应用宫缩抑制剂治疗早产的现状

宫缩抑制剂是治疗早产的主要手段,其目的是抑制早产临产,延长妊娠,以使单疗程促胎肺成熟药物发挥作用,改善胎儿成熟度和新生儿结局,降低与早产成熟度有关的发病率与病死率。不同地区和国家常用宫缩抑制剂种类略有不同,但目前尚无公认的有效且母胎安全的宫缩抑制剂。本文就我国临床常用宫缩抑制剂的使用现状予以简要综述。     

宫缩抑制剂治疗早产的研究新探

早产是妊娠期常见的并发症，是产科医生面临挑战性的工作，也是引起新生儿发病和死亡的主要原因，早产占分娩总数的5％-15％。早产儿因器官发育不完善约15％死于新生儿期。笔者结合临床经验，仅从宫缩抑制剂方面探讨近年来早产治疗中的一些新进展，供同道们商榷。     

宫缩抑制剂在早产治疗中的研究进展

宫缩抑制剂又称为抗分娩药物,临床主要用于治疗早产。它们最主要的作用就是抑制子宫收缩,从而将妊娠周数延长,使患者有机会使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟,预防新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生等不良结局,并转诊到有条件的医院行进一步治疗。很多宫缩抑制药物在临床治疗上已取得了普遍认可,但是对治疗早产作用仍存在争议。现对这些情况做一综述。     

76例先兆早产孕妇应用宫缩抑制剂治疗的疗效分析

目的 分析及讨论催产素受体拮抗剂(依保)、β-肾上腺素受体激动剂(利托君)、硫酸镁三类宫缩抑制剂药物单用治疗先兆早产的临床效果.方法 对14例使用依保、36例使用利托君和26例使用硫酸镁的先兆早产孕妇进行回顾性临床分析,对孕妇用药后的保胎效果、起效时间、不良反应及妊娠结局进行比较.结果 依保组与利托君组的保胎成功率、起效时间、延长孕期时间之间无明显差异,但两组均显著高于硫酸镁组.不良反应以硫酸镁组的发生率最高,利托君组次之,依保组不良反应率最小.三组间新生儿状况改善及妊娠结局无明显差异.结论 依保抑制宫缩作用强、显效快、成功率较高,安全有效,但费用较高.利托君作用与依保相当,且安全、低廉,可作为目前治疗先兆早产的首选药物.     

宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果分析

目的：探讨宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果。方法：选取2020年8月—2021年9月西南医科大学附属中医医院收治的153例先兆早产孕妇作为研究对象，根据随机数字表法分为硝苯地平组、硫酸镁组、盐酸利托君组，各51例。硝苯地平组给予硝苯地平治疗，硫酸镁组给予硫酸镁治疗，盐酸利托君组给予盐酸利托君治疗。比较三组孕妇妊娠结局、宫缩停止时间与妊娠延长时间。结果：盐酸利托君组保胎成功率、足月分娩率高于硝苯地平组与硫酸镁组，硫酸镁组保胎成功率、足月分娩率高于硝苯地平组，差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸利托君组宫缩停止时间短于硝苯地平组与硫酸镁组，妊娠延长时间长于硝苯地平组与硫酸镁组；硫酸镁组宫缩停止时间短于硝苯地平组，妊娠延长时间长于硝苯地平组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对先兆早产孕妇使用宫缩抑制剂的保胎效果显著，盐酸力托君的保胎效果优于硫酸镁和硝苯地平，可提高保胎成功率、足月分娩率，缩短宫缩停止时间，延长妊娠时间。     

宫缩抑制剂在未足月胎膜早破中的应用

未足月胎膜早破的发生率约占所有妊娠的2．0％～3．5％。常不可避免的发展为早产，是早产最常见的病因，约占早产的30％～40％。为提高新生儿成活率，减少新生儿病死率，通常早考虑使用宫缩抑制剂来适当延长孕周，同时给抗生素预防感染并给予糖皮质激素治疗。因此宫缩抑制剂糖皮质激素以及抗生素的应用是处理未足月胎膜早破的三大措施。     

早产的临床治疗进展

早产约占所有分娩的5％～15％,近年有上升趋势。早产是围生儿死亡的主要原因之一。75％的围生儿死亡与早产有关。约有25％存活的早产儿并发不同程度的智力障碍及神经系统后遗症。因此,防止早产是降低围生儿死亡率和患病率的关键。     

