艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现分析

目的 :探讨艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)的X线及CT表现。方法 :收集临床确诊的艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎胸部X线及CT照片 6例。分析其病变影像学表现及治疗后的影像观察。结果 :本病的典型影像表现 :双侧肺门周旁及双侧中下肺野弥漫性网格状影、磨玻璃状改变、弥漫性小结节影、斑片影 ;少见的合并表现 :肺气囊肿、胸水、胸部淋巴结肿大、大叶性实变。结论 :本病影像表现有一定特征性 ,影像检查对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现分析

目的:探讨艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的X线及CT表现.方法:收集临床确诊的艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎胸部X线及CT照片6例.分析其病变影像学表现及治疗后的影像观察.结果:本病的典型影像表现:双侧肺门周旁及双侧中下肺野弥漫性网格状影、磨玻璃状改变、弥漫性小结节影、斑片影;少见的合并表现:肺气囊肿、胸水、胸部淋巴结肿大、大叶性实变.结论:本病影像表现有一定特征性,影像检查对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值.     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学特征

目的 提高对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学表现的认识. 方法回顾性分析24例经临床确诊的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部X线及CT影像学表现. 结果卡氏肺囊虫肺炎胸部影像学表现多为双肺弥漫性或多发局部毛玻璃密度为主(14例),5例以双肺弥漫性或多发局部网线状和粟粒结节为主,4例以双肺弥漫或多发性肺实变影为主,1例影像学表现正常;上述病变合并肺大泡2例,肺气囊2例,合并气胸2例. 结论当临床确诊为艾滋病且出现上述肺部影像学表现者应该考虑合并卡氏肺囊虫肺炎的可能性.     

艾滋病肺部合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现(附2例报告)

卡氏肺囊虫肺炎（pneufocystis carinii pneumonia．PCP）称为卡氏肺孢子虫肺炎，又称间质性浆细胞肺炎，是一种严重的机会感染性疾病，也是艾滋病患者常见的致死原因。代院于2003年收治2例PCP，现报道如下。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的CT表现

目的：对艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎临床CT影像特征进行分析与探讨。方法：收治艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者53例,对临床CT影像资料进行回顾性分析。结果：CT影像典型表现：患者双肺呈弥漫性、对称性间质性改变,且边缘呈模糊样改变并出现融合均匀的肺实变影。CT影像非典型表现：患者出现气囊样改变、空洞,肺门和纵隔淋巴结出现肿大,且胸膜腔出现不同程度的积液、肿块样病变等表现特征。结论：鉴于艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的CT影像特征多样化、复杂化特征,因此,胸部CT检查对该病具有较高的辅助诊断价值。     

AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎1例

患者男 ,3 4岁 .干咳 ,咳少量白色丝状粘稠痰 ,间歇性发热 1ａ ,体温 3 8～ 3 8 8℃ .自 2 0 0 0年 4月以来 ,曾反复多次就医 ,诊断 :慢性咽炎 ,急性支气管炎 ,肺部感染 .给磺胺甲基异恶唑(ＴＭＰ -ＳＭＺ)口服治疗 ,体温有降至正常的阶段 . 2 0 0 1年 7月上述症状加重并乏力 ,体重下降1 2ｋｇ ,进行性呼吸困难 ,高热 (体温 3 8 5～ 40℃ ) 1月而收住 .查体 :口唇紫绀、咽部充血、水肿、糜烂、假膜形成 .消瘦呈恶异质 ,双肺可闻细小湿性口罗音 .Ｈｂ :1 1 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3 1× 1 0 9/Ｌ .动脉血气ＰａＯ2 4 9ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 3 2 7…     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排螺旋CT表现

目的 探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)表现,以期进一步提高该病的认识水平,使之得以早期诊断和治疗.方法 对经临床确诊的32例艾滋病合并卡氏肺囊虫的M S C T进行回顾性分析.所有病例均经C T检查.结果 10例表现为双肺磨玻璃样密度改变(31.25%);14例表现为多发斑片影(43.75%),多呈双侧对称性分布,呈地图样或马赛克样分布;5例表现为双肺多发结节(15.32%);3例以间质性改变为主3例(9.38%),表现为小叶间隔增厚,支气管血管束增粗;结论 MSCT能够显示艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的各种表现,有助于艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断和治疗.     

卡氏肺囊虫肺炎2例

例1:张某,男,1岁,因气喘紫钳,吃奶少6天伴有轻咳,于1992年9月5日入院.查体:T36.8℃,贫血貌,营养差,烦躁不安,呼吸急促,面色灰,鼻扇,口唇紫绀,三凹征(+),双肺呼吸音粗,无闻及干湿罗音。肺部叩诊无叩浊。心率170次份,心音低钝,无杂音,肝肋下3cm.化验室检查:WBC7.0×10~9/LN0.4,L0.5,E0.06,M0.04,胸部X线示:可见肺间质浸润。血气分析:PaO_25.5KPa,PaCO_23.6KPa.治疗;先锋霉素V,红霉素、毒毛K,输血,地塞米松,速尿综合治疗3～4天,呼吸困难紫绀加重。复拍胸片:网点状改变。考虑:卡氏肺囊虫肺炎。大剂量SMZ0.4g、TMP0.1g,口服,Bid口服三日后,呼吸困难,紫绀缓解,治疗两周,胸部X线示:肺部病变吸收好转期。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床分析

