急性上消化道溃疡穿孔保守治疗28例

上消化道溃疡即胃和十二指肠溃疡,急性穿孔是其临床常见并发症之一。我院自2005年至2006年先后为28例急性上消化道溃疡穿孔进行了保守治疗,现进行以下分析。1临床资料1.1一般资料2005年至2006年我院共收住上消化道溃疡合并穿孔患者42例,其中手术14例,保守治疗28例。保守治疗率66.7%,保守成功率100%。在保守治疗患者中男性22例,女性6例,男女比例3.7:1;年龄30岁~74岁,平均年龄42.7岁。1.2保守治疗患者的特点患者年龄偏大,体质差,不能耐受手术打击的;空腹穿孔,穿孔时间短的,一般不超过6h的;B超提示腹腔积液少或没有;早期保守治疗效果明显的,如果效果差应及时手术。1.3保守治疗的方法持续胃肠减压,一般留置胃管6d~7d;抗炎、补液、营养、支持治疗(联合两种抗生素,注意纠正水电解质及酸碱平衡,2d~3d后开始静脉营养支持);抑制胃酸分泌(H2受体阻滞剂,质子泵抑制剂),保护胃黏膜。保守治疗成功后1个月复查胃镜,再决定下一步治疗方案。2结果采取保守治疗的28例患者中,无1例腹腔脓肿、再穿孔和死亡等并发症,均保守成功,无1例中转手术。3个月后溃疡愈合率为92.3%,6个月后溃疡基本痊愈。3...     

上消化道溃疡穿孔52例保守治疗体会

目的　探讨上消化道溃疡穿孔保守治疗的方法。方法　回顾性分析我院保守治疗的52例上消化道溃疡穿孔病例资料。结果　48例经保守治疗痊愈，4例病情进一步加重，改用手术治疗治愈。结论　对于一般情况良好，腹膜炎局限且腹腔内渗液不多的病例，采用保守治疗效果良好，多数病例可以达到治愈的目的。     

保守治疗上消化道溃疡急性穿孔28例

上消化道溃疡即胃和十二指肠溃疡,急性穿孔是其临床常见并发症之一。我院2005--2009年为28例上消化道溃疡急性穿孔患者进行了保守治疗,现报告如下。     

上消化道溃疡急性穿孔保守治疗的量化指标分析

目的探讨和研究上消化道溃疡急性穿孔保守治疗的量化指标。方法回顾性分析我院近年收治的185例上消化道溃疡急性穿孔患者的临床资料,按照腹痛部位、是否空腹、穿孔时间、穿孔情况、年龄、是否发热、腹腔游离气体等情况进行评分,并作出统计分析。结果 185例患者均采取保守治疗,2分以内102例患者共治愈102例,治愈率100%;3分患者56例共治愈51例,治愈率91.07%;4分患者18例共治愈14例,治愈率77.78%,5分至8分患者9例,治愈5例,治愈率55.56%。差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于2分以内的患者采取保守治疗是有效的,能够取得令人满意的治疗效果;3分及4分患者则需要根据情况,可先实行保守治疗,如果病情好转则继续治疗,出现加重则建议转为手术治疗;5分以上患者建议选择手术治疗。     

十二指肠溃疡穿孔96例治疗体会

目的：探讨十二指肠溃疡穿孔的诊疗体会及治疗方法。方法回顾2009年2月—2014年2月我院收治的96例十二指肠溃疡穿孔的病例,根据患者身体状况及发病情况,分别选择保守治疗、穿孔修补、胃大部切除术三种方法进行治疗。结果保守治疗15例,2例因腹腔积液增多、腹膜炎扩散,中转开腹;75例行穿孔修补术,8例行胃大部切除术毕Ⅱ式结肠前吻合术,1例出现吻合口溃疡出血,经保守治疗均治愈。结论十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术主要处理手段。     

上消化道穿孔保守治疗43例临床分析

上消化道穿孔是普外科常见急腹症,一旦诊断明确,临床上大多急诊行手术治疗,我院自2002年1月～2009年12月间采用非手术治疗上消化道穿孔病例43例,效果不错,现报告如下.     

分步骤区域腹腔冲洗在老年上消化道穿孔手术患者中的应用效果

目的:观察分步骤区域腹腔冲洗在老年上消化道穿孔手术患者中的应用效果。方法:选取77例老年上消化道穿孔患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=39)。两组患者均行腹腔镜下穿孔修补术,术中对照组行常规腹腔冲洗,观察组行分步骤区域腹腔冲洗。比较两组手术相关指标水平、手术前后血清炎性因子水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后排气时间早于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组IL-6、CRP和TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%(3/39),低于对照组的31.58%(12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分步骤区域腹腔冲洗应用于老年上消化道穿孔手术患者可缩短手术时间、术后排气时间和住院时间,减少术后引流量,以及降低血清炎性因子水平和并发症发生率,其效果优于常规腹腔冲洗。     

326例上消化道溃疡穿孔诊治体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗方法.方法 回顾本院1995-2009年收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者病例资料,对年龄、发病至就诊时间、治疗等进行分析.结果 共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者共326人.有240例可见不同程度的隔下游离气体,其中25例经胃管注气后再行腹部立卧位X线检查发现隔下游离气体,阳性率为81.2...     