药物抑制宫缩治疗早产的临床分析

对２１７８例分妊中９６例早产进行回顾性分析。用药物抑制宫缩争取时间促肺成熟６２例（Ａ组）。未用药的３４例（Ｂ组）。用药后妊娠延长４８ｈ以上者为成功。其中Ａ组先兆早产成功者有３５例，占８７．５％。早产临产成功者７例，占３１．８２％。两者比较，Ｘ＾２＝２０．１２，Ｐ〈０．０１。而Ｂ组３４例均在４８ｈ内分娩。新生儿Ａ组６５个，占４６．１５％，Ｂ组３６个，死亡５例，达１３８．８９％（ｕ＝４．６，Ｐ〈０．０     

早产的临床研究进展

早产是导致围生儿发病和死亡的重要原因,因此研究早产预测及防治方法具有重要的临床意义。目前国内外对早产的预测研究较多,多项预测指标联合应用对早产预测临床意义较大。早产的治疗方法也越来越多,但药物治疗的效果存在争议。由于医学干预早产儿的死亡仍较难避免,因此国内外学者把目光投向早期早产预测,现就对早产有一定临床指导意义的预测指标以及治疗予以综述。     

早产的诊治进展

早产(premature dellvery)是指妊娠满28周至不足37周间分娩者.早产是妊娠期常见的并发症之一,是引起新生儿发病和死亡的首位原因,在全球的发生率为5%～15%.因此,早产的预测和诊治仍是目前研究的热点,现将早产诊治做一综述.     

80例早产并胎膜早破母婴情况分析

目的:探讨早产合并胎膜早破对母婴的影响.方法:回顾性分析早产并胎膜早破80例.结果:80例早产并胎膜早破中71.25%有发病因素,28.75%为原因不明.比较孕28～34 6周,与孕35～36 6周的新生儿发病率差异有显著性(P＜0.01),前者高于后者,而剖宫产率前者低于后者,差异有显著性(P＜0.05).结论:对早产并胎膜早破应积极治疗,尽可能延长胎龄至≥35周,则可明显降低新生儿并发症.同时,预防性应用抗生素,加强监护,降低母体并发症.     

胎儿纤维连接蛋白与胰岛素样生长因子结合蛋白-1在早产预测中的价值

目的评价胎儿纤维连接蛋白（fFN）和胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）在早产预测中的临床价值。方法选择先兆早产孕妇210例,随机分为三组各70例,应用免疫法定性检测宫颈阴道分泌物中的fFN和IGFBP-1。A组行fFN检测,B纽行IGFBP-1检测,C组行二者联合检测,观察7d、14d内分娩结局,计算三种方法预测早产的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。结果A组中19例阳性,51例阴性。B组中21例阳性,49例阴性。C组两者之一阳性或两者均阳性或共33例,两者均阴性37例。三种检测方法在7d和14d内预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率均无显著差异（P〉0.05）。结论fFN和IGFBP-1是预测早产的有效指标,联合应用可最大限度提高诊断符合率。     

剖宫产及阴道分娩中早产儿结局分析

目的:探讨剖宫产及阴道分娩中早产儿结局。方法:选取在广东省连州市人民医院和广东省惠州市惠阳区人民医院进行分娩的产妇5 000例,其中自然分娩者3 000例分为自然分娩组,剖宫产者2 000例分为剖宫产组,观察两组早产儿情况。结果:剖宫产组的早产儿发生率高于自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组的早产儿死亡率与早产儿并发症发生率明显高于自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产组的早产儿发生率明显高于自然分娩组,但早产儿的预后无改善。     

10年早产儿及新生儿结果分析

目的 探讨早产儿的发生因素和对母儿的影响及防治。方法 收集１９８９年１月至１９９８年１２月,１０年中我院住院分娩的全部早产病例８１６例,按产５年和后５年分为两组进行回顾性分析。结果 前组早产数为５３４例,早产发生率为３．２０％;后组早产数为２８２例,发生率为３．０５％,两组发生率对比无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。其流行病学调查显示在职业、流动人口数和产前检查方面两组对比有极其显著性差异（Ｐ〈０．０     

