Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的评价Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法60例（68足）SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者，分成观察组和对照组。观察组：切开复位Y型钢板内固定；对照组：骨圆针撬拨固定。结果观察组优秀率77．14％，高于对照组的54．55％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均住院时间（10．0±3．9）d，少于对照组平均住院时间（15．0±3．4）d，差异具有统计学意义（t=5．621，P〈0．01）。观察组肿胀1例（2．86％），未发现其他明显并发症；对照组肿胀2例（6．06％）、感染1例（3．03％），两组并发症发生率差异不显著（P〉0．05）。结论Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折疗效佳，住院时间短，而且并发症发生率较低，值得临床推广应用。     

护理干预在老年脑梗死患者中的作用

目的：观察护理干预在老年脑梗死患者中的作用。方法：100例老年（年龄〉60岁）脑梗死患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予一般日常需要护理,观察组额外给予心理护理、健康教育和并发症护理。观察两组抑郁、肺部感染和压疮的发生率,并比较两组的死亡率和住院时间。结果：观察组的抑郁、肺部感染和压疮的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组死亡率分别为8．0％（4／50）和16．0％（8／50）,住院时间分别为（16．2±4．6）d和（23．5±5．7）d。死亡率和住院时间比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：综合性护理干预可以明显降低老年脑梗死患者的并发症发生率,降低死亡率和缩短住院时间。     

三种手术内固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较研究

目的探讨不同内固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效。方法选取在我院住院治疗的胫腓骨骨折患者60例作为研究对象。根据内固定方法不同分为三组：外固定支架固定10例设立为A组;加压钢板固定20例设立为B组：交锁髓内钉固定30例设立为C组,比较三组患者术后的优良率、并发症及术后负重时间及骨折愈合时间。结果C组的优良率达93．3％,明显优于A、B组（P〈0．05）。C组并发症发生率仅6．7％,明显低于A、B组（P〈0．05）。C组行交锁髓内钉内固定治疗患者术后负重时间（29．1±2．7）d,明显短于A、B组（P〈0．01）。C组术后骨折愈合时间（3．5±0．1）个月,明显短于A组（P〈0．05）,但C组术后骨折愈合时间与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效明显优于其他两种内固定方法,并发症少,骨折愈合快,值得推广和应用。     

微创治疗Pilon骨折28例临床分析

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择28例Pilon骨折患者做为观察组,给予经皮微创钢板内固定技术治疗。选择同期住院治疗的20例Pilon骨折患者做为对照组,给予解剖型钢板固定治疗。随访10～22个月,比较两组患者踝关节功能评分、骨折愈合时间及并发症。结果观察组踝关节功能评定优良率为89.3％（25／28）,对照组为75．0％（15／20）,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者x线骨痂出现时间为（5．83±0．86）周,骨折愈合时间为（16．37±2．19）周,对照组分别为（7．25±0．98）周、（18．92±3．27）周,观察组显著优于对照组（P〈0．01）;观察组与对照组并发症发生率分别为7．1％、30．O％,差别有统计学意义（P〈0．01）。结论经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折,具有对机体损伤小、骨折愈合快以及并发症少的特点,是治疗Pilon骨折的理想方法。     

手术联合中药治疗四肢骨折的疗效观察

目的探讨四肢骨折术后应用中药对术后并发症的防治疗效。方法将我院2008年1月～2010年1月收治的90例四肢骨折术后发生各种并发症的患者随机进行分组,分为观察组和对照组各45例,其中对照组骨折患者仅采用手术治疗,观察组在手术治疗的基础上联合中药进行治疗,比较两组的疗效。结果观察组的总有效率明显高于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的肢体肿胀程度经治疗后明显优于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者肿胀消失时间平均（7．5±0．7）d,对照组的肿胀消失时间平均（12．1±2．4）d,观察组的肿胀消失时间明显短于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后发生骨不愈合1例、感染1例、脂肪栓塞1例;对照组术后发生下肢深静脉血栓3例、术后感染2例、骨不愈合2例。观察组术后并发症的发生率（6．7％）明显低于对照组（15．6％）,差异有统计学意义（Х^2=7．325,P〈0．05）。结论将中药应用于四肢骨折术后疗效好,可以明显降低并发症的发生率,值得推广和应用。     

