按60mg/kg予SD大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素制备胰岛素依赖性糖尿病大鼠模型,然后将造模成功的大鼠随机分成模型组与治疗组,治疗组于造模成功后第2天开始皮下注射胰岛素进行治疗,qd。2周后取各组大鼠背根神经节(DRG),Trizol法提取总RNA,应用RT-PCR法测定IGF-I与GAP-43 mRNA的表达。结果:在糖尿病早期大鼠DRG中,IGF-I,GAP-43 mRNA的表达显著下调,胰岛素能明显上调IGF-I mRNA的表达,对GAP-43 mRNA的表达有上调趋势。结论:在早期糖尿病DRG中IGF-I,GAP-43 mRNA表达下调,参与了糖尿病外周神经病变的发生发展。     

急诊脑出血176例处理体会

目的讨论脑出血的急诊处理要点。方法总结5年间176例急诊脑出血患者的急诊处理经验。结果146例治愈出院,3例由于经济原因出院继续治疗,21例死亡。结论开通救治绿色通道,早诊断,对病情快速判断,注意生命体征等一般情况,保持呼吸道的通畅,预防和处理各种并发症防止脑疝形成,注意搬运安全等对于脑出血患者均至关重要。