56例上消化道穿孔临床资料分析

目的探讨急性上消化道穿孔的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析56例上消化道穿孔患者的临床资料。结果 48例消化性溃疡穿孔(其中十二指肠溃疡穿孔29例,胃溃疡穿孔19例),8例胃恶性肿瘤穿孔。单纯穿孔修补术42例,胃大部分切除术10例,修补加胃空肠吻合术4例,1例术后发生吻合口瘘致感染性休克、低蛋白血症死亡。结论早期确诊、早期手术与急性上消化道穿孔患者预后密切相关,以抢救生命为主要导向,实施简单有效的手术方式及尽可能减少并发症是外科治疗急性上消化道穿孔的关键。     

上消化道穿孔32例诊治分析

目的:探讨提高上消化道穿孔疗效的临床诊治经验和方法.方法:32例上消化道穿孔患者,行急诊手术治疗31例,其中单纯修补29例,胃大部切除2例;保守治疗1例.结果:31例治愈出院,1例病死.结论:对上消化道穿孔患者,应根据腹腔污染程度、病变部位、病变性质、患者年龄及合并基础疾病等情况合理选择术式,争取尽早手术,并加强围手术期处理,积极防治并发症和基础疾病,有利于提高疗效.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的效果。方法选择2009年7月~2010年1月在我院进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者64例作为研究对象,所有患者根据随机数字表法分为两组,观察组32例行胃大部切除术,对照组32例行传统缝合修补术,观察比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后随访复发情况。结果观察组32例行胃大部切除术患者的手术时间长,术中出血量多,术后下床活动时间晚,平均住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组行胃大部分切除术组未见复发性溃疡,对照组再次行Ⅱ期胃大部分切除术2例,经再次治疗后未见复发性溃疡。结论胃十二指肠溃疡单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔各具优缺点,临床医生可根据各自适应证选择适合患者的手术方式。     

胃癌合并急性出血36例诊治分析

目的探讨胃癌合并急性上消化道出血的诊断与治疗,为临床处理该类急症提供参考依据。方法回顾性分析胃癌合并急性上消化道出血患者36例临床资料患者,其中男性24例,女性12例;年龄29～78岁经胃镜和病理诊断。病例行保守治疗止血后限期手术和急诊手术治疗。结果腺癌19例,粘液癌12例,未分化癌5例。经保守治疗止血后限期手术25例;急诊手术11例,痊愈34例,死亡2例,死因为多器官功能衰竭。结论胃癌合并急性出血患者确诊后应及时予以手术治疗,治愈率高。     

超声对消化道溃疡穿孔的诊断价值

目的探讨超声对消化道溃疡穿孔的诊断价值。方法对33例经手术证实为消化道穿孔患者的超声检查结果与X线检查结果进行回顾性对比分析。结果33例患者中有27例的腹腔游离气体被超声和X线正确诊断,符合率为82%。29例患者超声诊断为腹腔积液,4例包裹性消化道穿孔超声和X线均未发现游离气体,其中3例超声发现了肿块和包裹性积液。结论在发现腹腔少量游离气体方面超声可以与X线检查相媲美,且超声还可发现腹盆腔积液、肿块等X线不能发现的并发症,弥补了X线的不足,是消化道溃疡穿孔的一项有效诊断方法。     

上消化道大出血的手术治疗

目的：探讨不同病因上消化道大出血的手术处理原则。方法：回顾性病例分析。结果：本组治愈135例，治愈率90.6%，恶化3例，死亡13例，死亡率8．7％。结论：要根据病人的出血原因和部位，年龄、身体状态，肝功能等采取恰当的手术方式。     

急性消化道穿孔的超声诊断

目的 总结急性消化道穿孔的超声诊断特点.方法 对16例上腹剧痛急腹症患者进行超声检查,拟诊急性消化道穿孔的超声诊断.结果 除1例漏诊,其余均经临床外科手术证实为消化道穿孔.结论 超声诊断急性消化道穿孔具有较高的准确性,不仅可以大致判断穿孔的部位,同时可以观察穿孔周围及腹腔情况,可以作为诊断急性消化道穿孔的重要手段,具有较高的临床实用价值.     

腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔的临床研究

目的探讨腹腔镜治疗消化道遗疡急性穿孔的临床价值。方法回顾性分析2005年9月～2007年4月应用腹腔镜技术为186例消化道溃疡急性穿孔治疗的临床资料。结果手术及病理检查诊断证实，腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔180例，中转手术6例，无手术并发症。结论腹腔镜技术在治疗消化道溃疡急性穿孔的应用具有独特的优点，既可明确诊断，又可以明确治疗，效果可靠，避免因开腹手术带来的手术切口感染和切口疝的发生，值得临床进一步推广应用，现技术在国外、国内广泛开展。