外固定架在胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果观察

目的观察外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果。方法选取2008—2010年本院住院治疗的56例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为观察组,采用外固定架治疗。以2005-2007年住院治疗的48例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为对照组,采用切开复位内固定组治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血、住院时间、骨性愈合时间及并发症发生率。结果观察组与对照组优良率分别为87．5％和79．2％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组手术时间、术中出血及住院时间差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组骨性愈合时间显著少于对照组（P〈0．05）;观察组并发症发生率为7．1％,显著低于对照组的22．9％（P〈0．01）。结论外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折复位理想,固定牢固,患者术后并发症少、肢体功能恢复快。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法选择92例T1T2膀胱肿瘤患者分为2组,观察组43例行TURBT术,对照组49例行膀胱部分切除术,观察2组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及5a复发率。结果观察组患者手术时间（42．7±5．8）min,术中出血量（51．9±11．2）mL,导尿管留置时间（2．2±0．4）d,住院时间（5．6±1．1）d;对照组患者分别为（88．9±6．5）min,（98．6±30．3）mL,（4．8±0．9）d,（11．7±1．2）d,2组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为2．3％,低于对照组的16．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者5a复发率为27．9％,对照组患者5a复发率为28．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TURBT术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5a复发率相当,但TURBT术具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。     

早期微量喂养在机械通气新生儿中的临床应用

目的 探讨机械通气的新生儿科学合理的胃肠内营养支持方法。方法将85例接受机械通气新生儿随机分为观察组（早期微量喂养）44例和对照组（常规喂养）41例。观察两组患儿达到全量胃肠道喂养时间、体重增长速率、机械通气时间,并发呼吸机相关性肺炎、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎情况。结果观察组达到全质量胃肠道喂养时间（12．4±2．5）d,较对照组（15．8±2．3）d缩短;观察组体质量增长速率（27．6±3．2）g／d,较对照组（21．3±2．4）g／d快;观察组机械通气时间（5．6±1．1）d,较对照组（7．2±1．3）d缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组呼吸机相关性肺炎发生率4．54％（2／44）,对照组呼吸机相关性肺炎发生率12．19％（5／41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组喂养不耐受发生率27．2％（12／44）,明显低于对照组39．0％（16／41）,差异有统计学意义（P〈0．05）;坏死性小肠结肠炎的发生率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对机械通气新生儿给予早期微量喂养能缩短达到全量胃肠道喂养的时间,体质量增长快,缩短机械通气时间,减少并发症的发生率,提高危重新生儿的生存质量。     

中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床研究

目的探讨中西医结合治疗老年重症急性胰腺炎（Elder sever acute pancreatitis,ESAP）的临床疗效。方法回顾性分析我院1997年1月至2007年1月间收治的52例≥60岁SAP患者的临床资料,其中经常规西医治疗（对照组）26例,中西医结合治疗（治疗组）26例。结果治疗组1周APACHEⅡ评分为（8．8±1.9）,2周Balthaza CT评分为（3．3±1．2）,血淀粉酶降至正常时间（4.6±2．4）d,住院时间（58．2±11．6）d,对照组对应指标为（11．2±2．5）,（4．8±1．6）,（6．9±1.6）d,（71．6±8．6）d,2组差异有统计学意义P〈0．005,P〈0．01,P〈0．005,P〈0．001。治疗组手术干预率7．7％（2／26）,严重并发症发生率23．1％（6／26）,严重腹胀发生率46．2％（12／26）,病死率23．1％（6／26）,对照组对应指标30.8％（8／26）,61.5％（16／26）,76.9％（20／26）,50.0％（13／26）,2组差异均有统计学意义P〈0．05。结论中西医结合治疗ESA P能加快降低血淀粉酶,降低1周APACHEⅡ评分和2周Balthaza CT评分,降低手术干预率,严重并发症发生率及病死率,疗效优于常规西医治疗。     