早产108例的病因及对母婴影响的临床分析

目的：探讨早产的病因以及对母婴的影响。方法：对2008年1月~2011年1月我院住院分娩的108例早产病例和同期住院的108例足月分娩病例资料进行回顾性分析,分析早产的病因,就两组病例对母婴的影响进行对比分析。结果：胎膜早破、感染、妊娠期高血压疾病、胎盘因素是引起早产的主要危险因素;早产产妇的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、低体重儿发生率、围生儿死亡发生率明显高于足月分娩的产妇（P〈0.01）;两组病例对母亲的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早产病因复杂,积极预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施。     

卵巢早衰的病因及治疗研究进展

卵巢早衰是指未满40岁女性出现卵巢功能衰退,继而出现闭经、不孕、围绝经期综合征,并伴有高促性腺激素、低雌激素状态的一组疾病。近年来该发病率不断升高,其病因复杂,治疗困难,严重损害女性身心健康。本文较系统地阐述卵巢早衰的病因及治疗研究进展。     

生殖道B族链球菌定植与早产的相关性研究

目的探讨妊娠期生殖道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植与早产的相关性。方法选取2017年7月～2018年10月期间于本院接受正规产前检查及住院保胎的28～36+6周有早产倾向的单胎孕妇500例,采用实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测,比较GBS定植阳性组与阴性组母婴妊娠结局,并分析GBS定植与早产的关系。结果与GBS定植阴性组比较,GBS定植阳性组胎膜早破(16.50%vs 29.55%)、早产(5.58%vs 13.64%)、绒毛膜羊膜炎(1.94%vs 35.23%)、产后出血(2.43%vs 9.09%)及新生儿肺炎(0.97%vs10.23%)发生率明显增加,差异均有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析结果表明,GBS定植阳性是早产的危险因素(OR=2.23,95%CI:1.34～3.41,P0.05)。结论生殖道GBS定植可导致母婴不良结局,且GBS定植是早产的危险因素。     

妊娠期肝病早产临床因素分析

目的 :探讨妊娠期肝病孕妇早产的相关因素及对母婴的影响。方法 :回顾性分析 1993年至 2 0 0 2年 2 6 5例妊娠期肝病孕妇早产的原因及对母婴的影响 ,并与同期随机抽取的 2 6 5例足月产妊娠期肝病孕妇进行比较。结果 :胎膜早破、ICP、妊高症、臀位、肝炎病毒感染、前置胎盘为早产的前 6位因素 ,两组差异显著 (P <0 .0 5 ) ;两组间新生儿窒息、死胎、死产、产后出血及剖宫产等差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :胎膜早破、ICP是肝病孕妇早产的主要原因 ;重症肝炎、ICP等是导致早产肝病孕妇发生死胎、死产的主要原因     

妇产科不同类型早产影响因素的Logistic回归分析

目的探讨妇产科差异性类型早产影响因素的Logistic回归分析。方法选取2018年9月至2019年11月本院收治的160例早产病例作为研究对象,根据早产类型分为自然早产组与干预性早产组,各80例,对其临床资料进行回顾性分析,统计发生早产的高危因素,并行多因素Logistic回归分析。结果自然早产组胎膜早破、宫内感染、阴道炎、不明原因各高危因素比例均高于干预性早产组(P<0.05),干预性早产组前置胎盘、胎儿窘迫、妊娠高血压各高危因素比例均高于自然早产组(P<0.05),两组瘢痕子宫、多胎妊娠、羊水过多、流产史、产次各高危因素比较差异无统计学意义;Logistic回归分析显示胎膜早破、宫内感染、阴道炎、不明原因、流产史、产次为导致自然早产的影响因素(P<0.05),前置胎盘、妊娠高血压、胎儿窘迫、流产史、产次为导致干预性早产的影响因素(P<0.05)。结论导致早产的影响因素较多,常见影响因素包括胎膜早破、前置胎盘、妊娠高血压等,临床应根据不同影响因素采取针对性防范措施,尽可能减少早产发生。     

早产胎膜早破232例临床回顾性分析

目的探讨早产胎膜早破的临床治疗。方法对232例早产胎膜早破的孕妇资料进行回顾性分析。结果 <34周组围产儿死亡率及 RDS 发生率(20.8%和15.6%)明显高于≥34周组(1.9%和1.3%);而在<34周组中,保胎≥48小时后出现的新生儿死亡率及 RDS 发生率(38.5%和28.2%)较保胎<48小时者(8.8%和7.0%)明显下降。结论早产胎膜早破期待治疗应当“因人施治”,对于孕周小者,应尽量延长妊娠至孕34周以上,以降低新生儿的死亡率。