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎的影像学及临床表现，以提高对PCP的认识。方法：回顾性分析我院18例AIDS合并PCP的临床资料，并进行相关文献复习。结果：卡氏肺囊虫肺炎的典型影像学表现为双肺透亮度下降并呈毛玻璃样变及薄壁囊状阴影，以发热、进行性呼吸困难、干咳为典型的临床表现。结论：正确认识艾滋病患者肺部卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床表现，对于艾滋病的诊断及治疗有重要意义。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断及治疗

非洲国家艾滋病肆虐,HIV阳性者屡见不鲜。我国第八批维和医疗队在联合国驻利比里亚绥德鲁地区二级医院执行维和医疗任务期间,抢救2例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者,报告如下。     

卡氏肺囊虫肺炎的临床诊治分析

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的临床诊断、治疗方法。方法：分析和总结2001～2008年本院诊治的9例卡氏肺囊虫肺炎患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、支气管镜检查等诊断方法和治疗措施。结果：肺泡灌洗检出22.2%,纤支镜肺组织活检检出55.6%,PCR法确诊2例,占22.2%。早期胸片呈间质性肺炎表现66.7%,CT肺部多发毛玻璃样表现55.6%,肺泡实变影表现33.3%。治疗和预防首选复方磺胺甲噁唑（TMP/SMZ）。其中2例因合并严重呼吸道感染导致呼吸哀竭而死亡,其余7例均治愈,呼吸功能正常。结论：卡氏肺囊虫病的患者早期临床表现不特异,实验室检查亦无明显特异性,X线胸片可以提示PCP的出现,CT可对PCP的诊断提供进一步的帮助。诊断主要依靠支气管镜行肺组织活检查见卡氏肺囊虫孢子,PCR诊断法快速准确,推荐使用。治疗和预防采用复方磺胺甲噁唑为主的综合预防治疗措施。     

浙贝母素乙和黄芪抗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的疗效比较

目的：比较浙贝母素乙和黄芪治疗实验大鼠卡式肺孢子虫肺炎（PCP）的效果。方法：取65只清洁级SD大鼠,15只皮下注射生理盐水,为正常对照组,50只用盐酸地塞米松皮下注射,连续8周,每周两次,建立大鼠PCP模型,再随机分成四组,其中两组分别用浙贝母素乙、黄芪治疗实验大鼠,另两组一组用复方磺胺甲基异恶唑治疗为治疗对照组,一组不用任何药物治疗,设为感染对照组。通过体重、肺部卡式肺孢子虫包囊感染数量及大鼠肺病理学观察等指标考核疗效。结果：浙贝母素乙及黄芪治疗组实验大鼠体重与感染对照组相比,明显回升;各治疗组的包囊减少率均高于70%,病理学结果显示治疗后肺泡间渗液吸收,炎性细胞浸润减少,两治疗组中以浙贝母素乙治疗组更优。结论：浙贝母素乙及黄芪对大鼠卡氏肺孢子虫肺炎均具有良好疗效,浙贝母素乙效果略佳。     

改良卡氏肺孢子虫肺炎动物模型的建立

目的 为了缩短诱发大鼠卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）的时间,减少二重感染,我们对建立大鼠ＰＣＰ模型的方法进行了改良。方法 用地塞米松皮下注射Ｗｉｓｔａｒ大鼠２次／周。第２周时实验组气管内注入冻存的卡氏肺孢子虫,阴性对照注射正常大鼠肺匀浆,４周后剖杀大鼠。同时作常规卡氏肺孢子虫大鼠模型对照。８周后剖杀大鼠,结果 实验组大鼠ＰＣ感染９０％（９／１０）,阴性对照仅２０％（２／１０）,常规大鼠模型组虽ＰＣ感染     

卡氏肺孢子虫肺炎小鼠改良模型的建立

目的获得低死亡率卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia，PCP）小鼠模型并缩短诱导时间。方法将雌性C57小鼠随机分为地塞米松实验组、氢化可的松实验组和对照组。地塞米松实验组采用每隔2d皮下注射地塞米松1次的方法诱导PCP；氢化可的松实验组每周皮下注射氢化可的松2次；对照组注射等体积0．9％氯化钠注射液。结果地塞米松实验组至用药第16次（48d）后未见一只小鼠死亡，卡氏肺孢子虫（Pneumocystis carinii，PC）包囊总检出率为86．67％（26／30），与氢化可的松实验组PC包囊总检出率63．33％（19／30）相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。地塞米松实验组给药14次（42d）后PC包囊检出率与氢化可的松实验组给药56d后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论每隔2d皮下注射地塞米松1次可建立低死亡率小鼠PCP模型且缩短诱导时间。     