锁定钢板治疗 Pilon 骨折的手术方式及疗效研究

目的：探讨锁定钢板治疗 Pilon 骨折的手术方式及临床疗效。方法：选择52例 Pilon 骨折患者,随机分为观察组和对照组,各26例。对照组给予常规开放手术治疗,观察组给予胫骨远端锁定钢板技术治疗。结果：观察组和对照组各26例,观察组优良率（96．15％）明显高于对照组（76．92％,P ＜0．05）。观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较对照组短（P ＜0．05）。观察组并发症发生率（3．85％）低于对照组（26．92％,P＜0．05）。结论：锁定钢板治疗 Pilon 骨折可缩短住院时间、促进骨折愈合、患者恢复快、并发症少,值得推广。     

中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析

目的探讨中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效及观察并发症的发生率。方法对152例胫腓骨骨折患者采用分期治疗：Ⅰ期临时固定（伤后1~3d），Ⅱ期创伤修复（伤后3-20d），Ⅲ期最终固定（伤后3周后）。结果经过15个月的跟踪随访，胫腓骨骨折一期愈合135例，占88．81％；延迟愈合17例，占11.19％；骨不连发生率为0。并发症发生率：切口感染18例，占11．84％；胫骨钢板内固定者钢板外露6例，占3．95％，延迟愈合17例，占11．19％。结论中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折能够提高骨折愈合率，减少并发症。     

外固定支架和交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较

目的比较外固定支架和交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效,旨在为临床治疗胫腓骨骨折提供参考依据。方法选择本院2010年1月～2012年1月收治的胫腓骨骨折患者80例,按照治疗方法不同随机分为观察组（交锁髓内钉内固定,40例）与对照组（外固定支架,40例）,比较两组患者的治疗效果及并发症情况。结果观察组的疗效明显优于对照组,观察组的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果显著,并发症少,疗效明显优于外固定支架,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折临床研究

目的：探讨中西医结合治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：将82例胫骨Pilon骨折患者随机分为对照组42例与观察组40例。对照组给予有限内固定结合外固定支架治疗,观察组在对照组基础上结合中医治疗。结果：对照组的优良率为66．67％,观察组的优良率为90．00％,两组优良率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效确切。     

小腿骨牵引架辅助治疗胫腓骨骨折术中应用对比

目的 探讨小腿骨牵引架辅助治疗胫腓骨骨折的临床应用价值.方法 选择2004年3月至2010年5月于本院收治的胫腓骨闭合骨折病人260例,均行带锁髓内针固定,未采用小腿骨牵引架的130例患者设为A组,采用小腿骨牵引架的130例患者设为B组.对两组患者的施术人数、手术时间、骨折愈合时间、闭合复位成功率等进行比较.结果 B组的施术人数、平均手术时间和平均骨折愈合时间均显著短于A组,差异具有统计学意义（t=33.24、12.14、8.550,P＜0.05）;闭合复位成功率为99.2%,显著高于A组（70%）,差异具有统计学意义（x2=32.72,P＜0.05）;两组患者的按期愈合率相比差异无统计学意义.结论 小腿骨牵引架辅助治疗胫腓骨骨折具有操作简单、节省人力、手术时间短、患者恢复好等优点,值得临床推广.     

临床护理路径在外科胫腓骨骨折患者标准化管理中的运用

目的探讨临床护理路径在外科胫腓骨骨折患者中的应用效果。方法选择2013年1月～2014年1月于广东省深圳市龙华新区人民医院骨外科住院并接受胫腓骨骨折治疗的患者80例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组各40例。实验组应用《骨伤科专病护理路径》中＂胫腓骨骨折手术治疗护理路径＂表对患者进行护理,对照组则应用传统的整体护理。观察并比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率、患者满意度及健康知识掌握程度5个方面情况。结果实验组患者平均住院时间、住院费用及并发症发生率[（10.0±2.7）d、（21 139.8±7743.6）元、7.5%]少于对照组[（14.9±3.0）d、（28 513.3±7132.0）元、25.0%],差异均有统计学意义（P〈0.05）;满意度[（94.6±3.1）分]、健康知识掌握程度[（83.4±4.6）分]均高于对照组[（89.6±4.0）分、（73.9±6.3）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径能够有效缩短患者的住院时间,减少住院费用及并发症的发生率,提高患者的满意度及健康知识掌握程度,进一步提高了护理质量,值得临床推广。     

MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨微创经皮钢板接骨(MIPPO)技术结合锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 选取本院2009年10月～2012年11月收治的胫骨远端骨折患者46例,根据手术方法分为两组,23例患者实施切开复位解剖型钢板内固定治疗为对照组,23例患者实施MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况.结果 观察组手术时间(46.1±12.4)min、术中出血量(105.7±26.8)mL、伤口愈合时间(7.2±1.3)d、骨痂生成时间(5.1±0.6)周、骨折愈合时间(6.8±1.1)周,均明显小于对照组(82.0±15.3)min、(186.5±31.9)mL、(9.1±1.7)d、(7.4±1.0)周、(8.9±1.4)周,观察组手术治疗优良率(95.7％)明显高于对照组(73.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(8.7％)虽低于对照组(21.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术结合锁定钢板内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法,可显著改善患者的临床指征,提高手术治疗优良率,且并发症较少,值得临床推广使用.     

经皮微创钢板与外固定支架治疗Gustilo Ⅱ型胫腓骨骨折比较研究

目的比较经皮微创钢板固定技术(MIPPO)和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折的疗效。方法选择65例GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同分为MIPPO组(33例)和外固定支架组(32例)。比较2组手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨折愈合时间,评价优良率及术后并发症发生情况。结果MIPPO组与外固定支架组术中出血量、肿胀消退时间比较无明显差异(P>0.05),而MIPPO组较外固定支架组手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05),术后骨折愈合时间,MIPPO组较外固定支架组明显缩短(P<0.05)。术后并发症发生率2组比较差异无统计学意义(21.2%vs.21.9%,P>0.05),但MIPPO组中发生感染例数相对较多。末次随访MIPPO组优良率亦明显优于外固定支架(90.9%vs.78.1%,P<0.05)。结论经皮微创钢板固定技术和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折均有良好的临床疗效。经皮微创钢板固定技术手术时间短,骨折愈合相对快,远期疗效佳,而外固定支架治疗感染的发生率低。     

中药熏蒸治疗踝关节骨折患者的临床价值

目的 探讨中药熏蒸对踝关节骨折患者的治疗作用.方法 选取踝关节骨折患者110例,随机分为两组,对照组54例采用川芎嗪和复方丹参注射液治疗,观察组56例在对照组的基础上加用中药熏蒸治疗,比较两组患者临床症状的改善和疗效.结果 经中药辅助治疗后,观察组治疗有效率明显高于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）;观察组临床症状积分、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分较对照组和治疗前差异均有统计学意义（P＜o.05）,而对照组仅临床症状积分治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;随访3个月,全部患者踝关节肿胀度、踝关节背伸、跖屈主动活动度明显改善优于治疗前,且观察组显著改善优于对照组（P＜0.05）.结论 对踝关节骨折患者在川芎嗪和复方丹参治疗过程中加用中药熏蒸治疗效果明显,可减少骨折治愈时间,减轻负面情绪和改善关节肿胀度与主动活动度,具有临床推广应用价值.     

探讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效

目的：探讨手术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法方便选取2011年10月-2015年10月在该院接受手术治疗的胫腓骨骨折患者180例,并根据患者不同的手术方式分为3组,带锁髓内钉组60例,给予带锁髓内钉固定手术;加压钢板组60例,给予加压钢板内固定手术;外固定支架组60例,给予外固定架手术,并观察3组患者术后骨折愈合时间、优良率、感染率及并发症率等临床疗效。结果3组患者术后随访结果显示,带锁髓内钉组优良率93.33%,加压钢板组优良率76.67%,外固定支架组优良率86.67%,带锁髓内钉组优良率分别与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);带锁髓内钉组、外固定支架组及加压钢板组患者骨折愈合时间分别为(123.5±14.4)d、(155.4±16.2)d、(185.3±15.5)d,3组患者骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且带锁髓内钉组患者发生感染率及并发症较少。结论根据患者骨折类型选择不同的手术固定方式,建议首选带锁髓内钉固定和外固定支架固定,其中带锁髓内钉组临床效果显著,且感染率及并发症率较低,值得临床推广应用。