老年气管切开患者罹患卡氏肺孢子虫肺炎的临床分析

目的提高临床对非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者罹患卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的认识。方法对5例长期住院的老年气管切开患者感染PCP的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者平均90岁,有多种严重基础疾病,平均住院时间为548d,均反复发生肺部感染并因呼吸衰竭而开放气道,长期大量使用广谱抗生素,发病时均有发热(37.3～39.0°)及肺部感染的临床表现;X线胸片示肺内有纹理增加或新出现的浸润影;痰涂片找卡氏肺孢子虫(PC)及PCR查PC均阳性;乳酸脱氢酶(LDH)为91～489U/ml;血清HIV检测阴性;在应用原治疗的基础上加用复方磺胺甲恶唑(SMZco)治疗后有效,5例复查痰涂片找PC及PCR查PC均阴性;在治愈后1～6个月,2例又出现PCP。结论老年人伴有多种严重基础疾病,其机体免疫功能降低,长期反复使用广谱抗生素,气道开放,即使无HIV的感染,也有可能发生PCP。     

以重症肺炎入院确诊艾滋病3例病例分析

目的提高非感染科医生对艾滋病（AIDS）的早期识别能力,减少误诊。方法回顾性分析总结望京医院呼吸科2011年6月-2013年1月期间确诊的3例因重症肺炎住院治疗的AIDS患者的临床特点。结果 AIDS发生肺部感染时病情重,3例均诊断为卡氏肺孢子虫（PCP）肺炎,均合并Ⅰ型呼吸衰竭,影像学均表现为间质感染,同时合并口腔念珠菌感染,与普通社区获得性肺炎（CAP）不同。结论 AIDS患者症状、影像学改变与体征不匹配,其发病特点、影像学表现与普通CAP有明显差别,据此可以提高AIDS的早期诊断率。     

HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

[目的]探讨HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎的影学像表现,提高鉴别诊断水平。[方法]收集经病理证实的HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎7例,其中肾移植术后患者5例,白血病化疗患者2例,均摄胸部X线片,3例行胸部CT扫描。[结果]7例均表现为双侧对称或不对称病变,1例为两肺均匀性、完全性实变,其内见支气管气像,3例呈网状结节影及斑片状影,部分融合成片状模糊阴影;3例表现为遍布全肺的浓密的云团状阴影,CT示肺内毛玻璃样、片状影以及和正常肺与病变组织交织嵌合构成马赛克图形。[结论]卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线胸片对本病的诊断有重要价值,最终确诊有赖于病理检查。     

肾病综合征并发肺孢子菌肺炎和巨细胞病毒性肺炎1例报告及文献复习

目的：分析肾病综合征患者口服他克莫司胶囊后出现肺孢子菌肺炎（PCP）和巨细胞病毒性肺炎（CMP）的临床特点,探讨免疫抑制患者与肺孢子菌（Pc）及巨细胞病毒（CMV）感染的关系,为早期制订合理的治疗方案提供依据。方法：收集1例肾病综合征患者口服他克莫司胶囊后确诊为PCP和CMP的临床资料,分析患者临床症状、既往病史和转归、辅助检查、治疗方案及预后情况,并进行相关文献复习。结果：患者,47岁,男性,因咳嗽1个月,伴气促1周,发热3 d入院。既往有糖尿病病史,规律服用药物,血糖水平控制尚可;2018年初因双下肢浮肿行肾活检,符合Ⅱ期膜性肾病伴轻度系膜增生型糖尿病性肾病,给予糖皮质激素口服治疗。2018年7月诊断为肾病综合征和Ⅱ期膜性肾病,出院后一直口服他克莫司胶囊。患者入院后迅速出现急性呼吸窘迫综合征,胸部影像学检查可见双肺多发渗出及结节灶,考虑感染性病变。患者CMVIgM抗体和IgG抗体均阳性,血液感染病原高通量基因检测,肺孢子虫属耶氏肺孢子虫,人疱疹病毒5型（HHV-5）。确诊为PCP并发CMP。给予复方磺胺甲噁唑片联合更昔洛韦、无创辅助通气治疗,患者最终好转出院。结论：免疫力低下患者,出现快速进展的低氧血症时,应警惕PCP和CMP混合感染。     

卡氏肺孢子虫肺炎病原学检查的实验研究

目的：比较卡氏肺孢子虫的染色效果。方法：给SD大鼠皮下注射地塞米松。制作肺泡灌洗液的涂片和肺组织印片，采用姬氏染液、甲苯胺蓝和六亚甲基四胺银进行染色，油镜观察。结果：姬氏染液染色后，肺孢子虫包囊结构清晰可辨。结论：姬氏染色法可作为卡氏肺孢子虫的常规诊断方法。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎16例影像学分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的影像学特征,旨在提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经临床诊断或病理证实的16例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其影像学特征。结果 16例艾滋病合并PCP患者中,表现小斑片影1例,小结节影1例,表现范围不等的磨玻璃影11例,肺气囊1例,间质改变2例。两肺弥漫性表现者占37%以上。结论肺内出现范围不等的磨玻璃样改变对于艾滋病合并PCP的诊断有较大的临床指导意义。